Признаки биологической и клинической смерти. Что такое биологическая смерть

Что такое биологическая смерть

Признаки биологической и клинической смерти. Что такое биологическая смерть

Биологическая смерть – неизбежный этап для живого организма, приводящий к необратимой остановке всех протекающих в нем процессов. Гибель человека рассматривается как физиологическая (связанная с естественными причинами) или патологическая (наступающая преждевременно).

Как классифицируют смерть в соответствии с МКБ-10

Согласно Международной классификации МКБ-10, смерть обозначается следующим образом:

R96.1Гибель, произошедшая в течение суток по установленной причине.
R99Смерть при неуточненных обстоятельствах.
R98Смерть, не имеющая свидетелей.
R96Различные формы внезапной смерти, случившейся по неизвестным причинам.
R96.0Гибель, произошедшая мгновенным образом.

Если к смерти привела гипертензивная болезнь (стойкое повышение артериального давления), ее рассматривают в качестве причины летального исхода при отсутствии у человека ишемических или цереброваскулярных нарушений.

Что вызывает биологическую гибель

Причины биологической смерти разделяются на 2 группы, могут быть первичными и вторичными.

В первом случае гибель человека связывают со следующими факторами:

  1. Повреждениями, несовместимыми с дальнейшим продолжением жизнедеятельности.
  2. Последствиями масштабной кровопотери.
  3. Интенсивным воздействием (сдавливанием, сотрясением) на жизненно важные наружные или внутренние органы.
  4. Асфиксией, вызванной аспирацией (проникновением крови в дыхательные пути).
  5. Эмболией (перекрытием просвета сосуда в результате образования кровяного сгустка).
  6. Шоковыми состояниями.

Ко вторичным причинам смертельного исхода относят инфекционные процессы, общую интоксикацию, неинфекционные болезни.

Когда человеческий организм исчерпывает резервы, необходимые для поддержания жизни, прекращается работа сердечной мышцы и органов дыхания, закономерно наступает биологическая гибель.

Этапы и признаки завершения жизни

Биологическая смерть происходит в 3 этапа, каждому из которых свойственны свои особенности. Гибель живого организма наступает после:

  • предагонального состояния, протекающего с ранними признаками кончины (отсутствующими пульсом и сознанием, утратой кожными покровами привычного цвета, критическим снижением давления, нарастанием асфиксии);
  • пограничного пребывания, или терминальной паузы (на этом этапе сохраняется вероятность спасения человеческой жизни);
  • агонии (финальной стадии), когда головной мозг теряет способность к управлению всеми функциями организма, а оживление становится полностью невозможным.

Начальные признаки биологической смерти наблюдаются уже спустя 1 час после завершения жизнедеятельности.

Зрачки умершего становятся неспособными реагировать на световое раздражение, меняется окраска роговицы, появляется бурый оттенок, морщинистость и уплотнение губ, на теле возникают области высохшей кожи, известные под названием «пятен Лярше».

После гибели полностью исчезают дыхание и сердцебиение, двигательная активность, реакция на окружающие раздражители. Для данной стадии характерно возникновение синдрома «кошачьего глаза», иначе именуемого симптомом Белоглазова. Это явление развивается спустя полчаса после гибели, и вызывает деформацию зрачка после его сдавливания.

В течение последующих суток появляются остальные проявления, свидетельствующие о биологической смерти:

  • значительное охлаждение, окоченение мертвого тела;
  • побледнение кожи;
  • появление пятен сине-фиолетового оттенка (гипостаз крови);
  • сухость белковой оболочки глазных яблок;
  • расширение и неподвижность зрачков.

После таких признаков биологического умирания реанимационные мероприятия теряют актуальность, и попытки оживления прекращаются.

В результате физической гибели не наблюдается одновременного разрушения всего организма.  Сначала прекращается функционирование головного мозга (коры и расположенных под ней структур).

После того, как смерть констатирована, сердце способно поддерживать жизнеспособность еще на протяжении 2-х часов, печень и почки – вдвое дольше, кожный покров и мышцы – до 6-ти часов.

Дольше всего «живет» костная ткань трупа – до нескольких суток.

Способность человеческих органов и тканей к существованию после подтвержденной биологической смерти используется в медицине для пересадки важных органов пациентам, нуждающимся в донорстве. Процедура осуществляется с согласия самого умершего, данного при жизни, или после документального разрешения его родственников.

Медицинская диагностика гибели человека

Диагностика биологической гибели требует самого внимательного подхода, т.к. медики не исключают вероятность ошибочной констатации остановки сердца. Подобные ситуации нередко возникали в прошлых столетиях, когда о смерти человека судили достаточно поверхностно.

Полная уверенность в летальном исходе у врачей возникает при отсутствии:

  • дыхательной функции;
  • пульса (более 20-25 минут);
  • функционирования ЦНС (у мертвого человека фиксируют «немую» электроэнцефалограмму, указывающую на исчезновение электрической активности головного мозга);
  • кровотечения после рассечения крупных сосудов;
  • розового оттенка кожи на кончиках пальцев (после рассмотрения при ярком освещении);
  • обонятельного, роговичного рефлексов;
  • работы сердечной мышцы, определяемой при помощи электрокардиограммы.

После получения основных данных, подтверждающих факт смерти человека, дополнительно прибегают к тесту на спонтанное дыхание.

