Пищевые отравления бромидами. Отравление бромом

Пищевые отравления бромидами

Пищевые отравления бромидами. Отравление бромом
>> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>
Н. И. Орлов. “Пищевые отравления и их профилактика”Изд-во Медгиз, М., 1952 г.

OCR Detskiysad.Ru

Публикуется с некоторыми сокращениями Пищевые отравления бромидами в нашей стране в практике санитарного надзора наблюдались чрезвычайно редко (единичные случаи). Поэтому случаи пищевых отравлений бромидами, связанные с употреблением фальсификатов соли, представляют несомненный интерес для санитарно-пищевых врачей и гигиенистов.Пищевые отравления бромидами представляют сравнительно большой интерес главным образом по своей клинической картине, которая вызывала, почти как правило, затруднения у врачей в постановке диагноза и приводила на первых порах иногда к неправильным и ошибочным выводам в отношении этиологии заболевания. Равным образом и санитарно-гигиенические лаборатории при производстве анализов фальсификатов соли далеко не сразу обнаруживали бромиды, так как по понятным соображениям искали разные ядовитые вещества, среди которых бромиды натрия и калия не имелись в виду. Приведем для иллюстрации пример, отравления бромидами.В Государственную санитарную инспекцию одного города поступило извещение о пищевом отравлении 3 человек навагой в одной семье. Обстоятельства следующие: свежая рыба употреблялась в жареном и вареном виде в течении двух дней. Спустя 4 дня после употребления рыбы появились первые признаки отравления: резкая сонливость, диплопия, расширение зрачков, затрудненная речь, афония и т. п. Все эти явления протекали при нормальной температуре. Лечащими врачами на основании этих симптомов со стороны центральной нервной системы и связанных в какой-то мере с употреблением рыбы был поставлен диагноз ботулизма. 17/VI двое из заболевших были госпитализированы в нервное отделение городской больницы. В тот же день им была введена противоботулиническая сыворотка, но улучшения здоровья не последовало. Остатков рыбы при обследовании в квартире не оказалось.Для установления точного диагноза происшедших заболеваний был созван консилиум, в котором приняли участие невропатологи, терапевты и инфекционисты. Консилиум не смог установить определенного диагноза и высказал предположение об отравлении каким-то ядом, поражающим нервную систему.Тщательное обследование и опрос пострадавших на дому заставили обратить внимание врача на соль, купленную у частных лиц. Соль представляла мелкий кристаллический порошок белого цвета, имевший солоноватый вкус. «Соль» была направлена в лабораторию для анализа, где было установлено, что она представляет собой бромистый натрий.Этот случай отравления с точки зрения практики санитарного надзора и контроля является весьма поучительным. Он дает наглядный урок, что ошибочный диагноз чаще всего имеет место вследствие отсутствия тщательного обследования и критического отношения к данным последнего. Наличие в пищевом режиме больных рыбы и симптомов нервного заболевания оказалось достаточным для постановки диагноза ботулизма, хотя последнему противоречило то обстоятельство, что употреблялась свежая (несоленая) рыба в жареном или вареном виде.Нужно, однако, признать, что точная диагностика первых случаев отравления, несомненно, представляла большие трудности вследствие также недостаточно подробного анамнеза больных об их пищевом режиме. Мысль обследователя поэтому сразу не наталкивалась на истинную этиологическую связь отравления с употреблением соли.Бромистый натрий (калий) вряд ли когда-либо ассоциируется у пациентов с возможным отравлением и даже смертельным. Явления бромизма, конечно, известны, но они встречаются при длительном лечении и проходят обычно довольно благополучно. В нашем случае количество бромистого натрия, употреблявшегося вместо соли, было очень велико. Пострадавшие употребляли бромистый натрий в дозах, в несколько раз больших, чем обычную соль, вследствие значительно более слабой «солености». Слабая соленость не вызывала особых подозрений или опасений, так как объяснялась трудными условиями военного времени, отразившимися на качестве продуктов. Это обстоятельство играло немаловажную этиологическую роль в возникновении пищевых отравлений не только бромидами, но и нитритами и другими веществами.Токсическая доза бромистого натрия в нашем случае не подсчитывалась, но можно предположить, что она могла свободно доходить до 30 г и выше. 30 г бромистого натрия могут вызвать тревожные симптомы отравления у взрослого (Тайнис, 1940). Отравление начинается при концентрации брома в крови свыше 200 мг%. Явления отравления могут быть отмечены и при 120 мг% брома в крови. Бромиды всасываются довольно быстро в тонких и в толстых кишках. Повторные дозы бромидов чаще вызывают отравления, чем однократные. Бром накапливается во всех тканях организма и выделяется с мочой, потом, слезами, носовой слизью и вообще всеми экскреторными каналами.Ввиду особенностей клинического синдрома пищевого отравления бромидами мы считаем целесообразным привести симптомы, наблюдавшиеся в различных случаях. Инкубационный период — обычно 1—2 дня и иногда до 4 дней с момента начала употребления фальсифицированной соли. Появляется слабость, шатающаяся походка (нарушение координации при ходьбе), вялость, переходящая в более тяжелых случаях в сонливость и глубокий сон или сопорозное состояние. У некоторых наблюдаются боли в животе, жидкий стул, насморк, першение в горле. Зрачки в первые дни расширены, иногда сужены, отмечается вялость реакции на свет. В большинстве случаев сухость слизистой полости рта, отсутствие глоточного рефлекса и рефлекса мягкого неба. Из глубокого сонливого состояния больной выводится иногда громким окриком, отвечает на вопросы односложно, невнятно, речь замедлена. В тяжелых случаях наблюдается нарушение глотания.После обильной дачи хлоридов явления постепенно снимаются, сонливость исчезает, но остаются в ряде случаев дезориентация в окружающем, зрительные галлюцинации, страхи и снижение памяти.В тяжелых случаях отравления проходят только через 2—3 недели, однако и по истечении этого срока отмечается слабость и ослабление памяти. Необходимо отметить, что хотя бромиды легко резорбируются, однако с трудом выделяются из организма. Они обладают кумулирующим действием, длительное время вытесняющим хлор из организма. У лиц, имевших заболевание почек, психические заболевания в прошлом, и у алкоголиков при отравлении бромидами наблюдалась тяжелая картина расстройства психики типа интоксикационного делирия. Опыты на животных показывают, что старые животные плохо переносят бром в повышенных дозах (М. К. Петрова и М. А. Усиевич, 1936).Лечение отравления бромидами состоит в промывании желудка. При нарушении дыхания — кофеин с бензойнокислым натрием или черный кофе. Наиболее эффективный способ лечения состоит в выделении бромидов из организма с помощью поваренной соли. Хлор-ион замешает бром-ион в тканях и крови организма. Так как хлористый натрий быстро всасывается в толстых кишках, длительная капельная клизма из физиологического раствора обычно является столь же полезным средством, как внутривенное вливание хлористого натрия.

