Пневмония у лежачего больного что делать. Симптомы и лечение застоя в легких у лежачих больных

Застой в легких у лежачих больных лечение

Пневмония у лежачего больного что делать. Симптомы и лечение застоя в легких у лежачих больных

В учебниках по медицине застойная пневмония называется гипостатической. Это «вторичное» заболевание, осложняющее течение других болезней.

Возникает в результате нарушенного кровообращения по малому (легочному) кругу и затрудненного вентилирования легких. Обычно появляется у лежачих больных или престарелых людей.

Наша статья о том, как диагностируется, протекает и чем лечится застойная пневмония у пожилых.

Из-за некоторых болезней (например, инсульт, инфаркт, заболевания легких и т. д.), приводящих в послеоперационном периоде к ограничению двигательной активности больного, может развиваться застойная пневмония у пожилых.

С возрастом в дыхательной системе человека происходят функциональные изменения. Диафрагма слабеет, дыхание пожилых людей (старше 65 лет) становится неглубоким, эластичность легочных тканей снижается.

В преклонном возрасте кровоток в малом круге кровообращения сильно затруднен. Ухудшение вентилирования бронхов приводит к развитию микробной флоры в бронхотрахеальном дереве и ротоглотке, активно размножаются болезнетворные микробы (анаэробы, пневмококки и энтеробактерии), в результате их «бурной деятельности» может образоваться застойная пневмония.

При обычной пневмонии поражаются небольшие участки легких, поэтому лечится она медикаментами довольно легко и быстро.

Во много раз опаснее застойная пневмония, при которой происходит застой жидкости в легочных тканях и бронхах.

Диагностируется гипостатическая пневмония по наличию следующих признаков:

общая слабость и сонливость;

усиленное потоотделение из-за нарушения терморегуляции организма;

температура тела нормальная или слегка повышена;

незначительное выделение мокроты при кашле;

Будьте внимательны! У пожилого человека может быть только общая слабость или отсутствовать аппетит, он может даже не подозревать, что болен, потому что другие симптомы часто «смазаны».

Именно поэтому очень важна своевременная диагностика этого коварного заболевания.

Застойная пневмония у пожилых людей не имеет особых примет, каких-либо только ей присущих симптомов. Поэтому главной задачей родственников и лечащих врачей является своевременное проведение комплексного обследования заболевшего, точное диагностирование болезни.

Записи в истории болезни пожилого человека о наличии определенных хронических или перенесенных заболеваний могут служить подсказкой для врача. К таким болезням-«подсказчикам» относятся:

атеросклероз и кардиосклероз, пороки сердца;

аритмия, стенокардия, гипертония;

эмфизема легких, астма;

Для подтверждения поставленного диагноза необходимо:

Сделать рентген – на снимке жидкость, скопившаяся в легких, проявится характерным помутнением. К сожалению, этот фотокадр только показывает застойный сгусток, но он практически ничем не отличается от изображений других легочных заболеваний (например, бронхопневмонии), и к тому же не все больницы имеют аппаратуру для обследования лежачих больных.

Провести УЗИ плевральной полости для обнаружения застоявшейся жидкости и определения точного места ее расположения в легких.

Обязательно прослушать легкие с помощью стето- или фонендоскопа – застойную пневмонию подтверждают сиплое дыхание и «влажные» хрипы.

Вторичная пневмония, вызванная другой болезнью, чаще всего локализуется в нижней доле правого легкого, то есть в самой удаленной от сердца области. Именно здесь и следует ее искать в первую очередь.

Застойная пневмония не прощает ошибок. Пожилой человек может потерять сознание или даже впасть в кому, и врачи ставят неправильный диагноз.

Иногда наблюдается довольно «неприятный» симптом – недержание мочи. Пожилой человек может впадать в депрессию, у него часто меняется настроение, при этом врачи часто диагностируют синильную деменцию.

Как развивается застойная пневмония у пожилых людей? Основной ее симптом (одышку) часто путают с сердечной недостаточностью. Поэтому врачам нужно быть предельно внимательными при осмотре пациента, чтобы исключить ошибочный диагноз и не пропустить начала развития коварной болезни.

В случаях промедления, когда пожилой человек долго не обращается за врачебной помощью, или при ошибочном диагностировании и неверном лечении пневмония прогрессирует и проходит следующие стадии развития:

Нарушается отток крови и происходит переполнение легочных вен.

Сквозь стенки сосудов происходит пропотевание (просачивание) плазмы крови, и жидкость накапливается в легочных альвеолах (пузырьках, из которых состоят наши легкие). Зачастую на этой стадии происходит инфицирование бактериями.

Происходит замена легочной ткани на соединительную.

Застойная пневмония у пожилых людей лечится в стационарном медицинском учреждении под постоянным контролем врачей. В связи с тем, что это заболевание вызывается патогенными бактериями, больному назначаются антибиотики широкого спектра действия или направленные на определенный штамм микробов (если удалось «вычислить» возбудителя).

Наряду с лечением бактериального очага проводится восстановление нормального вентилирования легких. С этой целью назначаются следующие лекарственные препараты:

  • диуретики;
  • антиоксиданты и иммуномодулирующие препараты;
  • отхаркивающие средства.

Для облегчения работы сердца принимают гликозиды и средства, улучшающие метаболизм. Удалению мокроты из бронхов и трахеи способствует бронхоскопия.

При обнаружении жидкости в плевральной полости назначаются диуретики или делаются пункции.

Выполнение всех этих лечебных мероприятий приводит к быстрому улучшению состояния больного, одновременно проводится лечение заболевания, приведшего к застойной пневмонии у пожилых людей.

Применяются методы физиотерапевтии (ингаляции, массаж, кислородные маски). Очень хорошо помогает дыхательная гимнастика (в частности комплексы Бутейко и Стрельниковой).

