Строение и локализация устья мочеточника. Анатомия мочеточника: топографические особенности Строение и функции мочеточника кратко

Мочеточник у женщин и мужчин, его строение (устье, отделы, диаметр и длина)

Строение и локализация устья мочеточника. Анатомия мочеточника: топографические особенности Строение и функции мочеточника кратко

Одной из составляющих мочевыделительной системы является устье мочеточника. Важно понимать, что представляет собой мочевыделительная система в целом, а также особенности ее строения.

Система мочевыделения – это комплекс органов, которые выводят, образуют и собирают мочу из организма человека. Она состоит из почек, почечных лоханок, мочеточников, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Почки находятся в забрюшинной полости, в непосредственной близости от поясничного отдела. По форме они напоминают бобы, выполняющие роль фильтра, который удаляет из крови отработанные вещества.

Урина накапливается в особых чашечках, которые образуют в почках лоханки. Лоханки переходят непосредственно в мочеточник, через который из них выводится моча.

Он представляет собой тонкие трубочки в мочевом пузыре.

Оболочки мочевого пузыря формируют отверстие слева и справа, которые называется устьями. По определению, устье мочеточника является отверстием, которое проходит через поверхность мочевого пузыря, соединяя его с мочеточником.

По расположению устье находится в середине мочевого пузыря, а в местах касания формируется складка. Между устьями также есть складка, которая является основанием в треугольнике, представляющем слизистой участок без подслизистой. Вершиной этого треугольника является внутренняя часть канала для мочеиспускания.

Анатомически устье представляют собой наиболее суженную часть мочеточника, в которой чаще всего застревают камни, образуя затор при выходе мочи. Это приводит к дискомфорту и болевым ощущениям, что приводит к тяжелым последствиям.

В диаметре устья имеют всего 1 мм, а при закрытии напоминают отверстия в форме рыбьего рта. Когда на исследованиях вводится зонд конической формы, оказывается, что максимальное раскрытие в устье правого мочеточника составляет 3 мм, а слева 3,2 мм.

Формы устьев

Устье мочеточника у мужчин немного возвышается, и имеет семь форм своего вида: воронка, точка, полулунная, треугольник, овал, в виде запятой, щелевидная.

Поверхность устьев – гладкая мускулатура, которая не даёт моче двигаться в обратном направлении из-за своих сокращений.

Урина попадает в мочевой пузырь, который сам по себе полый внутри и выполняет функцию сосуда для сбора жидкости из почек. Далее, через канал для мочеиспускания, урина покидает организм.

Мочеиспускательный канал представляет собой трубчатый непарный орган из мышц, который выводит жидкость наружу.

Брюшной

Этот отдел находится в забрюшинной области в задней части живота, он расположен по направлению к бокам малого таза. В передней своей плоскости он прилегает в поясничной мышце. Относительно тазового отдела он находится за брыжейкой кишки сигмовидного вида, а его правая часть находится сзади двенадцатиперстной кишки.

Ещё по теме:  Какова ширина мочеточника у женщин?

Левая часть находится на изгибе между тощей и двенадцатиперстной кишкой, а переход в тазовую часть располагается позади брыжейки.

Тазовый

У женщин тазовый отдел находится выше яичников, огибая сзади шейку матки, между стенками мочевого пузыря и влагалища. У мужчин мочеточник проходит по направлению кнаружи к семявыводящему протоку. Через него мочеточник входит в мочевой пузырь в самом верху возле семенного пузырька.

Самый длинный в почке отдел, дистальный, проходит внутри стенки мочевого пузыря и составляет полтора сантиметра в длину. Он называется интрамуральный. Таким образом, мочеточник по всей длине делится на три части, равные между собой – Верхней, средней и нижней.

Размеры мочеточника

Для взрослого человека мочеточник по длине представляет собой от 28 до 34 см. Его габариты зависят от роста человека, а также от высоты расположения почек при формировании эмбриона. Для женщин длина на 2,5 см короче, а правый мочеточник на сантиметр меньше левого, поскольку правая почка находится немного ниже.

Строение мочевого пузыря

У трубок просвета неодинаковы, по всей длине сужения перемежаются с расширениями. Самые узкие части находятся в местах соприкасания с пузырем, в непосредственной близости от лоханки почки, а также на границе тазовые брюшного отдела. В этих местах диаметр всего около 4 мм.

Между участками сужением можно выделить определенные сегменты. В нижнем это пузырно-мочеточниковое включение, в верхнем – пиелоуретральный сегмент, а в среднем – перекрестье из подвздошных сосудов.

Тазовые и брюшной отделы по диаметру просвета также различаются, причем в области брюшины он составляет от 8 до 15 мм, а в тазовой области – максимум 6 мм. Из-за своей эластичности стенок, просвет может расширяться до 8 см в диаметре, что позволяет надежно задерживать мочу и препятствовать образованию застойных явлений.

Гистология

Гистологические строение мочеточника отличается наличием слизистой оболочки изнутри, снаружи – адвентициальной оболочки и фасции, а в среднем слое – мышечной ткани.

Сама слизистая состоит из эпителия переходного типа и пластин из коллагеновых эластичных волокон. Внутренняя оболочка образовывает складки, которые способствует целостности при растяжении.

