Последовательность действий основных этапов пхо. Первичная хирургическая обработка ран.

Хирургическая обработка раны: этапы и правила их выполнения

Последовательность действий основных этапов пхо. Первичная хирургическая обработка ран.

Кожные покровы – это естественный врожденный барьер, защищающий организм от попадания агрессивных внешних факторов. При повреждении кожных покровов, инфицирование раны неизбежно, потому важно вовремя провести обработку раны и оградить ее от внешней среды.

Фото 1. Первичная обработка возможна, пока в ране не появился гной. Источник: Flickr (Betsy Quezada).

Что такое первичная хирургическая обработка ран

Первичной называется обработка раны, которую проводят в первые 72 часа после образования повреждения кожи. Основное условие при этом – отсутствие гнойного воспаление. Нагноение раны означает, что первичную обработку проводить нельзя.

Это важно! При любом ранении, порезе, укусе или другом повреждении в незащищенные кожей ткани всегда проникают патогенные микроорганизмы. Образование гноя в этих условиях – вопрос времени. Чем сильнее загрязнена рана, и чем интенсивнее в ней размножается патогенная флора, тем быстрее образуется гной. ПХО необходима для того, чтобы предупредить нагноение.

ПХО проводят в стерильных условиях в малой операционной или перевязочной. Чаще всего этим занимаются травмпункты или отделения общей хирургии. 

Врач иссекает загрязненные участки кожи, промывает рану, обеспечивает гемостаз и сопоставляет ткани. 

При своевременно проведенной первичной обработке исключается возникновение осложнений, не остается рубцов после эпителизации. 

Виды ПХО

Этот вариант обработки по времени делится на три вида:

  • Ранний. Его проводят в первые 24 часа после образования раны. В это время ткани наименее заражены.
  • Отсроченный. Его выполняют не раньше, чем через сутки, но не позже, чем через двое суток после травмы в том случае, если еще не образовался гной. Такие раны загрязнены сильнее, их необходимо дренировать и нельзя ушивать «наглухо».
  • Поздний. Выполняют его в тех редких случаях, когда на третьи сутки еще не произошло нагноение. Однако после обработки рану всё равно не ушивают, а наблюдают за ней не менее 5 дней.

После 72 часов, независимо от состояния раневой поверхности, проводят вторичную обработку.

Фото 2. По истечение 72 часов потребуется более серьезное вмешательство. Источник: Flickr (kortrightah).

Классификация и особенности швов при ранах

Важным этапом ПХО является ушивание раны. Именно этот этап определяет, как будут заживать ткани, как долго пострадавший будет лежать в больнице и какие действия будут производиться после ПХО. 

Выделяют следующие виды швов, накладываемых при различных повреждениях тканей:

  • Первичный. Рану ушивают полностью сразу после обработки. Его при ПХО использую чаще всего.
  • Первично-отсроченный. В этом случае рану сразу не закрывают, а ушивание проводят на 1-5 сутки. Используют для поздних ПХО.
  • Отсроченный. Рана начинает заживать самостоятельно, а швы накладывают только после начала разрастания грануляционной ткани. Происходит это через 6 дней после ранения, но не позже 21 дня.
  • Поздний. От момента ранения до ушивания проходит 21 день. Шов накладывают, если за это время рана не зажила самостоятельно.

В случае, если повреждение тканей не распространяется глубже эпителия, рана заживает самостоятельно без наложения швов. 

Если даже поздний шов не дал результатов или наложить его невозможно, для закрытия раны проводят кожную пластику.

! Существует два вида заживления раны: первичное и вторичное. В первом случае происходит эпителизация повреждения, края раны затягиваются бесследно. Возможно это, если от края до края раны расстояние менее 1 см. Вторичное натяжение проходит с образованием молодой соединительной ткани (грануляционной) в этом случае часто остаются шрамы и рубцы.

