Показатели оценки диспансеризации

Показатели эффективности диспансерного наблюдения. Медицинская статистика: конспект лекций

Показатели оценки диспансеризации

Эффективность диспансерного наблюдения оценивается показателями, характеризующими достижение поставленной цели диспансеризации, ее конечных результатов.

Она зависит не только от усилий и квалификации врача, уровня организации диспансерного наблюдения, качества лечебно-оздоровительных мероприятий, но и от самого пациента, его материально-бытовых условий, условий труда, социально-экономических и экологических факторов.

Оценить эффективность диспансеризации можно на основе изучения полноты обследования, регулярности наблюдения, проведения комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий и его результатов. Это требует углубленного анализа данных, содержащихся в «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у) и «Контрольной карте диспансерного наблюдения» (ф. 030/у).

Основными критериями эффективности диспансеризации являются сдвиги в состоянии здоровья больных (улучшение, ухудшение, без перемен), наличие или отсутствие рецидивов, показатели утраты трудоспособности, снижение заболеваемости и летальности в диспансерной группе, а также выход на инвалидность и результаты реабилитации и переосвидетельствования инвалидов, состоящих на «Д»-учете. Для оценки этих изменений на каждого больного один раз в год составляется так называемый этапный эпикриз, который записывается в «Медицинской карте амбулаторного больного». В этапном эпикризе кратко записывают субъективное состояние больного, данные объективного обследования, проведенные мероприятия лечебного и профилактического характера, а также мероприятия по трудоустройству. Оценивать эффективность диспансеризации рекомендуется в динамике за 3 – 5 лет.

Оценку эффективности диспансеризации следует проводить раздельно по группам:

1) здоровые;

2) лица, перенесшие острые заболевания;

3) больные хроническими заболеваниями.

Критериями эффективности диспансеризации здоровых (I группа «Д»-наблюдения) являются отсутствие заболеваний, сохранение здоровья и трудоспособности, т. е. отсутствие перевода в группу больных.

Критериями эффективности диспансеризации лиц, перенесших острые заболевания, (II группа «Д»-наблюдения), являются полное выздоровление и перевод в группу здоровых.

Показатели, характеризующие эффективность диспансеризации хронических больных, следующие.

Удельный вес больных, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением:

Число лиц, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением х 100 / число больных, состоящих на «Д»-учете.

Удельный вес больных, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением, в норме допустим при гипертонической болезни – 1%, язвенной болезни – 3%, ревматизме – 2%.

Удельный вес больных, снятых с «Д»-учета в связи со смертью (по всем диагнозам):

Число больных, снятых с «Д»-учета в связи со смертью х 100 / число больных, состоящих на «Д»-учете.

Удельный вес рецидивов в диспансерной группе:

Число обострений (рецидивов) в диспансерной группе х 100 / число лиц с данным заболеванием, проходящих курс лечения.

Этот показатель рассчитывается и анализируется по каждой нозологической форме в отдельности.

Удельный вес больных, состоящих на «Д»-наблюдении, не имевших в течение года временной утраты трудоспособности (ВУТ):

Число больных диспансерной группы, не имевших в течение года ВУТ х 100 / число работающих лиц диспансерной группы.

Удельный вес вновь взятых на «Д»-учет среди состоящих под наблюдением:

Число вновь взятых больных на «Д»-учет с данным заболеванием х 100/число больных, состоящих на «Д»-учете на начало года + вновь взятые больные в данном году.

Этот показатель дает представление о систематичности работы по диспансеризации в поликлинике. Он не должен быть высоким, так как в противном случае будет свидетельствовать о снижении качества выявления той или иной патологии в предыдущие годы.

Если показатель выше 50%, можно сделать вывод о недостаточно проводимой работе по диспансеризации.