Слизистый слой взаимодействует с мышечными волокнами, которые закрывают просвет во избежание рефлюкса. Слой мышц состоит из пучков клеток в продольном, поперечном и косом направлении.

По толщине стен эти клетки различаются, причём в верхней части отмечены продольный и циркулярные слои, а нижние укреплены двумя продольными и средним слоем.

Ещё по теме:  От чего возникает стриктура мочеточника?

Кровоснабжение

Мочеточник питается из артериальной крови, причём сосуды находятся в адвентициальная оболочки по всей длине. Артериальное ветки у мужчин отходят в яичковую область, а у женщин в – область яичников.

Средняя треть питается кровью брюшной аорты через внутренние и общие подвздошные артерии. Нижний отдел получает кровь от маточной, пупочной и прямокишечной веток. Сосудистые пучки проходят в малом тазу за мочеточником, в области брюшины – перед ним.

Венозный отток образуется венозными венами, которые располагаются параллельно артериям. В нижних отделах кровь идет по подвздошным венам, а в верхних – по яичниковым. Лимфоотток происходит по собственным сосудам в поясничный и подвздошный лимфоузлы.

Особенности строения в детском возрасте

У новорожденных детей мочеточник по длине составляет от 5 до 7 см. По форме он довольно извилист, виде колен. Только в возрасте 4 лет его протяженность становится 15 см, причём внутрипузырная его часть вырастает до 13 мм только к 12 годам, а у грудничков всего 6 мм.

Стенки мышечного слоя довольно слабые, его эластичность очень низка из-за коллагеновых волокон, слишком тонких по сравнению с взрослыми. Но для сокращений ритм сохраняется постоянным, а их механизм может обеспечить довольно большой объем выводимой мочи.

К числу врождённых аномалий относят:

  1. мегалоуретер, увеличенный диаметр по всей длине;
  2. атрезию, при которой в трубке отсутствуют выходные отверстия;
  3. эктопию, при которой нарушается расположение мочеточника и его соединение с кишечником, минуя область мочевого пузыря.

Методы исследования строения мочеточника

Для того чтобы выявить патологию или заболевание, необходимо найти способы, которые смогут дать цельную картину поражения органов. Это возможно при помощи пальпации живота, рентгеновских снимков, истории болезни и выяснения симптомов, инструментальных методов.

Болевые симптомы

Любые патологии мочеточника сопровождаются сильными болями. Различают их характер:

  • ноющий или в виде периодически пронизывающих колик;
  • отдающий в пах, поясницу или нижнюю часть живота. У детей может быть иррадиация в пупок.

По распространенности болей определяют место локализации патологии:

  • боли в подреберье или в подвздошной области указывают на нарушения верхней трети мочеточника;
  • боли в паху свидетельствуют о патологии в среднем отделе;
  • в наружных половых органах – поражена нижняя треть.

Если при деуринации ощущаются рези, то затронуты тазовая и интрамуральная части органа.

Пальпация

Пальпацией врач может зафиксировать напряженность мышц впереди брюшины по всей протяжённости мочеточника. Более тщательная пальпация в нижней части требует бимануальности двумя руками.

Одна рука врача должна быть введена в прямую кишку у мужчин или влагалище у женского пола, а второй снаружи совершают движения навстречу.

Ещё по теме:  Что такое юкставезикальный отдел мочеточника?

При лабораторных исследованиях мочи можно обнаружить много эритроцитов и лейкоцитов, что свидетельствует о болезни нижних органов выделения урины.

Инструментальный метод

Самой распространенной является цистоскопия, когда через уретру осматривают цистоскопом мочевой пузырь и устья внутри. Особое внимание уделяют наличию гноя, кровяным выделениям, форме и расположению.

При введении в вену подкрашивающего вещества проводится хромоцистоскопия, которая анализирует скорость вывода жидкости каждым отверстием. Так можно выявить закупорку канала камнем или опухолью.

При катетеризации используют самый тонкий катетер через отверстие в мочевом пузыре. Катетер вводят до его упора в препятствие. Такой же подход при уретеропиелографии ретроградного типа позволяет обнаружить аномалии в органе, незаметные другими способами. Такой способ применяют для обследования извилистых и узких мест в строении органа.

Самая информативная- экскреторная урография, когда снимки делают серией при введенном в вену контрасте. При прохождении красящего вещества можно отследить его ход и выявить место расположения патологии.

Тень обнаруживается узкой лентой с четкими границами. Рентгенолог определяет её расположение относительно позвонков.

Уротомография делается при подозрении на поражения соседних тканей и органов.  Снимки делаются слоями, что позволяет отследить распространение патологии к соседним органам.

Урокимография изучает моторику, выявляя снижение или чрезмерное повышение тонуса мышечных стенок. Оборудование отслеживает сокращения отделов, показывая активность клеток электрического типа.

Заключение

Только обладая сведениями о строении и месте размещении мочеточников можно диагностировать их дисфункцию, а также выявить патологии органов системы мочевыделения. Часто все эти болезни сопровождаются проблемами с выводом мочи, её задержкой или непроизвольным выделением.

Любое вмешательство хирургическими методами требует знаний и опыта работы с пучками нервов и сосудов, учета анатомических особенностей. Все эти сведения в медицине носят название топографии.

