Строение легких по долям и сегментам. Сегменты легких

Бронхолегочные сегменты

Строение легких по долям и сегментам. Сегменты легких

Бронхолегочные сегменты.

Легкие подразделяются на бронхолегочные сегменты, segmenta bronchopulmonalia.

Бронхолегочный сегмент представляет собой участок легочной доли, вентилируемый одним сегментарным бронхом и кровоснабжаемый одной артерией. Вены, отводящие кровь от сегмента, проходят в межсегментных перегородках и чаще всего являются общими для двух соседних сегментов.

Сегменты отделены один от другого соединительнотканными перегородками и имеют формы неправильных конусов и пирамид, вершиной обращенных к воротам, а основанием — к поверхности легких. Согласно Международной анатомической номенклатуре, как правое, так и левое легкое разделены на 10 сегментов.

Бронхолегочный сегмент является не только морфологической, но и функциональной единицей легкого, так как многие патологические процессы в легких начинаются в пределах одного сегмента.

В правом легком различают десять бронхолегочных сегментов, segmenta bronchopulmonalia.

Верхняя доля правого легкого содержит три сегмента, к которым подходят сегментарные бронхи, отходящие от правого верхнего болевого бронха, bronchus lobaris superior dexter, разделяющегося на три сегментарных бронха:

1) верхушечный сегмент (СI), segmentum apicale (SI), занимает верхнемедиальный участок доли, заполняя купол плевры;

2) задний сегмент (СII), segmentum роsterius (SII), занимает дорсальную часть верхней доли, прилегая к дорсолатеральной поверхности грудной клетки на уровне II—IV ребер;

3) передний сегмент (СIII), segmentum anterius (SIII), составляет часть вентральной поверхности верхней доли и прилежит основанием к передней стенке грудной клетки (между хрящами I и IV ребер).

Средняя доля правого легкого состоит из двух сегментов, к которым подходят сегментарные бронхи от правого среднедолевого бронха, bronchus lobaris medius dexter, берущего начало от передней поверхности главного бронха; направляясь кпереди, книзу и кнаружи, бронх разделяется на два сегментарных бронха:

1) латеральный сегмент (CIV), segmentum laterale (SIV), обращен основанием к переднелатеральной реберной поверхности (на уровне IV-VI ребер), а вершиной — кверху, кзади и медиально;

2) медиальный сегмент (CV), segmentum mediale (SV), составляет части реберной (на уровне IV-VI ребер), медиальной и диафрагмальной поверхностей средней доли.

Нижняя доля правого легкого состоит из пяти сегментов и вентилируется правым нижним долевым бронхом, bronchus lobaris interior dexter, который отдаёт на своём пути один сегментарный бронх и, достигая базальных отделов нижней доли, делится на четыре сегментарных бронха:

1) верхушечный (верхний) сегмент (CVI), segmentum apicale (superior) (SVI), занимает верхушку нижней доли и прилежит основанием к задней грудной стенке (на уровне V-VII ребер) и к позвоночнику;

2) медиальный (сердечный) базальный сегмент (СVII), segmentum basale mediale (cardiacum) (SVII), занимает нижнемедиальную часть нижней доли, выходя на ее медиальную и диафрагмалытую поверхности;

3) передний базальный сегмент (СVIII), segmentum basale anterius (SVIII), занимает переднебоковую часть нижней доли, выходит на ее реберную (на уровне VI—VIII ребер) и диафрагмальную поверхность;

4) латеральный базальный сегмент (СIX), segmentum basale laterale (SIX), занимает среднебоковую часть основания нижней доли, участвуя частично в образовании диафрагмальной и реберной (на уровне VII—IX ребер) ее поверхностей;

5) задний базальный сегмент (СX), segmentum basale posterius (SX), занимает часть основания нижней доли, имеет реберную (на уровне VIII—X ребер), диафрагмальную и медиальную поверхности.

В левом легком различают девять бронхолегочных сегментов, segmenta bronchopulmonalia.

Верхняя доля левого легкого содержит четыре сегмента, вентилируемых сегментарными бронхами от левого верхнего долевого бронха, bronchus lobaris superior sinister, который разделяется на две ветви — верхушечную и язычковую, благодаря чему некоторые авторы делят верхнюю долю на две соответствующие этим бронхам части:

1) верхушечно-задний сегмент (СI+II), segmentum apicoposterius (SI+II), по топографии приблизительно соответствует верхушечному и заднему сегментам верхней доли правого легкого;

2) передний сегмент (СIII). segmentиm anterius (SIII), является самым крупным сегментом левого легкого, он занимает срединную часть верхней доли;

3) верхний язычковый сегмент (СIV), segmentum lingulare superius (SIV), занимает верхнюю часть язычка легкого и срединных отделов верхней доли;

4) нижний язычковый сегмент (CV), segmentum lingulare inferius (SV), занимает нижнепереднюю часть нижней доли.

