Принципы лечения гнойных ран. Чем лечить гнойные раны

Принципы Лечения гнойных ран

Принципы лечения гнойных ран. Чем лечить гнойные раны

Лечение гнойных ран должно соответствовать фазам течения раневого процесса.

В первой фазе – воспаления – рана характеризуется наличием гноя в ране, некроза тканей, развитием микробов, отеком тканей, всасыванием токсинов. Задачи лечения:

Удаления гноя и некротических тканей;

Уменьшение отека и экссудации;

Борьба с микроорганизмами;

Методы лечения

Лечение ран в первой фазе регенерации раневого процесса

Дренирование ран: пассивное, активное.

Гипертонические растворы: Наиболее часто применяется хирургами 10 % раствор хлорида натрия (так называемый гипертонический раствор). Кроме него, есть и другие гипертонические растворы: 3-5% раствор борной кислоты, 20% р-р сахара, 30% р-р мочевины и др.

Гипертонические растворы призваны обеспечить отток раневого отделяемого. Однако установлено, что их осмотическая активность длиться не более 4-8 ч.после чего они разбавляются раневым секретом, и отток прекращается.

Поэтому в последнее время хирурги отказываются от гипертонического.

Мази: В хирургии применяются различные мази на жировой и вазелинланолинвой основе; мазь Вишневского, синтомициновая эмульсия, мази с а/б – тетрациклиновая, неомициновая и др. Но такие мази гидрофобны, то есть не впитывают влагу.

Вследствии этого тампоны с этими мазями не обеспечивают оттока раневого секрета, становятся только пробкой.

В то же время антибиотики, имеющиеся в составе мазей, не освобождаются из композиций мазей и не оказывают достаточного антимикробного действия.

Патогенетически обоснованно применение новых гидрофильных водорастворимых мазей – Левосин, левомиколь, мафенид-ацетат.

Такие мази содержат в своем составе антибиотики, легко переходящие из состава мазей в рану.

Осмотическая активность этих мазей превышает действие гипертонического раствора в 10-15 раз, и длится в течении 20-24 часов, поэтому достаточно одной перевязки в сутки для эффективного действия на рану.

Энзимотерапия: Для скорейшего удаления омертвевших тканей используют некролитические препараты. Широко используются протеолитические ферменты – трипсин, химопсин, химотрипсин, террилитин. Эти препараты вызывают лизис некротизированных тканей и ускоряют заживление ран.

Однако, эти ферменты имеют и недостатки: в ране ферменты сохраняют свою активность не более 4-6 часов. Поэтому для эффективного лечения гнойных ран повязки надо менять 4-5 раз в сутки, что практически невозможно. Устранить такой недостаток ферментов возможно включением их в мази.

Так, мазь “Ируксол” (Югославия) содержит фермент пентидазу и антисептик хлорамфеникол. Длительность действия ферментов можно увеличить путем их иммобилизации в перевязочные материалы. Так, трипсин, иммобилизованный на салфетках действует в течение 24-48 часов.

Поэтому одна перевязка в сутки полностью обеспечивает лечебный эффект.

Использование растворов антисептиков. Широко применяются р-ры фурациллина, перекиси водорода, борной кислоты и др. Установлено, что эти антисептики не обладают досточной антибактериальной активностью в отношении наиболее частых возбудителей хирургической инфекции.

Из новых антисептиков следует выделить: йодопирон-препарат, содержащий йод, используют для обработки рук хирургов (0,1%) и обработки ран (0,5-1%); диоксидин 0,1-1%, р-р гипохлорид натрия.

Физические методы лечения. В первой фазе раневого процесса применяют кварцевание ран, ультразвуковую кавитацию гнойных полостей, УВЧ, гипербарическая оксигенация.

Применение лазера. В фазе воспаления раневого процесса применяются высокоэнергетические, или хирургический лазер. Умеренно расфокусированным лучом хирургического лазера выполняют выпаривание гноя и некротизированных тканей, таким образом можно добиться полной стерильности ран, что позволяет в ряде случаев накладывать первичный шов на рану.

Лечение ран во второй фазе регенерации раневого процесса

Задачи:

Противовоспалительное лечение

Защита грануляций от повреждения

Стимуляция регенерации

Этим задачам отвечают:

мази: метилурациловая, троксевазиновая – для стимуляции регенерации; мази на жировой основе – для защиты грануляций от повреждения; водорасворимые мази – противовоспалительное действие и защита ран от вторичного инфицирования.

препараты растительного происхождения – сок алоэ, облепиховое и шиповниковое масло, каланхоэ.

применение лазера – в этой фазе раневого процесса используют низкоэнергетические (терапевтические) лазеры, обладающие стимулирующим действием.

Лечение ран в третьей фазе регенерации раневого процесса (фазе эпителизации и рубцевания)

Задача: ускорить процесс эпителизации и рубцевания ран. С этой целью используют облепиховое и шиповниковое масло, аэрозоли, троксевазин – желе, низкоэнергетическое лазерное облучение.

При обширных дефектах кожных покровов, длительно незаживающих ранах и язвах во 2 и 3 фазах раневого процесса, т.е. после очищения ран от гноя и появления грануляций, можно проводить дермопластику:

искусственной кожей

расщепленным перемещенным лоскутом

шагающим стеблем по Филатову

аутодермопластика полнослойным лоскутом

Огнестрельные раны – классификация, особенности патогенеза, клиника

Огнестрельные раны

Огнестрельная рана – результат воздействия поражающих факторов огнестрельного оружия (осколки, пули, дробь). Она существенно отличается от всех других видов ранений по структуре, характеру местных и общих изменений, течению процессов заживления.