Рекомендуется анализировать этот показатель по отдельным нозологическим формам, так как при длительно протекающих заболеваниях он составляет менее 30%, а при быстро излечиваемых может быть значительно выше.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) в случаях и днях по конкретным заболеваниям, по поводу которых больные взяты на «Д»-учет (на 100 диспансеризируемых):

Число случаев (дней) заболеваемости с ВУТ при данном заболевании у диспансеризированных в данном году х 100 / число диспансеризированных с данным заболеванием.

Эффективность диспансеризации подтверждается снижением величины этого показателя при сравнении его с показателем за предыдущий год (или несколько лет).

Показатель первичной инвалидности состоящих на «Д»-учете за год (на 10 000 диспансеризируемых):

Признаны впервые инвалидами в данном году по данному заболеванию из состоящих на «Д»-учете х 1000 /число состоящих на «Д»-учете в течение года по данному заболеванию.

Летальность среди больных, состоящих на «Д»-учете (на 100 диспансеризируемых):

Число умерших из состоящих на «Д»-учете х 1000 / общее число лиц, состоящих на «Д»-учете.

Среднее число больных, состоящих на диспансерном учете на терапевтическом участке: оптимальным считается, когда у участкового врача состоит на учете 100 – 150 больных с различными заболеваниями.

Источник: https://ur-consul.ru/Bibli/Myeditsinskaya-statistika-konspyekt-lyektsiyi.38.html

Лекция 13 1 оценка качества и эффективности диспансеризации

Показатели оценки диспансеризации

ЛЕКЦИЯ 13 1. Оценка качества и эффективности диспансеризации. 2. Критерии эффективности диспансеризации. 1

Для анализа качества диспансеризации и ее эффективности используются следующие критерии. 1. Для оценки степени охвата населения диспансерным обслуживанием; а) показатель охвата диспансерным наблюдением всего населения участка. Вычисляется по формуле: число диспансеризуемых ____________ х 100%, число жителей участка 2

б) показатель охвата диспансерным наблюдением больных различными заболеваниями: число диспансеризуемых больных данной болезнью ___________________х 100% общее число больных этой болезнью 3

Второй показатель вычисляется для каждой нозологической формы, подлежащей диспансеризации. В поликлинике, где диспансеризация осуществляется уже не первый год, ежегодно вычисляется процент взятых на учет больных данным заболеванием по отношению к общему количеству больных этой нозологической формой, выявленному в этом году. 4

2. Для оценки активности участкового терапевта в проведении диспансеризации: а) количество активных посещений на одного диспансеризуемого: число активных посещений _____________ число диспансеризуемых больных 5

б) среднегодовое число лабораторных, рентгенологических исследований, специальных консультаций на диспансеризуемого больного (вычисляется по той же формуле, что и предыдущий показатель); 6

в) процент лиц, направленных в стационар, в санатории и дома отдыха, профилактории, на лечебнодиетическое лечение, переведенных на другую работу и т. д. , по отношению к общему числу диспансеризуемых: число больных, заправленных в профилакторий ________________ х 100% общее число диспансеризуемых Эти показатели могут вычисляться отдельно по каждой нозологической форме. 7

3. Для оценки эффективности диспансеризации: а) количество случаев временной утраты трудоспособности на 100 диспансеризуемых больных по каждой нозологической форме: число случаев временной нетрудоспособности _________________х 100% число диспансеризуемых 8

б) процент диспансеризуемых, имеющих в этапном эпикризе годичную отметку «улучшение» , «ухудшение» , «без перемен» по отдельным нозологическим формам; число диспансеризуемых, имеющих данную отметку _________________ х 100% общее число диспансеризуемых 9

Для сравнительной оценки данных показателей их принято сравнивать: 1) с соответствующими показателями этой же поликлиники за предыдущие годы 2) с соответствующими показателями других медицинских учреждений; 3) со средними показателями по городу, области, республике. 10

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПРИ НЕКОТОРЫХ ВНУТРЕННИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Гипертоническая болезнь. Все диспансеризуемые могут быть разделены на 5 групп. 1) здоровые лица; 2) лица, страдающие гипертонической болезнью I (отчасти II) стадии с лабильной артериальной гипертонией, без ограничения трудоспособности; 11