Нижняя доля левого легкого состоит из пяти сегментов, к которым подходят сегментарные бронхи от левого нижнего долевого бронха, bronchus lobaris inferior sinister, который по своему направлению фактически является продолжением левого главного бронха:

1) верхушечный (верхний) сегмент (CVI), segmentum apicale (superius) (SVI), занимает верхушку нижней доли;

2) медиальный (сердечный) безальный сегмент (СVIII), segmentum basale mediale (cardiacum) (SVIII), занимает нижнемедиальную часть доли, соответствующей сердечному вдавлению;

3) передний базальный сегмент (СVIII), segmentum basale anterius (SVIII), занимает переднелатеральный участок основания нижней доли, составляя части реберной и диафрагмальной поверхностей;

4) латеральный базальный сегмент (СIХ), segmentum basales laterale (SIX), занимает среднелатеральную часть основания нижней доли;

5) задний базальный сегмент (СX), segmentum basale posterius (SX), занимает заднебазальную часть основания нижней доли, являясь одним из самых крупных.

Вам интересно будет это прочесть:

Источник: http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=1748

Легкие

Строение легких по долям и сегментам. Сегменты легких

Легкие (pulmones) (рис. 201) представляют собой парный орган, занимающий практически всю полость грудной клетки и являющийся главным органом дыхательной системы. Их размер и форма непостоянны и способны меняться в зависимости от фазы дыхания.

Каждое легкое имеет форму усеченного конуса, закругленная верхушка (apex pulmonis) (рис. 202, 203, 204) которого направлена к надключичной ямке и через верхнее отверстие грудной клетки вдается в область шеи до уровня шейки I ребра, а слегка вогнутое основание (basis pulmonis) (рис. 202) обращено к куполу диафрагмы.

Наружная выпуклая поверхность легких прилегает к ребрам, с внутренней стороны в них входят главные бронхи, легочная артерия, легочные вены и нервы, которые образуют корень легких (radix pulmonis). Правое легкое более широкое и короткое. В нижнепереднем крае левого легкого располагается углубление, к которому прилегает сердце.

Оно называется сердечной вырезкой левого легкого (incisura cardiaca pulmonis sinistri) (рис. 202, 204). Кроме того, здесь содержится много лимфатических узлов. На вогнутой поверхности легких располагается углубление, которое называется воротами легких (hilus pulmonum).

В этом месте в легкие входят легочная и бронхиальные артерии, бронхи и нервы и выходят легочные и бронхиальные вены, а также лимфатические сосуды.

https://www.youtube.com/watch?v=D0vlzCdw0TQ

Легкие состоят из долей легких (lobi pulmones). Глубокими бороздами, каждая из которых называется косой щелью (fissura obliqua) (рис. 202, 203, 204), правое легкое делится на три доли. Среди них различают верхнюю долю (lobus superior) (рис. 194, 202, 203, 204), среднюю долю (lobus medius) (рис.

194, 202, 203) и нижнюю долю (lobus inferior) (рис. 194, 202, 204), а левое — на две: верхнюю и нижнюю. Верхняя междолевая борозда правого легкого называется горизонтальной щелью (fissura horizontalis) (рис. 202). Легкие делятся на реберную поверхность (facies costalis) (рис.

202, 203, 204), диафрагмальную поверхность (facies diaphragmatica) (рис. 202, 203, 204) и медиальную поверхность (facies medialis), в которой выделяют позвоночную часть (pars vertebralis) (рис. 203), средостенную, или медиастинальную, часть (pars mediastinalis) (рис.

203, 204) и сердечное вдавливание (impressio cardica) (рис. 203, 204).

Рис. 202.Легкие1 — гортань;2 — трахея;3 — верхушка легкого;4 — реберная поверхность;5 — раздвоение трахеи;6 — верхняя доля легкого;7 — горизонтальная щель правого легкого;8 — косая щель;9 — сердечная вырезка левого легкого;10 — средняя доля легкого;11 — нижняя доля легкого;12 — диафрагмальная поверхность;13 — основание легкого 
Рис. 203.Правое легкое1 — верхушка легкого;2 — верхняя доля;3 — главный правый бронх;4 — реберная поверхность;5 — средостенная (медиастинальная) часть;6 — сердечное вдавливание;7 — позвоночная часть;8 — косая щель;9 — средняя доля;10 — диафрагмальная поверхность 
Рис. 204.Левое легкое1 — корень легкого;2 — реберная поверхность;3 — средостенная (медиастинальная) часть;4 — главный левый бронх;5 — верхняя доля;6 — сердечное вдавливание;7 — косая щель;8 — сердечная вырезка левого легкого;9 — нижняя доля;10 — диафрагмальная поверхность 

Своеобразную скелетную основу органа составляют главные бронхи, которые вплетаются в легкие, образуя бронхиальное дерево (arbor bronchialis), при этом правый бронх образует три ветви, а левый — две.

Ветви, в свою очередь, делятся на бронхи 3—5-го порядка, так называемые субсегментарные, или средние, бронхи, а те — на мелкие бронхи, хрящевые кольца в стенках которых уменьшаются и превращаются в небольшие бляшки. Самые маленькие из них (1—2 мм в диаметре) называются бронхиолами (bronchioli) (рис.