Классификация

I. По характеру ранящих снарядов:

1.пулевые

2.осколочные

II. По характеру ранения:

1. Слепые.

2. Сквозные.

3. Касательные.

III. По отношению к полостям тела:

Проникающие

Непроникающие

4.По клиническому течению раневого процесса:

1. Осложненные.

2. Неосложненные.

Особенности-

Механизм образования(В механизме образования огнестрельной раны играют роль четыре ключевых фактора):

Воздействие ударной волны

Воздействие ранящего снаряда

Воздействие энергии бокового удара

Воздействие вихревого потока

В результате прямого действия ранящего снаряда возникает раневой канал, представляющий неправильной формы проникающую щель, заполненную раневым детритом, кровяными сгустками, инородными телами, костными осколками при повреждении костей, а также самого снаряда на дне этой щели, если ранение было несквозное. Ткани, получившие молекулярное сотрясение из-за эффекта кавитации, входят в потенциальную область вторичного некроза

Клиника

Клинику и симптоматику проникающих огнестрельных ранений живота определяет сочетание трех патологических процессов: шока, кровотечения и перфорации полого органа (кишечника, желудка, мочевого пузыря). В первые часы доминирует клиника кровопотери и шока. Через 5-6 ч с момента ранения развивается перитонит.

Примерно у 12,7 % раненых имеются абсолютные симптомы проникающих ранений живота: выпадение внутренностей из раны (сальника, петель кишечника) или истечение из раневого канала жидкостей, соответствующих содержимому брюшных органов (желчи, кишечного содержимого).

В таких случаях диагноз проникающего ранения живота устанавливается при первом осмотре

Для непроникающих огнестрельных ранений живота характерно удовлетворительное общее состояние раненого, перитонеальные симптомы и явления травматического шока обычно отсутствуют. Местные изменения проявляются припухлостью, напряжением мышц, болезненностью в области раны.

Ранения, приводящие к образованию гематомы в предбрюшинной клетчатке, могут сопровождаться симптомами раздражения брюшины, что вынуждает исключать повреждения внутренних органов. Следует помнить, что при непроникающих огнестрельных ранениях под воздействием силы бокового удара могут происходить повреждения органов живота.

Кроме того, при непроникающем характере ранения не исключается возможность прямого повреждения забрюшинно расположенных органов.Постановка диагноза «непроникающего ранения живота» является весьма ответственной, так как от его достоверности зависит судьба раненого.

Малейшие подозрения на наличие проникающею характера ранения требуют от хирурга использования дополнительных методов диагностики.

Клиническая картина проникающих ранений живота определяется тем, какие органы (полые или паренхиматозные) повреждены, или же имеется сочетание этих повреждений. Проникающие ранения живота без повреждения внутренних органов встречаются редко.

Более чем в половине случаев повреждаются полые органы. Изолированное повреждение паренхиматозных органов встречается редко, чаще наблюдается сочетание повреждений полых и паренхиматозных органов. При этом в 75% случаев повреждаются два и более органов живота.

48. Хирургическая обработка ран.Виды,показания ,этапы.

Выделяют хирургическую обработку ран и медикаментозное лечение ран. Различают несколько видов хирургической обработки:

Первичная хирургическая обработка раны (ПХОР) – при любой случайной ране с целью профилактики развития инфекции.

Вторичная хирургическая обработка раны – по вторичным показаниям, уже на фоне развившейся инфекции

Показания ко вторичной-

1. Развитие раневой инфекции (анаэробной, тонной, гнилостной).

2. Гнойно-резорбтивная лихорадка.

3. Раневой сепсис.. В зависимости от сроков выполнения хирургической обработки ран выделяют:

раннюю ХОР – выполняют в течении первых 24 часов, цель – предупреждение инфекции;

отсроченная ХОР – выполняется в течение 48 часов при условии предварительного применения антибиотиков;

Поздняя ХОР – производится после 24 часов, а при использовании антибиотиков – после 48 часов, и направлена уже на лечение развившейся инфекции.

В клинике чаще всего встречаются резанные и колотые раны. Хирургическая обработка колотой раны состоит из 3 этапов:

1.рассечение тканей: колотую рану перевести в резанную;

2.иссечение краев и дна раны;

3.ревизия раневого канала с целью исключения проникающего ранения в полости (плевральную,брюшную).

ХОР завершается наложением швов. Различают:

первичный шов – сразу после ХОР;

отсроченный шов – после ХОР накладывают швы, но не завязывают, и только через 24-48 часов швы завязывают, если в ране не развилась инфекция.

вторичный шов – после очищения гранулирующей раны спустя 10-12 суток.



Источник: https://infopedia.su/8x1396.html

Лечение гнойных ран: как вылечить повреждение в домашних условиях и какие мази или антибиотики использовать

Принципы лечения гнойных ран. Чем лечить гнойные раны

Человеческий организм устроен удивительно, ведь большинство ранений мягких тканей способно полностью регенерироваться. Однако раны, имеющие гнойное содержимое, заживают не так быстро.

Некоторые считают, что такие повреждения можно лечить только под наблюдением врача.

Причины

И это разумно, ведь лечение гнойных ран должно проводиться строго по правилам, чтобы не допустить повреждения здоровых тканей.