Камень в устье мочеточника 01-1

Источник: https://pochkmed.com/zabolevaniya/mochetochnik-u-zhenshhin-i-muzhchin-ego-stroenie-uste-otdely-diametr-i-dlina.html

Анатомия мочеточника у женщин: строение, функции, топография устья, фото

Строение и локализация устья мочеточника. Анатомия мочеточника: топографические особенности Строение и функции мочеточника кратко

Автор статьи

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 3 минуты

АА

Система мочевыделения в человеческом организме состоит из пары мочеточников, двух почек, мочевого пузыря и мочевыделительного канала.

Строение мочеточника в женском и мужском организме различно, но у обоих он представляет собой полую трубку длиной до 30 см. Орган предназначен для транспортировки мочи от лоханок в почках до мочевого пузыря.

Её перемещение происходит при помощи мышц в стенках мочевого пузыря.

У женщин мочеточник находится в наружной части со стороны, где расположена матка. При этом он пересекает маточную артерию и приходит мочевому пузырю возле бокового отдела во влагалище, около его верха. Такие анатомические особенности в строение мочеполовой системы учитываются оперирующими хирургами при гинекологических и урологических манипуляциях.

Характеристика патологии

Мочекаменная болезнь – это достаточно распространенное заболевание. Его появление провоцирует множество различных факторов. Чаще всего патология возникает на фоне плохого питания и неудовлетворительного качества питьевой воды. Изначально камни образуются в почках.

Большинство пациентов на протяжении длительного периода времени даже не подозревают о наличии конкрементов. Ведь признаки недуга появляются не сразу. А меж тем конкременты «растут» в почках. И в результате определенных факторов могут появляться камни в мочеточнике.

Каковы симптомы у женщин? Это, в первую очередь, сильнейшая боль. Она свидетельствует о почечных коликах (указывает на опускание конкремента в мочеточник). В таких ситуациях необходимо немедленно обратиться к доктору.

Причины развития

Почки играют большую роль в организме человека, они служат фильтром. Через них пропускается кровь, происходит очищение от ненужных, вредных токсинов, или шлаков. Затем начинает образовываться моча. Выделения двигаются по мочеточникам, наполняя при этом мочевой пузырь. Уретра при этом служит мочеиспускательным каналом.

Воспалительным процессам такого рода подвержены мужчины, женщины. Чаще всего это происходит из-за повреждения стенок мочеточника. Это могут быть большие по своему диаметру камни в почках.

У женского пола воспаление такого рода провоцирует развитие цистита, уретрита, пиелонефрита. Во время, когда болезнь только начинает развиваться наблюдаются симптоматические проявления той болезни, что спровоцировала процесс.

Очень важный момент, ранняя диагностика поможет избежать дальнейших усложнений, не задевала другие важные органы. Если каналы закупориваются, это грозит застоем мочи, развитием инфекционных заболеваний, развивается сепсис. Встречаются случаи несвоевременного обращения, когда тяжелые случаи, осложнения грозят летальным исходом.

В профилактических целях достаточно будет ежегодно проходить обследования для контроля над своим здоровьем. В зоне риска люди, что страдают болезнями мочевыделительной системы.

Среди наиболее распространенных причин возникновения воспаления мочеточника – уретрита выделяют 9 основных:

  1. Процессы воспалительного характера в почках, например, пиелонефрит, пиелитная болезнь;
  2. простудные процессы, что способствуют развитию цистита;
  3. неполноценные процессы иннервации;
  4. камни в почках, их сложный выход;
  5. развитие в мочеиспускательном канале воспаления;
  6. болевые ощущения могут переходить от паха, брюшной области к наружной части половых органов;
  7. учащенное мочеиспускание;
  8. пациент ощущает тошноту, приступы рвоты;
  9. человек наблюдает у себя повышенный показатель артериального давления.

Проникновение камня в мочеточник

Конкременты, как правило, образуются в почечной лоханке. Однако известны случаи, когда формировались камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, лечение – это моменты, которые необходимо обязательно обсуждать с врачом. Самостоятельная борьба с патологией совершенно недопустима.

Итак, если конкремент формируется в почках, почему он попадает в мочеточник? Спровоцировать такое перемещение может множество различных факторов. Чаще всего это происходит в результате следующих причин:

  • ношение тяжестей;
  • длительная тряская поездка;
  • обильное принятие жидкости и еды;
  • верховая езда.

Очень важно запомнить, какие признаки появляются, если локализуются камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, указывающие на продвижение конкремента, проявляются в виде выраженного болевого синдрома. Острый дискомфорт появляется в животе и спине. Такое состояние называется почечной коликой.

Аномалии развития

Чаще всего встречается аномалия, при которой от левой почки выходит две трубки для вывода мочи. Также при этом может быть как два отверстия для выхода из пузыря, так и один. Лечение подобной аномалии может быть только хирургическим путем, и не во всех случаях успешно. Также встречается удвоение левой почки, что также требует оперативного вмешательства.

У беременной женщины часто возникают почечные колики, при этом страдает клапан мочеточника или его средняя часть. Для определения болезненности специалист использует две точки методом пальпации.

Одна из них находится в прямых мышцах брюшного пресса, причём снаружи они находятся возле пупка.

Вторая находится на тех же мышцах ниже, и их врачи их находит, ориентируясь на выступы подвздошных костей в тазовой области.

