Растянутые половые губы после родов. Все по местам! Опущение половых органов после родов. Какие изменения происходят

4.10 Опущение влагалища. Фото до и после. — Клиника

Растянутые половые губы после родов. Все по местам! Опущение половых органов после родов. Какие изменения происходят

В этой статье просто хотел показать, что можно изменить относительно простым хирургическим вмешательством, вагинопластикой.

Постоянно встречаюсь с ситуациями, когда пациентки приходят на прием и рассказывают о своих проблемах и о том, как сложно было найти информацию о путях решения некоторых проблем, которые при всей кажущейся простоте могут привести к кардинальным изменениям в жизни женщины. Разводы, недосказанность, комплексы и прочие моменты.

Какие послеродовые проблемы можно решить?

Итак, после родов появились определенные проблемы, которые не ушли через один-два года, попробую разделить их на группы. Первая касается здоровья, постоянное воспаление во влагалище, характеризующееся повышенным количеством лейкоцитов в мазке, молочница, недержание мочи и газов, запоры, выпячивающаяся слизистая, на которой образуются язвы, из них может возникать кровотечение.

Во вторую включу проблемы физиологические, это снижение ощущений и боли во время полового акта, затекание воды во влагалище, попадание туда воздуха при сексе и выход его со странными звуками, отсутствие оргазма у обоих партнеров, чего не было ранее.

Также возможно постоянное ощущение тяжести в промежности. Вы даже можете нащупать самостоятельно пальцем шейку матки.

И наконец эстетические, генитальная зона выглядит весьма необычно, влагалище как бы распахнуто, по задней стенке могут определяться розовые разрастания, это ни что иное как обрывки Вашей девственной плевы. При натуживании передняя или задняя стенки как бы выкатываются наружу.

За пределы влагалища может выходить шейка или матка. Иногда из-за дефекта промежности малые половые губы выглядят увеличенными, неровными, не одинаковой длины, отвислыми, чего также ранее не замечалось.

Что поможет?

Ниже будут представлены фотографии данной зоны и результат после операции. Это все молодые пациентки, которые обратились с вышеуказанными проблемами.

Если Ваша генитальная область выглядит примерно также, то необходимо знать, что единственный путь исправления этого заключается в хирургической коррекции.

Если что-то разрушено или разорвано, то лазер, гиалуроновая кислота, различные мази не помогут, нужно просто восстановить утраченную анатомию и все вернется в прежнее, дородовое состояние.

Для того, чтобы это понять не нужно быть врачом, поэтому даже если подруги или доктора предлагают Вам какие-то не хирургические меры, то постарайтесь осмыслить это с точки зрения логики.

Смысл операции в том, чтобы соединить разорванные во время родов структуры.

Как правило это всегда мышцы тазового дна, на них ложится максимальная нагрузка и они практически всегда повреждаются в той или иной различной степени, от которой и зависит выраженность жалоб, физиологических или эстетических изменений.

Разорваться может соединительнотканная пластинка, которая разрушается всегда вместе с мышцами, она отделяет заднюю стенку влагалища от прямой кишки. При этом образуется ректоцеле, это когда при натуживании они вместе выпячиваются кнаружи. Это самый распространённый послеродовый дефект.

Ректоцеле, в покое половая щель зияет, видна задняя стенка влагалища даже без натуживания. Там же определяются остатки девственной плевы. При нажатии на промежность в направлении ануса, палец свободно провалится, не встречая препятствия.

Помочь в этом сможет кольпоперинеолеваторопластика, когда восстановится целостность мышц, ректовагинальной перегородки и на них уже «ляжет» слизистая влагалища задней стенки. Эти операции пациентки называют общепринятыми терминами задняя пластика и вагинопластика.

До и после

После операции сомкнулся вход во влагалище, все вернулось на свои места, половые губы при этом стали смотреться более аккуратными. Передняя стенка самостоятельно путем упражнений Кегеля сместилась вверх.

Зачастую врачи в такой ситуации могли бы предложить сделать дополнительно переднюю пластику, дополнить ее лабиопластикой, но это существенно повышает риски анестезии, тяжесть послеоперационной реабилитации, требует пребывания в стационаре и постановки на сутки мочевого катетера.

Увеличивается длительность вмешательства, соответственно стоимость, а вот польза минимальная или отсутствует вовсе.

Та же самая ситуация, прошло всего два месяца, еще виден рубец на промежности и насколько она поднялась, передняя стенка также самостоятельно вернулась к лону.

Практически идентичная предыдущей ситуация.

Выраженный дефект тазового дна, были роды, разрез промежности в первых родах за 8 лет до этой операции, расхождение швов в последующем или изначально было ушито не качественно.

Размер и форма половых губ пациентку полностью устраивали, поэтому резекция МПГ не проводилась, хотя капюшон клитора на мой взгляд несколько избыточен.