Продолжение книги …

.
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?Читать статью >>
.
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами – обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?Читать статью >>

Источник: http://www.detskiysad.ru/knigi/otravlenie15.html

Отравление бромидами Натрия бромид, калия бромид, бромизовал,

Пищевые отравления бромидами. Отравление бромом

Общие положения

Бромиды используют в качестве успокаива­ющих и седативных средств. Отравления ими могут быть острыми, преимущественно случай­ными, и хроническими — результатом длитель­ного применения бромидов либо следствием по­ступления их с молоком матери, длительно употребляющей бромиды.

Токсикокинетика

Бромиды быстро всасываются из желудоч­но-кишечного тракта, ион брома, как и ион хло­ра, распределяется во всех внеклеточных жид­костях организма, включая цереброспиналь­ную жидкость, секреты экзокринных желез, в том числе молочных, потовых, сальных, слезных, бронхиальных и пр., а также в моче. В клетки, кроме эритроцитов, бромиды проникают с тру­дом, но все же их обнаруживают в цитоплазме и ядрах нервных клеток.

В жидкостях организма бромиды могут заме­щать хлориды, которые затем выводятся почка­ми. Суммарное количество галоидов при этом ос­тается постоянным (примерно 100 мэкв/л).

Выводятся бромиды почками очень медленно. Период полувыведения может быть до 12 дней. Поэтому при повторных приемах препаратов брома они могут накапливаться, иногда их кон­центрация в плазме крови может составлять 40% от суммы галоидов.

Патогенез и клиническая картина отравления бромидами

Различные нарушения функции ЦНС и дру­гих органов и тканей являются следствием за­мещения хлоридов бромидами, к тому же они обладают местнораздражающим действием.

Прием большой дозы натрия или калия бро­мидов вызывает раздражение слизистой обо­лочки желудка, приводя к возникновению тош­ноты, рвоты, болей в животе. Со рвотными мас­сами обычно удаляется основное количество бромидов, поэтому другие признаки интоксика­ции могут и не развиться.

Длительный прием даже терапевтических доз бромидов (имеет значение сам анион, а не вся молекула препарата) и в связи с кумуляцией бромидов вызывает хроническое отравление — бромизм.