Обязательным является выполнение комплекса упражнений, тренирующих диафрагмальное дыхание, потому что у пожилых людей оно становится неглубоким:

Лежа: положив руки на живот, медленно вдохнуть; выдохнуть через рот, при этом напрягая мышцы пресса и надавливая руками (для усиления выдоха).

Стоя: руки развести в стороны, ноги расставить широко, вдохнуть; выдыхать медленно, при этом переводить руки вперед, и наклоняться вниз, при этом втягивая живот.

Чтобы облегчить отторжение мокроты проводится позиционный «дренаж» – принятие телом таких поз, которые ускоряют стекание жидкости к рефлексогенным зонам, вызывающим кашель: пожилой человек делает несколько глубоких вдохов через нос, выдыхает через рот, крепко стиснув зубы, затем «старательно» кашляет.

За полчаса до выполнения упражнений пожилой человек может выпить теплый или горячий липовый чай, настой термопсиса (трава бывает в таблетках), мать-и-мачехи или подорожника либо чай с молоком и медом.

При улучшении состояния здоровья пожилой человек выписывается домой, где продолжает лечиться народными средствами, например, обильное питье (чай с малиной, калиной, лимоном, отвары и настои чабреца и плодов шиповника).

Отлично помогает в лечении застойной пневмонии у пожилых богородская трава (чабрец, богородичная, тимьян ползучий). Заваривают 2 ст.л. на пол-литра кипятка, процеживают и пожилой человек пьет настой 4 раза в день до еды по полстакана.

Хорошим мочегонным действием обладает толокнянка (медвежье ушко). Заваривают 1 ст. л. травы на стакан кипятку. Пожилой человек выпивает за день в три приема через полчаса после еды.

Отлично разжижает и выводит мокроту настой ягод калины. Заваривают в термосе – 1-2 ст. л. сухих измельченных ягод на стакан кипятка – и настаивают ночь. Пожилой человек пьет с медом 4-5 раз в день после еды по 2 ст. л.

Летом собирают, высушивают и готовят лечебную смесь: берут по 3 ст. л. цветков ромашки и календулы, зверобоя, эвкалипта, малины, крапивы, алтея, шалфея, аира, девясила и подорожника. В термос засыпают 2 ст. л. полученного сбора и заливают 0,5 литра кипятка. Оставляют на ночь. Поутру процеживают, и пожилой человек пьет по половине стакана 2–3 месяца.

Целители Дагестана сохранили древний рецепт лекарства от воспаления легких, который называется урбеч. Чтобы его приготовить, перемалывают в кофемолке (в жерновах) по 3 кг абрикосовых ядер и льняного семени. Полученный продукт хранится в холодильнике.

Непосредственно перед употреблением берут ½ пачки сливочного масла, смешивают с одной столовой ложкой «заготовки», разогревают, доводя до кипения. Снимают с огня, добавляют столовую ложку меда. Дают остыть и убирают в холодильник до застывания. Дагестанские лекари рекомендуют намазывать урбеч на хлеб или добавлять в каши и давать больным бронхолегочными заболеваниями.

В тяжелых случаях, когда пожилой больной лежит почти без движения и ему трудно дышать, застойная пневмония лечится с трудом. Для облегчения страданий пациента врачи могут назначить прокол грудной клетки, чтобы откачать скопившуюся в легких жидкость. Естественно, что такую мини-операцию проводят под общим наркозом в стационаре.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Можно ли уберечься от пневмонии? Оказывается, существует много простых способов профилактики этой болезни.

Застойная пневмония у пожилых людей возникает в результате других патологий, поэтому пожилой человек должен соблюдать следующие рекомендации по профилактике этого коварного заболевания:

Держать ноги всегда в тепле, надевать обувь по погоде и только качественную. Если на прогулке ноги промокли или замерзли, дома обязательно сделать горячую ножную ванночку с горчицей.

Как можно чаще и в любую погоду гулять пешком, одеваясь в соответствии с погодой за окном. Пешие прогулки помогают насыщать организм кислородом, держать его в отличной форме.

Часто и полноценно отдыхать, избегать стрессовых ситуаций.

Бросить вредные привычки.

Питаться правильно, часто употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и минералами (особенно цинком – он содержится в красной рыбе и мясе, а также в бобовых).

Пожилым людям с аллергией стараться избегать провоцирующих факторов.

В периоды эпидемий гриппа пожилой человек может пройти вакцинацию.

Для профилактики застойной пневмонии у пожилых лежачих пациентов полезно проводить такие процедуры и мероприятия:

изменять положение тела больного по несколько раз в день;

проводить «постукивающий» массаж грудной клетки (за исключением области сердца) и спины;

ставить горчичники и банки;

следить за регулярным выполнением физических упражнений и дыхательной гимнастики (самое меньшее – это повороты, движения руками и ногами, надувание воздушных шаров);

чаще проводить уборку и проветривать помещение, где находится пожилой больной;

всеми допустимыми способами увлажнять воздух в комнате.

Застойная пневмония у пожилых людей в большинстве случаев успешно излечивается, и пациенты полностью восстанавливают свое здоровье, но картина лечения во многом зависит от своевременности обращения больного за врачебной помощью.

http://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/zastojnaya-pnevmoniya

Источник: http://life4well.ru/ukho-gorlo-nos/lor-organy/103766-zastoj-v-legkikh-u-lezhachikh-bolnykh-lechenie-kogda-doma-bolnoj-katalog-statej-poleznye-sovety-dlya-doma

Заболевание легких у лежачего больного (застой, отек и воспаление)

Пневмония у лежачего больного что делать. Симптомы и лечение застоя в легких у лежачих больных

Многие не понаслышке знают, что во время многих тяжёлых заболеваний развиваются осложнения. Они бывают разными, в зависимости от основной болезни и сопутствующими хроническими патологическими процессами в организме.