3) больные со стабильной артериальной гипертонией (II, III), ограничивающей трудоспособность; 4) больные, утратившие трудоспособность в связи с гипертонией; 5) инвалиды, полностью нетрудоспособные из -за тяжелых органных осложнений гипертонии. 12

В профилактическом лечении больных второй группы особое внимание следует обратить • на нормализацию бытовых и производственных условий, обеспечивающую щадящий охранительный режим, • исключение избыточного питания, • занятия физкультурой, • курортное лечении. В медикаментозной терапии предпочтение отдают седативным, транквилизирующим и гипотензивным средствам. Этих больных врач осматривает 2 раза в год. 13

При очередных осмотрах необходимо • исследование крови и мочи, • флюорография грудной клетки, • электрокардиография, • исследование главного дна.

• По мере стабилизации гипертонии (вторая, отчасти третья группа) необходимо переходить на постоянную поддерживающую терапию комплексом современных гипотензивных средств из групп имидазолина, салуретиков, βадреноблокаторов, производных α-метилдофа, гуанетидина и спиронолактонов. 14

В этой стадии важнейшими задачами диспансерного наблюдения являются: 1) подбор комбинации и дозы препаратов, обеспечивающих больному рабочий уровень артериального давления. Ни в коем случае нельзя ограничиваться снижением высоких цифр давления с последующей отменой медикаментозной — терапии. Гипотензивный эффект препаратов обеспечивается только их систематическим приемом; 15

2) предупреждение опасных проявлений побочного действия лекарственной терапии; 3) предупреждение регионарных расстройств кровообращения (мозгового, коронарного). Посещения врача в этот период должны быть более частыми, особенно при ухудшении самочувствия. 16

Больные четвертой — пятой групп по существу нуждаются в постоянном внимании участкового врача. В связи с изменением сосудов жизненно важных органов снижать давление у них следует более медленно, постепенно и не до очень низких цифр. 17

Снятие с диспансерного учета возможно в том случае, если артериальное давление без поддерживающей гипотензивной терапии остается стойко нормальным в течение 1 года при гипертонической болезни 1 стадии и в течение 2 лет при гипертонической болезни II стадии. 18

Источник: https://present5.com/lekciya-13-1-ocenka-kachestva-i-effektivnosti-dispanserizacii/

Показатели оценки диспансеризации

Показатели оценки диспансеризации

1. Полнота охвата диспансерным наблюдением

2. Своевременность взятия на диспансерный учет.

3. Соблюдение сроков осмотров.

4. Полнота проведения лечебно-профилактических мероприятий.

5. Снятие с диспансерного учета, перевод в Д-1 или Д-2 в связи с излечением.

6. Анализ трудоспособности

7. Динамика первичного выхода на инвалидность. Изменение группы инвалидности.

8. Анализ смертности

9. Анализ изменения состояния здоровья

На основании приказа Минздравсоцразвития РФ № 188 от 22.03. 2006г. «О порядке и объеме проведения дополнительной диспансеризации работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях» выделяются приоритетные целевые группы населения для дополнительной диспансеризации.

Дополнительная диспансеризация работающего населения в возрасте 35 – 55 лет направлена на снижение инвалидности и смертности населения, сохранение здоровья работающего населения.

Цель дополнительной диспансеризации – раннее выявление и профилактика заболеваний, в том числе социально-значимых.

Задачи дополнительной диспансеризации:

· Раннее выявление заболеваний населения (в том числе, заболеваний сердечно-сосудистой системы, туберкулеза, сахарного диабета, рака молочной железы и др.)

· Снижение заболеваемости, ведущей к временной нетрудоспособности.

· Составление индивидуальных программ по реабилитации и профилактике заболеваний.

· Повышение у населения мотивации к здоровому образу жизни.