Процедура проведения ПХО (этапы)

При ПХО важно соблюдать строгую последовательность действий. Алгоритм действий:

  • Промывание раны перекисью водорода, очищение от одежды и других инородных предметов;
  • Обработка кожи вокруг раны;
  • Обкалывание раны анестетиком;
  • Разрез краев раны для формирования более широкого доступа и лучшего последующего сопоставления тканей;
  • Иссечение стенок раны: позволяет удалить некротизированные и уже зараженные ткани (разрезы на 0.5-1см);
  • Промывание тканей растворами антисептиков: хлоргексидин, бетадин, 70% спирт, йод, бриллиантовую зелень и другие анилиновые красители при этом не используют;
  • Остановка кровотечения в том случае, если антисептики не справились с этой задачей (накладывают сосудистые швы или применяют электрокоагулятор);
  • Сшивание глубоких поврежденных тканей (мышцы, фасции);
  • Установка дренажа в рану;
  • Ушивание (в том случае, если накладывают первичный шов);
  • Обработка кожи поверх шва, наложение стерильной повязки.

Если рана полностью ушита, пациент может отправиться домой, но приходить к врачу на перевязки каждое утро. Если рана не была ушита, рекомендуется остаться в стационаре. 

Вторичная обработка раны

Этот вид обработки проводится в том случае, если в ране уже начал образовываться гной или с момента ее получения прошло больше 72 часов

Вторичная обработка – это уже более серьезное оперативное вмешательство. При этом делают широкие разрезыс контрапертурами для выведения гноя, устанавливают пассивные или активные дренажи, удаляют все омертвевшие ткани. 

Такие раны не ушивают до тех пор, пока не выйдет весь гной. При этом могут образовываться значительные дефекты тканей, которые заживают очень длительное время с образованием рубцов и келоидов.

Это важно! Помимо хирургических обработок, при ранениях рекомендовано пройти противостолбнячную и антибактериальную терапию.

Источник: https://glavtravma.ru/rany/pervichnaya-khirurgicheskaya-obrabotka-162

Первичная хирургическая обработка ран. Виды швов

Последовательность действий основных этапов пхо. Первичная хирургическая обработка ран.

ПХО – это первая хирургическая операция, выполняемая пациенту с раной с соблюдением асептических условий, при обезболивании и заключающаяся в последовательном выполнении следующих этапов:

1) рассечение;

2) ревизия;

3) иссечение краев раны в пределах видимо здоровых тканей, стенок и дна раны;

4) удаления гематом и инородных тел;

5) восстановление поврежденных структур;

6) при возможности наложение швов.

Возможны следующие варианты ушивания ран:

1) послойное ушивание раны наглухо ( при небольших ранах, малозагрязненных, при локализации на лице, шее, туловище, при малом сроке с момента повреждения);

2) ушивание раны с оставлением дренажа;

3) рану не зашивают (так поступают при высоком риске инфекционных осложнений: поздняя ПХО, обильное загрязнение, массивное повреждение тканей, сопутствующие заболевания, пожилой возраст, локализации на стопе или голени).

Виды ПХО:

1) Ранняя (до 24 часов с момента нанесения раны) включает все этапы и обычно заканчивается наложением первичных швов.

2) Отсроченная (с 24-48 часов). В этот период развивается воспаление, появляется отек, экссудат. Отличие от ранней ПХО является осуществление операции на фоне введения антибиотиков и завершение вмешательства оставлением открытой (не ушитой) с последующим наложением первично-отсроченных швов.

3) Поздняя (позже 48 часов). Воспаление близко к максимальному и начинается развитие инфекционного процесса. В этой ситуации рану оставляют открытой и проводят курс антибиотикотерапии. Возможно наложение ранних вторичных швов на 7-20 сутки.

ПХО не подлежат следующие виды ран:

1) поверхностные, царапины;

2) небольшие раны с расхождением краев менее 1 см;

3) множественные мелкие раны без повреждения глубжерасположенных тканей;

4) колотые раны без повреждения органов;

5) в некоторых случаях сквозные пулевые ранения мягких тканей.