Если даже у обычных людей, например, болеющих ангиной могут сформироваться такие осложнения, как отит или паратонзилярный абсцесс, что и говорить о лежачих больных, легкие которых находятся в повышенной зоне риска.

Такие люди особенные, так как на них влияет огромное количество факторов – способствующих развитию дополнительных заболеваний из-за застоя жидкости.

Какие заболевания легких могут быть у лежачих больных

Для нормального функционирования дыхательной системы очень важно, чтобы человек имел двигательную активность в течении дня.

Если кто-то имеет сидячую работу, то зачастую незапланированная физическая нагрузка негативно сказывается на самочувствии – может появиться одышка, с чувством нехватки воздуха из-за застоя жидкости.

У лежачих больных обстоятельства складываются таким образом, что полное отсутствие физической активности является той «средой», в которой формируются различные дыхательные патологии.

Застойные явления в легких у лежачих больных встречаются чаще всего, так как физиология дыхательной системы не приветствует длительное пребывание в лежачем положении. Какие факторы провоцируют формирование патологий у лежачих больных в легких?

  • Уменьшение дыхательного объема;
  • Сердечные заболевания;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Долгое пребывание в одном положении;
  • Отсутствие физической активности;
  • Сниженный кашлевой рефлекс;
  • Недостаточные профилактические мероприятия;
  • Наличие лишней жидкости в организме.

Часто именно застой жидкости в легких у лежачих больных является тем основанием, из которого формируются другие осложнения, такие как отек и воспаление. Понимание того, как функционирует дыхательная система у лежачих больных и ее особенности поможет избежать многих патологических процессов в будущем.

Застой жидкости

Возникает в случае накапливания экссудата в альвеолах. Формируется в следствии недостаточности сердца, когда орган не может нормально перекачивать кровь. Происходит застой её излишков и постепенно, когда нарастает давление – составляющая крови (плазма) просачивается в ткань легких, накапливаясь в альвеолах.

Подобные проблемы в работе сердца называются застойной сердечной недостаточностью и формируется она по ряду причин:

  • Травма сердца;
  • Почечная недостаточность;
  • Сердечный приступ, при котором ослабляется работа сердечной мышцы;
  • Хроническая гипертоническая болезнь;
  • Недостаточность клапанов;
  • Сужение артерий почек;
  • Влияние на легочную ткань токсичных веществ или ядов.

Застой приводит к уменьшению количества вдыхаемого воздуха и, соответственно, к недостаточной оксигенации крови (насыщению крови кислородом и другими не менее важными газами).

Дисбаланс газового состава крови приводит к нарушению многих химических реакций, происходящих в клетках и способен приводить к дополнительным заболеваниям.

Важно, что застой не взывает воспаления и человек зачастую не обращает внимание на появление хрипов, так как не считает их чем-то серьезным.

Отёк

В отличие от застоя, на формирование которого может понадобиться от нескольких дней, до недель – у этого отека срок возникновения куда меньше. Имеется 2 вида отека легких, каждый из которых имеет свою патогенетическую картину:

Гидростатический отекВ следствии некоторых заболеваний повышается давление в стенках сосудов и проницаемость стенок капилляров. Это позволяет плазме крови просачиваться в ткань, накапливаясь и вызывая застой и отек непосредственно в альвеолах. Ткань органа при этом сильно отёчна, что можно увидеть при бронхоскопии;
Мембранозный отекВ основе лежит поражение легочной ткани, обусловленное вдыханием различных опасных химических веществ. Это приводит к мельчайшим травмам альвеол и капилляров, из которых начинает поступать кровь, заполняя альвеолы и интерстициальную ткань органа.

Очевидно, что в обоих случаях имеет место заполнение альвеол и отек тканей различными жидкостями организма, в следствии чего у человека затрудняется дыхание. Часто возникает вспенивание этих жидкостей, что приводит к яркой симптоматической картине отека, которую трудно спутать с любой другой патологией.

Важно! Отек часто сопровождается помутнением рассудка. Это происходит из-за недостатка кислорода в головном мозге. При этом, как только клиника отека начинает уменьшаться – все приходит в норму и, как правило, человек не помнит, что с ним происходило.

Отек легких у лежачих больных может возникнуть спонтанно, на фоне гипертонического криза или при онкологических заболеваниях. При этом также будет застой жидкостей в тканях, но принцип накапливания экссудата будет совершенно другим, что относится к разным заболеваниям.

Воспаление

При этой патологии также происходит накапливание и застой жидкостей в альвеолах, но происходит это по причине поражения органа различными микроорганизмами.

Воспаление легких у лежачих больных может произойти в случае прямого попадания инфекции в легкие при дыхании или являться осложнением воспаления лор-органов (нос, миндалины, горло).

В этом случае микроорганизмы начинают обильно размножаться, выделяя большое количество продуктов жизнедеятельности, что стимулирует выработку экссудата. Таким образом, происходит заполнение альвеол жидкостью, вызывая её застой.

Симптоматическая картина

Можно заметить, что все эти заболевания вызывают застой в легких у лежачих больных. При этом жидкость накапливается разными способами, в зависимости от патогенетической картины. Но, казалось бы, что раз жидкость похожа, значит и симптомы должны быть одинаковыми. В некоторой мере это так, для всех этих заболеваний есть несколько одинаковых симптомов:

  • Одышка;
  • Чувство нехватки воздуха;
  • Уменьшение объема вдоха;
  • Дисбаланс газовой составляющей крови;
  • Хрипы;
  • Влажный кашель.

Остальные симптомы индивидуальны и не похожи друг на друга. В зависимости от количества экссудата – выражается яркостью и заметностью, что говорит об интенсивности патологического процесса.