205), они совсем не содержат желез и хрящей, разветвляются на 12—18 пограничных, или концевых, бронхиол (bronchioli terminales), а те — на дыхательные, или респираторные, бронхиолы (bronchioli respiratorii) (рис. 205). Ветви бронхов поставляют воздух долям легких, в которые вплетаются, осуществляя тем самым газообмен между тканями и кровью.

Дыхательные бронхиолы поставляют воздух небольшим участкам легкого, которые называются ацинусами (acini) и представляют собой основную структурно-функциональную единицу респираторного отдела. В пределах ацинуса дыхательные бронхиолы ветвятся, расширяются и образуют альвеолярные ходы (ductuli alveolares) (рис.

205), каждый из которых заканчивается двумя альвеолярными мешочками. На стенках альвеолярных ходов и мешочков располагаются пузырьки, или альвеолы, легких (alveoli pulmonis) (рис. 205). У взрослого человека их количество достигает 400 млн. В одном ацинусе содержится примерно 15—20 альвеол.

Стенки альвеол выстилает однослойный плоский эпителий, под которым в соединительно-тканных перегородках находятся кровеносные капилляры, представляющие собой аэрогематический барьер (между кровью и воздухом), но не препятствующие газообмену и выделению паров.

Рис. 205.Долька легкого1 — бронхиола;2 — альвеолярные ходы;3 — дыхательная (респираторная) бронхиола;4 — предсердие;5 — капиллярная сеть альвеол;6 — альвеолы легких;7 — альвеолы в разрезе;8 — плевра 

Легкие также подразделяются на бронхолегочные сегменты (segmenta bronchopulmonalia): правое — на 11, а левое — на 10 (рис. 206). Это участки легочной доли, которые вентилируются только одним бронхом 3-го порядка и кровоснабжаются одной артерией.

Вены обычно бывают общие для двух соседних сегментов. Сегменты отделяются друг от друга соединительно-тканными перегородками и имеют форму неправильных конусов или пирамид.

Вершина сегментов обращена к воротам, а основание — к наружной поверхности легких.

Снаружи каждое легкое окружено плеврой (pleura) (рис. 205), или плевральным мешком, представляющей собой тонкую, блестящую, гладкую, увлажненную серозную оболочку (tunica serosa).

Выделяют пристеночную, или париетальную, плевру (pleura parietalis), выстилающую внутреннюю поверхность стенок грудной клетки, и легочную (pleura pulmonalis), плотно сращенную с тканью легкого, которая также называется висцеральной.

Между этими плеврами образуется щель, называемая полостью плевры (cavum pleurae) и заполненная плевральной жидкостью (liquor pleurae), которая облегчает дыхательные движения легких.

Между плевральными мешками образуется пространство, которое спереди ограничивается грудиной и реберными хрящами, сзади — позвоночным столбом, а снизу — сухожильной частью диафрагмы. Это пространство называется средостением (mediastinum) и условно делится на переднее и заднее средостение.

В переднем располагаются сердце с околосердечной сумкой, крупные сосуды сердца, диафрагмальные сосуды и нервы, а также вилочковая железа.

В заднем залегают трахея, грудная часть аорты, пищевод, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, симпатические нервные стволы и блуждающие нервы.

Рис. 206.Бронхолегочные сегментыА — спереди;Б — сзади;В — справа;Г — слева;Д — изнутри и справа;Е — изнутри и слева;Ж — снизу:верхняя доля правого легкого:I — верхушечный сегмент;II — задний сегмент;III — передний сегмент;средняя доля правого легкого:IV — латеральный сегмент;V — медиальный легмент;нижняя доля правого легкого:VI — верхушечный (верхний) сегмент;VII — медиальный (сердечный) базальный сегмент;VIII — передний базальный сегмент;IX — латеральный базальный сегмент;X — задний базальный сегмент;верхняя доля левого легкого:I и II — верхушечно-задний сегмент;III — передний сегмент;IV — верхний язычковый сегмент;V — нижний язычковый сегмент;нижняя доля левого легкого:VI — верхушечный (верхний) сегмент;VII — медиальный (сердечный) базальный сегмент;VIII — передний базальный сегмент;IX — латеральный базальный сегмент;X — задний базальный сегмент 
Рис. 207.Границы легкихА — вид спереди:1 — верхняя доля легкого;2 — передняя граница плевры3 — передний край легкого:а) правого;б) левого;4 — горизонтальная щель;5 — средняя доля;6 — нижний край легкого:а) правого;б) левого;7 — косая щель;8 — нижняя доля;9 — нижняя граница плевры;
Б — вид сзади: 1 — верхняя доля; 2 — косая щель; 3 — задняя граница плевры; 4 — задний край правого легкого; 5 — нижняя доля; 6 — нижний край легкого: а) левого; б) правого;7 — нижняя граница плевры
Рис. 208.Границы правого легкого вид сбоку1 — верхняя доля;2 — горизонтальная щель;3 — средняя доля;4 — косая щель;5 — нижняя доля;6 — нижний край легкого;7 — нижняя граница плевры
Рис. 209.Границы левого легкого вид сбоку1 — верхняя доля;2 — косая щель;3 — нижняя доля;4 — нижний край легкого;5 — нижняя граница диафрагмы

Respiratory System

The nasal cavity
Larynx
The trachea and bronchi

Lightweight (pulmones) (Fig. 201) are paired organ, which occupies almost the entire cavity of the chest and is the principal organ of the respiratory system. Their size and shape are unstable and can vary depending on the phase of respiration.