Противопоказания к выполнению ПХО:

1) признаки развития в ране гнойного процесса;

2) критическое состояние пациента.

Виды швов:

Первичный хирургический. Накладывают на рану до начала развития грануляций. Накладывают сразу после завершения операции или ПХО раны. Нецелесообразно применять при поздней ПХО, ПХО в военное время, ПХО огнестрельной раны.

Первичный отсроченный. Накладывают до развития грануляций. Техника: рану после операции не зашивают, контролируют воспалительный процесс и при его стихании на 1-5 сутки накладывают этот шов.

Вторичный ранний. Накладывают на гранулирующие раны, заживающие вторичным натяжением. Наложение производиться на 6-21 сутки. К 3 неделям после операции в краях раны образуется рубцовая ткань, препятствующая как сближению краев так и процессу срастания. Поэтому при наложении ранних вторичных швов (до рубцевание краев) достаточно просто прошить края раны и свести их, завязывая нити.

Вторичный поздний. Накладывают после 21 суток. При наложении необходимо в асептических условиях иссечь рубцовые края раны, а уже потом наложить швы.

Туалет ран. Вторичная хирургическая обработка ран.

Туалет раны:

1) удаление гнойного экссудата;

2) удаление сгустков и гематом;

3) очищение раневой поверхности и кожи.

Показания к ВХО являются наличие гнойного очага, отсутствие адекватного оттока из раны, образование обширных зон некроза и гнойных затеков.

ВХО:

1) иссечение нежизнеспособных тканей;

2) удаление инородных те и гематом;

3) вскрытие карманов и затеков;

4) дренирование раны.

Отличия ПХО и ВХО:

ПризнакиПХОВХО
Сроки выполненияВ первые 48-74 часаЧерез 3 суток и более
Основная цель операцииПредупреждение нагноенияЛечение инфекции
Состояние раныНе гранулирует и не содержит гнояГранулирует и содержит гной
Состояние иссекаемых тканейС косвенными признаками некрозаС явными признаки некроза
Причина кровотеченияСамо ранение и рассечение тканей при операцииАррозия сосуда в условиях гнойного процесса и повреждение при рассечении тканей
Характер шваЗакрытие первичным швомВ последующем возможно наложение вторичных швов
ДренированиеПо показаниямОбязательно

Классификация по виду повреждающего агента: механические, химические, термические, лучевые, огнестрельные, комбинированные.

Виды механических травм:

1 – Закрытые (кожа и слизистые оболочки не повреждены),

2 – Открытые (повреждение слизистых оболочек и кожи; опасность инфицирования).

3 – Осложненные; Непосредственные осложнения, возникают в момент травмы или в первые часы после нее: Кровотечение, травматический шок, нарушение жизненно важных функций органов.

Ранние осложнения, развиваются в первые дни после травмы: Инфекционные осложнения (нагноения раны, плеврит, перитонит, сепсис и др),травматический токсикоз.

Поздние осложнения, выявляют в отдаленные от повреждения сроки: хроническая гнойная инфекция; нарушение трофики тканей (трофические язвы, контрактура и др.); анатомические и функциональные дефекты повреждённых органов и тканей.

4 – Неосложненные.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/10_252800_pervichnaya-hirurgicheskaya-obrabotka-ran-vidi-shvov.html

Пхо раны (первичная хирургическая обработка): алгоритм проведения и принципы процедуры

Последовательность действий основных этапов пхо. Первичная хирургическая обработка ран.

Первичной хирургической обработкой раны в медицине называют определенное оперативное вмешательство, цель которого заключается в удалении из полости раны различных инородных тел, мусора, грязи, участков омертвевших тканей, кровяных сгустков и прочих элементов, которые могут привести к осложнениям в процессе лечения и увеличить сроки выздоровления и восстановления поврежденных тканей.

В этой статье вы узнаете разновидности и алгоритм выполнения первичной хирургической обработки раны, а так же принципы ПХО, особенности и виды швов.