Для подтверждения гибели человеческого организма также применяют церебральную ангиографию, ядерную магнитно-резонансную ангиографию, транскраниальную доплеровскую ультрасонографию.

Как определяют момент смерти

С целью максимально точного определения момента гибели, специалисты применяют следующие методы:

  • измерение скорости охлаждения трупа;
  • обследование пятен на мертвом теле;
  • изучение суправитальных (постмортальных) реакций.

После смерти t мертвого тела начинает понижаться со скоростью около 1 градуса каждые 60 минут. Далее, по истечении четверти суток, отмечают ее понижение на 1 градус каждые полтора-два часа. Исходя из этой закономерности, в первый день специалисты довольно точно определяют момент, в который произошла гибель человека.

Если нажать на трупные пятна, появляющиеся спустя 1,5-4 часа после умирания, меняется их цвет. Затем участки дермы приобретают первоначальную окраску на протяжении нескольких секунд или минут. Чем больше времени требуется пятнам для восстановления, тем дольше временной промежуток с момента смертельного исхода.

Под суправитальными (постмортальными) реакциями понимают степень реагирования органов и тканей на внешние раздражители. Если человек умер 2-3 часа назад, при нанесении несильного удара маленьким молоточком немного ниже локтевого сустава, кисть его руки разгибается. При других обстоятельствах подобное явление не наблюдается.

Если гибель человека наступила давно, выводы о времени ее возникновения удается сделать, исходя из степени разрушения скелета. Скорость распада различных видов костей составляет от 2-х до 20-ти лет.

Клиническая смерть – в чем отличие от биологической гибели

Клиническую смерть в медицине трактуют в качестве промежуточного состояния между привычным существованием и биологической гибелью.

Основные признаки данного состояния:

  1. Отсутствующее дыхание.
  2. Асистолия («потеря» пульса в области основных артерий).
  3. Отсутствие сознания.
  4. Расширенные зрачки, не реагирующие на световые раздражители.

При наличии подобных симптомов человек может быть спасен на протяжении 4-5 минут после остановки сердца. В этот краткий период головному мозгу удается избежать гибели, и сохранить жизнеспособность.

В случае эффективных действий медперсонала функционирование организма может быть восстановлено, но с каждой последующей минутой возрастает риск развития необратимых разрушительных последствий в виде декортикации (разрушения мозговой коры) или децеребрации (гибели различных отделов мозга).

Для того, чтобы вернуть пострадавшего к жизни, бригада реанимации прибегает к следующим медицинским процедурам:

  • применению дефибриллятора – специального электрического стимулятора дыхательной функции;
  • внутривенному или эндотрахеальному введению специальных препаратов (Адреналина, Налоксона, Атропина);
  • нормализации кровообращения путем введения в вену препарата Гекодез;
  • инъекций Сорбилакта, Ксилата, направленных на коррекцию кислотно-щелочной среды;
  • капельному использованию Реосорбилакта, восстанавливающего циркуляцию крови в капиллярах.

Если реанимационные мероприятия прошли успешно, больной переводится в отделение интенсивной терапии, для дальнейшего пребывания под постоянным наблюдением врачей. В случаях, когда принятые меры становятся неэффективными на протяжении получаса, медики констатируют биологическую гибель пациента.

Действия после кончины близкого человека

Если кончина человека произошла вне стен медицинского учреждения, его родственникам или близким необходимо как можно скорее вызвать на дом Скорую помощь. Если присутствует сомнение относительно истинной смерти, а состояние пострадавшего напоминает кому, специалисты рекомендуют указывать причиной вызова врачей «потерю сознания». В таком случае медики чаще всего приезжают быстрее.

Только при выявлении всех основных признаков гибели может быть установлен факт летального исхода. После этого обязателен визит сотрудников полиции, составляющих протокол об обстоятельствах смерти.

Далее тело умершего доставляют в морг, где при подозрении на насильственную смерть, или с целью выяснения других ее причин, осуществляются вскрытие и судмедэкспертиза.

На следующий день родным покойного необходимо обратиться в ЗАГС для получения соответствующего медицинского документа (Свидетельства о смерти).

Завершающим этапом жизненного пути умершего становятся похороны и последующие поминки в соответствии с общепринятыми традициями. Чтобы проводить человека в последний путь после гибели, родственники и близкие ему люди могут обратиться в бюро ритуальных услуг.

по теме:

Источник: https://www.tvoiguru.ru/ostanovka-zhiznedeyatelnosti/chto-takoe-biologicheskaja-smert/

Признаки биологической и клинической смерти

Признаки биологической и клинической смерти. Что такое биологическая смерть

1) высыхание роговицы; 2) феномен «кошачьего зрачка»; 3) снижение температуры;. 4) тела трупные пятна; 5) трупное окоченение
 

Определение признаков биологической смерти:

1. Признаками высыхания роговицы является потеря радужной оболочкой своего первоначального цвета, глаз как бы покрывается белесой пленкой – «селедочным блеском», а зрачок мутнеет. 2. Большим и указательным пальцами сжимают глазное яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и превратится в узкую щель – «кошачий зрачок».

У живого человека этого сделать не возможно. Если появились эти 2 признака, то это означает, что человек умер не менее часа тому назад. 3. Температура тела падает постепенно, примерно на 1 градус Цельсия через каждый час после смерти. Поэтому по этим признакам смерть удостоверить можно только часа через 2–4 и позже. 4.