ЗастойПроявляет себя постепенно. Характеризуется формированием хрипов, которые могут быть слышны на расстоянии в положении лежа и при большом количестве застоя жидкости. Человеку становится трудно дышать лежа, появляется ощущение, что «человек тонет», так как застой равномерно распределяется по всей ткани лёгкого. Симптом уменьшается, когда пациент сидит или стоит. Симптомы застоя в легких у лежачих больных часто проявляются в виде того, что человек не может говорить длинными предложениями, так как ему не хватает воздуха, при любой физической нагрузке возникает сильная одышка, ведь застой не позволяет сделать глубокий вдох;
ОтекСимптомы отека легких у лежачих больных крайне специфичны. У человека появляются сильные хрипы, которые слышны на расстоянии. Главный отличительный признак – наличие пенящейся розовой мокроты (из-за примеси крови). При этом нередко имеется цианоз кончиков пальцев и носогубного треугольника, что говорит о низкой оксигенации крови у лежачего больного, легкие которого не могут выполнять адекватный газообмен в связи с большим количеством застоя мокроты;
ВоспалениеИмеет яркую клиническую картину, при которой у пациента сильно поднимается температура и имеются признаки общего недомогания из-за интенсивного процесса воспаления – слабость, разбитость, головная боль. При этом воспаление лёгких у лежачих больных характеризуется жесткими хрипами, присутствует сильный кашель с большим количеством гнойной мокроты.

При любом из этих заболеваний нарушается газообмен, что ведёт к изменению газового состава крови. Например, недостаток кислорода приводит к замедлению химических процессов в клетках тканей и органов, нередко у пациентов кожа становится серого или земельного оттенка.

Важно! Иногда случается так, что при воспалении отсутствуют хрипы, так как количество мокроты незначительное. Такое воспаление – атипичный случай и только наблюдение за динамическими показателями позволит вовремя распознать воспаление и начать лечение.

Повышение уровня углекислого газа токсично влияет на организм, вызывая головные боли, тошноту, рвоту, частое поверхностное дыхание и даже потерю сознания.

Жидкость в легких у лежачего больного запускает многие патологические процессы, которые ухудшают состояние организма, вызывая яркую симптоматическую картину.

Воспаление сильно угнетает иммунитет организма, из-за чего к основному заболеванию могут присоединиться и другие.

Лечение

Лечение застоя легких у лежачих больных, также, как и воспаление и отек обязательно проводится в стационаре. Терапия начинается с обязательной непрерывной оксигенотерапии, чтобы улучшить газообмен крови.

Если имеются признаки отека легких у лежачих больных – лечение продолжают в условиях реанимационной палаты, так как это угрожающее для жизни состояние и адекватную терапию могут провести только квалифицированные специалисты, под наблюдением аппаратов и мониторов, контролируя уровень застоя жидкости.

При любом количестве застоя назначают разжижающие лекарственные средства, которые облегчают откашливание. При воспалении – применяются антибиотики для уменьшения количества возбудителей воспалительного процесса.

Помимо лекарственной терапии пациентам показана бронхоскопия, при которой производится аспирация застоя из бронхов, значительно облегчая дыхание и уменьшая хрипы. Если вовремя начать лечение застоя или воспаления легких у лежачих больных – прогноз достаточно благоприятный.

А вот при лечении отека дело гораздо сложнее, так как даже при аспирации кровянистой мокроты из бронхов – происходит выход интерстициального отека, который приносит новую порцию застойного содержимого.

Помимо этого, нужно нормализовать давление в малом круге кровообращения, чтобы не допустить формирование нового отека легких у лежачих больных. Прогноз при этом может быть довольно плохим, так как смертность от отека около 40%, в то время, как от воспаления всего 15% от общего количества заболевших.

Профилактика

Понятно, что лежачие больные не могут позволить себе активный образ жизни, но своевременное изменение положения тела в кровати – достойная замена физической активности для пациентов.

Помимо этого, обязательно применение массажа и поколачивание верхней части спины для облегчения отхождения скопившейся мокроты или застоя.

Если профилактические мероприятия проводятся в полной мере, застой в легких у лежачих больных попросту не сможет сформироваться.

Использование дыхательной гимнастики (даже в период воспаления) – надувание шариков или мыльных пузырей сохранит эластичность тканей, а также облегчит отхаркивание скопившейся мокроты.

Помимо этого, проветривание комнаты способствует поддержанию уровня кислорода во вдыхаемом воздухе, что положительно сказывается на газовом составе крови.

Нормальное артериальное давление и уровень жидкости в организме уменьшит вероятность развития такого состояния, как отек легких у лежачих больных, что положительно скажется на процессе выздоровления пациента.

Наблюдение за температурой тела позволит вовремя обратить заметить наличие воспаления и начать лечение, а эффективная терапия воспалительных процессов в верхних дыхательных путях уменьшит вероятность осложнений. Поэтому профилактические мероприятия имеют огромное значение для пациентов, вынужденных постоянно находится в пределах кровати.

384

Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/raznye/zastoj-otek-vospalenie-legkih-u-lezhachego-bolnogo/

Застойная пневмония у лежачих больных

Пневмония у лежачего больного что делать. Симптомы и лечение застоя в легких у лежачих больных
Застойная пневмония – тяжелое и опасное заболевание

Патологии, лишающие человека подвижности и приковывающие к постели, всегда тяжело воспринимаются как самим пациентом, так и его близкими. Они несут с собой не только массу эмоциональных проблем, но и частое развитие тяжелых болезней вследствие нарушения многих функций.

В частности, обездвиженность нередко приводит к такому серьезному заболеванию, как застойная пневмония у лежачих больных.