Разновидности первичной обработки раны

Проведение первичной хирургической обработки ран при наличии показаний к такой процедуре, проводится в любом случае, независимо от того, когда пострадавший поступил в отделение. Если по какой-либо причине провести обработку сразу после получения ранения не удалось, то пациенту вводят антибиотики, оптимальнее всего внутривенным способом.

Первичная хирургическая обработка раны в зависимости от сроков проведения процедуры подразделяется на:

  • Раннюю, если все мероприятия по обработке были проведены в течение первых суток после ранения.
  • Отсроченную, в том случае, если обработка проводится в течение вторых суток после получения повреждений.
  • Позднюю, если провести обработку удалось лишь на третьи сутки после получения ранения или даже позднее.

Конечно, идеальным вариантом является ситуация, когда ПХО раны проводится одномоментно сразу же после получения травмы и при этом является исчерпывающей обработкой, но такое возможно не всегда.

Виды и особенности швов

Швы при проведении обработки раны могут накладываться различными способами, при этом каждый вид имеет свои особенности:

  • Первичный хирургический шов. Его наложение происходит тогда, когда в раневой полости еще не начался процесс образования грануляции, то есть травма является свежей. Такие швы накладываются срезу же после завершения проводимой операции или после ПХО раннего типа. Наложение этого вида швов будет нецелесообразным при получении огнестрельной травмы или проведении первично обработки позднего типа.
  • Первичный отсроченный шов. Его наложение также осуществляется до того, как в ране начинает развиваться грануляция. Техника метода заключается в том, что срезу после окончания операции наложение швов не проводится, место повреждения оставляют открытым, чтобы иметь возможность контролировать процесс воспаления. Накладывают швы только после того, как воспалительный процесс пойдет на спад, что происходит в период от 1 до 5 суток.
  • Вторичный ранний шов. Накладывается на поврежденные ткани, на которых уже начался процесс грануляции, в том случае, если полученное ранение заживает вторичным натяжением. Накладывают такие швы в период с 6 по 21 день. К сроку 3-х недель после получения раны по ее краям начинается активное образование рубцовой ткани, но именно она и создает препятствие срастанию краев и их сближению. Важно наложить швы этого типа до того момента, когда по краям травмы начнет образовываться рубец. В этом случае для закрытия места ранения достаточно лишь свести края вместе путем натяжения нитей.
  • Вторичный поздний шов. Его наложение проводится после того, когда от момента получения ранения до проведения операции прошло уже более 3-х недель. В этом случае для срастания места ранения проводится иссечение зарубцевавшихся краев, и только после этого накладываются швы.

Как проводится ПХО

Первичная обработка раны проводится в несколько основных этапов. Алгоритм ПХО раны:

  • Первым этапом проводится рассечение раневой полости линейным разрезом. Длина такого разреза должна быть достаточной для того, чтобы доктор мог осуществлять все работы над травмой. Разрез проводится с учетом топографо-анатомических особенностей строения тела человека, то есть по направлению вдоль нервных волокон, сосудов, а также кожных линий Лангера. Слои кожи и тканей, фасции и подкожной клетчатки рассекаются послойно, чтобы врач мог точно определить глубину повреждения. Рассечение мышц всегда проводится вдоль волокон.
  • Вторым этапом обработки можно считать удаление из раневой полости инородных тел. В случае огнестрельных ранений таким предметом является пуля, при осколочном – осколки снаряда, при ножевом и резаном – режущий предмет. Кроме этого, при получении любой травмы в нее могут попасть различные мелкие предметы, мусор, которые также необходимо удалить. Одновременно с устранением всевозможных инородных тел врачи удаляют и омертвевшие участки тканей, образовавшиеся кровяные сгустки, частицы одежды, отломки костей при их наличии. Также удаляется и все содержимое имеющегося раневого канала, для чего обычно используется метод промывания раны специальным аппаратом пульсирующей струей раствора антисептика.
  • На третьем этапе происходит иссечение тканей, утративших жизнеспособность. При этом удаляется вся область первичного некроза, а также участки некроза вторичного типа, то есть те ткани, жизнеспособность которых вызывает сомнения. Как правило, врач оценивает ткани по определенным критериям. Для жизнеспособной ткани характерен яркий цвет, а также кровоточивость. Живые мышцы должны отзываться сокращением волокон при раздражении их пинцетом.
  • Четвертым этапом является проведение операции на поврежденных тканях и внутренних органах, например, на спинном мозге и позвоночнике, на головном мозге и черепе, на магистральных сосудах, органах живота, грудной полости или малого таза, на костях и сухожилиях, на периферических нервах.
  • Пятым этапом называется дренирование раны, при этом врач создает максимально возможные оптимальные условия для нормального оттока вырабатывающегося раневого отделяемого. Дренажная трубка может быть установлена одна, но в некоторых случаях требуется размещение в поврежденном участке сразу нескольких трубок. Если травма сложная и имеет несколько карманов, то каждый из них будет дренироваться отдельной трубкой.
  • Шестым этапом является закрытие раны в зависимости от ее вида. Тип шва выбирается в каждом отдельном случае индивидуально, поскольку часть ранений подлежит обязательному ушиванию сразу после проведения обработки, а другая часть закрывается лишь через несколько дней после проведения ПХО.

Вторичная хирургическая обработка

Проведение ВХО (вторичной обработки) требуется в тех случаях, когда в ране образуется гнойный очаг и серьезное воспаление. При этом выделяющаяся сукровица не отходит самостоятельно, а в ране начинают появляться гнойные затеки и участки некроза.

При проведении вторичной обработки из полости раны первым делом удаляются скопления гнойного экссудата, а, затем, гематомы и сгустки крови. После этого проводится очищение поверхности поврежденного участка и окружающих ее покровов кожи.

ВХО проводится в несколько этапов:

  • Иссекаются ткани, не имеющие признаков жизнеспособности.
  • Удаляются сгустки крови, гематомы и прочие элементы, а также инородные тала при их наличии.
  • Проводится вскрытие раневых карманов и образовавшихся затеков с целью их очищения.
  • Проводится дренирование вторично очищенных ран.

Разница между первичной и вторичной обработкой заключается в том, что первичная проводится при получении любой раны, а также в ходе проведения операций.

Вторичная обработка проводится лишь в тех случаях, когда первичной оказалось недостаточно и в ране начался гнойно-воспалительный процесс. В этом случае вторичная обработка ранения необходима для предотвращения развития серьезных осложнений.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

С этой статьей часто читают… Обработка ран Алгоритм проведения перевязки чистой раны Гнойные раны Алгоритм обработки гнойной раны Гнойные раны Алгоритм процедуры перевязки гнойной раны Обработка ран Применение Хлоргексидина для обработки ран и порезов

Источник: https://1travmpunkt.com/rany/obrabotka-ran/pho.html

Как проводят первичную хирургическую обработку ран: отличия ПХО от ВХО

Последовательность действий основных этапов пхо. Первичная хирургическая обработка ран.

ПХО раны – это первичная хирургическая обработка, предназначенная для оказания медицинской помощи. Манипуляция проводится не позднее первых 72 часов после возникновения травмы.

 Цель процедуры: очистить поврежденную область, чтобы обеспечить дальнейшее заживление мягких тканей без вторичного инфицирования.

Если произвести ПХО в течение суток, восстановление пострадавшего пройдет без осложнений.

Что такое и особенности ПХО ран

ПХО предотвращает возникновения последствий и создает благоприятные условия для скорейшего заживления тканей. В основе оперативных мероприятий заложен принцип скорейшего оказания помощи человеку.

Разновидности:

  1. Ранняя – обработка, которая производится в первые 24 часа после получения повреждения.
  2. Отсроченная совершается на следующий день.
  3. Поздняя – на третьи сутки после травмы или позднее.