Трупные пятна фиолетового цвета появляются на нижележащих частях трупа. Если он лежит на спине, то они определяются на голове за ушами, на задней поверхности плеч и бедер, на спине и ягодицах. 5. Трупное окоченение – посмертное сокращение скелетных мышц «сверху – вниз», т.е. лицо – шея – верхние конечности – туловище- нижние конечности.

Полное развитие признаков происходит в течение суток после смерти.

Признаки клинической смерти:

1) отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии; 2) отсутствие дыхания; 3) потеря сознания; 4) широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.

Поэтому, прежде всего, необходимо определить у больного или пострадавшего наличие кровообращения и дыхания.

Определение признаков клинической смерти:

1. Отсутствие пульса на сонной артерии – основной признак остановки кровообращения;

2.

Отсутствие дыхания можно проверить по видимым движениям грудной клетки при вдохе и выдохе или приложив ухо к груди, услышать шум дыхания, почувствовать (движение воздуха при выдохе чувствуется щекой), а также поднеся к губам зеркальце, стеклышко или часовое стекло, а также ватку или нитку, удерживая их пинцетом. Но именно на определение этого признака не следует тратить время, так как методы не совершенны и недостоверны, а главное требуют на свое определение много драгоценного времени;

3. Признаками потери сознания являются отсутствие реакции на происходящее, на звуковые и болевые раздражители; 4. Приподнимается верхнее веко пострадавшего и определяется размер зрачка визуально, веко опускается и тут же поднимается вновь. Если зрачок остается широким и не суживается после повторного приподнимания века, то можно считать, что реакция на свет отсутствует.

Если из 4-х признаков клинической смерти определяется один из первых двух, то нужно немедленно приступить к реанимации.

Так как только своевременно начатая реанимация (в течение 3–4 минут после остановки сердца) может вернуть пострадавшего к жизни.

Не делают реанимацию только в случае биологической (необратимой) смерти, когда в тканях головного мозга и многих органах происходят необратимые изменения.

Стадии умирания

•    Предагональное состояние характеризуется  выраженными расстройствами кровообращения и дыхания и приводящими к развитию тканевой гипоксии и ацидозу (длится от нескольких часов до нескольких дней).

•    Терминальная пауза — остановка дыхания, резкое угнетение деятельности сердца, прекращение биоэлектрической активности головного мозга, угасанием роговичных и других рефлексов(от нескольких секунд до 3-4 минут).•    Агония (от нескольких минут до нескольких дней; может продлеваться реанимацией до недель и месяцев) – вспышка борьбы организма за жизнь.

Она начинается обычно с кратковременной задержкой дыхания. Затем наступает ослабление сердечной деятельности  и развиваются функциональные  расстройства различных систем организма. Внешне: синюшный кожный покров бледнеет, глазные яблоки западают, нос заостряется, нижняя челюсть отвисает.

•    Клиническая смерть (5-6 мин) Глубокое угнетение ЦНС, распространяющееся на продолговатый мозг, прекращение деятельности кровообращения  и дыхания, обратимое состояние. Агония и клин смерть могут быть обратимыми.•    Биологическая смерть – необратимое состояние. Раньше всего необратимые с изменения наступают в коре ГМ – «смерть мозга».

Устойчивость к кислородному голоданию у различных органов и тканей неодинакова их гибель происходит в разные сроки после  остановки сердца:1) кора ГМ2) подкорковые центры и спинной мозг3) костный мозг – до 4 ч4) кожа, сухожилия, мышцы, кости – до 20 – 24 ч.- можно установить давность наступления смерти.

Суправитальные реакции  – способность отдельных тканей после смерти реагировать на внешние раздражения (химические, механические, электрические).  С момента наступления биологической смерти до окончательной гибели отдельных органов и тканей проходит около 20 часов. По ним устанавливают время с момента наступления смерти.

Для установления  давности наступления смерти использую химическое, механическое и электрическое раздражение гладких мышц радужной оболочки глаз, мышц лица и скелетных мышц. Электромеханические мышечные реакции – способность скелетных мышц реагировать изменением тонуса или сокращением в ответ на механическое или электрическое воздействие. Эти реакции исчезают к 8-12 ч посмертного периода.

При механическом воздействии (удар металлическим стержнем) на двуглавую мышцу плеча в раннем посмертном периоде образуется так называемая идиомускулярная опухоль (валик).

В первые 2 ч после смерти она высокая, возникает и исчезает быстро; в период от 2 до 6 ч она невысокая, появляется и исчезает медленно; при давности наступления смерти 6-8 ч определяется лишь пальпаторно в виде локального уплотнения в месте удара.Сократительная активность мышечных волокон в ответ на раздражение их электрическим током.

Порог электровозбудимости мышц постепенно нарастает, поэтому в первые 2-3 ч после смерти наблюдается сокращение всей мускулатуры лица, в период от 3 до 5 ч – сжатие только круговой мышцы рта, в которую вводят электроды, а через 5-8 ч заметны лишь фибриллярные подергивания круговой мышцы рта. Зрачковая реакция на введение в переднюю камеру глаза вегетотропных медикаментов (сужение зрачка при введении пилокарпина и расширение от действия атропина) сохраняется до 1,5 сут после смерти, но время реакции все более замедляется.