Процесс заживления гнойной раны происходит намного медленнее, чем обычной. При этом не всегда ключевую роль играет площадь поврежденных тканей. Очаг инфекции может появиться, независимо от того, какая часть тела была травмирована.

Гнойные раны появляются в результате попадания в ткани микробов и бактерий. Начинается воспаление. Если поврежденный участок не будет правильно обработан, он начнет загнаиваться. Воротами для инфицирования может стать даже самая мелкая царапина или порез.

Хотя риск попадания в открытую рану какой-либо инфекции велик, воспалительный процесс начинается не у каждого.

Есть факторы, которые увеличивают вероятность, что ссадина может загноиться:

  • ослабленный иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • повышенная влажность в помещении, где находится пострадавший;
  • антисанитарные условия проживания;
  • хронические заболевания.

Гной в ране может появиться из-за того, что она обрабатывалась плохо вымытыми руками или при процедуре применялись нестерильный бинт или марля.

Если поврежденные ткани были плохо промыты от остатков грязи, ржавчины, дерева или других посторонних предметов, в них также могут начаться патологические процессы.

Чтобы вовремя начать лечение в домашних условиях, важно уметь отличать первые признаки воспаления и правильно на них реагировать.

Первые признаки нагноения

Лечение гнойных ран будет кардинально отличаться от тех случаев, когда очаг не инфицирован. Начало воспалительного процесса можно определить по таким признакам:

  • местное повышение температуры;
  • легкое покраснение и припухлость поврежденной зоны;
  • неприятная боль, пульсация в ране;
  • общее повышение температуры тела.

Если из раны сочится желтоватое, белое или даже зеленоватое вещество – это гнойный экссудат. Такое явление ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Самое лучшее в такой ситуации – обратиться за консультацией к специалисту.

Правильная обработка гнойных очагов

Гнойная рана может быть на руке, на ноге, на лице или в любом другом месте. Чтобы не допустить увеличения пораженной зоны, важно знать, как обработать это место и какие препараты следует использовать.
Каждая обработка гнойных ран должна достигать двух целей:

  • очистить зону от омертвевших тканей;
  • удались выступивший гной.

Подготовка к обработке

Важно строго следить за чистотой рук, инструментов и материалов, применяемых для лечения гнойных ран. Перед каждой процедурой важно тщательно вымыть руки с использованием мыла, а затем обработать антисептиком, например, спиртом.

При каждой перевязке должны использоваться только стерильные бинты и марля. Нельзя допускать повторного попадания в ткани каких-либо бактерий. Перед тем как начать обрабатывать рану, все применяемые инструменты важно простерилизовать.

Проводя перевязки инфицированных ранений лучше всего пользоваться медицинскими перчатками. После того как старая повязка удалена, перчатки важно поменять. Это поможет избежать повторного заражения.

Подготовка инструментов и препаратов

Хотя лечение гнойных ран в домашних условиях крайне нежелательно, его нужно проводить оперативно. Поэтому следует заранее подготовить все необходимые инструменты для процедуры:

  • стерильные перчатки (желательно упаковка, а не одна пара);
  • ножницы;
  • пинцет;
  • марля;
  • бинт;
  • пластырь.

Помимо подготовки инструментов, важно грамотно подобрать средство, которое будет эффективно вытягивать из раны гной, бороться с бактериями и обезболивать рану. Также потребуются растворы, которые помогут промыть рану и деликатно отделить присохшую повязку.

Для промывания и последующей обработки потребуются такие препараты:

  • перекись водорода;
  • раствор марганцовки;
  • мазь Левосин;
  • Левомиколь;
  • мазь Вишневского.

Важно заранее продумать, чем обработать гнойную рану лучше всего. Мази отличаются по составу и принципу действия. Поэтому перед ее выбором лучше проконсультироваться с хирургом.

Особенности лечения в условиях поликлиники

В условиях больницы врачи нередко применяют порошки Трипсин или Химопсин. Какое-либо из этих средств смешивают с обезболивающим, например, с Новокаином или Лидокаином.

Затем в полученном составе смачивают марлевую салфетку и вкладывают в гноящийся участок. При такой обработке процедура перевязки обычно не требуется целые сутки.

При лечении обширных гнойников порошковые лекарства иногда просто насыпаются в очаги и забинтовываются.

Помимо местной обработки лечащий врач может порекомендовать прием антибиотиков. Это могут быть внутримышечные инъекции или таблетки. Такой комплексный подход ускоряет заживление ран. Однако категорически запрещается самостоятельно назначать себе антибиотики. Это может сделать только доктор.

Последовательность обработки гнойного очага

Стоит уделить особенное внимание удалению старой повязки. В большинстве случаев она присыхает к пораженному участку.

Если резко сорвать старый бинт, у пострадавшего может открыться кровотечение, что только увеличит период заживления раны.

Чтобы этого не допустить, перед удалением нижнего слоя повязки его следует несколько раз обильно смочить перекисью водорода или марганцовым раствором. Только убедившись, что повязка размякла, можно удалять ее с кожи.

После того как старая повязка удалена, а перчатки сменены, нужно тщательно обеззаразить кожу вокруг гноящейся ранки. Пациент может испытывать болевые ощущения, но крайне важно очистить рану качественно.

Для этого марлевый тампон следует взять пинцетом, смочить перекисью водорода и протереть всю кожу вокруг пораженного участка.

Эту процедуру необходимо повторить несколько раз, постоянно заменяя тампон на чистый.