У беременной женщины такие ориентиры могут быть недостаточно информативными, поскольку мочевыводящие трубки оттесняются маткой и формирующимся плодом в организме. Если в мочеточнике присутствует камень, особенно в дистальном отделе, он сильно увеличивается и происходит его чрезмерное растяжение, сопровождающееся болями.

Ещё по теме: От чего возникает стриктура мочеточника?

Иррадирование приступообразных болей происходит в наружные половые органы и пах. При этом пациентка никак не может найти для себя положение, при котором боль стихает. Ненаркотические анальгетики не в состоянии снять болевой синдром, поэтому необходимо обратиться к гинекологу или терапевту, который может назначить эффективную медикаментозную схему для снятия симптомов и лечение причины.

Причины появления недуга

Конкременты мочеточника формируются из различных веществ:

  • мочевой кислоты;
  • цистина;
  • фосфата кальция;
  • струвита.

Чаще всего на процесс образования камней оказывают влияние следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность. Врачи утверждают, что чаще диагностируется недуг у пациентов, у которых в роду имеются случаи мочекаменной болезни.
  2. Нарушенный отток, застой мочи. В основе развития заболевания могут лежать врожденные патологии. Чаще всего недуг провоцируют суженные мочеточники у женщин, их недоразвитие, перегибы или аномалии пузыря.
  3. Заболевания мочевыделительной сферы в хронической форме. К развитию патологии могут привести болезни инфекционного характера. Например, пиелонефрит.
  4. Нарушенный обмен. Приобретенные либо врожденные недуги могут сопровождаться проникновением в мочу литогенных веществ – кальция (если диагностируется гиперпаратиреоз), уратов (в случае подагры).
  5. Заболевания пищеварительной системы. При нарушении функции всасывания могут сформироваться конкременты.
  6. Употребление лекарств. Некоторые медикаменты могут привести к развитию заболевания. Например, такие последствия провоцируют уросептики из категории нитрофуранов.

Доктора утверждают, что уролиты часто образовываются у женщин, проживающих в условиях жаркого и сухого климата. Запустить механизм развития недуга способна высококалорийная пища, богатая животными белками.

Размеры

У взрослого человека длина мочеточника составляет 28-34 см. Она зависит от роста, определяется высотой расположения почек при их закладке у эмбриона. У женщин длина органа на 2-2,5 см короче, чем у мужчин. Правый мочеточник на один сантиметр короче левого, поскольку локализация правой почки немного ниже.

Просвет трубки неодинаков: сужения чередуются с участками расширения. Наиболее узкие части находятся:

  • рядом с лоханкой;
  • на границе брюшного и тазового отделов;
  • при впадении в мочевой пузырь.

Здесь диаметр мочеточника равен соответственно 2-4 мм и 4-6 мм.

В диагностике патологические изменения определяют посегментарно

Между суженными участками выделяют сегменты:

  • сверху – пиелоуретральный сегмент;
  • участок перекреста с подвздошными сосудами;
  • нижний – пузырно-мочеточниковый сегмент.

Брюшной и тазовый отделы мочеточника отличаются по просвету:

  • в области брюшной стенки он составляет 8-15 мм;
  • в тазу – расширение равномерное не более 6 мм.

Однако необходимо отметить, что из-за хорошей эластичности стенки, мочеточник способен расширяться до 8 см в диаметре. Такая возможность помогает выдержать задержку мочи, застойные явления.

Источник: https://MedLazaret.ru/drugoe/ektopiya-ustya-mochetochnika.html

Анатомия мочеточника: строение, функции и возможные болезни

Строение и локализация устья мочеточника. Анатомия мочеточника: топографические особенности Строение и функции мочеточника кратко

Мочеточник – это парный орган мочевыделительной системы, представленный небольшими протоками длиной до 30 см. Основная функция заключается в отведении мочи из чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почки в мочевик. Удаление жидкости происходит за счет волнообразных сокращений мышечной прослойки мочевыделительных путей. С периодичностью в 20 секунд из почки в пузырь поступает порция урины.

Расположение мочеточников

Мочеточник – мочевыводящий проток диаметром до 7 мм и длиной не более 30 см. Предназначен для перегонки мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь. Из этого нетрудно заключить, сколько в организме мочеточников – их два.

В каждом из мочеточников выделяют 3 отдела.

Верхний отдел располагается позади живота в забрюшинном пространстве. Он берет начало за 12-перстной кишкой и примыкает к мышцам в поясничной зоне. Второй отдел проходит рядом с ободочной кишкой.

Концевые отделы – наиболее удаленные от почек. Они находятся в толще мочевика. Их протяженность составляет не более 2 см. В зависимости от последовательности и расположения отделов, урологи различают в мочевике на три зоны – верхнюю, среднюю и нижнюю.

Условное обозначение отделов мочевыводящих протоков используется врачами при планировании и проведении диагностических манипуляций с использованием инструментов – катетеров, эндоскопа.

Строение

Анатомия мочеточника зависит от возраста и пола. Он имеет 3 физиологических сужения:

  • в зоне выхода из почечной лоханки;
  • в месте соединения тазовой и брюшинной части мочеточника;
  • в месте соединения с пузырем.