Особенно это касается половых губ, строение у всех разное и нет единого представления об их красоте, поэтому если женщину и полового партнера они устраивают, то и менять ничего не нужно.

Задняя пластика у пациентки с ректоцеле, отчетливо до операции видно выпячивание задней стенки, под ней находится прямая кишка.

Недостаточность мышц тазового дна с незначительным опущением передней стенки. Выполнено восстановление разрушенных мышечных структур. Передняя стенка самостоятельно восстановилась.

Интересная ситуация, пациентку беспокоил постоянный зуд и выделения, область задней стенки выглядит мацерированной, похожей на опрелость.

Это как раз тот случай, когда слизистая без увлажнения сохнет и постоянно воспаляется. На фотографии до операции отчетливо видны остатки девственной плевы.

Справа прошло уже три месяца после кольпоперинеолеваторопластики, рубец на промежности практически не заметен.

Дополнительно к задней пластике выполнена коррекция недержания мочи при напряжении, поэтому установлен мочевой катетер, также проведена лабиопластика линейно-клиновидным способом.

Стандартная ситуация, интересно только то, что четко видно, как из-за дефекта вход во влагалище увеличен на треть.

Достаточно молодой пациентке проведена задняя пластика без коррекции половых губ.

Просто для информации снимок после передней пластики, был выраженный дефект фасции разделяющей мочевой пузырь и влагалище, но как видно предстоит еще и задняя.

Мнение специалиста

Имея достаточно большой операционный опыт в данной области могу отметить, что в хирургической коррекции передней стенки влагалища нуждается примерно каждая сотая пациентка, обращающаяся по поводу интимной пластики.

Врачи же часто в силу экономических соображений ее предлагают практически всем. На самом деле это в корне неправильно, так как дополнительные ненужные вмешательства вредны и подвергают пациенток лишним необоснованным рискам, ну и конечно расходам.

Все что касается здоровья должно отвечать принципам достаточности, а не утверждению чем больше, тем лучше. Как видно на представленных фото все со временем возвращается, требуется только восстановить мышечный каркас.

Редко повреждается передняя стенка из-за того, что она сверху защищена костной структурой таза, лонным сочленением.

Факты, с которыми никто не поспорит

Просто для примера. При задней пластике возможна внутривенная анестезия, длительность операции от 40 мин. до 60 мин., подходит амбулаторный режим, когда в тот же день можно уйти домой, отсутствует риск повреждения во время операции мочевого пузыря. Ранняя реабилитация в течение трех дней. При передней и задней, длительность составляет не менее 1.

5 часов, возможен только стационар с пребыванием не менее трех дней, установка мочевого катетера на одни сутки, что весьма болезненно, строгий постельный режим на этот период, анестезия только более опасная перидуральная, гарантированная в той или иной степени травматизация стенки пузыря, явления цистита или невозможности помочиться.

А самое главное все эти страдания чаще всего бессмысленны.

Источник: http://cnb59.ru/articles/4-intimnaya-plastika/4-10-opushhenie-vlagalishha-foto-do-i-posle/

Восстановление интимных мышц после родов. 5 работающих способов

Растянутые половые губы после родов. Все по местам! Опущение половых органов после родов. Какие изменения происходят

Что происходит с интимными мышцами после родов, нужно ли им специальное восстановление, или они подтянутая сами? Можно ли сделать так, чтобы интимные мышцы вернулись в дородовое состояние и даже лучше без операций? Достаточно ли консультации гениколога, и о чем вам не скажет врач?

Во время родов интимные мышцы растягиваются и увеличиваются до таких размеров, чтобы мог пройти ребёнок. До потуг врач периодически проверяет раскрытие матки, когда оно достигает 10 сантиметров, это значит, что женщина уже может тужится.

В родах мышцы перерастягиваются, это физиологическое состояние – это нормально. Они должны сократиться и восстановиться самостоятельно. Но в нынешних условиях у женщины нет возможности восстановиться так, как это задумано природой. Женщина с первых часов начинает носить ребёнка на руках.

Она не лежит с ним в постели даже пару дней. В роддоме в первые же сутки начинаются процедуры – взвешивание, осмотры педиатра, узи и другие «важные дела», которые не дают маме и малышу полежать в покое.

После выписки мама начинает таскать каляску по лестнице, сумки из магазина, убирается дома, не задумываясь о том, какие могут быть последствия. Это мешает качественному восстановлению тазовой диафрагмы.

Частые проблемы, с которыми сталкиваются женщины после родов: опущение шейки матки, перерастяжение мышц тазового дна, недоедание мочи при чихании, кашле, смехе, неприятные ощущения и вагинальные звуки во время секса, снижение чувствительности интимных мышц.

Восстановить мышцы можно самостоятельно, это обязательно нужно сделать. Для этого есть упражнения и специальные тренажеры. В этом вопросе не место ханжеству. Отнеситесь к себе с любовью и заботой.