Each lung has a truncated cone shape, rounded tip (apex pulmonis) (Fig. 202, 203, 204) is directed to the supraclavicular fossa and through the upper opening of the chest juts out into the neck to the level I cervical ribs and slightly concave base (basis pulmonis ) (Fig. 202) paid to the dome diaphragm.

The outer convex surface of the lung adjacent to the ribs on the inside they are the main bronchi, pulmonary artery, pulmonary veins and nerves, which form the root of the lung (radix pulmonis). The right lung wider and shorter. In nizhneperednem edge of the left lung is deepening, which is adjacent to the heart.

It is called the cardiac notch of left lung (incisura cardiaca pulmonis sinistri) (Fig. 202, 204). In addition, it contains a lot of lymph nodes. On the concave surface of the lungs is deepening, which is called the gateway to the lungs (hilus pulmonum).

At this point, the lungs are pulmonary and bronchial artery, bronchus and lung nerves and going and bronchial veins, and lymphatics.

Lungs are composed of light fraction (lobi pulmones). Deep grooves, each of which is called an oblique slit (fissura obliqua) (Fig. 202, 203, 204), right lung is divided into three shares. Among them distinguish the upper fraction (lobus superior) (Fig.

194, 202, 203, 204), the average fraction (lobus medius) (Fig. 194, 202, 203) and a lower proportion (lobus inferior) (Fig. 194, 202, 204), and left – into two parts: upper and lower. The upper interlobar fissure of the right lung is called a horizontal slit (fissura horizontalis) (Fig. 202).

Lungs are divided into costal surface (facies costalis) (Fig. 202, 203, 204), the diaphragmatic surface (facies diaphragmatica) (Fig. 202, 203, 204) and the medial surface (facies medialis), which secrete the vertebral portion (pars vertebralis ) (Fig.

203), mediastinal, or mediastinal part (pars mediastinalis) (Fig. 203, 204) and cardiac indentation (impressio cardica) (Fig. 203, 204).

In Fig.202. Lungs 1 – the larynx; 2 – the trachea; 3 – the tip of the lung; 4 – an edge surface; 5 – bifurcation of the trachea; 6 – the upper lobe of the lung; 7 – horizontal slit right lung; 8 – an oblique slit; 9 – cardiac notch of left lung; 10 – the average percentage of the lung; 11 – lower lobe of the lung; 12 – diaphragmatic surface; 13 – light base

In Fig.203. The right lung 1 – top of the lung; 2 – the upper lobe; 3 – the principal right bronchus; 4 – an edge surface; 5 – mediastinal (mediastinal) part; 6 – heart indentation; 7 – vertebral portion; 8 – an oblique slit; 9 – average share; 10 – diaphragmatic surface

In Fig.204.
The left lung 1 – the root of the lung; 2 – an edge surface; 3 – mediastinal (mediastinal) part; 4 – the main left bronchus; 5 – upper lobe; 6 – heart indentation; 7 – an oblique slit; 8 – cardiac notch of left lung; 9 – lower lobe;

10 – diaphragmatic surface

Источник: https://www.anatomcom.ru/part3/dyhatelnaya_sistema/legkie.html

Топография лёгких: доли, сегменты; ворота и корень легкого

Строение легких по долям и сегментам. Сегменты легких

Топографиялегких

Легкие— парные органы, располагающиеся вполостях плевры. В каждом легком различаютверхушку и три поверхности: ребер­ную,диафрагмальную и средостенную. Размерыправого и левого легкого неодинаковывследствие более высокого стоянияправого купола диафрагмы и положениясердца, смещенного влево.

Синтопия

Правоелегеое спередиот ворот своей средостенной поверхнос­тьюприлегает к правому предсердию, а вышенего — к верхней полой вене.

Позадиворот легкое прилегает к непарной вене,телам грудных позвонков и пищеводу, врезультате чего на нем образуетсяпище­водное вдавление. Корень правоголегкого огибает в направлении сзадинаперед v.azygos.

Левоелегкоесредостенной поверхностью прилегаетспередиот ворот к левому желудочку, а выше него— к дуге аорты. Позадиво­рот средостенная поверхностьлевого легкого прилегает к груднойаорте, образующей на легком аортальнуюбороздку. Корень левого легкого внаправлении спереди назад огибает дугааорты.

Насредостенной поверхности каждоголегкого располагаются легочныеворота, hilumpulmonis,представляющие собой воронко­образное,неправильной овальной формы углубление.

Черезворота в легкое и из него проникаютбронхи, сосуды и не­рвы, составляющиекорень легкого, radixpulmonis.В воротах рас­полагаются также рыхлаяклетчатка и лимфатические узлы, аглав­ные бронхи и сосуды отдают здесьдолевые ветви.

Правоелегкое глубокими щелями делится на тридоли (верх­няя, средняя и нижняя), левое— на две (верхняя и нижняя). В левомлегком вместо средней доли выделяютязычок, lingulapul­monissinistri.