Суженные сегменты создают давление при сжатии мышц, необходимое для проталкивания урины вниз по каналу. В зоне его соединения с мочевиком располагается устье. Оно играет роль клапана, препятствующего обратному току мочи.

Протоки имеют следующие отделы:

  • брюшной;
  • тазовый;
  • дистальный (интрамуральный).

Интрамуральный отдел пронизывает мочевик и открывается в нем щелевидным отверстием.

Стенки мочеточника состоят из нескольких слоев:

  • Соединительная оболочка – внешний слой, который не покрыт эпителием. Состоит из нервных пучков, соединительной ткани с клетками коллагена и волокнистых структур.
  • Слой мышц – средняя оболочка, состоящая из мышечных волокон. Они проходят в разных направлениях направлениях, обеспечивая волнообразное сокращение протоков. Клетки мышц (миоциты) соединены множеством перемычек из соединительной ткани.
  • Слизистая – внутренняя оболочка, которая представлена переходным эпителием и коллагеновыми волокнами. Имеет рельеф в виде продольных складок. Они обеспечивают быстрое растяжение трубок в момент сокращения мышц и прохождения порции урины в мочевик. Мышечные волокна прорастают в слизистую прослойку. Они закрывают просвет мочевой трубки в момент обратного тока жидкости.

Мочеточник – многослойный орган, способный к моментальному сокращению и расширению. Благодаря такой структуре он эффективно справляется с основной своей функцией – перегонкой мочи.

Функции в организме человека

Мочевые протоки выполняют функцию транспортировки урины от чашечно-лоханочной системы почек к мочевику. Парный орган обладает моторной функцией. Его средняя оболочка – гладкомышечная прослойка – стимулирует волнообразное сокращение канала. Перистальтика обеспечивается пейсмекером (водитель ритма), который находится в лоханочной зоне протока.

Частота ритма, цикличность сокращений зависят от нескольких факторов:

  • объем выделенной почками урины;
  • физическая активность человека;
  • наличие патологий;
  • расположение тела;
  • корректность работы нервной системы.

Позыв к сокращению стенок возникает при накоплении в мышечной прослойке достаточного количества кальция.

Перистальтика

Мочеточники работают так же, как и кишечник. Продвижение жидкости внутри протоков обеспечивается перистальтикой. Водитель ритма заставляет мышцы сокращаться при скоплении в лоханке почки достаточного количества мочи. Все отделы органа обладают автономией и сокращаются вне зависимости от перистальтической активности других частей протока.

Механизм ритмичных сокращений:

  • накопление урины в лоханке сопровождается растяжением лоханочно-мочеточниковой области, что становится импульсом к спастическому сокращению стенки;
  • нервный импульс достигает всех отделов мочевого канала, что обеспечивает его волнообразное сокращение;
  • циркуляторные мышцы протоков гонят жидкость к пузырю;
  • в момент попадания урины в мочевик волнообразные сокращения прекращаются.

Перистальтическая волна в мочеточнике создается с периодичностью в 15-20 секунд. Своевременное опорожнение лоханок обеспечивает корректную работу почек.

Характерные особенности мочеточников

Топографическая анатомия мочевых протоков зависит от возраста и пола. В большей степени отличия связаны с особенностями строения репродуктивной системы.

У женщин

различия в анатомии мочевыделительных каналов касаются преимущественно тазового отдела. в остальном парные протоки сформированы точно так же, как и мужчин. у женщин они короче на 25 мм.

внутри малого таза мочевыводящие трубки огибают половые органы. верхняя часть располагается вдоль половых желез. недалеко от влагалища за маткой протоки впадают в мочевик. в зоне стыковки органов формируется мышечный сфинктер.

у мужчин

мочеточники у мужчин находятся в районе прямой кишки и достигают семявыводящих путей. мимо семенных пузырьков они проходят к мочевику.

он находится у мужчин в малом тазу рядом с семенными пузырьками. пузырьки отделяют мочевик от кишечника. мочеточники соединяются с мочевиком под небольшим углом.

его нижняя часть соединена с простатой, а верхняя остается свободной и соседствует с кишечной петлей.

у детей

особенности строения мочевых каналов у детей зависят от возраста. у новорожденных длина мочеточников не превышает 7 см. в возрасте 4 лет она уже вдвое больше. к пубертатному периоду длина внутрипузырной части протока составляет 1-1.3 см.

активное формирование органов мочевыделительной системы продолжается в течение 1 года жизни. из-за недоразвитости лоханки и других анатомических структур, трубки проникают в пузырь под прямым углом.

мышечная прослойка мочеточников развита плохо, поэтому у детей в первые годы жизни нередко обнаруживаются патологии мочевой системы.

патологии мочеточников

Неправильное развитие мочеточника, воспаление и травмы соседних анатомических структур ведут к нарушению пассажа мочи. Дисфункция мочевыводящих каналов негативно влияет на работу почек, мочевика.

Пороки развития

К врожденным болезням мочевых путей относятся:

  • атрезия – заращение естественных отверстий, полное или частичное отсутствие сфинктеров или самих каналов;
  • эктопия – аномальное сращение мочеточника со стенкой кишечника, семенными пузырьками;
  • мегауретер – патологическое расширение по всей длине.

Большинство врожденных патологий выявляется в первые годы жизни. Нарушение оттока мочи ведет к снижению работоспособности почек.