Это вопрос не только получения удовольствия от близости с мужем, но и прежде всего вопрос вашего здоровья. Все мы родом из СССР, страны, где не было секса, и многие наши женщины не воспринимают секс, как способ получения удовольствия.

Близость часто воспринимается как обязанность, а если женщина не получала удовольствия от секса, то и проблемы, вызванные перерастяжением интимных мышц после родов не решаются, а преподносятся мужу и себе как причина не заниматься сексом.

Добавляется усталость молодой мамы, бессонные ночи, муж, его потребности, желания и чувства отодвигаются на второй план, или ещё дальше. 

В середине ХХ веке упражнения для повышения тонуса мышц тазового дня придумал американский гинеколог Арнольд Кегель(1894-1981гг). Итак, сами упражнения:

1. Сожмите мышцы в течение 5-7 секунд (как будто вы останавливаете мочеиспускание), разожмите. Повторите 10 раз.

2. Проделайте то же самое, только в быстром темпе, настолько быстро, насколько сможете.

3. Сделайте глубокий медленный вдох, одновременно также медленно, но максимально сильно сожмите мышцы. Задержитесь на 5-7 секунд. Медленно выдохните, так же медленно расслабляя мышцы.

4. Проделайте то же самое, что и в предыдущем упражнении, но выдох сделайте быстро, мышцы разжимайте быстро, как будто выталкиваете воздух из влагалища.

5. Лифт. Сжимайте мышцы снизу вверх постепенно, увеличивая давление, как будто поднимаетесь на лифте в течение 5-7 секунд. Как достигните максимального сжатия, также медленно начинайте «спускаться» вниз, расслабляя мышцы постепенно.

На естественное восстановление мышц – при помощи упражнений – может потребоваться от двух до четырёх месяцев. Далее обязательно нужна профилактика – продолжение тренировок. 

Есть и быстрые способы восстановления – оперативное вмешательство, инъекции гиалуроновой кислоты, также есть специальные лазерные процедуры, позволяющие сузить размер влагалища, укрепить мышцы, сделать их более упругими.

В косметической гинекологии используются и специальные методики нитевого листинга, когда во влагалище устанавливаются специальные рассасывающиеся нити, позволяющие подтянуть перерастянутые мышцы. Конечно у косметических методов эффект будет временным, обычно он доится около года, и спустя это время, процедуру нужно будет повторять.

Это не относится к хирургическому вмешательству. При помощи операций достигается постоянный эффект, мышцы ушивают, но всегда есть риски, связанные непосредственно с хирургическим вмешательством.

Есть ещё один способ удержать органы малого таза на их месте – использование гинекологического пессария. Применяются при пролапсе органов малого таза, недержании мочи, дисфункции мышц тазового дна. Ношение пессария назначает гинеколог.

Они бывают различных форм и размеров: кубические, кольцевидные, чашевидные, грибовидные и другие. Врач подбирает оптимальный вариант в зависимости от возраста, степени выраженности симптомов, расположения и размеров органов женщины.

 

Если пессарий назначается по медицинским показаниям, то тренажеры интимных мышц вы можете выбрать самостоятельно.

У многих женщин возникнет вопрос – зачем качать интимные мышцы, если нет проблем? Интимные мышцы имеют большое количество рецепторов, которые отвечают за наслаждение во время секса. Слабость мышц тазового дна – одна из причин аноргазмии (отсутсвие оргазма) у женщин.

Вагинальный оргазм достигается именно при стимуляции мышц тазового дна. А если женщина умеет управлять своими мышцами, она может управлять и оргазмом.

Тренировки интимных мышц стимулируют приток крови к стенкам влагалища, что усиливает чувствительность рецепторов и обостряет ощущения. Результат от тренировок заметит и ваш партнёр – объём влагалища заметно уменьшишься, вы сможете сжимать и расслаблять мышцы, оргазм мужчины станет ярче и сильнее. 

Итак, тренажеры. Есть несколько видов тренажеров, смысл везде один – сжимать и расслаблять мышцы. В тренажере обычно предустановленно несколько программ, есть даже экземпляры, управляемые со смартфона.  

Бывают различного размера, на веревочках, со смещённым центром тяжести. Принцип тренировки – удержать шарики в себе. Начинать можно с шариков по-больше на веревочке, по мере укрепления мышц переходить на более мелкие и тяжёлые шарики, которые сложнее удерживать внутри. Шарики бывают с вибрацией и «вшитыми» программами. 

Сейчас доступны и пневматические тренажеры. Они бывают различных модификаций, в том числе с различными программами и даже с ыми подсказками. Пневматический тренажёр подходит тем, кто уже начал тренировать интимные мышцы и добился первых результатов. В тренажере есть специальный датчик, который позволяет регулировать и контролировать сжатие мышц.