Когда кожа вокруг нагноения очищена, можно приступать к обработке самой раны. Загноившийся участок необходимо тщательно промыть. Для этого используется перекись водорода и марлевый тампон. Пациент должен терпеть боль. Плохо очищенная рана будет значительно замедлять процесс выздоровления.

Пулевое ранение — первая помощь, лечение, симптомы

Для промывки раны и освобождения ее от скопившегося гноя можно применять как перекись, так и марганцовку. Составы можно чередовать. Для удобства оба средства наливаются в небольшие емкости. После каждого контакта с раной тампон необходимо менять, а использованный выбрасывать в контейнер.

Теперь обработанный участок необходимо покрыть лечебным средством. Это может быть одна из вышеперечисленных мазей. Например, Левосин уничтожает бактерии, снимает воспаление и действует как местный анальгетик. Мазь Вишневского способствует оттоку гноя из раны, а также улучшает местное кровообращение. Благодаря такому действию увеличивается заживляющий эффект препарата.

Как правило, мазь не закладывают прямо в рану. Ее наносят небольшим слоем на стерильный марлевый тампон и прикладывают к пораженному месту.

Затем это место покрывают несколькими слоями чистого бинта и забинтовывают. Лечение гнойных ран требует последовательного подхода и строгой регулярности. Желательно проводить перевязки дважды в сутки.

Большинство мазей нужно закладывать именно 2 раза в день.

Лечение закрытых гнойных очагов

Теперь понятно как лечить рану, из которой выходит гной. Ее нужно обрабатывать, очищать и дезинфицировать. Однако бывает так, что воспалительный процесс происходит внутри, а очага на поверхности кожи нет. Например, это возможно, если под ноготь попала заноза. В таком случае поможет несколько рекомендаций.

Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно вскрыть рану. Это может привести к повторному заражению и только усугубит проблему. Больной участок необходимо смазывать мазью Вишневского. Воспаленную конечность важно обездвижить, чтобы уменьшить боль. По рекомендации врача можно начать прием антибиотиков. Вскоре гной внутри раны созреет и самопроизвольно вскроется.

Далее за раной нужно ухаживать, как было описано выше. В случае если приходится лечить раны на ногах, лучше обеспечить больному постельный режим. Это ускорит выздоровление и уменьшит проявление неприятных симптомов.

Профилактика нагноения

В большинстве случаев образование гнойных очагов можно предотвратить. Для этого необходимо знать, как правильно обрабатывать даже мелкие ссадины и царапины. Эти простые правила защитят здоровье и уберегут от серьезных последствий гнойных воспалений.

Даже самые маленькие повреждения целостности кожных покровов нельзя оставлять без внимания. Их обязательно нужно обработать дезинфицирующим средством и забинтовать. Нежелательно заклеивать такие ранки пластырем, так как этот материал пропускает меньше воздуха, что замедляет процесс заживления.

Нельзя пропускать очередную перевязку. Ненадлежащий уход за раной может привести к нагноению. Немаловажно регулярно следить за чистотой кожи, чтобы в случае получения травмы, в рану не была занесена инфекция. Если лечащий врач назначил препараты для профилактики нагноения, этими рекомендациями нельзя пренебрегать.

Зная, как вылечить гнойную рану, важно суметь вовремя распознать начало патологического процесса в ткани. Тогда период восстановления не будет слишком долгим, болевые ощущения будут минимальными, а здоровью ничего не будет угрожать!

Источник:

Что делать, если рана не заживает и гноится: методы лечения

Лечение гнойных ран зависит от локализации, степени тяжести, клинической картины, стадии воспаления. Оно направлено на удаление эссудата, омертвевших клеток. Народные способы терапии применяют в сочетании с медикаментами по назначению врача.

Что делать, если рана гноится и не заживает

Люди не обращают внимания на мелкие ссадины, царапины, возникшие на губе, щеке, ноге, руке, подбородке, колене. Покраснение является признаком воспалительного процесса, спровоцированный наличием гнойных выделений.

Источник: https://1hospital.ru/lechenie/sposoby-lecheniya-gnojnyh-ran.html

Раны. Принципы лечения гнойных ран

Принципы лечения гнойных ран. Чем лечить гнойные раны

ЛЕКЦИЯ

ТЕМА: ” РАНЫ.ПРИНЦИПЫЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ РАН”.

Рана- механическоеповреждение тканей с нарушением ихцелостности.

Классификация ран:

1.По характеру повреждения тканей:

-огнестрельная,колотая, резаная,рубленая,ушибленная,размозжен-

ная,рваная,укушенная,скальпированная.

2.По глубине:

-поверхностные

-проникающие ( без повреждения и сповреждением внутренних орга-

нов).

3.По причине:

-операционные, стерильные, случайные.

Внастоящее время считается, что всякаяслучайная рана является бак-

териальнозагрязненной,или инфицированной.

Однако,наличиеинфекции в ране ещё не означает развитие гнойного

процесса.Для его развития необходимы 3 фактора:

1.Характер и степень повреждения тканей.

2.Наличие в ране крови,инородныхтел,нежизнеспособных тканей.

3.Наличие патогенного микроба в достаточнойконцентрации.

Доказано, что дляразвития инфекции в ране необходимаконцентрация

микроорганизмов10 в 5 ст.(100000) микробных тел на 1 граммткани.

Этотак называемый “критический”уровень бактериальной обсеменен-

ности.Только при превышении этого кол-вамикробов возможно развитие

инфекциив неповрежденных нормальных тканях.