Реакция потовых желез проявляется посмертной секрецией в ответ на подкожное введение адреналина после обработки кожи йодом, а также синим окрашиванием устьев потовых желез после нанесения проявляющей смеси крахмала и касторового масла. Реакция может быть выявлена в пределах 20 ч после смерти.

Диагностика смерти

ОМП – необходимо установить, что перед нами тело человека без признаков жизни или же это труп.Методы диагностики основаны:1. проба на сохранность жизниСконцентрированы вокруг т.н. «витального треножника» (сердце легкие и мозг)Основаны на доказательстве наличия главнейших жизненных функций:- целости нервной системы- наличия дыхания- наличия кровообращения

2. выявление признаков смерти

Признаки указывающие на наступление смерти:

•    Отсутствие дыхания ( пульс, сердцебиение, различные народные методы – например, стакан воды ставится на грудную клетку)•    Отсутствие чувствительности  на болевые,  термические и обонятельные (нашатырь) раздражители

•    Отсутствие рефлексов со стороны роговицы и зрачков и т.д.

 Пробы на сохранность жизни:

a.    Прощупывание сердечного толчка и наличие пульса в области радиальных плечевых сонных височных бедренных артериях (панадоскоп — прибор). Алоскутация — метод прослушивания сердца.b.     выслушивание сердца (1 удар на 2 минуты)c.

    при просвечивании кисти руки живого человека –Признак Белоглазова (феномен кошачьего глаза)•    Уже через 10 и 15 минут после наступления смерти•    При сдавливании глазного яблока зрачок умершего приобретает вид вертикально идущей щели или овала.Абсолютные, достоверные признаки смерти – ранние и поздние изменения трупа.

Ранние изменения в трупе:1.    Охлаждение (снижение темп до 23 гр в прямой кишке, первый час – на 1-2 градуса, следующие 2-3 часа на 1, потом на 0,8 градусов и т. д.) Необходимо измерить не менее 2х раз (в начале осмотра мп и в конце.2.    Мышечное окоченение (начало 1-3 часа, все мышцы  к 8 часов)3.

    Подсыхание трупа (пергаментные пятна) – посмертные ссадины, пятна в углах глаз.4.    Трупные пятна. Расположении в нижней части тела в зависимости от расположения тела человека.

Стадии появления их1) гипостаз  1-2 часа после смерти (натек — застой крови в венах и капиллярах нижележащих частей тела в следствии стекания крови после смерти под влиянием силы тяжести, но возможность ее перетекания в следствии передвижения тела сохраняется, при ее передвижении нельзя отметить в каком ранее состоянии лежало тело2) стаз 10 – 24 часа застой крови, что  при передвижении тела он имеет свойство оттека, то прежние пятна остаются заметными.3) имбибиция после 24- 36 часов  застой крови до такой степени, что кровь не может перетекать при передвижении тела человека.5. Аутолиз – разложение тканейПоздние изменения трупа•    Гниение (начинаются с передней стенки живота – 1-2 сутки в области живота), образование пузырей, эмфизема.(Формы консервации они же)•    мумификация (процесс обезвоживания тканей и органов трупа и их высыхание.•    Жировоск (омыление)

•    торфяное дубление — поздняя консервация трупа под воздействием гуминовых кислот в торфяных болотах.

Установление причины смерти

1. выявление признаков действия повреждающего фактора на организм2. установления действия прижизненного этого фактора, давность повреждения3. установление танатогенеза – последовательность структурно-функциональных нарушений, вызванных взаимодействием организма с повреждающим фактором, приводящим к смерти

4. исключение иных повреждений, которые могли привести в смертельному исходу.

Первичные причины смерти:

1. повреждения, несовместимые с жизнью (повреждения жизненно важных органов — сердце, г.м. – при транспортной травме).2. кровопотеря – быстрая потеря от трети до половины количества имеющейся крови обычно приводит к смертельному исходу. (обильна и острая кровопотеря).

Признак острой кровопотери — пятна Мнакова — полосчатые бледно красные кровоизлияния под  внутренней оболочкой левого желудочка сердца.3. сдавление важных для жизни органов излившейся кровью или всосавшимся воздухом4. сотрясение важных для жизни органов5.

асфиксия аспирированной кровью – попадание крови в дыхательные органы6.

Эмболия – закупорка  кровеносного сосуда, нарушающая кровоснабжение органа (воздушная — при повреждении крупных вен,жировая — при переломах длинных трубчатых костей, обширнных разможжениях подкожной жировой ткани, когда капли жира попадают в кровяное руслоа затем во внутренние органы- г.м.

и легкие;  тромбоэмболия — при заболевании сосудов — тромбофлебите, тканевая — при попадании в кровяное русло частиц тканей и органов при их размозжении; твердыми телами — инородные предметы — осколки пули)

7. Шок – остроразвивающийся патологический процесс вызываемый воздействием на организм сверхсильного психологического явления

Вторичные причины смерти

1. инфекции (абсцесс мозга, гнойный перитонит, плеврит, менингит, сепсис)2.

интоксикации (например, при crush syndrome или синдром сдавливания) травматический токсикоз, характеризующийся местными и общими патологическими изменениями в ответ на длительное и обширное повреждение мягких тканей.

3. другие заболевания неинфекционного характера (гипостатическая пневмония (застой и воспаление легких) и др.)