Итак, выбирайте подходящий вам способ тренировки интимных мышц. Желаю вам успехов и ярких ощущений. О том, чего нельзя делать после родов читайте здесь https://zen.yandex.ru/media/id/5c869e20cbb03500b2ffc3ef/chego-nelzia-delat-v-pervye-40-dnei-posle-rodov-5c8c14c4145fc000b37bdb73

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c869e20cbb03500b2ffc3ef/5caf008247813d00b35b0427

Половые губы после родов

Растянутые половые губы после родов. Все по местам! Опущение половых органов после родов. Какие изменения происходят

Прохождение ребенка по родовому каналу сказывается на внешнем виде путей. Матка, влагалище, промежность, лобок и половые губы после родов деформируются. В большинстве случаев изменения обратимы, и являются естественной реакцией тканей на процесс изгнания плода. Реже возникают осложнения, которые не проходят самостоятельно и требуют медицинского вмешательства.

Общая информация о родовых путях

Половые органы женщины делятся на внутренние и внешние. Совокупность последних образует вульву, вход в родовые пути. Ко внутренним относятся: матка, шейка, трубы, яичники, влагалище. Наружные включают губы (малые и большие), промежность, лобок, преддверие во влагалище, клитор, уретру, железистые структуры.

Внешний вид половых органов после родов не радует женщин. Перенеся огромную нагрузку, они выглядят соответствующе. Ткани повреждаются, отекают, меняют окрас. Общую картину усугубляют результаты акушерских манипуляций – эпизиотомия, наложение щипцов и прочее.

Как выглядят половые органы женщины после родов:

  1. вагина растягивается, сглаживается рельефность, отекают ее стенки;
  2. набухают губы, увеличиваются в размерах;
  3. багровеет, приобретает синюшный оттенок вся область вульвы;
  4. промежность становится болезненной, мышцы тазового дна дряблыми.

Часто повреждаются малые половые губы, на них образуются шишки, уплотнения. Наложенные швы на разрывы или акушерские разрезы в первые дни после родов еще свежи, при неправильном уходе или осложнениях могут кровоточить. Для восстановления прежних форм и функций гениталий нужно время.

Что происходит с половыми губами после родов:

  • в раннем периоде – они набухают, становятся болезненными, увеличиваются;
  • со временем, через 4-6 недель, если нет осложнений, синяки и отеки исчезают, ткани возвращаются к прежним размерам, формам;
  • реже наблюдается сохраняющаяся элонгация или гипертрофия (удлинение) малых губ, как последствия родов – встречается у 25% женщин.

Матка сразу после изгнания плода остается увеличенной и весит около 1 кг, а цервикальный канала раскрытым, его просвет достигает 10-12 см. Через 1-1,5 месяца орган уменьшается до прежних размеров, шейка смыкается в щель. Это один из признаков, помогающий определить половые органы рожавшей женщины после родов. У дам без опыта беременности канал представляет собой «точку».

Причины физиологических изменений

Изменение половых органов после родов неизбежный процесс, но в большинстве случаев обратимый. Несмотря на то, что 9 месяцев беременности организм всячески готовится к предстоящему появлению ребенка на свет, это не проходит бесследно. Выраженные отталкивающие внешние изменения женских гениталий после родов должны исчезнуть через 1-2 месяца.

Под действием гормонов трансформация половых органов начинается еще во время беременности. Губы становятся сочными, налитыми, повышается их чувствительность.

Боль возникает в результате давления плода, что грозит варикозом. Область паха темнеет, слегка опухает вульва, разрыхляется влагалище.

Некоторые мамы пугаются порванных кусочков кожи, болтающихся внутри над вагиной, но это всего лишь остатки девственной плевы. Из-за недостатка информации женщины принимают их за малые губы, и утверждают, что те порвались и не были зашиты. Половые пути после родов тщательно осматриваются врачом и обязательно ушиваются.

Большие – это две плотные, преимущественное жировые складки, покрытые волосами. Они являются продолжением лобка и фактически образуют полову щель. Малые губы окружают вход во влагалище наподобие крыльев бабочки, прикрывают неким капюшоном клитор и мочеиспускательный канал. На них не растут волосы, края в норме часто напоминают мелкую бахрому.

Две пары складок редко разрываются во время родов. Рваные раны и медицинские рассечения встречаются во влагалище, на выходе из него, в промежности, реже в матке или шейке. Тем не менее половые губы во время родов травмируются, так как подвергаются сильным нагрузкам.

Осложнения

Редко, восстановление половых губ после родов протекает с осложнениями или же сам процесс появления ребенка на свет провоцирует патологии. Опухание, изменение в структуре, боль не проходящие в норме или возникающие спустя некоторое время, свидетельствуют о нарушении.

