Устройство хирургического отделения. Организация работы хирургического отделения. Министерство здравоохранения Российской Федерации

Организация работы хирургического отделения стационара

Устройство хирургического отделения. Организация работы хирургического отделения. Министерство здравоохранения Российской Федерации

Стационарная хирургическая медицинская помощь занимает особое место в системе здравоохранения. Это связано с гем, что ее оказывают гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, использования сложных медицинских технологий с привлечением большого объема материальных, финансовых ресурсов и высококвалифицированных специалистов.

Стационарная хирургическая медицинская помощь оказывается в стационарных условиях, иногда в условиях дневного стационара.

Основная доля стационарной хирургической помощи оказывается в городской больнице для взрослых. Данное медицинское учреждение обладает достаточной материальной, структурной и профессиональной базой для оказания квалифицированной хирургической помощи.

Больной при поступлении в стационар в первую очередь попадает в приемное отделение. Приемное отделение может быть централизованным и децентрализованным (для отдельных профильных отделений).

Из приемного отделения больной поступает в хирургическое отделение. Штаты и оснащение зависят от числа коек и профиля отделения. Оптимальной мощностью стационарного отделения больницы считают 60—70 коек.

Возглавляет работу отделения заведующий. На должность заведующего отделением назначают квалифицированного врача, имеющего опыт работы по соответствующей специальности и обладающего организаторскими способностями. Назначение на должность заведующего отделением и освобождение от должности осуществляются приказом главного врача.

Заведующий отделением непосредственно руководит деятельностью медицинского персонала отделения и несет полную ответственность за качество и культуру медицинской помощи больным.

Заведующему отделением непосредственно подчиняется ординатор отделения: лечащий врач, который выполняет следующий объем работ:

  • • оказывает квалифицированную помощь больным с использованием современных методов диагностики и лечения;
  • • ежедневно проводит обход больных совместно с палатной медицинской сестрой, участвует в обходах заведующего отделением, в необходимых случаях консультируется с врачами-специалистами;
  • • ведет медицинскую карту стационарного больного (форма № 003/у) и другую документацию с ежедневными записями в них о состоянии больных, их лечении, питании, режиме и т.д.;
  • • докладывает заведующему отделением о трудностях в установлении диагноза, лечении, а также об изменениях в состоянии больных;
  • • руководит работой среднего и младшего медицинского персонала, непосредственно ему подчиненного, проверяет правильность и своевременность выполнения ими врачебных назначений, а в случае невыполнения — докладывает об этом заведующему отделением;
  • • проводит санитарно-просветительную работу с больными;
  • • сообщает перед уходом из стационара заведующему отделением, а в его отсутствие — дежурному врачу о тяжелых больных, требующих особого врачебного наблюдения;
  • • несет дежурство по больнице согласно установленному графику;
  • • сообщает заведующему отделением о больных, подлежащих переводу или выписке из отделения, оформляет на них соответствующие медицинские документы;
  • • встречается в установленные внутренним распорядком больницы дни и часы с родными и близкими пациентов, находящихся под его наблюдением.

Врач-ординатор обычно ведет 20—25 больных, однако это число меняется в зависимости от профиля отделения.

Врачу-ординатору отделения помогают палатные (постовые) медицинские сестры, которые непосредственно подчиняются старшей медицинской сестре отделения и выполняют следующие обязанности:

  • • своевременно и точно выполняют назначения лечащего врача;
  • • организуют своевременное обследование больных в лаборатории, диагностических отделениях (кабинетах), у врачей-консультантов;
  • • наблюдают за состоянием больного: физиологическими отправлениями, сном, массой тела, пульсом, дыханием, температурой;
  • • немедленно информируют лечащего врача (в его отсутствие — заведующего отделением или дежурного врача) о внезапном ухудшении состояния больного, оказывают ему экстренную доврачебную помощь;
  • • осуществляют санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывание, кормление, промывание по мере надобности рта, глаз, ушей и т.д.);
  • • изолируют больных в агональном состоянии, вызывают врача для констатации смерти, подготавливают трупы умерших для передачи их в морг и др.

В ночное время в больнице наряду со средним медицинским персоналом дежурят врачи. Дежурства обеспечиваются либо одним врачом по всей больнице небольшой мощности, либо по крупным профильным отделениям (дежурный врач для отделений хирургического профиля).

Дежурные врачи, приступая к дежурству, получают от лечащих врачей или заведующих отделениями сведения о тяжелобольных, требующих особого наблюдения.

Во время дежурства они отвечают за состояние всех больных, находящихся в стационаре, по вызову постовых медицинских сестер оказывают экстренную помощь, принимают поступающих больных.