Но”критический” уровень может бытьи низким.Так, при наличии в ра-

некрови, инородных тел,лигатур, для развитияинфекции достаточно 10 в

4ст.(10000)микробных тел.А при завязывании лигатури вызванном этим

нарушениепитания (лигатурная ишимия) – достаточно10 в 3ст. (1000)

микробныхтел на 1 грамм ткани.

Принанесении любой раны (операционной,случайной)развивается так

называемыйраневой процесс.

Раневой процесс-это сложный комплекс местных и общихреакций орга-

низма,развивающихся в ответ на повреждениетканей и внедрение инфек-

ции.

Посовременным данным, течение раневогопроцесса условно подразделя-

ютна 3 основные фазы:

1фаза – фаза воспаления;

2фаза – фаза регенерации;

3фаза – фаза организации рубца иэпителизации.

1фаза – фаза воспаления – делится на 2периода:

А- период сосудистых изменений;

Б- период очищения раны;

В1 фазе раневого процесса наблюдаются:

1.Изменение проницаемости сосудов споследующей экссудацией;

2.Миграция лейкоцитов и др. клеточныхэлементов;

3.Набухание коллагена и синтез основноговещества;

4.Ацидоз за счет кислородного голодания.

В1 фазе наряду с экссудацией идет ивсасывание (резорбция) токси-

нов, бактерий и продуктов распада тканей. Всасывание из раны идет до

закрытияраны грануляциями.

Приобширных гнойных ранах резорбциятоксинов приводит к интоксика-

цииорганизма, возникает резорбтивнаялихорадка.

2фаза – фаза регенерации – это формированиегрануляций,т.е. нежной

соединительнойткани с новообразованными капиллярами.

3фаза – фаза организации рубца иэпителизации, при которой нежная

соединительнаяткань трансформируется в плотнуюрубцовую, а эпителиза-

цияначинается с краев раны.

Выделяют:

1.Первичное заживление ран ( первичнымнатяжением) – при сопри-

косновениикраев раны и отсутствии инфекции, за6-8 суток. Операцион-

ныераны – первичным натяжением.

2.Вторичное заживление (вторичнымнатяжением) – при нагноении ран

илибольшом диастазе краев раны. При этом заполняется грануляциями,

процессдлительный, в течении нескольких недель.

3.Заживление раны под струпом. так заживаютобычно поверхностные

раны,когда они покрываются кровью, клеточнымиэлементами, образуется

корка.Эпителизация идет под этой корочкой.

ЛЕЧЕНИЕ РАН:

Выделяют хирургическую обработку ран и медикаментозное лечение

ран.Различаютнесколько видов хирургической обработки:

1.Первичная хирургическая обработка раны(ПХОР) – при любой слу-

чайнойране с целью профилактики развитияинфекции.

2.Вторичная хирургическая обработка раны- по вторичным показани-

ям,ужена фоне развившейся инфекции.

Взависимости от сроков выполненияхирургической обработки ран вы-

деляют:

1.раннюю ХОР – выполняют в течении первых24 часов, цель-предуп-

реждениеинфекции;

2.отсроченная ХОР – выполняется в течение 48 часов при условии

предварительногоприменения антибиотиков;

3.поздняя ХОР – производится после 24 часов,а при использовании

антибиотиков-после48 часов,и направлена уже на лечениеразвившейся

инфекции.

Вклинике чаще всего встречаются резанныеи колотые раны.Хирурги-

ческаяобработка колотой раны состоит из 3этапов:

1.рассечение тканей: колотую рану перевестив резанную;

2.иссечение краев и дна раны;

3.ревизия раневого канала с цельюисключения проникающего ранения

вполости (плевральную,брюшную).

ХОРзавершается наложением швов.

Различают:

1.первичный шов -сразу после ХОР;

2.отсроченный шов -после ХОР накладывают швы, но незавязывают, и

толькочерез 24-48 часов швы завязывают, если вране не развилась ин-

фекция.

3.вторичный шов – после очищения гранулирующей раныспустя 10-12

суток.

ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХРАН.

Лечение гнойных рандолжно соответствовать фазам течения раневого

процесса.

Впервой фазе – воспаления – ранахарактеризуется наличием гноя в

ране, некроза тканей, развитием микробов,отеком тканей, всасыванием

токсинов.

Задачи лечения:

1.Удаления гноя и некротических тканей;

2.Уменьшение отека и экссудации;

3.Борьба с микроорганизмами;

МЕТОДЫ:

1.Дренирование ран: пассивное, активное.

2.Гиперт.р-ры:

Наиболее частоприменяется хирургами 10 % раствор хлорида натрия

(так называемый гипертонический раствор). Кроме него, есть и другие

гипертоническиерастворы: 3-5% раствор борной кислоты,20% р-р сахара,

30% р-р мочевины и др. Гипертоническиерастворы призваны обеспечить

оттокраневого отделяемого. Однако установлено, что их осмотическая

активность длиться не более 4-8 ч.после чего ониразбавляются раневым

секретом, и отток прекращается. Поэтому в последнеевремя хирурги от-

казываютсяот гипертонического

3.Мази:

Вхирургии применяются различные мазина жтровой и вазелинланолино-

войоснове; мазь Вишневского, синтомициноваяэмульсия, мази с а/б –

тетрациклиновая, неомициновая и др. Но такие мазигидрофобны, то есть

невпитывают влагу. Вследствии этоготампоны с этими мазями не обеспе-

чивают оттока раневого секрета, становятсятолько пробкой. В то же

времяантибиотики, имеющиеся в составе мазей,не освобождаются из ком-

позициймазей и не оказывают достаточногоантимикробного действия.