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Источник: https://krasgmu.net/publ/priznaki_biologicheskoj_i_klinicheskoj_smerti/6-1-0-730

Клиническая и биологическая смерть Понятие о клинической и биологической смерти

Признаки биологической и клинической смерти. Что такое биологическая смерть

Основныеличностные и интеллектуальные особенности,определяющие личность человека, связаныс функциями его головного мозга.

Поэтомусмерть мозга необходимо рассматриватькак смерть личности, а нарушениерегуляторных функций мозга быстроприводит к нарушениям работы и другихорганов и смерти человека.

Случаипервичного поражения мозга, приводящегок смерти, относительно редки. В остальныхслучаях смерть мозга наступает вследствиенарушения кровообращения и гипоксии.

Большие нейроны коры головного мозгавесьма чувствительны к гипоксии.Необратимые изменения в них наступаютуже через 5-6 минут с момента прекращениякровообращения. Этот период остройгипоксии, когда уже произошла остановкакровообращения и (или) дыхания, но кораголовного мозга еще не погибла, называютклинической смертью.

Данное состояниепотенциально обратимо, поскольку, есливосстановить перфузию мозга оксигенированнойкровью, жизнеспособность мозга сохранится.

Если же оксигенация мозга не восстановится,то нейроны коры погибнут, что будетзнаменовать собой наступлениебиологической смерти, необратимогосостояния, при котором спасение человекауже невозможно.

На продолжительность периода клиническойсмерти оказывают влияние различныевнешние и внутренние факторы. Значительноувеличивается этот временной промежутокпри гипотермии, поскольку при понижениитемпературы уменьшается потребностьклеток мозга в кислороде.

Описаныдостоверные случаи успешной реанимациив сроки до 1 часа после остановки дыханияпри переохлаждении. Некоторые медикаменты,тормозящие обмен веществ в нервныхклетках, также повышают их устойчивостьк гипоксии. К таким препаратам относятсябарбитураты, бензодиазепины и другиенейролептики.

При лихорадке, эндогеннойгнойной интоксикации, желтухе, напротив,период клинической смерти сокращается.

В тоже время, на практике невозможнодостоверно прогнозировать, насколькоувеличилась или уменьшиласьпродолжительность периода клиническойсмерти и приходится ориентироватьсяна средние показатели 5-6 минут.

Признаки клинической и биологической смерти

Признакамиклинической смерти являются:

  • Остановка дыхания, констатируемая по отсутствию дыхательных движений грудной клетки. Прочие методы диагностики апное (колебание током воздуха нитки, поднесенной к носу, запотевание зеркальца, поднесенного ко рту и пр.) являются малодостоверными, поскольку дают положительный результат даже при очень поверхностном дыхании, не обеспечивающем эффективного газообмена.
  • Остановка кровообращения, констатируемая по отсутствию пульса на сонных и (или) бедренных артериях. Прочие методы (выслушивание тонов сердца, определение пульса на лучевых артериях) малодостоверны, поскольку тоны сердца могут выслушиваться даже при неэффективных, дискоординированных сокращениях, а пульс на периферических артериях может не определяться вследствие их спазма.
  • Потеря сознания (кома) с расширением зрачков и отсутствием их реакции на светговорят о глубокой гипоксии ствола мозга и угнетении функций стволовых структур.

Списокпризнаков клинической смерти можнобыло бы продолжить, включив в негоугнетение прочих рефлексов, данные ЭКГи пр., однако, с практической точкизрения, определения указанных симптомовследует считать достаточным дляконстатации данного состояния, посколькуопределение большого количествасимптомов будет занимать большее времяи затягивать начало реанимационныхмероприятий.

Многочисленнымиклиническими наблюдениями установлено,что после остановки дыхания остановкакровообращения развивается в среднемчерез 8-10 минут; потеря сознания послеостановки кровообращения – через 10-15секунд; расширение зрачка после остановкикровообращения – через 1-1,5 минуты. Такимобразом, каждый из перечисленныхпризнаков необходимо считать достовернымсимптомом клинической смерти, неизбежновлекущем за собой развитие другихсимптомов.

Признакибиологической смерти или достоверныепризнаки смертипоявляются спустя2-3 часа после фактического ее наступленияи связаны с началом некробиотическихпроцессов в тканях. Наиболее характернымииз них являются:

  • Трупное окоченениезаключается в том, что мышцы трупа становятся более плотными, за счет чего может даже наблюдаться небольшое сгибание конечностей. Наступление трупного окоченения зависит от температуры окружающей среды. При комнатной температуре оно становится заметно через 2-3 часа, бывает выражено через 6-8 часов с момента смерти, а через сутки начинает разрешаться, и полностью пропадает к исходу вторых суток. При более высокой температуре этот процесс идет быстрее, при низкой – медленнее. У трупов истощенных, ослабленных больных трупное окоченение выражено слабо.
  • Трупные пятнапредставляют собой синюшно-багровые кровоподтеки, появляющиеся на местах соприкосновения трупа с твердой опорой. В первые 8-12 часов при изменении положения трупа трупные пятна могут перемещаться под действием силы тяжести, затем они фиксируются в тканях.
  • Симптом «кошачьего зрачка»заключается в том, что при сдавлении с боков глазного яблока трупа зрачок принимает овальную, а затем и щелевидную форму, как у кошки, чего не наблюдается у живых людей и в состоянии клинической смерти.