его опасность состоит в том, что протекает оно в большинстве случаев с невыраженной клинической картиной, а начинает проявляться в полной мере только на поздних стадиях, из-за чего часто становится причиной летальных исходов у такой группы больных.
Что такое застойная пневмония

Застойная пневмония – это вторичное воспаление легочной ткани, развивающееся в результате застойных явлений в ней и в малом круге кровообращения.

В международной классификации болезней МКБ 10 пневмония застойная носит название гипостатической, так как к ее возникновению приводит снижение подвижности человека в той или иной степени.

В результате уменьшается амплитуда дыхательных движений, и в задних отделах легких скапливается кровь.

Жидкость из нее пропотевает в межальвеолярное пространство, еще сильнее ограничивая дыхательную активность и становясь отличной питательной средой для бактерий.

Подробнее о механизме возникновения застойной пневмонии

В норме газовый обмен в организме человека осуществляется следующим образом. Легкие организма состоят из нескольких анатомических структур, самые маленькие из которых – альвеолы. Их стенки представляют собой мембраны, и именно через них осуществляется переход кислорода в кровь и углекислого газа обратно.

Строение бронхоальвеолярного комплекса

Дыхательные движения обеспечиваются работой межреберных мышц и диафрагмой. На вдохе они расслабляются, и воздух поступает внутрь легких.

На выдохе сокращаются и выделяют отработанный газ наружу. Но при этом, различные отделы легких вентилируются неравномерно.

Лучше всего раскрывается и наполняется воздухом нижняя половина, что обеспечивается особенностями строения дыхательной системы. У лежачих же больных подвижность диафрагмы и межреберных мышц нарушается из-за повышенного внутрибрюшинного давления. В результате чего снижается уровень вентиляции нижних отделов легких и объем вдыхаемого воздуха.

Схема работы дыхательных мышц представлена на фото ниже.

Работа дыхательных мышц на вдохе и выдохе

Приток крови к органам дыхания обеспечивается не только работой сердечной мышцы, но и градиентом давления в сосудах и гравитацией. У здоровых людей больше крови притекает к нижним отделам легких, к них же осуществляется основной газообмен. Когда человек все время лежит, эти процессы нарушаются, так как жидкость скапливается в задних легочных отделах (прилежащих к спине).

Переполненные сосуды сдавливают альвеолы, нарушая их функционирование. Если вовремя не устранить застой, сюда может проникнуть инфекция, вызывая воспалительный процесс, который может распространиться и на соседние отделы легких.

Схема газообмена в легких

Без своевременного лечения в пораженной зоне развивается соединительная ткань, что ведет к снижению эластичности легочной ткани и необратимому выключению этих отделов из дыхания. Поэтому застойная пневмония часто приводит к дыхательной недостаточности и летальному исходу.

Причины застойной пневмонии

Как уже говорилось выше, основная причина возникновения застойной пневмонии – обездвиженность больных. Помимо этого, есть предрасполагающие факторы к этой болезни.

К ним относятся:

пожилой возраст;

послеоперационный период;

онкологические процессы;

искривления позвоночника;

хронические заболевания внутренних органов.

Непосредственно пневмонию вызывают бактерии. Чаще всего возбудителями являются:

стрептококки;

стафилококки;

гемофильная палочка;

пневмококки;

синегнойная палочка;

легионелла и др.

Нередко развитие застойной пневмонии провоцирует комбинация бактериальной инфекции и грибковой.

Как проявляется застойная пневмония

Клиническая картина застойной пневмонии почти всегда носит стертый характер и не проявляется никакими специфическими симптомами. Поэтому сложно вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение.

Чаще всего болезнь маскируется под основное заболевание, вызвавшее ограничение подвижности. Например, пациенты после инсульта становятся более заторможенными, нарушения памяти, речи, движений у них становятся более выраженными. У больных с заболеваниями сердца нарастают явления сердечной недостаточности.

При застойной пневмонии температура редко повышается выше 38 градусов

Из симптомов, характерных именно пневмонии, могут возникать:

одышка (нередко это самый первый и основной симптом);

кашель с мокротой или без нее;

учащенное дыхание;

умеренно повышенная температура (до 38-38,5 градусов);

чрезмерная потливость;

нарушения аппетита и слабость.

Большинство этих симптомов не ярко выраженные, поэтому больные и их родственники часто оставляют их без внимания. Особенно это касается слабости и потери аппетита, которые нередко воспринимаются окружающими как капризы пациента.

На самом деле, они являются проявлениями интоксикации организма в результате инфекционного воспалительного процесса. Причем, долгое время это может быть единственный симптом застойной пневмонии. Поэтому к любым изменениям в самочувствии и настроении обездвиженных людей нужно относиться подозрительно и не пренебрегать медицинскими осмотрами.

Своевременное обращение к врачу – залог успешного лечения застойной пневмонии

Диагностика застойной пневмонии

Диагноз гипостатической пневмонии обычно поставить непросто. При подозрении на нее назначаются общие и специфические анализы крови и мочи.

Если есть кашель с мокротой, обязательно проводится ее микроскопическое и бактериологическое исследование. Определить застойные процессы в легких помогает рентгенография грудной клетки, а также КТ и МРТ.

Дополнительно назначают обследование сердца, так как застойная пневмония провоцирует нарушения в работе сердечной мышцы за счет застоя крови в малом круге кровообращения и выраженной интоксикации организма.

Диагноз пневмонии ставится на основании рентгена

Лечение застойной пневмонии

Лечение застойной пневмонии должно осуществляться в условиях стационара и быть направлено на несколько моментов:

обеспечение адекватной вентиляции легких;

борьбу с инфекцией;

улучшение дренажной функции;

повышение общей резистентности организма.