Заболевания

К приобретенным болезням мочевых путей относятся:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс урины из мочевика обратно в мочеточник и почки;
  • уретероцеле – патологическое сужение устья, сопровождающееся выпячиванием стенки внутрипузырного отдела;
  • обструкция камнями – непроходимость, вызванная закупоркой почечными конкрементами.

Во всех случаях наблюдается застой мочи, который опасен дисфункцией почек и отравлением организма продуктами метаболизма.

Травмы

Травма мочеточника сопровождаются нарушением целостности стенок протоков. Закрытые повреждения встречаются нечасто. Они возникают при прохождении по каналу конкрементов. Поэтому болезнь чаще бывает у людей, страдающих нефро- или уролитиазом. Острые камни травмируют слизистую, провоцируя отеки, нарушение оттока мочи.

В 80% случаев травма мочеточника связана с огнестрельным или ножевым ранением. В зависимости от локализации, травмы бывают лево-, право- и двухсторонними. По тяжести повреждений выделяют неполный и полный разрывы мочевых путей.

Травматическое повреждение мочеточников опасно выделением урины в окружающие ткани, нагноением.

Новообразования

Опухоли мочеточника – первичные и вторичные образования в протоках. В зависимости от строения выделяют следующие виды патологий:

  • нейрофиброма;
  • лейомиома;
  • липома;
  • папиллярная аденокарцинома;
  • рабдомиосаркома.

В 76% случаев опухоли состоят из уротелиального эпителия. Вероятность новообразований увеличивается при дивертикулах (мешковидные выпячивания) в мочеточнике.

Методы диагностики проблем

Для выявления болезней мочеточника используются разные лабораторные и инструментальные методы:

  • цистоскопия;
  • катетеризация мочеточника;
  • общий анализ крови;
  • уретероскопия;
  • обзорная урограмма;
  • КТ забрюшинной области;
  • УЗИ почек и мочеточника;
  • урокимография.

При подозрении опухолевых патологий проводится цитологическое исследование урины. В случае нарушения тока мочи рекомендована экскреторная урография с заполнением мочеточника рентгеноконтрастным раствором.

Симптомы и последствия нарушения функций

Нарушение транспортной функции мочеточника ведет к накоплению в организме мочи, расширению ЧЛС почек. На патологию указывают:

  • боль в нижней части спины;
  • примеси крови в урине;
  • почечные колики;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела;
  • частые позывы в туалет;
  • признаки интоксикации.

Наиболее грозным осложнением является вялотекущая почечная недостаточность – необратимое нарушение работы почек. Болезнь ведет к угасанию функций органов и гибели человека.

К вероятным последствиям дисфункции мочевыводящих путей относятся:

  • забрюшинная флегмона;
  • острая задержка мочи;
  • гидронефроз;
  • перитонит;
  • мочеточниково-вагинальные свищи;
  • хронический пиелонефрит;
  • урогематома;
  • уросепсис;
  • камнеобразование в почках.

Своевременная диагностика и терапия болезней мочеточников предотвращает опасные осложнения. Поэтому при нарушении мочеотделения, болях в проекции почек, примесях в моче надо сразу обратиться к урологу.

Источник: https://simptom.info/urologiya/mochetochnik-eto

72. Мочеточники и мочевой пузырь. Их строение, топография, кровоснабжение и иннервация

Строение и локализация устья мочеточника. Анатомия мочеточника: топографические особенности Строение и функции мочеточника кратко

Мочеточник,ureter,начинаетсяот суженной части почечной ло­ханкии заканчивается впадением в мочевойпузырь. Функция мочеточника заключаетсяв выведении мочи из почки в мочевойпузырь. Мочеточник имеет форму трубкидлиной 30—35 см и шириной до 8 мм.

В 3 местахмочеточник имеет сужения: началоМЪчеточника из лоханки, переход брюшнойчасти мочеточника в тазовую, гдепересекается пограничная линия таза,и в месте впадения мочеточника в мочевойпузырь. Ширина его просвета составляет3—4 мм. Мочеточник лежит забрюшинно(ретропе-ритонеально). В мочеточникеразличают следующие части: брюшную,тазовую и внутристеночную.

Брюшнаячасть, parsabdominalis,лежитна передней поверхности большойпоясничной мышцы. Начало правогомочеточника находится позади нисходя­щейчасти двенадцатиперстной кишки, а левого— позади две-надцатиперстно-тощегоизгиба. Спереди от мочеточникараспо­лагаются яичковые (яичниковые)артерия и вена, париетальная брюшина.

При переходе в тазовую часть правыймочеточник лежит позади корня брыжейкисигмовидной ободочной кишки. Тазоваячасть, parspelvina[parspelvica]/правогомочеточника располагается впередиправых внутренних подвздошных артериии вены, а левого — впереди общихподвздошных артерии и вены.

В полостималого таза каждый мочеточник находитсявпереди от внутренней подвздошнойартерии и медиальнее от запиратель-ныхартерии и вены. Просвет мочеточника втазовой части су­жен.

У женщин тазоваячасть мочеточника проходит позади яичника, затем мочеточник с латеральнойстороны огибает шейку матки, после чеголожится между передней стен­койвлагалища и моче­вым пузырем.