Списокпризнаков биологической смерти такжеможно было бы продолжить, однако, данныепризнаки являются наиболее достовернымии достаточными для практическойдеятельности.

Чрезвычайноважным фактом является то, что междумоментом развития биологической смертии появлением ее достоверных признаковпроходит довольно значительное время– не менее 2 часов. В этот период, еслинеизвестно время остановки кровообращения,состояние пациента должно расцениватьсякак клиническая смерть, посколькудостоверные признаки биологическойсмерти отсутствуют.

Источник: https://studfile.net/preview/3095906/page:2/

Клинической и биологической смерти

Признаки биологической и клинической смерти. Что такое биологическая смерть

Смерть – неизбежная стадия жизни, она представляет собой прекращение существования организма как единой сложной биологической структуры, способной взаимодействовать с внешней средой, отвечать на ее различные влияния. Важно отметить, что смерть практически не наступает сразу. Ей всегда предшествует переходная стадия умирания, т.е. постепенное угасание жизненных функций в определенной последовательности.

Период умирания называют терминальным (конечным) состоянием, которое, в свою очередь, подразделяется на стадии:

– предагонию;

– агонию;

– клиническую смерть.

Продолжительность терминальной фазы может быть различной – от нескольких минут до многих часов. В основе ее развития лежит нарастающая гипоксия и нарушение функций мозга. Наиболее чувствительна к кислородному голоданию кора головного мозга, поэтому первым признаком является потеря сознания.

Если продолжительность гипоксии превышает 3–5 минут, то восстановление функций коры становится невозможным. Далее происходят изменения в подкорковых отделах мозга, затем погибает продолговатый мозг, в котором находятся центры дыхания и кровообращения.

Это, в свою очередь, нарушает деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системы, а также печени, почек, обмена веществ.

Клиническая смерть – короткий период времени (не более 5 минут) после остановки дыхания и кровообращения, в который еще возможно восстановление жизненно важных функций организма.

Основные признаки клинической смерти:

– потеря сознания, отсутствие реакции на звуковые и тактильные раздражители;

– отсутствие дыхания

– отсутствие пульса на сонных артериях;

– кожные покровы бледные с землистым оттенком;

– зрачки широкие (во всю радужку), не реагируют на свет.

Реанимационные мероприятия, начатые в это время, могут привести к полному восстановлению функций организма, включая сознание.

Напротив, по истечении этого периода медицинская помощь может способствовать появлению сердечной деятельности, дыхания, но не приводит к восстановлению функции клеток коры головного мозга и сознания. В этих случаях наступает “смерть мозга”, т.е.

социальная смерть. При стойкой и необратимой утрате функций организма говорят о наступлении биологической смерти.

К явным признакам биологической смерти, которые появляются не сразу, относятся:

– похолодание тела ниже 200 С через 1-2 часа;

– размягчение глазного яблока, помутнение и высыхание зрачка (нет блеска) и наличие симптома “кошачий глаз”– при сдавливании глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз;

– появление трупных пятен на коже. Трупные пятна образуются в результате посмертного перераспределения крови в трупе в нижележащие части тела. Они появляются через 2–3 часа после смерти.

В судебной медицине трупные пятна – бесспорный достоверный признак смерти.

По степени выраженности трупного пятна судят о давности наступления смерти (по расположению трупных пятен можно определить положение трупа, его перемещение);

– трупное окоченение развивается через 2–4 часа по нисходящему типу сверху вниз. Полностью оно наступает через 8–14 часов. Через 2–3 дня трупное окоченение исчезает. Основное значение в разрешении трупного окоченения имеет температура окружающей среды, при высокой температуре оно исчезает быстрее.

Определение признаков жизни:

– наличие сердцебиения (определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска);

– наличие пульса на артериях. Пульс определяют на шее (сонная артерия);

– наличие дыхания (определяют по движению грудной клетки и живота, по увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, по движению кусочка ваты или бинта, поднесенного к носовым отверстиям);

– наличие реакции зрачка на свет. Если осветить глаз пучком света (например, фонариком), то наблюдается сужение зрачка (положительная реакция зрачка на свет) или при дневном свете эту реакцию можно проверить так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом заметно сужение зрачка.

10.2 Основные принципы и порядок проведения реанимации

Реанимация – это комплекс мероприятий, направленных на своевременное восстановление кровообращения и дыхания, чтобы вывести пострадавшего из терминального состояния

Реанимационную помощь необходимо оказывать при внезапной смерти в случаях поражения током и молнией, при ударах в область сердца или солнечного сплетения, в случаях утопления или повешения, при инфаркте, осложнённом эпилептическом припадке, попадании инородного тела в дыхательные пути, общем замерзании и ряде других случаев, когда смерть наступает внезапно.

Эффективность реанимации определяется соблюдением ее основных принципов:

1. Своевременность. Если человек внезапно умер буквально на Ваших глазах, то следует немедленноприступить к реанимации. Реанимация наиболее эффективна, если начата не позднее 1-2 минут после остановки сердца и дыхания. Если Вы не были очевидцем смерти и момент смерти не известен, то необходимо убедиться в отсутствии признаков биологической смерти (они перечислены выше).

2. Последовательность. Определяют следующую очередность мероприятий:

– освобождение и поддержание проходимости дыхательных путей;

– наружный массаж сердца;

– искусственное дыхание;

– остановка кровотечения;

– борьба с шоком;

– придание пострадавшему щадящего положения, наиболее благоприятного для дыхания и кровообращения. Знание последовательности при реанимации позволяет провести ее четко и быстро, без суеты и нервозности.