Существуют индивидуальные различия в чувствительности к бромидам, и проявления бромизма могут наступить при неодинаковых их уровнях в крови. Все же отмечают, что при уров­не их выше 9 мэкв/л уже появляются признаки бромизма, при уровне 19—25 мэкв/л — тяжелое отравление (5Ьагр1ез5 5., 1966).

Л. иЧе{Ь, Л. Рип- с1ег (1963) описали очень тяжелое отравление при уровне бромидов в крови 32,7 мэкв/л.

Раньше всего нарушается функция коры го­ловного мозга, что проявляется в ухудшении мышления, памяти, появлении раздражимости, эмоциональной неуравновешенности. Затем у больного возникает слабость, головокружение. При высоком содержании бромидов в крови на ЭЭГ отмечают диффузные медленные волны, на ЭКГ — нарушения реполяризации.

Из неврологических признаков бромизма от­мечают: тремор, затрудненную речь, наруше­ния координации движений, угнетение поверх­ностных рефлексов. Может быть повышение давления цереброспинальной жидкости, отек диска зрительного нерва.

Очень типичен дерматит в виде акнеподоб- ных высыпаний на коже лица, по всему телу у корня волос. На конечностях может быть нодул- лярная форма, напоминающая проявления тре­тичного сифилиса.

Раздражение экзокринных желез приводит к возникновению конъюктивита, синуситов, со­провождающихся головной болью. Нарушается функция желудочно-кишечного тракта: у боль­ного появляются анорексия, неприятный запах

При остром отравлении, несмотря на интенсив­ную рвоту, производят тщательное промывание желудка изотоническим раствором натрия хлори­да, вводят слабительное. При бромизме либо дают пить, либо больному, находящемуся в бессозна­тельном состоянии, внутривенно вводят изотони­ческий раствор натрия хлорида.

Хлорид является антагонистом бромидов, вытесняет их из жидкос­тей, ускоряя выведение с мочой. Взрослым и стар­шим подросткам дают в сутки до 6,0 г натрия хло­рида, деля их на несколько приемов.

Детям старше 5—6 лет, если у них нет ацидоза, можно назначить вместо натрия хлорида аммония хлорид, который к тому же обладает мочегонными свойствами.

Для ускорения выведения бромидов можно использовать осмотические мочегонные. В тя­желых случаях прибегают к гемодиализу.

Л. Ш!е1(1, Л. Рипйег (1963) отметили, что из ЦСЖ бромиды исчезают очень медленно, даже во время гемодиализа. Так, до этой процедуры у одной больной было одинаковое содержание бромидов и в плазме крови, и в ЦСЖ — 20,5 мэкв/л. Сразу после 3,5 ч гемодиализа в крови концентрация снизилась до 1,7 мэкв/л, а в ЦСЖ всего до 17,7 мэкв/л.

Поэтому угнетение ЦНС у отравленных даже после интенсивной терапии сохраняется по крайней мере несколько дней.

5.6.

Источник: https://zakon.today/toksikologiya_1126/otravlenie-bromidami-natriya-bromid-kaliya-121888.html

Опасность интоксикации бромом

Пищевые отравления бромидами. Отравление бромом

Отравление бромом носит острый и хронический характер, считается опасным, так как способно привести к трагедии. В большинстве случаев диагностируется производственная интоксикация едкими серо-желтыми парами или жидкостью, имеющей резкий аромат и темно-фиолетовую окраску.

Причины отравления

Бром широко используется в медицине, химической и кожевенной промышленности, при создании продукции для фото и киноиндустрии. Основные факторы отравления:

  1. Несоблюдение техники безопасности. Пренебрежение средствами индивидуальной защиты вполне может привести к поражению организма элементом.
  2. Неграмотное применение ядов, содержащих вещество и предназначенных для обработки садовых культур. Рискам интоксикации при этом подвержены как человек, выполняющий сельскохозяйственные процедуры, так и потребители продукции.
  3. Самостоятельное лечение препаратами, в составе которых присутствует химикат. Передозировка бромидом натрия, Корвалолом или Валокордином опасна для здоровья, приводит к тяжелым последствиям, порой является причиной летального исхода.

Вдыхание паров или воздействие жидкости провоцирует поражение практически всех систем, так как химические соединения быстро всасываются в кровь и разносятся по организму.

Симптоматика интоксикации

Клиническая картина во многом определяется концентрацией вещества, состоянием и возрастом пациента. При хроническом отравлении бромом признаки нарастают постепенно, при остром проявляются стремительно.

Химикат относится к чрезвычайно ядовитым. Опасно даже попадание компонентов на поверхность кожи, особенно если присутствуют механические повреждения.