При этом делении косая щель, fissuraobliqua,левого легкого идет по линии, соединяющейостистый отросток III груд­ного позвонкас границей между костной и хрящевойчастью VI ребра. Выше этой линии лежитлевая доля, ниже — нижняя.Косая щель правого легкого идет так же,как в левом легком.

В месте ее пересечениясо средней подмышечной линией проецируетсяго­ризонтальная щель, fissurahorizontalis,направляющаяся почти го­ризонтальнок месту прикрепления к грудине IV реберногохряща.

Бронхолегочныесегменты.Развитие легочной хирургии привело кизучению и выделению более мелкихструктур легкого — сегмен­тов. Сегментлегкого — участок легочной ткани тойили иной доли, вентилируемый сегментарнымбронхом (бронх 3-го порядка) и от­деленныйот соседних сегментов соединительнойтканью.

По форме сегменты, как и доли,напоминают пирамиду, вершиной обращен­нуюк воротам легкого, а основанием — к егоповерхности. На вер­шине пирамидынаходится его ножка, состоящая изсегментарного бронха, сегментарнойартерии (3-го порядка) и центральнойвены.

Основным сосудистым коллектором,собирающим кровь из приле­жащихсегментов, являются межсегментарныевены, идущие в раз­деляющих сегментысоединительнотканных перегородках, ане цен­тральные вены, по которымоттекает лишь небольшая часть крови.

Каждоелегкое состоит из 10 сегментов, причемв вер­хних долях содержится 3бронхолегочных сегмента, в средней долеправого легкого и язычке левого легкого— 2, в нижних долях — 5.

Границысегментов на поверхности лёгких(снаружи). А — правое лёгкое; Б — левоелёгкое.

Делениелегких на сегменты

Левое легкоеПравое легкое
Верхняя доляВерхушечно-задний сегмент S I + S IIВерхушечный сегмент S I
Задний сегмент S II
Передний сегмент S IIIПередний сегмент S III
Язычок левого легкогоВерхний язычковый сегмент S IV
Нижний язычковый сегмент S V
Средняя доля (правого легкого)Латеральный сегмент S IV
Медиальный сегмент S V
Нижняя доляВерхний сегмент S VIВерхний сегмент S VI
Медиалвный базальный сег­мент; сердечный сегмент S VIIМедиальный базальный сегмент; сердечный сегмент SVII
Передний базальный сегмент S VIIIПередний базальный сегмент S VIII
Латеральный базальный сег­мент S IXЛатеральный базальный сег­мент S IX
Задний базальный сегмент S XЗадний базальный сегмент SX

Делениелегких на сегменты позволяет болееточно определять локализациюпатологического очага и выполнятьрациональную (экономную) резекциюлегкого в пределах одного-двух сегментов.

Скелетотопиялегких.Передние и задние границы легких иплевры почти совпадают.

Передняяграница правого легкогоот верхушки направляется вниз, проецируетсяу середины симфиза рукоятки грудины,далее идет позади тела грудины нескольколевее срединной линии и у VI ребрапереходит в нижнюю границу.

Передняяграница левого легкоготоже сначала совпадает с гра­ницейплевры, затем, огибая сердце, от уровняхряща IV ребра от­клоняется влево допарастернальной линии и резко поворачиваетвниз, пересекает четыре межреберья ихрящ V ребра. У хряща VI ребра передняяграница левого легкого переходит внижнюю.

Нижняяграницаот места прикрепления VI ребра к грудинес небольшим уклоном назад и вниз почтигоризонтально идет до места сочлененияXI ребра с XI грудным позвонком.

Внаправле­нии спереди назад онапересекает: по среднеключичной линии— верхний край VII ребра, по переднейподмышечной линии — ниж­ний край VIIребра, по средней подмышечной линии —VIII реб­ро, по лопаточной линии —девятое межреберье или X ребро.

Нижняяграница левого легкого несколько ниже.

Приглубоком вдохе нижняяграница легких опускается по окологрудиннойлинии до нижнего края VII ребра, пооколопозвоночной линии — до верхнегокрая XII ребра.

Задниеграницы легкихполностью повторяют задние границыплевры вдоль позвоночного столба.

Кореньлегкого,radixpulmonis,— это главный бронх, легочные артерияи две вены, бронхиальные артерии,лимфатические сосуды и узлы и нервныесплетения, покрытые отрогами внутригрудноифасции и плеврой, переходящей отсредостенной части париеталь­нойплевры в висцеральную. Клетчатка,окружающая элементы корня легкого,сообщается с клетчаткой среднегосредостения, что имеет значение прираспространении инфекции.

Кореньлегкого уплощен спереди назад, еговысота составляет в среднем 5,6—6,6 см.Скелетотопически корень легкогосоответс­твует уровню IV—VI грудныхпозвонков и II—IV ребрам спереди.

Кнутриот средостенной плевры (вне корня)крупные сосуды корня легкого покрытызадним листком перикарда и не видны привскрытии полости плевры.

Вороталегких— овальное или ромбовидное углубление,рас­положенное несколько выше идорсальнее середины внутреннейповерхности легкого; через воротапроходят корни легких.