Выделяют две системы организации ухода за больными: двухстепенную и трехстепенную.

При двухстепенной системе непосредственный уход за больным осуществляют врачи и медицинские сестры, а младший медицинский персонал лишь помогает в создании надлежащего санитарно-гигиенического режима в отделении, осуществляет уборку помещений.

При трехстепенной системе ухода младшие медицинские сестры принимают участие в уходе за больными. При этой системе обслуживания на должность младшей медицинской сестры по уходу за больными назначают лицо, окончившее специальные курсы младших медицинских сестер по уходу за больными.

В больнице строго соблюдают противоэпидемический и лечебно-охранительный режим. Противоэпидемический режим должен обеспечиваться всем персоналом больницы.

Лечебно-охранительный режим — система мер, направленных на создание оптимальных условий пребывания больных в стационаре, способствующих поднятию их общего психоэмоционального тонуса. Основные элементы лечебно-охранительного режима:

  • • рациональная планировка, размещение и оборудование палат и отделений (соответствующий интерьер отделений, изоляция операционных блоков, перевязочных, организация маломестных палат и др.);
  • • реализация принципа дифференцированного распределения больных по палатам с учетом состояния здоровья, пола, возраста и др.;
  • • устранение или максимальное уменьшение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды (неудобные постели, плохое освещение, низкая или излишне высокая температура в палатах, дурные запахи, стоны или крики больных, шум, плохое лечебное питание и др.);
  • • борьба с болью и страхом боли (психологическая подготовка к операциям, применение анестезирующих средств при болезненных перевязках, разумное использование болеутоляющих средств, высокое мастерство техники инъекции и других манипуляций, отказ от бесцельных исследований и др.);
  • • отвлечение больного от ухода в болезнь и преувеличенных представлений о возможных неблагоприятных последствиях (художественная литература, любимая музыка, увлекательные беседы, живопись, телевидение, возможность заняться любимым делом, прогулки по территории больницы для ходячих больных, трудотерапия в отделениях для хронически больных, различные игры, воспитательно-педагогическая работа в детских больницах и др.);
  • • организация режима дня больного (удлинение физиологического сна, сочетание покоя с допустимой физической активностью больных, общение с родственниками и близкими больного);
  • • разумное использование слова — одного из сильнейших условных раздражителей, способного оказывать значительное воздействие на течение патологического процесса и его исход (недопущение ятрогений — заболеваний или ухудшения здоровья пациента из-за медицинского вмешательства, в том числе из-за неправильного общения врача с пациентом);
  • • соблюдение персоналом медицинской этики (высокая культура медицинского персонала, чуткое, внимательное отношение к больному, его родственникам, соблюдение врачебной тайны и др.).

По мнению В. А. Медика и В. К. Юрьева[1], в нашей стране объемы медицинской помощи за последние 2009—2012 гг. выросли на 49,7%, а финансирование в текущих ценах увеличилось на 84,7%.

Источник: https://studme.org/236233/meditsina/organizatsiya_raboty_hirurgicheskogo_otdeleniya_statsionara

Законодательная база Российской Федерации

Устройство хирургического отделения. Организация работы хирургического отделения. Министерство здравоохранения Российской Федерации

  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 15.11.2012 N 922н “ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ “ХИРУРГИЯ”

Приложение 9. СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1. Стандарт оснащения хирургического отделения (за исключением операционной (операционного блока))

N п/пНаименование оснащения (оборудования)Требуемое количество, шт.
1.Рабочее место заведующего хирургическим отделением1
2.Рабочее место врачапо числу врачей
3.Кровать функциональная25
4.Столик (тумбочка) прикроватный25
5.Стул для пациента25
6.Система палатной сигнализации1 на хирургическое отделение
7.Система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума1 на хирургическое отделение
8.Шкаф медицинскийне менее 5
9.Негатоскопне менее 1
10.Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный настенный (для помещений)по требованию
11.Светильник бестеневой медицинский передвижнойне менее 2
12.Шкаф для комплектов операционного белья и инструментовне менее 2
13.Шкаф для лекарственных средств, препаратовне менее 1
14.Стол перевязочныйпо числу перевязочных
15.Стол инструментальныйне менее 2
16.Столик манипуляционныйне менее 2
17.Измеритель артериального давленияне менее 2
18.Стетофонендоскоппо требованию
19.Термометр медицинскийпо требованию
20.Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных инструментов и материалане менее 2 на перевязочную
21.Кушетка медицинская смотроваяне менее 2
22.Кресло смотровое универсальноене менее 1
23.Холодильник для хранения медикаментовне менее 2
24.Емкости с крышками для дезрастворовпо требованию
25.Стерилизатор для инструментовне менее 2
26.Отсос хирургический вакуумныйне менее 1
27.Стойка для инфузионных растворовпо требованию
28.Анализатор газов кровине менее 1
29.Анализатор гематологическийне менее 1
30.Установка (устройство) для обработки рук хирургане менее 2
31.Противопролежневый матрасне менее 3
32.Монитор прикроватный, включающий:не менее 1
– контроль частоты сердечных сокращений;
– контроль частоты дыхания;
– контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия)
33.Набор хирургический малыйне менее 2
34.Хирургический инструментарийпо требованию
35.Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шокене менее 1
36.Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекцийпо требованию