У муж­чинтазовая часть рас­полагается кнаружиот семяиыносящего про­ток;, ,атемпересекает его и несколько ниже верхнегокрая семенно­го пузырька входит вмочевой пузырь.

Ко-'нечный отдел тазовойчасти мочеточника,

прободающий стенкимочевого пузыря в косом направлении напротяжении 1,5—2 см, называют внутристеночнойчастью.

Стенкамочеточника состоит из трех оболочек.Внутренняя слизистаяоболочка, tunicamucosa,образуетпродольные склад­ки.

Средняя мышечнаяоболочка, tunicamus,culdris,вверхней части мочеточника состоит издвух мышечных слоев — продоль­ногои циркулярного, а в нижней — из трехслоев: продольных внутреннего и наружногои среднего — циркулярного.

Снаружимочеточник имеет адвентициальнуюоболочку, tunicaadventitia.Сосудыи нервы мочеточника. Кровеносныесосуды мочеточ­ника происходят изнескольких источников. К верхней частимо­четочника подходят мочеточниковыеветви {rr.

ureterici)изпо­чечной, яичниковой (яичковой)артерий (о. renalis,a.testicularis,s.ovdrica).Средняячасть мочеточника кровоснабжаетсямоче-точниковыми ветвями (rr.

ureterici)избрюшной части аорты, от общей и внутреннейподвздошных артерий. К нижней частимочеточника идут ветви (rr.ureterici)отсредней прямокишечной и нижнеймочепузырной артерий. Вены мочеточникавпадают в поясничные и внутренниеподвздошные вены.

Лимфатическиесосуды мочеточника впадают в поясничныеи внутренние подвздошные лимфатическиеузлы,., Нервы моч”4 точника берут началоот почечного, мочеточникового и нижнегоподчревного сплетений. Парасимпатическаяиннервация верхней части мочеточникаосуществляется из блуждающего нерва(че­рез почечное сплетение), а нижнейчасти—из тазовых внутрен­ностныхнервов.

Рентгеноанатомиямочеточников. Нарентгенограмме мочеточ­ник имеет видузкой тени с четкими и гладкими контурами(рис. 7).

По выходе из почечной лоханкиправый и левый моче­точники приближаютсяк поперечным отросткам поясничныхпо­звонков, образуя в поясничной частиизгиб в медиальную сто­рону. В полоститаза мочеточники изогнуты в латеральнуюсторону. Перед впадением в мочевойпузырь они вновь изогнуты медиально.

При рентгеноскопии мочеточников уживого челове­ка, помимо описанныханатомических сужений, можно видетьфизиологические сужения, связанные сперистальтикой мочеточ­ников.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Мочевойпузырь, vesicaurinaria,—непарный полый орган (рис. 8), выполняющийфункцию резервуара для мочи, котораяиз пузыря выводится наружу черезмочеиспускательный канал.

Форма и размерымочевого пузыря изменяются по мерена­полнения его мочой. Наполненныйпузырь имеет округлую фор­му. Емкостьмочевого пузыря у взрослого человекадо 250— 500 мл.

Вмочевом пузыре выделяют передневерхнюючасть, которая обращена к переднейбрюшной стенке, — верхушкупузыря, apexvesicae.Отверхушки пузыря к пупку идет фиброзныйтяж — срединнаяпупочная связка, lig.

umbilicalemedianum,—оста­ток зародышевого мочевого протока(urachus).Безвыраженной границы верхушка пузыряпереходит в расширяющуюся часть — телопузыря, corpusvesicae.

Продолжаяськзади и вниз, тело пузыря переходит вднопузыря, fundus\iesicae.Нижняячасть мочевого пузыря воронкообразносужается и переходит в моче­испускательныйканал. Эта часть получила название шейкипу­зыря, cervixvesicae.

В нижнемотделе шейки пузыря находится внутреннееотверстие мочеиспускательного канала,ostiumurethraeinternum.

Топографиямочевого пузыря. Мочевойпузырь расположен в полости малого тазаи лежит позади лобкового симфиза. Своейпередней поверхностью он обращен клобковому симфизу, от которого отграниченслоем рыхлой клетчатки, залегающей впозадилобковом пространстве.

Принаполнении мочевого пузыря мочой еговерхушка выступает над лобковым симфизоми сопри­касается с передней брюшнойстенкой. Задняя поверхность мо­чевогопузыря у мужчин прилежит к прямой кишке,семенным пузырькам и ампулам семявыносящихпротоков, а дно — к пред­стательнойжелезе (рис. 9).

У женщин задняя поверхностьмоче вого пузыря соприкасается с переднейстенкой шейки матки и влагалища, а дно— с мочеполовой диафрагмой. Боковыепо­верхности мочевого пузыря у мужчини женщин граничат с мышцей, поднимающейзадний проход. К верхней поверхностимочевого пузыря у мужчин прилежат петлитонкой кишки, а у женщин — матка.

Наполненный мочевой пузырь расположенпо отношению к брюшине мезоперитонеально;пустой, спавшийся — ретроперитонеально.

Брюшинапокрывает мочевой пузырь сверху, с бокови сзади, а затем у мужчин переходит напрямую кишку (прямокишечно-пузырноеуглубление), у женщин — на матку(пузырно-маточное углубление). Брюшина,покрывающая мочевой пузырь, соединенас его стенкой рыхло. Мочевой пузырьфиксирован к стенкам малого таза исоединен с рядом лежащими органами припомо­щи фиброзных тяжей.