Вентиляция легких

Обеспечение адекватной вентиляции легких осуществляется двумя способами в зависимости от выраженности дыхательной недостаточности. При легкой и средней степени больным предлагается дышать увлажненным кислородом через специальную маску.

При тяжелых нарушениях пациенту дают наркоз и переводят на искусственную вентиляцию легких. Только так можно обеспечить поступление кислорода в органы дыхания под необходимым давлением.

Дыхание через кислородную маску позволяет нормализовать уровень оксигенации в организме

Антибактериальная терапия

Лечение застойной пневмонии у лежачих больных всегда осуществляется с назначением антибиотиков широкого спектра действия.

Чаще всего применяют:

Амоксиклав;

Цефтриаксон;

Имипенем;

Ванкомицин;

Левофлоксацин и др.

Выбор препарата врачом зависит от вида инфекции. При внебольничной пневмонии назначают антибиотики широкого спектра действия. При госпитальной – предпочтительнее комбинации антибактериальных препаратов.

Госпитальная пневмонияВнебольничная пневмония

Имипенем + Линезолид

Амикацин + Ванкомицин

Амоксициллин

Амоксиклав

Цефтриаксон

Левофлоксацин

Ампициллин

Цефуроксим

Одновременно с антибиотиками назначают противогрибковые средства, так как бактериальная инфекция при этом виде пневмонии часто сопровождается грибковой. После получения результатов бактериологического исследования антибактериальный препарат при необходимости меняют.

Улучшение дренажной функции

Дренажную функцию легких можно усилить двумя путями – облегчить откашливание за счет разжижения мокроты или за счет улучшения ее отхождения.

Разжижение мокроты

С этой целью назначают бронхолитические и муколитические средства. Более жидкая мокрота откашливается легче, что очень важно для лежачих больных с нарушенной дренажной функцией. Но назначать такие препараты можно только тем пациентам, которые находятся в сознании и способны откашлять всю скопившуюся в легких мокроту.

Как улучшить отхождение мокроты

Здесь на помощь приходят массажи и частое переворачивание больных. В идеале, нужно помогать им менять положение тела каждые два часа.

Наиболее легко мокрота отходит, если больной лежит на животе. В этом же положении проводится вибрационный массаж, обычный массаж, растирание спины в области легких. Все эти мероприятия способствуют более легкому отхождению мокроты.

Как правильно делать массаж для улучшения дренажной функции легких, можно узнать из видео в этой статье.

Также всем пациентам в сознании назначается дыхательная гимнастика по Стрельниковой, Бутейко или разработанная непосредственно лечащим врачом. Инструкция по такой гимнастике включает, в том числе, простые упражнения, которые можно делать и для профилактики здоровым людям – надувание воздушных шаров, бульканье воздухом через трубочку в воду, задувание свечей и др.

Дыхательная гимнастика – отличное средство в лечении и профилактике пневмонии

Если же пациент находится без сознания или не может полноценно кашлять, всю скопившуюся слизь из легких удаляют инструментальным путем – с помощью бронхоскопа. Этот прибор позволяет под визуальным контролем полностью очистить бронхи больного с помощью ваккума.

Повышение общей резистентности организма

В результате интоксикации при застойной пневмонии у больных часто пропадает аппетит, а при недостаточном питании организма бороться с инфекцией еще сложнее. Поэтому нужно следить, чтобы такие пациенты получали в достаточном количестве белки, витамины и минералы, так как эти компоненты жизненно необходимы для поддержания защитных сил организма.

Паралельно назначаются антиоксидантные препараты и сердечные гликозиды для улучшения функции сердечной мышцы, а также мочегонные для разгрузки малого круга кровобращения. Когда состояние больного стабилизируется, дополнительно врач может назначить прохождение физиотерапии.

Забота и внимание любящих родственников помогут ускорить выздоровление

Профилактика застойной пневмонии

Профилактика застойной пневмонии у лежачих больных в идеале должна проводиться всем пациентам, так как предотвратить заболевание всегда легче, чем лечить его.

Она включает:

частое переворачивание больных, в том числе, и на живот;

обеспечение полноценного питания;

массажи грудной клетки;

проведение дыхательной гимнастики;

правильный подбор одежды в соответствии с температурой воздуха (лежачим больным нельзя переохлаждаться и перегреваться);

регулярное проветривание помещения;

ежедневную влажную уборку комнаты;

соблюдение правил личной гигиены;

регулярные медицинские осмотры лежачих пациентов.

Частое переворачивание больных – лучшая мера профилактики застойной пневмонии

Также родственникам таких больных рекомендуется регулярно измерять у них температуру, давление и обращать внимание на все изменения в самочувствии. Цена невнимательности в этих вопросах может оказаться слишком высока.

Успех терапии и прогноз для дальнейшей жизни и здоровья напрямую зависит от своевременности постановки правильного диагноза и предпринятых действия. Нельзя заниматься самолечением, нужно обязательно обратиться в больницу.

Только грамотный врач может вовремя выявить заболевание и знает, как лечить застойную пневмонию у лежачих больных. Он поможет подобрать правильную терапию и даст рекомендации по профилактике осложнений и новых эпизодов болезни.

Только так можно обезопасить своих родственников от тяжелой дыхательной недостаточности и летального исхода.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/59dc84f1a867312fb786aa70

Уход за лежачими пожилыми при застойной пневмонии

Пневмония у лежачего больного что делать. Симптомы и лечение застоя в легких у лежачих больных

Гипостатическая (застойная) пневмония у пожилых лежачих больных – это вторичное воспаление, возникающее вследствие нарушения гемодинамики и ухудшения вентиляции легких. Она нередко развивается в качестве осложнения других заболеваний, которые требуют длительного постельного режима.

Почему у пожилых повышен риск развития застойной пневмонии?