Вороталегких расположены ниже бифуркациитрахеи, поэтому бронхи идут косо внизи кнаружи. Правый главный бронх шире икороче левого; он состоит из 6—8 хрящевыхполуколец и в попе­речнике в среднемдостигает 2 см.

Левыйбронх уже и длиннее правого, он состоитиз 9—12 хря­щевых полуколец.

Правыйбронх опускается круче левого и являетсякак бы про­должением трахеи. Болеевертикальное направление и большаяширина правого бронха объясняют то, чтоинородные тела попа­дают в него чаще,чем в левый.

Элементыкорней правого и левого легкогорасположены асим­метрично.

Вкорне правого легкогосамое верхнее положение занимает главныйбронх, а ниже и кпереди от него расположеналегочная артерия, ниже артерии — верхняялегочная вена (для запомина­ния: Бронх,Артерия, Вена — БАВария).

Отправогоглавного бронха (бронх 1-го порядкаеще до вступ­ления в ворота легкихотходит верхнедолевой бронх (бронх 2-гопорядка), который делится на трисегментарных бронха — I,II и III.

Далее до места отхождениясреднедолевого бронха главный бронхназывается промежуточным. Среднедолевойбронх распа­дается на два сегментарныхбронха — IV и V.

После отхождениясреднедолевого бронха промежуточныйбронх переходит в нижне­долевой,который распадается на 5 сегментарныхбронхов — VI, VII, VIII, IX и X.

Праваялегочная артерияделится на долевые и сегментарныеартерии, уровни отхождения которых невсегда точно соответству­ют уровнямделения бронхов.

Легочныевены(верхняя и нижняя) формируются измежсегментарных и центральных вен.Нижняя легочная вена короче вер­хнейи расположена кзади и книзу от нее.

Вкорне левого легкогонаиболее верхнее положение занима­етлегочная артерия, ниже и кзаци от неерасполагается главный

бронх.Верхняя и нижняя легочные вены прилежатк передней и нижней поверхностям главногобронха и артерии (для запоминания:Артерия, Бронх, Вена — АБВ — началоалфавита).

Левыйглавный бронхв воротах легкого делится на верхний инижний долевые бронхи. Верхний долевойбронх распадается на два ствола —верхний, к I,II и Ш сегментам, и нижний, или языч­ковый,ствол, который делится на IV и V сегментарныебронхи.

От нижнего долевого бронхаотходит сегментарный бронх к верхнемусегменту нижней доли — VI сегменту, послечего нижний долевой бронх продолжаетсяв базальный бронх, который делится насег­ментарные бронхи — УП (непостоянный),VIII, IX, X.

Леваялегочная артерияраспадается соответственно ходу бронхов.

Расположениеэлементов корней легких в горизонтальной(по­перечной) плоскости таково, чтоближе всего кпереди лежат легоч­ныевены, позади них — ветви легочной артериии еще далее кза­ди — разветвлениябронха, то есть сосуды располагаютсявпереди (для запоминания: шВАБра).

Артериальноеснабжение легочной ткани, кроме альвеол,осу­ществляется бронхиальнымиартериями,аа. bronchiales,отходящи­ми от грудной аорты. В легкомони следуют по ходу бронхов (от 1 до 4,чаще 2—3).

Легочныеартерии и вены выполняют функциюоксигенации крови, обеспечивая питаниелишь конечных альвеол.

Венознаякровь от ткани легкого, бронхов и крупныхсосудов оттекает по бронхиальным венам,впадающим через v.azygosили v.hemiazygosв систему верхней полой вены, а такжечастично в легочные вены.

Лимфоотгокот легкого и легочной плевры идет поповерхнос­тным и глубоким лимфатическимсосудам. Отводящие лимфати­ческиесосуды от поверхностной сети направляютсяв регионарные nodibronchopulmonales.

Глубокие отводящие лимфатическиесосу­ды, направляясь вдоль бронхов исосудов к регионарным лимфати­ческимузлам, по пути прерываются в nodiintrapulmonales,лежащих у развилок бронхов, и затем вnodibronchopulmonales,расположен­ных в воротах легких.

Далеелимфа оттекает в верхние и нижниетрахеобронхиальные и околотрахеальныелимфатические узлы.

Иннервациялегких осуществляется ветвями блуждающих,сим­патических, спинномозговых идиафрагмальных нервов, образу­ющихпереднее и заднее легочные сплетения,plexuspulmonalis.

Ветви из обоих сплетений направляютсяв ткань легкого по со­судам иразветвлениям бронхов. В стенках легочныхартерий и вен имеются места наибольшегоскопления нервных окончаний (рефлексогенныезоны).

Это устья легочных вен и начальнаячасть легочного ствола, поверхностьего соприкосновения с аортой и областьбифуркации.

Источник: https://studfile.net/preview/7022870/page:37/

Сегментарное строение легких

Строение легких по долям и сегментам. Сегменты легких

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Легкие располагаются в грудной полости, занимая большую ее часть. Правое легкое и левое легкое отделены друг от друга средостением. В каждом легком различают верхушку и три поверхности — наружную (реберную), нижнюю (диафрагмальную), и внутреннюю (средостенную).