Патогенетическиобоснованно применение новых гидрофильных водо-

растворимыхмазей – Левосин, левомиколь, мафенид-ацетат. Такие мази

содержатв своем составе антибиотики, легкопереходящие из состава ма-

зейв рану. Осмотическая активность этихмазей превышает действие ги-

пертоническогораствора в 10-15 раз, и длится в течении20-24 часов,

поэтомудостаточно одной перевязки в суткидля эффективного действия

нарану.

4.Энзимотерапия:

Дляскорейшего удаления омертвевших тканей используют некролити-

ческиепрепараты. Широко используются протеолитические ферменты –

трипсин,химопсин, химотрипсин, террилитин. Этипрепараты вызывают ли-

зиснекротизированных тканей и ускоряютзаживление ран. Однако, эти

ферментыимеют и недостатки: в ране ферментысохраняют свою активность

неболее 4-6 часов. Поэтому для эффективноголечения гнойных ран по-

вязкинадо менять 4-5 раз в сутки, что практическиневозможно. Устра-

нитьтакой недостаток ферментов возможновключением их в мази. Так,

мазь “Ируксол” (Югославия) содержит фермент пентидазу и антисептик

хлорамфеникол. Длительность действия ферментов можноувеличить путем

ихиммобилизации в перевязочные материалы. Так, трипсин, иммобилизо-

ванныйна салфетках действует в течение 24-48часов. Поэтому одна пе-

ревязкав сутки полностью обеспечивает лечебныйэффект.

5.Использование растворов антисептиков.

Широко применяются р-ры фурациллина, перекиси водорода, борной

кислотыи др. Установлено, что эти антисептикине обладают досточной

антибактериальнойактивностью в отношении наиболее частыхвозбудителей

хирургическойинфекции.

Изновых антисептиков следует выделить: йодопирон-препарат, со-

держащиййод, используют для обработки рукхирургов (0,1%) и обработки

ран(0,5-1%); диоксидин 0,1-1%, р-р гипохлориднатрия.

6.Физические методы лечения.

Впервой фазе раневого процесса применяюткварцевание ран, уль-

тразвуковуюкавитацию гнойных полостей, УВЧ,гипербарическая оксигена-

ция.

7.Применение лазера.

Вфазе воспаления раневого процесса применяются высокоэнергети-

ческие,или хирургический лазер. Умереннорасфокусированным лучом хи-

рургическоголазера выполняют выпаривание гноя и некротизированных

тканей,таким образом можно добиться полнойстерильности ран, что поз-

воляетв ряде случаев накладывать первичныйшов на рану.

Лечение ран во второйфазе регенерации раневого процесса.

Задачи: 1.Противовоспалительное лечение

2. Защита грануляцийот повреждения

3. Стимуляциярегенерации

Этим задачам отвечают:

а)мази: метилурациловая, троксевазиновая- для стимуляции реге-

нерации;мази на жировой основе – для защитыгрануляций от поврежде-

ния;водорасворимые мази – противовоспалительноедействие и защита ран

отвторичного инфицирования.

б)препараты растительного происхождения- сок алоэ, облепиховое

ишиповниковое масло, каланхоэ.

в)применение лазера – в этой фазе раневого процесса используют

низкоэнергетические(терапевтические) лазеры, обладающиестимулирующим

действием.

Лечение ран в 3-йфазе (фазе эпителизации и рубцевания).

Задача: ускоритьпроцесс эпителизации и рубцевания ран.

Сэтой целью используют облепиховое ишиповниковое масло, аэрозо-

ли,троксевазин – желе, низкоэнергетическоелазерное облучение.

При обширных дефектахкожных покровов, длительно незаживающихра-

нахи язвах во 2 и 3 фазах раневого процесса, т.е. после очищения ран

отгноя и появления грануляций, можнопроводить дермопластику:

а)искусственной кожей

б)расщепленным перемещенным лоскутом

в)шагающим стеблем по Филатову

г)аутодермопластика полнослойным лоскутом

д)свободная аутодермопластика тонкослойнымлоскутом по Тиршу

Источник: https://studfile.net/preview/1146969/

Чем лечить гнойные раны и как убрать гной: препараты, ранозаживляющие мази, алгоритм обработки и перевязки гнойной раны

Принципы лечения гнойных ран. Чем лечить гнойные раны

Частой патологией, с которой обращаются к хирургам, является гнойная рана. Это состояние требует своевременного и адекватного лечения, чтобы избежать тяжелых последствий.

 В терапии гнойного образования применяют антибактериальные средства, которые подавляют опасную микрофлору и способствуют ее очищению.

Помимо этого целесообразно симптоматическое лечение, направленное на устранение патологических симптомов.

В этой рубрике вы найдете ответы на такие вопросы: каковы причины и симптомы инфицирования травм, чем лечить гнойные раны, какие препараты можно использовать, чем мазать гнойную рану, как правильно сделать перевязку при нагноении раны и найдете ответы на другие не менее важные интересующие вас вопросы.