Црограмма « Целевая диспансеризация населения» включает 7 подпрограмм:

Подпрограмма № 1 «Целевая диспансеризация детского населения».

Цель: оценка уровня развития детей, профилактика, ранняя диагностика, лечение, реабилитация детей. Проведение мероприятий, направленных на сохранение и улучшение здоровья детей.

Гарантированная лечебно-профилактическая помощь детям и на основе научно-обоснованных медико-экономических стандартов и повышение качества профилактической помощи.

Повышение уровня физического и психического здоровья детей, снижение детской заболеваемости и инвалидности.

Основные направления подпрограммы:

1. Организация и проведение профилактических осмотров детей всех возрастов по месяцам рождения и по этапам: 1этап – доврачебное обследование по скриниг-программе, 2 этап – осмотр педиатра с учетом скриниг-диагностики, оценка физического, психомоторного, нервно-психического развития, определение объема специализированного обследования.

3 этап – осмотр ребенка врачами-специалистами в присутствии родителей. 4 этап – заключение врача-педиатра по итогам профосмотра о состоянии здоровья ребенка с оценкой по группе здоровья, дача рекомендаций по поддержанию здорового образа жизни (режим физической активности, характер питания, физическое воспитание и др.

) и назначения (профилактические прививки, лечебно-оздоровительные мероприятия детям 2 и 3 групп здоровья).

2. Внедрение скриниг тестов для оптимизации системы медицинского обеспечения детей, посещающих дошкольные учреждения и школьников. Повышение роли средних медицинских работников в реализации этой задачи.

3. Установление декретируемых возрастов обязательного ежегодного комплексного

осмотра врачами-специалистами при профилактических осмотрах: 1 год, 3 года, 5 лет, 6 лет, 8 лет, 10 лет, 12 лет, 14 лет.

4. Ведение медицинской документации.

Программа № 2 «Целевая диспансеризация подростков».

Цель: улучшение состояния здоровья юношей и девушек, раннее и более полное выявление начальных форм заболеваний, снижение общей заболеваемости, улучшение медико-социальной реабилитации подростков.

Подготовка девушек-подростков к предстоящему материнству, юношей – к военной службе, отцовству.

Реабилитация подростков с артериальной гипертензией и патологией опорно-двигательного аппарата, остеопороза.

Основные направления подпрограммы:

1. Проведение комплекса мероприятий по диспансеризации подростков с выявлением заболеваний и факторов риска их развития.

2. Динамическое наблюдение за подростками в амбулаторных и стационарных условиях.

3. Проведение комплекса мероприятий по медицинскому обеспечению подготовки юношей к военной службе.

4. Создание школ по профилактике артериальной гипертензии у подростков.

5. Проведение комплекса мероприятий по профилактике и реабилитации подростков с артериальной гипертензией и патологией опорно-двигательного аппарата.

Программа № 3 «Целевая диспансеризация населения по раннему выявлению

сердечно- сосудистых заболеваний».

Цель: ранняя диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы, адекватное пожизненное лечение заболеваний, профилактика прогрессирования и развития осложнений в виде инфаркта миокарда и нарушений мозгового кровообращения.

В группу активного наблюдения, согласно ВОЗ, должны быть включены лица, имеющие 2 и более факторов риска.

Основные направления подпрограммы:

1. Создание кабинетов доврачебного контроля (КДК)

2. Проведение обследования пациента (анкетирование на выявление факторов риска, антропометрия, измерение АД, экспресс-анализ крови на холестерин и глюкозу) с внесением данных в компьютер и выдачей на руки результатов тестирования

3. Динамическое наблюдение пациентов, имеющих 2 и более факторов риска

4. Создание школ по профилактике артериальной гипертензии

5. Составление оперативных отчетов

6. Проведение комплекса мероприятий по гигиеническому воспитанию и формированию у населения навыков здорового образа жизни.