С пупкомверхушку пузыря соединяет срединнаяпупочная связка. Нижняя часть мочевогопузыря при­креплена к стенкам малоготаза и соседним органам связками,образующимися за счет соединительнотканныхпучков и волокон так называемой тазовойфасции. У мужчин имеется лобково-предстательнаясвязка, lig.puboprostdticum,ау жен­щин — лобково-пузырная связка,lig.

pubovesicale.Kpoме связок, мочевой пу­зырь укреплентакже мы­шечными пучками, обра­зующимилобково-пузыр-нуюмышцу, т.pubovesicalis,ипрямокишечно-пу­зырную,т.rectovesicalis.Последняяимеется толь­ко у мужчин.

Как у муж­чин,так и у женщин мо­чевой пузырь вопреде­ленной степени фиксиро­ванза счет начальной части мочеиспускательно­го канала и концевых

отделов мочеточников,а также предстательной железы у муж­чини мочеполовой диафрагмы у женщин.

Строениемочевого пузыря.

Стенкамочевого пузыря (у муж­чин и женщин)состоит из слизистой оболочки, подслизистойосновы, мышечной оболочки и адвентиции,а в местах, покрытых брюшиной, и серознойоболочки.

У наполненного мочой пузырястенки растянуты, тонкие (2—3 мм). Послеопорожнения пу­зырь уменьшается вразмерах, его стенка благодаря мышечнойоболочке сокращается и достигает втолщину 12—15мм.

Слизистаяоболочка, tunicamucosa,выстилаетизнутри моче­вой пузырь и приопорожненном пузыре образует складки.При наполнении пузыря мочой складкислизистой оболочки полностью расправляются.Слизистая оболочка имеет розоватыйцвет, подвижна, легко собирается вскладки, за исключением неболь­шогоучастка в области дна пузыря — треугольникамочевого

узыря,trigonumvesicae,гдеслизистая оболочка плотно сраще­нас мышечной оболочкой.

В передней частидна мочевого пузы­ря (у вершинытреугольника) на слизистой оболочкеимеется внутреннее отверстиемочеиспускательного канала, а в каждомуглу треугольника (на концах заднейграницы)—отверстие мочеточника (правоеи левое), ostiumureteris(dextrumetsinistrum).Вдольоснования (задней границы) мочепузырноготреугольника проходит межмочеточниковаяскладка, plicainterureterica.

Подслизистаяоснова, telasubmucosa,хорошоразвита в стенке мочевого пузыря.Благодаря ей слизистая оболочка мо­жетсобираться в складки. В областитреугольника мочевого пузыря подслизистаяоснова отсутствует.

Кнаружи от нее встен­ке мочевого пузыря находитсямышечнаяоболочка, tunicamusculdris,состоящаяиз трех нечетко отграниченных слоев,обра­зованных гладкой мышечной тканью.Наружный и внутренний слои имеютпродольное направление, а средний,наиболее раз­витый,— циркулярное.

Вобласти шейки мочевого пузыря ивнут­реннего отверстия мочеиспускательногоканала средний цирку­лярный слойвыражен наиболее хорошо. У началамочеиспуска­тельного канала из этогослоя образован сжимагельмочевого пузыря, т.sphinctet->esicae.

Мышечнаяоболочка мочевого пу­зыря при еесокращении (и одновременном раскрытиисжимате-ля) уменьшает объем органа иизгоняет мочу наружу через мочеиспускательныйканал. В связи с этой функцией мышечнойоболочки мочевого пузыря ее называютмышцей,выталкивающей мочу, т.detrusorvesicae.

Сосудыи нервы мочевого пузыря. Кверхушке и телу моче­вого пузыряподходят верхние мочепузырные артерии— ветви правой и левой пупочных артерий.Боковые стенки и дно моче­вого пузырякровоснабжаются за счет ветвей нижнихмочепу-зырных артерий (ветви внутреннихподвздошных артерий).

Венозная кровь отстенок мочевого пузыря оттекает ввеноз­ное сплетение мочевого пузыря,а также по мочепузырным ве­намнепосредственно во внутренние подвздошныевены.

Лимфа­тические сосуды мочевогопузыря впадают во внутренние под­вздошныелимфатические узлы.

Мочевой пузырьполучает симпа­тическую иннервациюиз нижнего подчревного сплетения,пара­симпатическую— по тазовымвнутренностным нервам и чувстви­тельную—из крестцового сплетения (из половых нервов).

Рентгеноанатомиямочевого пузыря. Мочевойпузырь при на­полнении его контрастноймассой на рентгенограмме (в передне-заднемположении) имеет форму диска с гладкимиконтурами.

При боковой проекции нарентгенограмме мочевой пузырь при­обретаетформу неправильного треугольника.

Дляисследования мочевого пузыря применяюттакже метод цистоскопии (осмотр слизистойоболочки), позволяющий определитьсостояние, цвет, рельеф слизистойоболочки, отверстий мочеточников ипоступ­ление мочи в мочевой пузырь.

Источник: https://studfile.net/preview/3098401/page:5/

Мед-Центр Здоровье
Добавить комментарий