Причины нагноения раны

Любая рана может нагноиться. Процесс нагноения развивается при наличии следующих условий:

  • Загрязнение раны, попадание в нее инородных тел. Это способствует значительному обсеменению раны бактериями;
  • Большая площадь повреждения, размозжение мягких тканей, колотое ранение с узким и длинным ходом;
  • Наличие участков некроза (мертвых тканей), сгустков крови в большом количестве.

В современной хирургии выделяют несколько основных причин, которые провоцируют развитие гнойной травмы:

  • Сниженный иммунитет. В этом случае организм не в состоянии бороться с микробами, попавшими в поврежденную полость;
  • Несоблюдение гигиены при наличии чистой раны, что приводит к ее загрязнению;
  • Наличие эндокринной патологии – сахарный диабет. У пациентов с данным диагнозом любая рана имеет тенденцию к нагноению, а ее лечение довольно продолжительное;
  • Неполноценное питание провоцирует развитие различных заболеваний, так как дефицит витаминов, минералов и питательных веществ значительно ослабляет организм;
  • Чаще отмечается нагноение раны на нижних конечностях, потому что они больше подвержены загрязнению;
  • Жаркий и влажный климат, летнее время лучший период для размножения бактерий;
  • Возраст тоже имеет немаловажное значение. Так у лиц пожилого возраста данная патология развивается намного чаще, чем у молодых людей.

Симптомы инфекции

Клиническая картина гнойного ранения весьма характерна. Специалисты выделяют как местную, так и общую симптоматику, выраженность которой зависит от вида и размеров травмы.

К местным признакам относятся:

  • В просвете травмированного участка визуализируются гнойные выделения. Их цвет может быть от светло-желтого до бурого. Это зависит от возбудителя инфекции (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, грибки и так далее);
  • Интенсивная боль. При наличии невскрытого гнойника или затека она носит пульсирующий характер. Порой боль бывает нестерпимой;
  • Гиперемия (покраснение) в области повреждения;
  • Отечность окружающих мягких тканей;
  • Местная гипертермия, то есть кожные покровы вокруг раны горячие на ощупь;
  • Если повреждена конечность, то ее функции резко нарушены.

Общие признаки патологии характеризуются нарушением состояния пациента:

  • Слабость, вялость;
  • Общая гипертермия – повышение температуры тела, которая сопровождается ознобом;
  • Снижение аппетита или полное его отсутствие;
  • Тошнота;
  • При лабораторном исследовании крови выявляются признаки воспаления; лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Как убрать гной из раны

Чтобы обработка была эффективной необходимо удалить гной из раны. Если гноя немного, то можно просто промыть рану растворами антисептиков. Однако при обильных выделениях следует вытягивать содержимое травмы. С этой целью могут быть использованы дренажи.

Дренирование бывает:

  • Пассивным – в этом случае используются трубки, марлевые турунды и так далее. Для лучшего отхождения гноя используют гипертонические растворы, которые вытягивают его из полости. Таким раствором пропитывают марлевую салфетку и накладывают на рану;
  • Активным, то есть применяются различные приспособления: резиновая груша, аспираторы (ручные и электрические). Они эффективно и быстро удаляют гнойные выделения.

Для обработки раны используют различные антисептические средства: Хлоргексидин, Перекись водорода, Мирамистин, раствор Фурацилина, Йодпирон и другие.

Этапы обработки:

  • Рану необходимо промыть перекисью водорода, чтобы очистить ее от загрязнений;
  • Обработать любым антисептиком;
  • Осушить поверхность с помощью стерильной салфетки;
  • Провести обработку краев травмы спиртовыми растворами антисептиков (Йод, Бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий).

Лечение гнойных ран мазями и препаратами с антибиотиками

Данный вид раны требует антибиотикотерапии, так как необходимо подавление патогенной и условнопатогенной микрофлоры. В хирургии применяют как местное, так и общее антибактериальное лечение гнойных ран.

https://www.youtube.com/watch?v=BPJcAPtnYKM

К местным средствам относятся растворы и мази, в составе которых находятся антибиотики.

Наиболее известные препараты с антибиотиками:

  • Димексид – раствор, в составе которого антибиотик широкого спектра действия. То есть данное средство воздействует на многие виды бактерий, которые чаще всего являются возбудителями инфекционного процесса. Следует отметить, что подобные средства целесообразно применять в период активного воспаления;
  • Водорастворимые мази при гнойных ранах: Левомеколь, Банеоцин, Левосин. Эти мази необходимо применять при активном нагноении, так как они хорошо растворяются и впитывается в полости повреждения, не препятствую отделению экссудата. Они обладают бактерицидным (губительным для бактерий), бактериостатическим (препятствуют росту и размножению), противовоспалительным, обезболивающим и ранозаживляющим эффектом;
  • Мази на жирной и вазелиновой основе. Их применяют в период заживления и рубцевания. К таким препаратам относятся Метилурациловая, Тетрациклиновая мазь, линимент по Вишневскому. Эти средства применяют 1 или 2 раза в сутки.

Местные препараты направлены на предупреждение распространения гнойной инфекции ран по организму. В том случае, когда этот вид терапии не оказывает должного эффекта или же развиваются осложнения показано общее лечение с применением антибиотиков системного действия.

Чаще всего используют лекарства следующих групп:

  • Тетрациклины (Доксициклин);
  • Полусинтетические пенициллины (Ампиокс, Ампициллин);
  • Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин);
  • Аминогликозиды (Гентамицин, Изепамицин).