Подпрограмма № 4 «Целевая диспансеризация населения по раннему выявлению

туберкулеза».

Цель: повышение эффективности профилактических осмотров на туберкулез, выявление больных туберкулезом на ранних стадиях, улучшение экономической ситуации по туберкулезу.

Основные направления подпрограммы:

1. Профилактические флюорографические осмотры населения, в том числе декретированных контингентов, поликлинических групп риска.

2. Бактериологическое обследование групп повышенного риска заболевания туберкулезом, в том числе бактериологическое исследование мокроты и осадка мочи, посевы мокроты и мочи на микобактерии туберкулеза.

3. Обеспечение функционирования системы эпидемиологического мониторинга.

4. Укрепление материально- технической базы лечебно-профилактических учреждений, в том числе противотуберкулезных.

Контингенты обследуемого населения:

· Взрослое население, включая всех впервые обратившихся в поликлинику в текущем году – 1 раз в 2 года.

· Группы населения повышенного риска заболевания туберкулезом – 1 раз в год (больные с ХНЗЛ, сахарным диабетом, язвенной болезнью, лица, получающие кортикостероидные и цитостатические препараты).

· Декретированные группы населения, подлежащие обязательному профилактическому осмотру – 1 раз в год.

Подпрограмма № 5 «Целевая диспансеризация женского населения по раннему

выявлению заболеваний молочной железы».

Цель: совершенствование организации специализированной маммологической помощи, раннее выявление и профилактика заболеваний молочных желез, уменьшение числа больных раком молочной железы, выявленных на поздних стадиях развития, снижение смертности от рака молочной железы.

Основные направления подпрограммы:

· Создание базы данных на женщин, подлежащих скринингу

· Рентгеномаммография женщин в возрасте 40 – 60 лет подлежащих скринингу с периодичностью 1 раз в 2 года

· Организация последующего комплексного дообследования и диспансерного наблюдения.

· Санитарно-просветительная работа по раннему выявлению заболеваний молочной железы.

Подпрограмма № 6 «Целевая диспансеризация мужского населения по раннему

выявлению заболеваний предстательной железы».

Цель: Совершенствование организации специализированной урологической помощи, раннее выявление и профилактика заболеваний предстательной железы, уменьшение числа больных раком предстательной железы, выявленных на поздних стадиях развития, запущенных форм хронического простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и их осложнений, снижение смертности от рака предстательной железы и осложнений и ДГПЖ.

Основные направления подпрограммы:

· Создание базы данных на мужчин, подлежащих скринингу

· Профилактические осмотры мужчин возрасте старше 40 лет подлежащих скринингу с периодичностью 1 раз в год.

· Организация последующего комплексного дообследования и диспансерного наблюдения.

· Санитарно-просветительная работа по раннему выявлению заболеваний предстательной железы.

Подпрограмма № 7 «Целевая диспансеризация женского населения по

выявлению заболеваний шейки матки».

Цель: Совершенствование организации специализированной гинекологической помощи, раннее выявление и профилактика заболеваний рака шейки матки, снижение смертности от рака шейки матки.

Основные направления подпрограммы:

· Создание базы данных на женщин, подлежащих скринингу

· Цитологическое исследование для выявления патологии шейки матки у женщин в возрасте 35 – 69 лет подлежащих скринингу с периодичностью 1 раз в 3 года

· Организация последующего комплексного дообследования и диспансерного наблюдения.

· Санитарно-просветительная работа по раннему выявлению заболеваний шейки матки

Учреждение здравоохранения, проводящее дополнительную целевую диспансеризацию не по месту жительства (т.

к чаще проводится по месту работы) пациента, передает «Карту дополнительной диспансеризации» с результатами лабораторных и функциональных исследований в учреждение здравоохранения по месту жительства для дальнейшего динамического наблюдения и формирования сводных сведений о состоянии здоровья пациента.

Источник: https://studopedia.org/2-59949.html

Мед-Центр Здоровье
Добавить комментарий