Почему болят женские половые губы после родов:

  1. инфекции – молочница, гарднерелез, вульвовагинит и прочие;
  2. варикозное расширение вен;
  3. воспаление желез, находящихся в области губ;
  4. местная аллергическая реакция;
  5. развилась вульводиния.

Инфекционное поражение. Различные бактерии, грибки и вирусы часто становятся причиной того, что внешне изменились половые губы, отекли и стали болезненными. Но большинство воспалений имеет сопутствующие симптомы.

Банальная молочница сопровождается характерными выделениями. Гарднерелез практически всегда протекает с выраженным запахом рыбы, а генитальный герпес – высыпаниями.

Болезни возникают впервые или обостряются после родов на фоне сниженного иммунитета.

Вульвовагинит — это воспаление слизистой влагалища и вульвы одновременно. Инфицируют половые органы в этом случае гельминты, особенно острицы, кишечные и гнойные палочки, стрептококки, стафилококки.

Заболевание развивается при несоблюдении правил личной гигиены, введении инородных предметов во влагалище.

Состояние особо опасное в послеродовом периоде, во время лохий, так как высок риск поражения матки, брюшины и развития сепсиса.

Варикоз. Нарушение кровообращения возникает не только в нижних конечностях, но и в органах малого таза. Варикоз на половых губах после родов возникает в результате чрезмерного давления плода у предрасположенных к нему женщин. В области вульвы возникает отек, ткани приобретают багровый оттенок, покрываются выпуклостями.

Часто пусковым механизмом заболевания служит сама беременность. Естественные роды при варикозе половых губ обсуждаются заранее. В запущенных случаях, когда отчетливо видны узлы вен и есть риск кровотечения, проводят кесарево сечение.

Бартолинит. Железистые структуры, находящиеся в преддверии влагалища, могут воспаляться.

Бартолиновы железы закупориваются, в них скапливается содержимое и над областью малых губ появляется шишка, уплотнение. Чаще выпячивание одностороннее.

Причиной бартолинита служит комплекс факторов: плохая гигиена, недолеченные инфекции мочеполовой системы, угнетенный иммунитет, ношение тесного, синтетического белья.

Аллергия. Довольно частая причина дискомфорта в области половых губ – это реакция организма на раздражители. Прокладки, используемые в послеродовом периоде, средства гигиены, нижнее белье и даже материал швов способен вызывать местную аллергию. Тогда губы и вся область вульвы опухает, краснеет, чешутся.

Вульводиния. Травмы половых органов во время родов становятся причиной хронической боли. Дискомфорт несвязан с инфекцией, аллергией, раной или другими очевидными факторами. Вульводиния бывает двух видов: боль присутствует постоянно или возникает в ответ на прикосновение. Точные причины неизвестны, но часто заболевание развивается в результате нейропатии полового нерва.

Коррекция народными методами

Для избежания осложнений в виде инфекций, воспалительных процессов в органах малого таза, в частности в области половых губ, после появления ребенка на свет важно соблюдать гигиену. Нужно следовать всем рекомендациям врача, не трогать без надобности руками гениталии, не спешить заниматься сексом.

Уход за половыми органами включает:

  • мытье рук до и после смены прокладок, белья, посещения туалета;
  • использование гипоаллергенных, дышащих прокладок;
  • ношение хлопкового, натурального белья, без тугих резинок в паху;
  • бережное частое очищение половых органов теплой водой и детским мылом;
  • при отеках применение льда, компресса из магнезии;
  • втирание анестезирующих кремов при сильной боли, но только после консультации с врачом.

Народные методы исправления деформации губ помогают снять припухлость и тем самым уменьшить их размер. Для этого используют настои, крема, мази и гели на основе трав. Ускорить заживление, снять покраснения помогают ромашка, шалфей, календула. Реальную асимметрию или элонгацию устранить они не в состоянии.

Коррекцию половых губ после родов проводят в косметических салонах. Инъекции гиалуроновой кислоты улучшают внешний вид, выравнивают размер, наполняют истонченные ткани. Методика устраняет и некоторые неприятные симптомы, возникающие после родов у женщин, например, сухость влагалища, легкое недержание мочи.

Интимная пластика

Существуют радикальные способы коррекции оставшихся после родов асимметрии или гипертрофии. Лабиопластика – это эффективный метод, позволяющий сделать так, чтобы уменьшились половые губы после родов. В ходе операции проводится иссечение лишних тканей. Одномоментно при необходимости ушивают перерастянутое влагалище, убирают грубые рубцы.

Лабиопластику выполняют хирургическим методом, под общим наркозом и скальпелем. Второй способ коррекции – использование лазера, позволяющий предотвратить рубцевание в местах разрезов и уменьшить восстановительный период. В обоих случаях медицинская манипуляция выполняется быстро, в течение часа-двух и не требует длительного пребывания мамы в стационаре.