3. Непрерывность диктуется тем, что жизненные процессы поддерживаются на нижнем пределе, и перерыв в их проведении может иметь для больного неблагоприятные последствия.

Противопоказания к проведению реанимации:

– явные признаки смерти;

– травмы несовместимые с жизнью;

– при клинической смерти на фоне неизлечимых заболеваний (рак 4 ст.и др.);

– нарушение целостности грудной клетки.

Порядок проведения реанимации:

1. Уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность. Положение на спине наиболее благоприятно для пассивных дыхательных движений.

2. Расстегнуть одежду, отпустить ремень, разрезать тесемки, завязки – все, что мешает нормальному кровообращению и дыханию. Для удобства наблюдения за дыханием и сердечной деятельностью лицо и грудь больного должны быть на виду.

3. Восстановить проходимость дыхательных путей:

3.1 Очистить рот – голову пострадавшего повернуть на бок и круговым движением указательного пальца, обёрнутого тканью (бинт, носовой платок) очистить рот, съёмные зубные протезы извлечь. При подозрении на перелом позвоночника в шейном отделе голову поворачивать нельзя из-за опасности повреждения спинного мозга.

3.2 Для ликвидации западания языка голову пострадавшего необходимо запрокинуть, при этом спасающий одну руку кладет на лоб пострадавшего, а вторую подводит ему под шею, возле затылка.

В таком положении выпрямляется ход, сообщающий рот, носоглотку с трахеей, что имеет значение для искусственной вентиляции, а также натягиваются ткани между гортанью и нижней челюстью и корень языка отходит от задней стенки глотки.

В 80 % случаев этого бывает достаточно, чтобы восстановить дыхание.

3.3. Выдвинуть вперед нижнюю челюсть – для этого пальцами обеих рук выдвигают вперед ветви нижней челюсти так, чтобы нижние резцы находились впереди верхних.

Приемы выдвижения нижней челюсти:

– Зафиксировав голову пострадавшего ладонями, его подбородок выдвигают вперед пальцами обеих рук за углы нижней челюсти, а большими пальцами приоткрывают рот.

– одна рука фиксирует голову за лоб, указательный и средний пальцы второй руки вводят в рот так, чтобы рука захватила нижнюю челюсть и выдвигают челюсть вперед.

4. Проверить признаки жизни (дыхание, пульс)

5. Если дыхание не восстанавливается и отсутствует пульс, то следует приступить к наружному массажу сердца, чередуя его с искусственным дыханием.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/17_95248_klinicheskoy-i-biologicheskoy-smerti.html

Что такое биологическая смерть: описание ранних и поздних признаков

Признаки биологической и клинической смерти. Что такое биологическая смерть

› Другое ›

14.01.2020

Биологическая смерть – это необратимое прекращение жизненных процессов в тканях, клетках. Ее следует отделять от клинической, то есть обратимой, когда человека еще можно вернуть к жизни. Признаки биологической смерти свидетельствуют о полном прекращении жизнедеятельности организма и о том, что любые реанимационные меры на этом этапе являются бесполезными.

Первичные причины смерти

К первичным причинам смерти относятся:

  • анатомическое нарушение целостности тела;
  • кровотечение;
  • сдавливание важных органов;
  • сотрясение мозга;
  • асфиксия;
  • воздушная или жировая эмболия;
  • шок;
  • внезапная смерть (R96.0 по МКБ).

Этапы умирания

Выделяют такие стадии умирания.

  1. Предагональная. Характеризуется выраженным нарушением функционирования ЦНС, выраженным угнетением сознания.
  2. За предагональным состоянием следует агония. Характеризуется угнетением важнейших функций организма, вызванных кислородным голоданием. В последней стадии в дыхании участвует мускулатура шеи и туловища.
  3. Клиническая смерть. Максимальная ее длительность до 10 минут. На этой стадии в клетках, тканях и некоторых органах происходит обмен веществ. Человека в этом состоянии можно спасти.
  4. Биологическая смерть.

Симптомы-предвестники

Можно перечислить такие несомненные предсмертные предвестники.

  1. Полная потеря аппетита. Иногда человек противится приему еды и воды.
  2. Усталость и сонливость. Большую часть времени человек проводит в полудремотном, сонном состоянии.
  3. Слабость.
  4. Дезориентация. В терминальном состоянии человек плохо понимает, где находится, говорит бессмысленные наборы слов.
  5. Дыхание становится прерывистым, неровным (по типу Чейна-Стокса).
  6. Человек самоизолируется.
  7. Из-за малого количества поступающей в организм воды моча становится концентрированной и темной. По причине развития почечной недостаточности увеличивается количество ядов в крови. Это способствует впадению человека в кому.
  8. Отеки ног.
  9. Падение температуры пальцев.
  10. На коже конечностей проступают венозные пятна.

Характерный вид больного перед смертью

Признаки, способные указать на наступление смерти

Симптомы наступления биологической смерти делятся на ранние и поздние.