Размеры легких неодинаковы вследствие более высокого положения правого купола диафрагмы и положения сердца, смещенного влево. В каждом легком различают доли, разделенные глубокими щелями. Правое легкое состоит из трех долей, левое – из двух.

На правую верхнюю долю приходится 20 % легочной ткани, на среднюю – 8 %, правую нижнюю – 25 %, левую верхнюю – 23 %, левую нижнюю – 24 %.

Междолевые щели проецируются справа и слева одинаково – по позвоночной линии от уровня остистого отростка III грудного позвонка направляются косо вниз и вперед и пересекают VI ребро у места перехода его костной части в хрящевую. Горизонтальная междолевая щель правого легкого соответствует проекции IV ребра от средней подмышечной линии до прикрепления IV реберного хряща к грудине.

Каждая доля легких состоит из сегментов – участков легочной ткани, вентилируемых бронхом третьего порядка (сегментарный бронх) и отделенных от соседних сегментов соединительно-тканной перегородкой. По форме сегменты напоминают пирамиду, вершиной обращенную к воротам легкого, а основанием — к его поверхности. Правое легкое состоит из 10 сегментов, левое — из 9 (рис. 1, 2).

Рис. 1. Сегменты легких: а – вид спереди, б – вид сзади. Цифры обозначают сегменты

Рис. 2. Бронхолёгочные сегменты: в – реберная поверхность правого лёгкого, г – ребёрная поверхность левого лёгкого, д – медиальная поверхность левого лёгкого, е – медиальная поверхность правого лёгкого,

ГБ – главный бронх, ЛА – легочная артерия, ЛВ – легочная вена

СЕГМЕНТЫ ЛЕГКИХ

Правое легкое Верхняя доля С1. Верхушечный С2. Задний С3. Передний Левое легкое Верхняя доля С1—2. Верхушечно-задний С3. Передний С4. Верхний язычковый С5. Нижний язычковый
Средняя доля С4. Латеральный С5. Медиальный
Нижняя доля С6. Верхушечный С7. Медиальный базальный С8. Передний базальный С9. Латеральный базальный С10. Задний базальныйНижняя доля С6. Верхушечный С7. Отсутствует С8. Передний базальный С9. Латеральный базальный С10. Задний базальный


Топография сегментов правого легкого

Верхняя доля:

С1 – верхушечный сегмент – по передней поверхности II ребра, через верхушку легкого до ости лопатки.

С2 – задний сегмент – по задней поверхности грудной клетки паравертебрально от верхнего угла лопатки до ее середины.

С3 – передний сегмент – от II до IV ребер.

Средняя доля: определяется по передней поверхности грудной клетки от IV до VI ребра.

С4 – латеральный сегмент – передняя подмышечная область.

С5 – медиальный сегмент – ближе к грудине.

Нижняя доля: верхняя граница – от середины лопатки до диафрагмы.

С6 – в паравертебральной зоне от середины лопатки до нижнего угла.

С7 – медиальный базальный.

С8 – передний базальный – спереди – главная междолевая борозда, снизу – диафрагма, сзади – задняя аксиллярная линия.

С9 – латеральный базальный – от лопаточной линии 2 см к аксиллярной зоне.

С10 – задний базальный – от нижнего угла лопатки до диафрагмы. Боковые границы – паравертебральная и лопаточная линии.

Топография сегментов левого легкого.

Верхняя доля

С1-2 – верхушечно-задний сегмент (представляет комбинацию из С1 и С2 сегментов левого легкого, что обусловлено наличием общего бронха) – по передней поверхности II ребра через верхушку до ости лопатки.

С3 – передний сегмент – от II до IV ребра.

С4 – верхний язычковый сегмент – от IV ребра до V ребра.

С5 – нижний язычковый сегмент – от V ребра до диафрагмы.

Сегменты нижней доли имеют те же границы, что и справа. В нижней доле левого легкого отсутствует С7 сегмент (в левом легком сегменты С7 и С8 правой доли имеют общий бронх).

На рисунках изображены места проекции сегментов легких на обзорной рентгенограмме легких в прямой проекции.

а б в

Рис. 1. С1 – верхушечный сегмент правого легкого – по передней поверхности II ребра, через верхушку легкого до ости лопатки. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция.)

а б в

Рис. 2. С1 – верхушечный сегмент и С2 – задний сегмент левого легкого. (а- прямая проекция; б- боковая проекция; в- общий вид).

а б в

Рис. 8. С4 – латеральный сегмент средней доли правого легкого. ( а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция).

а б в

Рис. 9. С5 – медиальный сегмент средней доли правого легкого. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция).

а б в

Рис. 11. С6. Верхушечный сегмент нижней доли левого легкого. (а- прямая проекция; б- боковая проекция; в- общий вид).

а б в

Рис. 13. С8 – передний базальный сегмент нижней доли правого легкого. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция).

а б в

Рис. 15. С9 – латеральный базальный сегмент нижней доли правого легкого. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция).

А б в

Рис. 18.С10 – задний базальный сегмент нижней доли левого легкого. (а- прямая проекция; б- боковая проекция; в- общий вид).