Кроме эстетических причин, то есть желания женщины улучшить внешний вид вульвы, существуют и реальные показания к интимной пластике. Процедуру проводят, если большие размеры губ мешают нормально заниматься сексом, доставляют боль при ходьбе, и в связи с этим ухудшают качество жизни. При этом нормой считается длина до 5 см.

Лабиопластику не выполняют в период острого воспаления в области половых органов, при подтвержденных венерических заболеваниях и онкологии. Отказ в операции может быть получен, если имеются проблемы со свертываемостью крови или высок риск развития кровотечения.

То, как меняются женские половые органы после родов, свойственно всем мамам. Временных деформаций не избежать. При соблюдении правил ухода за поврежденной интимной областью позволяет исключить большинство осложнений. При сильно увеличенных половых губах существует возможность прибегнуть к пластической хирургии.

Источник: https://rozhau.ru/posle/polovye-guby-posle-rodov/

В исходное положение! что делать при опущении половых органов после родов

Растянутые половые губы после родов. Все по местам! Опущение половых органов после родов. Какие изменения происходят

Проблема опущения половых органов возникает, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Смещаться может целый орган или какая-либо из его стенок.

Как проявляется опущение половых органов после родов?

Проявления выпадения половых органов (стенок влагалища, шейки матки, тела матки) разнообразны.

При полном выпадении матки женщины жалуются на чувство распирания или инородного тела во влагалище, тянущую боль или чувство тяжести в поясничной области.

Симптомы, как правило, исчезают в положении лежа, отсутствуют или менее выражены утром и нарастают в течение дня, особенно если много времени проводить на ногах.

Чаще на первый план выступают признаки нарушения работы мочевого пузыря и/или прямой кишки.

Со стороны мочевыделительной системы может наблюдаться затрудненное мочеиспускание, застой в мочевыделительной системе с возможным инфицированием (вначале – нижних отделов (уретры, мочевого пузыря), а затем, при прогрессировании процесса, и верхних – почек).

Это явление может послужить началом развития такого заболевания, как пиелонефрит – воспаление почек.

В данном случае пиелонефрит чаще проявляется вялым течением, сопровождается тупыми болями в поясничной области, незначительным повышением температуры тела, слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, учащенным, болезненным мочеиспусканием, изменением мочи (моча становится мутной за счет того, что содержит бактерии, лейкоциты). 

Также симптомом нарушения функции мочевого пузыря является недержание мочи при напряжении (при кашле, чихании, сильном смехе). Со стороны кишечника могут возникнуть запоры и колит (воспаление толстой кишки). Наиболее тягостным осложнением, которое встречается крайне редко, является недержание газов и кала.

Опущение половых органов может проявляться слабыми ощущениями во время полового акта, невозможностью влагалища плотно охватить половой член, попаданием воздуха во время полового акта и его выходом с характерными звуками.

Могут появиться боли во время менструаций (матка изменяет положение, за счет чего затрудняется отток менструальной крови) и увеличение количества менструальной крови. Нередко такие женщины страдают бесплодием, хотя наступление беременности считается вполне возможным.

Надо сказать, что при незначительном опущении стенок влагалища женщина может не предъявлять никаких жалоб, но с возрастом опущение может прогрессировать. 

Таким образом, при опущении и выпадении половых органов в худшую сторону изменяется качество жизни женщины за счет вовлечения органов мочеполовой системы и кишечника. Кроме изменения качества жизни, неприятна и вероятность развития осложнений.

Опущение половых органов после родов: немного физиологии

Тазовое дно представляет собой мощный мышечно-фасциальный пласт (фасция (лат. fascia – «повязка, полоса») – соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц человека), который закрывает снизу кости таза. Часть тазового дна, располагающаяся между задней спайкой половых губ и копчиком, называется промежностью.

Тазовое дно является опорой для внутренних половых органов (матки, влагалища, яичников и маточных труб, а также мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и прямой кишки), способствует сохранению их нормального положения.

Особое значение имеют мышцы, поднимающие задний проход. При сокращении этих мышц происходит замыкание половой щели, сужение просвета прямой кишки и влагалища.

Повреждение мышц тазового дна ведет к опущению и выпадению половых органов. 

Тазовое дно представляет собой опору не только для половых органов, но и для внутренностей. Мышцы тазового дна участвуют в регуляции внутрибрюшного давления совместно с грудобрюшной преградой (диафрагмой) и мускулатурой брюшной стенки.

Как смещаются половые органы?

Какие бывают варианты смещения влагалища и матки книзу?

Смещение влагалища книзу:

  • опущение одной из стенок влагалища или обеих, но стенки не выходят за пределы входа во влагалище;
  • стенки влагалища выходят кнаружи от влагалищного входа.