Общие сведения о ранних симптомах

К начальным симптомам наступления биологической смерти относят такие:

  1. Абсолютное отсутствие сознания, сердцебиения и давления крови (не определяются никакими способами).
  2. Отсутствие признаков работы сердца, кровообращения и дыхания на протяжении 30 мин. и более. На ЭКГ не обнаруживаются даже малейшие признаки функционирования сердца.
  3. Помутнение роговой оболочки и зрачка, формирование так называемых пятен Лярше – областей высыхания.
  4. Появление симптома кошачьего глаза. При надавливании на глазное яблоко зрачок превращается в щель. Необходимо знать, через какое время после смерти появляются признаки кошачьего зрачка. Он наблюдается уже спустя 10 – 15 мин.
  5. Побледнение кожи. Она, в отличие от живого человека, приобретает некую мраморность.

К достоверным признакам, что человек умер относят:

  • падение температуры тела на один градус на протяжении каждого часа после наступления смерти;
  • появление характерных пятен через 2 часа после отмирания сердца и прекращения кровообращения;
  • посмертное сокращение скелетных мышц, наступающее примерно через 2 – 4 часа после остановки кровообращения, достигающее пика к концу первых суток.

Существуют признаки, которые позволяют сделать диагностику биологической смерти до до того, как появятся ее достоверные симптомы. Они помогают отличить ее от обратимой смерти:

  1. Отсутствие явлений сердцебиения, кровообращения, а также дыхания в течение получаса при нормальных температурных условиях.
  2. Двустороннее расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет.
  3. Отсутствие тонуса мышц и любых рефлексов.
  4. Появление синих и багровых пятен на отлогих участках тела за час или два после летального исхода.

Поздние проявления

К поздним признакам биологической смерти правильно относить такие явления:

  1. Высыхание трупа. Оно заметно в тех внешних областях тела, которые находились в увлажненном состоянии: слизистая губ, роговая оболочка, белки глаз, мошонка, малые половые губы. Чем выше температура и ниже относительная влажность воздуха, тем больше проявляется трупное высыхание.
  2. Охлаждение. Уже примерно через 5 часов спустя наступления смерти заметно значительное падение температуры участков тела, которые находятся под одеждой. Приблизительно через 18 ч. температура трупа становится такой же, как и окружающего воздуха.
  3. Трупные пятна. Это синюшно-фиолетовые пятна, возникающие примерно через 3 – 4 ч после прекращения жизнедеятельности организма. Через 12 часов они достигают своего максимума.
  4. Окоченение тела. Оно обусловлено химическими явлениями в ткани мышц, наступающими после смерти и проявляется в затвердевании мышц. При развившемся окоченении мертвые тела обретают позу боксера. Окоченение гладких мышц приводит к появлению гусиной кожи, сокращению сосков, сфинктеров и выделению экскрементов.
  5. Аутолиз трупа. Это разрушение тканей их собственными ферментами. Ткани от этого разжижаются и размягчаются. Первыми разрушаются слизистые оболочки желудка, кишечника, поджелудочная железа.

Как удостовериться, что человек мертв

Факт наступления биологической смерти устанавливает врач, фельдшер, исходя из наличия достоверных признаков. До их появления руководствуются констатацией таких симптомов:

  • отсутствие пульса на крупных артериях;
  • невозможность определить тоны сердца;
  • невозможность вывести кардиограмму;
  • человек не дышит самостоятельно;
  • зрачки максимально расширены и не реагируют на свет;
  • роговичного рефлекса нет;
  • в отлогих частях тела обнаруживается гипостаз.

Характерные зрачки умершего

При некоторых церебральных патологиях или после реанимационных мер возникает ситуация, когда функции коры головного мозга утрачены, а сердечная деятельность сохранена, при этом дыхание обеспечивается аппаратом искусственной вентиляции легких.

https://www.youtube.com/watch?v=skkzFWmnxvY

В таких случаях говорят о смерти мозга. Ее критерии в медицине такие:

  • абсолютное отсутствие сознания;
  • отсутствие дыхания;
  • исчезновение рефлексов;
  • полная утрата терморегуляции;
  • по данным электроэнцефалограммы наблюдается отсутствие любой спонтанной и спровоцированной активности мозга.

Как проводится осмотр умирающего

Осмотр проводится быстро: если человек жив, следует направить пациента в больницу для проведения мероприятий в реанимации.

Вначале врач прощупывает пульс на руке. Если его невозможно определить, следует ощупать сонную артерию. С использованием стетоскопа определяется наличие дыхания. Если его нет, необходимо сделать искусственное дыхание и массаж сердца.

Если после этих мер у пациента не определяется пульс, необходимо констатировать факт наступления биологической смерти. С этой целью специалист открывает веки и двигает головой умершего человека в стороны. Когда глазное яблоко совершает движения вместе с головой, это говорит о наступлении смерти.

Не всегда этот процесс может происходить одновременно со смертью. Это касается пациентов с сахарным диабетом или с заболеваниями органа зрения.

В отдельных случаях делается ЭКГ и ЭЭГ. В течение нескольких минут электрокардиография показывает, жив пациент или мертв. Если на ЭЭГ нет волн, это говорит о наступлении биологической смерти.

Биологическая смерть связана с полным прекращением жизнедеятельности человека. Знание ее признаков, основных этапов умирания позволяет проводить реанимационные мероприятия, обеспечить комфортные условия в последние часы и минуты жизни.

Что такое биологическая смерть: описание ранних и поздних признаков Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ritualica.ru/chto-takoe-biologicheskaya-smert

Мед-Центр Здоровье
Добавить комментарий