Патология может возникнуть в любом возрасте, если у человека ослаблен иммунитет, и он вынужден длительное время соблюдать постельный режим. Но особенно часто это опасное осложнение диагностируют именно у пожилых пациентов. Причина такого явления ─ возрастные физиологические изменения в дыхательной и кровеносной системах, а также слабость иммунной системы.

Дыхание у людей преклонного возраста становится неглубоким. Диафрагма слабеет, эластичность легочной ткани снижается. Таким образом, вентиляция легких ухудшается, что способствует активному размножению патогенной и условно-патогенной микрофлоры. 

Кроме того, еще есть ряд факторов, которые повышают риск развития заболевания:

  • лежачее положение в совокупности с поверхностным дыханием и застоем крови в сосудах, а также скопление мокроты, которую лежа довольно трудно откашлять, создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов;
  • лечение препаратами, обладающими способностью угнетать иммунитет (иммунодепрессантами);
  • наличие хронических патологий сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой систем или же злокачественного процесса в организме.

Ситуацию усугубляют ослабленный иммунитет и затрудненный кровоток в малом кругу кровообращения. Все это ведет к развитию застойной пневмонии. Причем на таком фоне она довольно трудно поддается лечению. Поэтому болезнь легче предупредить, чем впоследствии бороться с ним.

Как распознать заболевание на ранних стадиях?

Выраженность признаков пневмонии зависит от степени тяжести расстройств дыхания и гемодинамики. Первые симптомы гипостатической пневмонии у лежачих больных – одышка и кашель с незначительным количеством слизистой или слизисто-гнойной (зеленоватого цвета) мокроты.

Температура может быть нормальной или незначительно повышенной (до субфебрильных цифр). Специфических симптомов нет. Клиническая картина часто бывает смазанной, поскольку ее основу всегда составляют проявления другого заболевания, на фоне которого и возникло это осложнение.

Родственникам следует помнить, что гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей может проявляться только слабостью и отсутствием аппетита, которые нередко списывают на основную патологию. Как следствие – несвоевременная диагностика существенно ухудшает прогноз. Поэтому их должны насторожить нарастающие слабость и одышка, а также появление прожилок крови в мокроте.

Почему так важно своевременно обратиться к врачу?

Гипостатическая пневмония – само по себе грозное осложнение. При несвоевременной диагностике или отсутствии грамотного лечения оно? в свою очередь? может привести к развитию других патологий, в частности:

  • экссудативного плеврита;
  • перикардита;
  • миокардита;
  • абсцесса легкого;
  • эмпиемы плевры.

К сожалению, именно гипостатическая пневмония нередко приводит к летальному исходу. При этом существенно ухудшают прогноз заболевания наличие пролежней и других осложнений. 

Методы выявления гипостатической пневмонии

Точная диагностика заболевания возможна только в условиях стационара. Таким пациентам делают рентген грудной клетки и УЗИ плевральной полости. Эти исследования позволят уточнить локализацию патологических изменений и характер выпота.

Однако многие пожилые пациенты вынужденно или по собственному желанию проходят лечение основных патологий дома, например, после перелома шейки бедра, инсульта или инфаркта миокарда.

Некоторые просто отказываются от госпитализации, другие не могут позволить транспортировку лежачего больного в силу финансовых проблем.

В таких случаях врач может только провести осмотр и аускультацию, при которой будут слышны влажные хрипы и сиплое дыхание. 

Принципы лечения гипостатической пневмонии

Вторичная гипостатическая пневмония тяжело поддается терапии – и в этом ее основная особенность. Тем не менее, врачи делают все возможное, чтобы справиться с грозным заболеванием и предупредить развитие ее осложнений. Лечение пневмонии у пожилых людей только комплексное. Прежде всего, им назначат следующие группы лекарственных препаратов:

  • антибиотики;
  • диуретики;
  • иммуномодуляторы;
  • антиоксиданты;
  • отхаркивающие;
  • сердечные гликозиды.

В дополнение к медикаментозному лечению назначают процедуры физиотерапии: ингаляции, массаж, кислородные маски, а также комплекс дыхательных упражнений по Бутейко или Стрельниковой. 

За такими пациентами необходим тщательный уход. Родственники или сиделка должны:

  • Скрупулезно следовать всем рекомендациям врача. Внимательно следить за приемом лекарственных препаратов и выполнять процедуры, назначенные специалистом.
  • Обеспечить дробное питание. Кормить больного часто, каждые два-три часа, небольшими порциями. Так пищеварительный тракт не будет испытывать нагрузку, а обменные процессы, наоборот, ускорятся.
  • Давать обильное теплое питье. Оно будет способствовать разжижению мокроты и выведению ее из дыхательных путей.
  • Следить за работой кишечника и его опорожнением. В противном случае запоры и метеоризм усугубят состояние пациента. Для профилактики диспепсии рекомендуется употреблять больше свежих овощей и фруктов, богатых растительной клетчаткой. Таким образом, стимулируется перистальтика кишечника. А слабощелочные минеральные воды предупреждают запоры. При их появлении врач может назначить слабительное.
  • Часто проветривать помещение и делать влажную уборку. Так пациенту будет намного легче дышать, а сухой воздух не будет раздражать слизистую оболочку дыхательных путей и тем самым провоцировать кашель.
  • Регулярно измерять артериальное давление, частоту пульса и температуру тела. Это позволит вовремя заметить, если состояние пациента начнет ухудшаться.

Такой уход поможет быстрее победить болезнь, даже если пневмония диагностирована у пожилых людей старше 80 лет. Однако в домашних условиях его не так просто обеспечить. В любом случае потребуется помощь специалистов на дому. Альтернативой является транспортировка в стационар или частное медицинское учреждение, где пациенту будет оказан необходимый объем врачебной помощи и качественный уход.