Системные антибактериальные препараты выпускаются как в виде капсул, таблеток, так и в виде растворов и порошков для инъекций. Какую форму лекарственного средства применить в той или иной ситуации решает лечащий врач.

Когда инфекция значительно распространилась, показано парентеральное введение антибиотиков. В тяжелых случаях они вводятся внутривенно.

Следует помнить, что бесконтрольный прием антибактериальных средств приводит к адаптации микроорганизмов к ним и появлению устойчивых форм. Именно поэтому все назначения должен делать врач и только в том случае, когда другие методы лечения не работают.

Перевязка раны и уход за повязкой

Перевязка загноившейся раны осуществляется 1 – 2 раза в день в зависимости от ее состояния.

В некоторых случаях может потребоваться внеочередная перевязка:

  • Значительное загрязнение и промокание повязки;
  • Появление кровянистых выделений, которые отчетливо видны на бинтах;
  • Усиление боли;
  • Если повязка сползла и оголила рану.

Данная манипуляция проводится хирургом и медицинской сестрой. При ярко выраженных болевых ощущениях требуется провести обезболивание.

Перевязка гнойной раны:

  • Снять старую повязку;
  • Удалить дренажную систему, если таковая была установлена;
  • Провести промывание и обработку раны антисептиком. Промывание осуществляется большим количеством раствора. С этой целью часто применяют Хлоргексидин, Фурацилин или Перекись водорода;
  • Осушить полость стерильной марлевой салфеткой и обработать Йодпироном;
  • Обработка краев раны;
  • Осмотр травмы на наличие некроза и гнойных карманов. При их наличии хирург производит иссечение и вскрытие соответственно. После этого рану еще раз промывают;
  • Применяются антибактериальные препараты (растворы и мази);
  • Закрепление перевязочного материала повязкой или лейкопластырем.

В течение дня необходимо контролировать повязку и следить за ее состоянием. Ее необходимо беречь от намокания и загрязнения. Если наблюдается умеренное пропитывание бинтов гноем, то медсестра должна подбинтовать повязку. В том случае, если выделения обильные или кровянистые следует сообщить об этом врачу.

Далее вы узнаете, как вылечить гнойную рану в домашних условиях, используя рецепты народной медицины.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами оправдано при наличии небольших ран с незначительным выделением гноя. Перед использованием таких методов необходимо проконсультироваться с лечащим хирургом и исключить наличие аллергии на компоненты.

Для промывания и обработки используют:

  • Солевой раствор. Он помогает очистить рану от гноя, так как способен вытягивать его. Для приготовления данного средства понадобится 10 частей воды и 1 часть соли. Если повреждение расположено на ноге, то с этим раствором можно делать ножные ванны;
  • Содовый раствор так же используют для промывания и ножных ванн. Готовится он из пищевой соды (2 части) и воды (10 частей);
  • Сок алоэ. Этим средством можно обрабатывать раневую поверхность и прикладывать салфетку, смоченную этим соком;
  • Отвар ромашки является хорошим природным антисептиком. На 20 грамм сухой ромашки необходимо взять 200 миллилитров воды. Вскипятить состав на водяной бане и настаивать до остывания, после чего раствор следует процедить.

Хорошим ранозаживляющим эффектом обладает мякоть алоэ. Лист данного растения следует помыть, почистить и использовать в цельном или измельченном виде (кашица). Менять такой компресс нужно каждые 3 часа.

Антисептическим и антибактериальным свойством обладает лук и чеснок, они также применяют в лечении гнойных ран. Из них готовят кашицу, которую прикладывают к повреждению на салфетке. Такой компресс следует закрепить с помощью повязки.

Возможные осложнения

Гнойные раны могут привести к развитию осложнений:

  • Незаживающая рана — если в течение длительного времени (дольше 7 дней) не видно тенденции к очищению и заживлению;
  • Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов, расположенных около повреждения. На коже присутствуют красные тяжи. В этом случае инфекция выходит за пределы раневой поверхности;
  • Лимфаденит – инфекция переходит на регионарные лимфатические узлы. Они увеличиваются в размерах (визуализируются округлые образования) и болят. Может наблюдаться незначительное повышение температуры тела;
  • Остеомиелит – воспаление костной ткани. Это состояние развивается тогда, когда инфекция проникает глубже мягких тканей;
  • Сепсис – общее заражение организма, которое проявляется интоксикацией. В тяжелых случаях отмечаются признаки повреждения головного мозга, кома.

137 Алгоритм процедуры перевязки гнойной раны

В лечении гнойной раны наибольшее внимание уделяется перевязкам. Для эффективного и быстрого лечения очень важно, чтобы перевязки проводились не только […]

Алгоритм обработки гнойной раны

Гнойная рана характеризуется развитием местного воспалительного процесса с выделениями гнойного характера. Любое чистое ранение может нагноиться при попадании в него различных […]

293 743 Обработка и лечение загноившейся раны

При получении раны любого характера наиболее важным моментом является предотвращение возможного инфицирования тканей, что значительно осложнит лечение и увеличит период […]

71 Мази вытягивающие гной из раны

Раной в медицине называется практически любое повреждение покровов кожи, а также слизистых, при этом гной в местах повреждения появляется тогда, […]

618 Приготовление солевого раствора для лечения гнойных ран

Самая обычная соль, имеющаяся в каждом доме, казалось бы, не представляет собой ничего особенного, она привычна и известна всем. Но […]

Источник: https://1travmpunkt.com/rany/gnojnye/

Мед-Центр Здоровье
Добавить комментарий