ПРИЛОЖЕНИЕ 11

МЕТОДИКА АНАЛИЗА ЭКГ

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Дата добавления: 2015-11-05; просмотров: 9343 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Похожая информация:

Поиск на сайте:

Источник: https://lektsii.org/3-94979.html

Сегментарное строение легких (анатомия человека)

Строение легких по долям и сегментам. Сегменты легких

содержание   ..   130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  .. 

В легких выделяют по 10 бронхо-легочных сегментов, которые имеют собственный сегментарный бронх, ветвь легочной артерии, бронхиальную артерию и вену, нервы и лимфатические сосуды. Сегменты отделены друг от друга прослойками соединительной ткани, в которых проходят межсегментарные легочные вены (рис. 127)


Рис. 127. Сегментарное строение легких. а, б – сегменты правого легкого, вид снаружи и изнутри; в, г – сегменты левого легкого, вид снаружи и изнутри.

1 – верхушечный сегмент; 2 – задний сегмент; 3 – передний сегмент; 4 – латеральный сегмент (правое легкое) и верхний язычковый сегмент (левое легкое); 5 – медиальный сегмент (правое легкое) и нижний язычковый сегмент (левое легкое); 6 – верхушечный сегмент нижней доли; 7 – базальный медиальный сегмент; 8 – базальный передний сегмент; 9 – базальный латеральный сегмент; 10 – базальный задний сегмент

Сегменты правого легкого

Сегменты левого легкого

Аналогичные наименования имеют сегментарные бронхи.

Топография легких. Легкие располагаются в плевральных полостях (см. раздел Моче-половая система, настоящего издания) грудной клетки. Проекция легких на ребра составляет границы легких, которые на живом человеке определяются выстукиванием (перкуссией) и рентгенологически. Различают границу верхушек легких, переднюю, заднюю и нижнюю границы.

Верхушки легких находятся на 3-4 см выше ключицы. Передняя граница правого легкого идет от верхушки ко II ребру по linea parasternalis и далее по ней до VI ребра, где она переходит в нижнюю границу.

Передняя граница левого легкого проходит до III ребра, так же как и правого, а в IV межреберном промежутке отклоняется влево горизонтально до linea medioclavicularis, откуда следует вниз до VI ребра, где начинается нижняя граница.

Нижняя граница правого легкого проходит пологой линией спереди от хряща VI ребра назад и вниз к остистому отростку XI грудного позвонка, пересекая по linea medioclavicularis верхний край VII ребра, по linea axillaris media – верхний край VIII ребра, по linea axillaris posterior – IX ребро, по linea scapularis – верхний край X ребра и по linea paravertebralis – XI ребро. Нижняя граница левого легкого идет на 1 – 1,5 см ниже правого.

Реберная поверхность легких соприкасается на всем протяжении с грудной стенкой, диафрагмальная – прилежит к диафрагме, медиальная – к медиастинальной- плевре и через нее к органам средостения (правое – к пищеводу, непарной и верхней полой венам, правой подключичной артерии, сердцу, левое – к левой подключичной артерии, грудной аорте, сердцу).

Топография элементов корня правого и левого легких неодинакова. В корне правого легкого сверху располагается правый главный бронх, ниже – легочная артерия, спереди и ниже которой находятся легочные вены. В корне левого легкого сверху лежит легочная артерия, кзади и ниже которой проходит главный бронх, ниже и кпереди от бронха располагаются легочные вены.

Рентгеноанатомия легких (анатомия человека)

На рентгеновском снимке грудной клетки легкие представляются в виде светлых легочных полей, пересеченных косыми тяжеобразными тенями. Интенсивная тень совпадает с корнем легкого.

Сосуды и нервы легких (анатомия человека)

Сосуды легкого принадлежат к двум системам: 1) сосудам малого круга, имеющим отношение к газообмену и транспорту газов, усвоенных кровью; 2) сосудам большого круга кровообращения, осуществляющим питание ткани легкого.

Легочные артерии, несущие венозную кровь из правого желудочка, разветвляются в легких на долевые и сегментарные артерии и далее соответственно делению бронхиального дерева. Образующаяся капиллярная сеть оплетает альвеолы, что обеспечивает диффузию газов в кровь, а также из нее. Формирующиеся из капилляров вены несут артериальную кровь через легочные вены в левое предсердие.

Питание легочной ткани осуществляется ветвями бронхиальных артерий, отток венозной крови – по бронхиальным венам. Однако обе системы не изолированы полностью друг от друга – между конечными ветвями бронхиальных и легочных сосудов имеются анастомозы.

Различают глубокие и поверхностные лимфатические сосуды. Истоками глубоких сосудов являются лимфатические капиллярные сети вокруг конечных бронхиол, межацинарных и междольковых промежутков. Поверхностные сосуды формируются из плевральной капиллярной сети. Отводящие сосуды следуют по бронхам к легочным, бронхо-легочным, бронхо-трахеальным и бифуркационным узлам.

Иннервация легких осуществляется ветвями plexus pulmonalis.

содержание   ..   130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  .. 

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/000_00_anatomia_cheloveka_mihalkov_1973/132.htm

Мед-Центр Здоровье
Добавить комментарий