    Тесные анатомические связи между мочевым пузырем и стенкой влагалища способствуют тому, что на фоне патологических изменений мышц тазового дна происходит опущение (как бы провисание в просвет влагалища) передней стенки влагалища, которая влечет за собой и стенку мочевого пузыря, образуя цистоцеле (выбухание мочевого пузыря в просвет влагалища). Цистоцеле увеличивается и под влиянием собственного давления в мочевом пузыре, в результате чего образуется порочный круг. Аналогичным образом формируется и ректоцеле (выбухание прямой кишки в просвет влагалища);

  • полное выпадение влагалища, сопровождающееся часто выпадением матки.

 Смещение матки книзу:

  • шейка матки опущена до уровня входа во влагалище;
  • при частичном (начинающемся) выпадении матки или ее шейки последняя при натуживании выступает за пределы половой щели, причем подобное начинающееся выпадение матки чаще всего проявляется при физическом напряжении и повышении внутрибрюшного давления (потуживание, кашель, чихание, поднятие тяжестей и др.);
  • неполное выпадение матки: вне половой щели определяется не только шейка, но и часть тела матки;
  • при полном выпадении матки орган полностью определяется вне половой щели.

Почему происходит опущение половых органов после родов?

Функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и тазового дна (мышечного каркаса) наступает под влиянием одного или нескольких из факторов: 

  • Посттравматическое повреждение тазового дна (наиболее часто возникающее в процессе родов). Опущению влагалища будут способствовать тяжелые разрывы промежности, а также неправильно ушитые разрывы либо инфицирование даже правильно ушитого разрыва в послеродовом периоде. Небольшие разрывы промежности, а также эпизиотомия к несостоятельности мышц тазового дна не приводят, поскольку при этом нет повреждения собственно мышц.
  • Опущение стенок тазовых органов после нормальных родов объясняется растяжением мышц или повреждением тканей промежности и еще в большей степени является следствием нарушения нервной регуляции сфинктеров – круговых мышц, которые «запирают» уретру и анус, препятствуя выходу мочи и кала соответственно. 
  • Риск опущений увеличивается при оперативном родоразрешении (наложении щипцов) и при повторных родах, поскольку с возрастом усугубляется несостоятельность связочного аппарата. Кроме того, при повторных родах вес плода, как правило, бывает больше. Особенно четко это видно у женщин, родивших крупных деток, а также при многоплодной беременности. 
  • При затруднении прохождения головки через вульварное кольцо, неэффективности потуг врач принимает решение о проведении эпизиотомии – разреза промежности, так как при чрезмерном растяжении мышц промежности головкой плода как раз и формируется слабость мышц тазового дна.
  • Несостоятельность соединительнотканных структур, проявляющаяся опущением других внутренних органов.
  • Нарушение синтеза стероидных, в том числе половых, гормонов. 
  • Хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов, микроциркуляции. К таким заболеваниям, например, относят сахарный диабет, метаболический синдром (состояние, характеризующееся ожирением, повышением артериального давления, нарушением восприятия тканями инсулина), наследственные болезни обмена веществ и прочие.
  • Тяжелый физический труд.

Как справиться с опущением половых органов после родов?

Если дефекты опорных структур (мочевого пузыря, прямой кишки) незначительны и внутренние половые органы при натуживании не опускаются ниже плоскости входа во влагалище (жалобы при этом обычно отсутствуют), лечение не проводят.

Исключение составляют женщины с недержанием мочи при напряжении, которым планируется хирургическое лечение. В остальных случаях тактика лечения опущения и выпадения внутренних половых органов определяется индивидуально.

Она может быть консервативной (применение маточных колец из синтетического материала) или хирургической. 

Маточные кольца устанавливаются во влагалище в случае наличия противопоказаний для хирургического лечения (например, сопутствующая соматическая патология различных органов и систем – сердца, легких, почек и т.п., пожилой возраст больной). Они могут быть силиконовыми и оставаться во влагалище в течение нескольких месяцев.

Другие маточные кольца, которые чаще изготавливают из резины для предупреждения пролежня (омертвения тканей в результате постоянного давления кольца на стенки влагалища) на ночь нужно удалять. После подбора маточного кольца женщину обучают самостоятельно вводить и вынимать его.

Частота обследования определяется индивидуально, обычно первый осмотр проводят через неделю, а затем, в отсутствие жалоб, каждые 4–6 месяцев.

Кардинальное решение проблемы выпадения половых органов – это хирургическое лечение. Цель операции – на длительное время устранить все дефекты опорных структур. Для этого разработано множество операций. Обычно их делают через влагалище.

Гистеропексия (фиксация матки к чему-либо) выполняется женщинам, планирующим в дальнейшем иметь детей, при неэффективности консервативного лечения. Наилучшие результаты лечения дает метод фиксации матки к передней продольной связке крестца, а крестцово-маточные связки подшиваются к крестцу не непосредственно, а с помощью синтетической сетки или участка фасции.