Как предупредить развитие застойной пневмонии?

Любое заболевания легче предупредить, чем лечить. Это касается и застойной пневмонии. В качестве ее профилактики пожилые люди должны соблюдать определенные правила.

  • Держать ноги в тепле. Всегда одеваться по погоде и носить качественную обувь. Если ноги замерзли, обязательно сделать ножную ванночку с горчицей.
  • Совершать частые пешие прогулки. С их помощью можно насытить организм кислородом и поддерживать его в хорошей форме.
  • Избегать любых стрессовых ситуаций и полноценно отдыхать. Физические нагрузки в быту должны быть посильными и соответствующими возрасту.
  • Отказаться от вредных привычек. Это положительно скажется на общем состоянии организма.
  • Откорректировать рацион. Питание должно быть сбалансированным и богатым витаминами и минералами. 
  • Проводить профилактику гриппа. Актуальная мера во время сезонных эпидемий с помощью вакцинации. Людям, склонным к аллергическим реакциям, стараться избегать провоцирующих факторов.

Профилактика пневмонии у лежачих больных несколько иная:

  • изменение положения тела больного несколько раз в день;
  • выполнение постукивающего массажа грудной клетки (не затрагивая область сердца и позвоночник);
  • применение отвлекающих средств (банок, горчичников);
  • дыхательная гимнастика, в домашних условиях можно просто надувать воздушный шарик;
  • сгибание и разгибание ног в колене с помощью опекуна.

Помимо этого, в комнате, где находится лежачий больной, необходимо как можно чаще проводить влажную уборку и проветривать помещение.

Прогноз заболевания

Прогноз пневмонии у лежачих пожилых людей зависит от своевременного обращения к врачу, точности диагностики и адекватной терапии. Несмотря на то, что гипостатическая пневмония трудно поддается лечению, болезнь все же можно победить. Не последнюю роль в этом играет качество ухода за лежачим больным. 

В домашних условиях это сделать довольно сложно, особенно если ни один из родственников пожилого человека не имеет медицинского образования.

К тому же им все равно придется нанимать специалистов, чтобы сделать больному массаж и уколы, а в случае сильной занятости – и сиделку, которая бы находилась рядом со своим пациентом столько времени, сколько будут отсутствовать его родственники (а то и больше).

При этом нередко она будет выполнять сразу несколько обязанностей, в том числе и компаньона для пожилого человека. В результате все выливается в приличную сумму. И это еще не все недостатки ухода на дому.

Хорошо, если человек добросовестный попадется, а если нет? Если сиделка будет относиться к своим обязанностям спустя рукава? Ведь следить за ней некому – все на работе. Единственный выход – устроить пожилого человека в частный пансионат, где за ним будет круглосуточный, а главное – качественный уход. 

Уход в частных пансионатах и реабилитационных центрах

Частные пансионаты кардинально отличаются от стационаров и государственных домов для престарелых. Условия проживания в них соответствуют мировым стандартам. Здесь оказывают полный спектр услуг, обеспечивая комфорт постояльцам, вынужденным соблюдать постельный режим.

Внимательный уход, питание 5-6 раз в сутки, меню, как в санатории и квалифицированная медицинская помощь – это только несколько преимуществ проживания в пансионате. На самом деле их значительно больше. 

К лежачим больным подход в таких частных учреждениях всегда на высоком уровне. Прежде всего, он строго индивидуальный. 

  • Для пациента разрабатывают персональную схему лечения с учетом его диагноза и общего состояния. 
  • При необходимости рядом круглосуточно находится сиделка. 
  • Диетолог составляет меню, включая в него питательные, но в то же время легкоусвояемые блюда.
  • Все назначения – уколы и процедуры (массаж, дыхательная гимнастика, физиотерапия) выполняют в строго отведенное время и в полном объеме.
  • Если состояние пациента позволяет, его обязательно вывозят на прогулку. В противном случае регулярно проветривают помещение, а в некоторых пансионатах даже увлажняют воздух с помощью специальных приборов.
  • К лежачим пациентам относятся очень бережно. Гигиенические процедуры, а также смену постельного и нательного белья выполняют аккуратно, стараясь не доставлять дискомфорта.
  • Ежедневно врач осматривается пациента. Он контролирует его состояние и при необходимости корректирует свои назначения. 

Каждая комната даже отдаленно не напоминает больничную палату. Ведь кому понравится рассматривать голые стены, покрытые бледной краской и глядеть в окна без занавесок. Такая обстановка приводит к унынию и никак не способствует скорому выздоровлению.

В пансионатах комнаты уютные, но в то же время обустроены под потребности лежачих больных. Обязательно есть многофункциональная кровать и тревожная кнопка. Но в остальном обстановка больше напоминает домашнюю – удобная мягкая мебель, шкафы и тумбочки для личных вещей, телевизор, а на окнах ─ красивые занавески.

Все сделано для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно и спокойно.

Но главное даже не в обстановке, а в отношении персонала к постояльцам. Им действительно не безразлично, как себя чувствуют пожилые люди. Они искренне стараются окружить их вниманием и заботой, скрасить досуг и даже побаловать вкусной едой, приготовленной также с любовью. 

Вы сможете обеспечить такие условия своему родственнику? В ущерб работе, семье и личной жизни. Мало кто готов пожертвовать этим. Но этого можно и не делать. Просто выберите пансионат и навещайте близкого человека, как только сможете. А остальные заботы предоставьте команде профессионалов.

Квалифицированный уход В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.

Искреннюю заботу и комфортное проживание 

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.

Вкусное питание и домашний уют

Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

Источник: https://pro-vozrast.ru/uhod/ukhod_za_lezhachimi_pozhilymi_pri_zastoynoy_pnevmonii/

Мед-Центр Здоровье
Добавить комментарий