2. Стандарт оснащения операционной (операционного блока)

N п/пНаименование оснащения (оборудования)Требуемое количество, шт.
1.Стол операционный универсальныйне менее 1 на операционную
2.Светильник хирургический бестеневойне менее 1
3.Столик инструментальныйне менее 3
4.Аспиратор (отсасыватель) хирургическийне менее 1
5.Контейнеры для стерильных хирургических инструментов и материалане менее 6
6.Электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно- и биполярный с комплектом соответствующего инструментарияне менее 1 на операционный стол
7.Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделийне менее 4
8.Электрокомплекс с инструментами для травматологии и челюстно-лицевой хирургиине менее 2
9.Набор интубационныйне менее 3
10.Катетер для анестезиологии и реанимации однократного примененияпо требованию
11.Набор для эпидуральной анестезии одноразовыйпо требованию
12.Инъектор автоматический для внутривенных вливанийне менее 1
13.Наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами (O2, N2O, воздух), с испарителями для ингаляционных анестетиков (изофлуран, севрфлуран) с блоком для газоанализане менее 1 на операционный стол
14.Система для аутогемотрансфузиине менее 1
15.Монитор операционный, включающий:не менее 1 на операционный стол
– неинвазивное измерение артериального давления (с интервалом от 1 до 15 мин.);
– контроль частоты сердечных сокращений;
– контроль электрокардиограммы;
– контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия);
– контроль CO2 в конечновыдыхаемом газе;
– контроль O2 в дыхательном контуре;
– контроль термометрии;
– контроль частоты дыхания
16.Стойка (штатив) для инфузионных системне менее 2
17.Дефибрилляторне менее 1
18.Комплект мебели для операционнойне менее 1
19.Эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями для эндовидеохирургии и набором инструментов для пластической хирургиипо требованию
20.Столик операционной сестрыне менее 2
21.Стол с выдвижными ящиками для расходного материалане менее 2
22.Стул без спинки вращающийся с моющимся покрытиемне менее 4
23.Ультразвуковой сканер с датчиками для интраоперационной диагностикине менее 1
24.Мобильный рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем или мобильный рентгеновский аппарат C-дуга с возможностью рентгеноскопии, оснащенный монитором и принтеромне менее 1
25.Термоматрас для операционного столане менее 1
26.Стойка для дозаторов и инфузоматовне менее 3
27.Набор хирургических инструментов большойне менее 3
28.Инструменты и наборы для проведения комбинированной анестезиине менее 4
29.Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шокене менее 1
30.Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекцийпо требованию
31.Операционный микроскоппо требованию
32.Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением x 2 кратне менее 2
33.Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением x 3,5 – 4 кратпо требованию
34.Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением x 6 кратпо требованию
35.Налобные осветителипо требованию
36.Ретракторы со встроенными световодами и осветительным блокомпо требованию
37.Инструментальный сосудистый наборне менее 1
38.Набор микрохирургических инструментовне менее 2
39.Набор инструментов для работы на сухожилияхне менее 1
40.Набор инструментов для работы на костяхне менее 1
41.Аппараты для наружного остеосинтеза с расходными материаламипо требованию
42.Расходный материал для остеосинтеза и для работы на костях лицевого черепапо требованию
43.Системы для аспирационного дренированияпо требованию
44.Набор для дермабразиипо требованию
45.Набор для механической липосакциипо требованию
46.Набор для профилактики тромбэмболических осложнений (механической компрессии вен ног во время операции)по требованию

При отсутствии клинической и биохимической лаборатории в структуре медицинской организации.

В хирургических отделениях, в которых выполняются реконструктивные пластические операции на костях.

В хирургических отделениях, в которых выполняются реконструктивные пластические операции.

В хирургических отделениях, в которых выполняются реконструктивные пластические операции на кисти.

В хирургических отделениях, в которых выполняются реконструктивные пластические операции с использованием микрохирургической техники.

  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 15.11.2012 N 922н “ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ “ХИРУРГИЯ”

Источник: https://zakonbase.ru/content/part/1356522

Мед-Центр Здоровье
Добавить комментарий