Ранняя ПХО заканчивается наложением швов, подразумевающая дополнительное вмешательство. Ревизия раны предназначена для обнаружения инородных тел.

Отсроченная хирургическая обработка влечет за собой проведение оперативных мероприятий в сочетании с применением антибиотиков. После манипуляций рану не зашивают, полость оставляют открытой до момента наложения швов.

Поздняя ПХО выполняется на 3 сутки, поврежденная поверхность не ушивается, что обусловлено инфицированием. Врач оставляет рану открытой и назначает пациенту курс антибиотиков. Швы накладываются позже в течение 7-20 дней после проведенной процедуры.

Коды операции

Перевязка, вид иссечения ткани, обработка, операция, произведенная на любом органе, имеет свое буквенно-цифровое обозначение, утвержденное Министерством здравоохранения. Заболевания занесены в реестр МКБ.

Обозначение любого оперативного вмешательства требует код для составления протокола, оформления медицинских документов. Врачи должны владеть информацией для последующей расшифровки.

Кто проводит ПХО раны

ПХО в зависимости от локализации и сроков проводится специалистом, имеющим соответствующую специализацию. Патологическую область небольшого размера без сильного повреждения тканей обрабатывает фельдшер или медсестра.

ПХО совершается в отделении общей хирургии медицинского учреждения или в травмпунктах при наличии специалистов необходимой квалификации.

Каким должен быть набор инструментов

Любые медицинские мероприятия по оказанию первичной хирургической обработки раны проводят в условиях полной стерильности при наличии двух наборов врачебных инструментов. Используется одноразовые, подлежащие утилизации, приспособления.

Набор инструментов для ПХО:

  1. Прямой зажим.
  2. Скальпель.
  3. Держатели для перевязочных материалов.
  4. Прямые, изогнутые ножницы.
  5. Инструменты для остановки кровотечения – зажимы Кохера, Бильрота.
  6. Иглы, пинцеты, крючки.
  7. Перевязочный материал для наложения швов на рану – вата, марля, шарики.
  8. Резиновые одноразовые перчатки, маска.

Инструменты, медикаменты выкладывают на стерильный хирургический столик.

После оказания помощи пострадавшему весь набор утилизируется. Осуществление ПХО не может быть выполнено без применения лекарственных средств. Содержимое аптечки для ухода за раной: спирт, перекись водорода, Хлоргексидин или другой антисептик, физраствор, Новокаин.

Алгоритм первичной хирургической обработки

ПХО состоит из нескольких этапов, предусматривающие использование специальных техник, последовательность соблюдения которых обеспечивает сохранность жизни и здоровья пациента.

По показаниям манипуляция выполняется при локальном обезболивании патологической области. Процедура проводится в условиях стерильности с применением инструментов.

Патофизиология – раздел медицины, изучающий нарушения, вызванные разными заболеваниями, травмами.

Алгоритм первичной хирургической обработки раны осуществляется поэтапно:

  1. Хирург иссекает края, расширяя оперативный доступ.
  2. Исследование полости для обнаружения инородных тех – ревизия.
  3. Иссечение некротических тканей.
  4. Операция на поврежденной области и органах.
  5. По показаниям устанавливается дренаж.
  6. Закрытие раны.
  7. Наложение швов.

Пациента, поступившего в клиническое отделение хирургии для проведения ПХО, помещают на операционный стол. Врач производит подготовку к вмешательству – туалет раны. При сильных болях, ожогах выполнение манипуляции осуществляется под анестезией.

Процедура состоит из этапов:

  • снимают повязку, наложенную до вмешательства;
  • обрабатывают перекисью водорода участки кожи вокруг и по краю раны;
  • оценивают состояние;
  • после очистки раствором вокруг патологической области производится обработка антисептическими препаратами с помощью стерильных ватных шариков;
  • освобождают доступ для проведения дальнейших мероприятий;
  • антисептиком удаляют гной;
  • извлекают инородные тела – грязь, камни, песок;
  • устанавливают дренаж;
  • смазывают мазью, накладывают фиксирующую повязку, по показаниям – провизорные швы.