При выпадении стенок влагалища выполняют кольпорафию и перинеопластику – операцию, которая заключается в иссечении «лишних» тканей, укреплении мышц промежности за счет сшивания их ножек. Женщинам, перенесшим кольпорафию, в случае последующей беременности проводят операцию кесарева сечения.

Если женщину беспокоит недержание мочи, без выпадения половых органов, то может использоваться такой метод, как операция пластики свободной синтетической петлей – TVT/TVT-O. Вмешательство позволяет устранить недержание мочи, но при этом не ликвидируется опущение стенок влагалища.

Операция продолжается всего 20–30 минут под местным обезболиванием. В процессе данной операции врач через три маленьких разреза в надлобковой области проводит специальную ленту из синтетического материала полипропилена под мочеиспускательным каналом.

Лента поддерживает мочеиспускательный канал и препятствует непроизвольному мочеиспусканию при повышении внутрибрюшного давления. Эффективность вмешательства хирург проверяет непосредственно по время операции.

Пациентке предлагается выполнить несколько кашлевых движений, и если подтекания мочи не происходит, то операция завершена. При необходимости врач меняет силу натяжения петли.

Можно ли предупредить опущение половых органов?

В конце 40-х годов прошлого века гинеколог Аpнольд Кегель pазpаботал хорошую базисную пpогpамму упражнений по развитию мышц промежности, предназначенную для лечения женщин от недержания мочи.

Тренировка мышц тазового дна помогает при многих нарушениях функции мочеполовых органов не только у женщин, но и у мужчин (недержание мочи, простатит и др.), способствует регуляции сексуальных функций (эрекция, эякуляция и оргазм) и лечению заболеваний прямой кишки (геморрой, недержание кала и др.).

Упражнения представляют собой изометрические (сокращение мышцы без изменения ее длины) сокращения поперечно-полосатых мышечных волокон, входящих в состав тазового дна. 

Даже если у вас нет признаков слабости мышц тазового дна, их дополнительное развитие улучшает кровоснабжение органов малого таза, восстанавливает их анатомию.

Развитие этой группы мышц является профилактикой и лечением застоя венозной крови, хронических воспалительных процессов и опущения стенок влагалища, а значит, профилактикой и лечением тазовой боли, гипоплазии половых органов, недостаточной чувствительности при половой жизни, проблем с вынашиванием, недержания мочи. Подобные упражнения используются для подготовки к родам и усиления самоконтроля оргазма. 

Женщина может идентифицировать мышцы промежности следующим образом: сядьте на унитаз, раздвиньте ноги. Попытайтесь остановить струю мочи, не двигая ногами. Мышцы, которые вы используете для этого, и есть ваши промежностные мышцы. 

Упражнения Кегеля состоят из трех частей:

  • Медленные сжатия. Напрягите мышцы, как вы делали это для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех и расслабьтесь.
  • Сокращения. Напрягите и расслабьте мышцы как можно быстрее. 
  • Выталкивания. Потужьтесь вниз умеренно, как при стуле или родах. Это упражнение, кроме промежностных мышц, вызывает напряжение и некоторых брюшных. Вы также ощутите напряжение и расслабление ануса. 

Начните тренировки с 10 медленных сжатий, 10 сокращений и 10 выталкиваний по 5 pаз в день. Через неделю добавьте по 5 упражнений к каждому, продолжая выполнять их 5 раз в день.

Добавляйте по 5 упражнений к каждому упражнению через неделю, пока их не станет по 30. Затем продолжайте делать по крайней мере 5 комплексов упражнений в день для поддержания тонуса.

Вы можете выполнять упражнения практически где угодно: во время вождения машины, прогулки, просмотра телевизора, сидя за столом, лежа в кровати.

В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Возможно, вы не сможете выполнять сокращения достаточно быстро или ритмично. Это потому, что мышцы пока слабые.

Контроль над мышцами улучшается благодаря практике. Если мышцы устали в середине упражнения, передохните несколько секунд и продолжайте. Выполняя упражнения, не забывайте дышать естественно и ровно.

Делайте от одной до двух сотен сжатий каждый день. 

Такая лечебная физкультура позволяет:

  • Стимулировать компенсаторно-приспособительные реакции в поврежденных тканях замыкательного аппарата мочевого пузыря и уретры с целью нормализации его деятельности.
  • Улучшать трофику (питание) органов малого таза, устранять неконтролируемые сокращения детрузора – гладких мышц (не относящихся к мышцам промежности), замыкающих мочевой пузырь.
  • Укреплять мышечно-связочный аппарат тазового дна, мышцы уретры, таза, живота и спины.
  • Способствовать восстановлению анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза.
  • Оказать общеукрепляющее воздействие на организм.

Источник фото: Depositphotos

Источник: https://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/6049/v-ishodnoe-polozhenie-chto-delat-pri-opuschenii-polovyh-organov-posle-rodov

Мед-Центр Здоровье
Добавить комментарий