После туалета раны хирург делает анестезию для ПХО. При повреждениях огнестрельного характера требуется общий наркоз.

Обработанную область, в которой не обнаружены признаки омертвения тканей, зашивают, накладывают асептическую повязку.

Первичные швы могут не накладывать, что обусловлено невозможностью определить тяжесть повреждения при первичном осмотре. Хирург делает отсроченную манипуляцию. Стежки не затягивают, что позволяет наблюдать за процессами, происходящими в тканях, на протяжении нескольких суток. Когда у лечащего врача не остается сомнений в правильности проведенных мероприятий, рану зашивают наглухо.

ПХО при челюстно-лицевых травмах выполняется с максимальной аккуратностью. Если хирург действует неосторожно, процедура грозит появлением косметического дефекта.

ПХО при черепно-мозговых травмах, локализованные в волосистой части головы производят с выбриванием области, где будет происходить хирургическое вмешательство. Если глубина поражения велика, на дне раны и в полости ее стенок видны внутренние органы, иссечение не осуществляют.

Показания к отсроченной хирургической обработке

Отсроченная хирургическая обработка выполняется в течение 7 дней с момента получения травмы.

Показания к применению ПХО оперативных мероприятий:

  1. В ране обнаружено загрязнение остаточного характера.
  2. Ткань неспособна к регенерации.
  3. Повреждения торса и верхних конечностей.
  4. Критическое состояние пострадавшего – шок, агония, кома.

Чем отличается ПХО от ВХО

ПХО – обработка раны, которая выполняется в первые три дня после получения травмы. Соблюдается алгоритм оказания первичной помощи, призванная обеспечить отсутствие осложнений, скорейшее заживление иссеченных тканей. ПХО совершают в хирургии или в травматологии.

ВХОР – вторичная обработка осуществляется спустя 72 часа. Вмешательство носит серьезный характер.

  1. При операции делают иссечение большей поверхности тканей.
  2. Удаляется омертвевшая ткань, гематомы, инородные тела.
  3. Вскрывают карманы, затеки.
  4. Устанавливают пассивные или активный дренаж.

После мероприятий рану не зашивают до полного выведения гноя. Патологические ткани могут заживать долго, после процесса восстановления формируются келоидные рубцы.

Противопоказания ПХО

Для проведения первичной хирургической обработки существуют противопоказания.

Нельзя делать ПХО при различных видах ран:

  • поверхностные царапины, ссадины;
  • травмированная полость, края которой разошлись меньше, чем на 10 мм;
  • мелкие ранения в большом количестве без серьезных повреждений;
  • отсутствие поврежденных нервов, органов и сосудов;
  • гной;
  • критическое состояние пострадавшего – шок, агония, кома.

Царапины, ссадины и поверхностные раны могут зажить без дополнительного вмешательства. Рекомендуют сделать прививку от столбняка во избежание осложнений.

Неправильно проведенное ПХО грозит развитием последствий. Манипуляция, осуществленная без соблюдения алгоритма, надлежащих санитарных требований и стерильности может спровоцировать появление нагноений в области поврежденных тканей, возникновение дополнительных травм, вызывающие боль у пациента.

Некомпетентность в использовании методов по иссечению тканей может привести к тому, что сосуды, нервы, внутренние органы не смогут функционировать нормально. Недостаточное купирование крови грозит воспалением.

Первичная хирургическая обработка раны может осуществляться вне специализированных медицинских учреждений, оснащенные необходимым хирургическим инструментарием. ПХО совершается в экстренных ситуациях.

Успех оперативных мероприятий зависит от времени, прошедшего с момента получения травмы, характера травмы, квалификации медперсонала, оснащенности клиники.

Статья проверена редакцией

Источник: https://BezTravmy.ru/rany/pho.html

Мед-Центр Здоровье
Добавить комментарий