Хроническое отравление

При подобной интоксикации диагностируется бромизм. Заболевание сопровождается следующими симптомами:

  1. Пациенту свойственна анемичность.
  2. Резко снижается вес, причем характерные причины, например, отсутствие аппетита, не диагностируются.
  3. Человек становится апатичным, равнодушным к внешним проявлениям.
  4. Нарушается функциональность репродуктивной системы, пострадавший не испытывает сексуальное влечение.
  5. Серьезно снижаются интеллектуальные возможности, память.
  6. Отмечается тремор верхних конечностей.
  7. На отдельных участках кожи появляются небольшие уплотнения с бугорками.
  8. Наблюдается плохая координация.
  9. Лимфатические узлы подвержены воспалению.
  10. В каловых массах вероятны прожилки крови.

Хроническая форма не менее опасна, чем неожиданное отравление, поэтому при первых признаках необходимо срочно пройти обследование и начать лечение.

Острая интоксикация

Характерные симптомы:

  1. Появляется головокружение.
  2. Возникают приступы удушья, одышка, кашель.
  3. При поражении бромом кожи развивается химический ожог с язвенными образованиями.
  4. В случае отравления парами присутствует сильный насморк, вероятно носовое кровотечение.
  5. Отмечается обильное выделение слезной жидкости.
  6. Язык приобретает коричневый оттенок.
  7. Распухают лимфатические узлы.
  8. Проявляются тошнота и расстройство кишечника. При этом каловые массы слизистые, кофейного цвета.

Острый бромизм диагностируется уже при концентрации вещества 0,001%. Если содержание элемента превышает 0,002% происходит блокировка дыхательного центра, что становится причиной удушья, может привести к смерти в результате стремительного отека легочных тканей.

Первая помощь

Если подозревается, что человек мог отравиться бромом, необходимо прибегнуть к следующим процедурам:

  1. При интоксикации парами пострадавшего выносят из зоны поражения, обеспечивают приток чистого воздуха, расстегивают одежду, мешающую свободному дыханию.
  2. При попадании вещества на кожу участки промывают 2% раствором соды, затем протирают этиловым спиртом.
  3. При пероральном отравлении очищают желудок, искусственно провоцируя рвоту, часто дают небольшими порциями питье.
  4. Показано принять молоко с добавлением соды для нейтрализации химических токсинов.
  5. Снизить всасывание соединений помогают сорбенты.
  6. Разрешено очистить кишечник с помощью клизмы.
  7. При отсутствии работы легких и сердечного ритма прибегают к непрямому массажу, дыханию «рот в рот».

При отравлении обязательно вызывают неотложку, терапия выполняется в стационарных условиях.

Антидот

Врачи «Скорой помощи» или больницы применяют противоядие – бемегрид, которое вводят внутривенно.

Диагностика

Определить, что виновником отравления является бром, можно по клинической картине. Поражение приводит к опуханию и отвердению лимфатических узлов. При этом изменениям подвержены железы, расположенные с левой стороны тела.

В условиях клиники выполняют лабораторные анализы, позволяющие выяснить концентрацию вещества и степень интоксикации. Если пациент доставлен с острыми симптомами, диагностика проводится одновременно с терапией.

Методы лечения

Направления зависят от клинической картины, степени отравления:

  1. При затрудненном дыхании показана искусственная вентиляция легких.
  2. При нарушении функциональности сердечной мышцы, восстанавливают работу специальными препаратами.
  3. Прибегают к уколам хлорида кальция, проводят ингаляции тиосульфатом натрия, вливают капельно 40% раствор глюкозы.
  4. При химическом ожоге накладывают компресс, используя мазь с бикарбонатом натрия.
  5. Назначают Пипольфен и Димедрол.

В периоде восстановления проводят витаминотерапию. Желательно также ежедневно употреблять 10–30 г поваренной соли.

Возможные последствия

Отравление характеризуется опасностью тяжелых осложнений:

  1. Выполнять терапию интоксикации необходимо под врачебным контролем, так как нередко развивается отечность легких, приводящая к смерти пострадавшего.
  2. Даже незначительное поражение бромом негативно влияет на ЦНС, провоцируя снижение интеллекта, сонливость, нарушение концентрации внимания. Нередко возбуждение нервных окончаний вызывает ощущение паутины на лице.
  3. У женщин вероятно образование маточной опухоли. Процесс нередко сопровождается выделением газов, которые покидают организм через влагалище. При этом в вечернее время проявляются тянущие боли в зоне малого таза. Кроме того, последствием становится нарушение менструального цикла, присутствие нитевидных перепонок в отделяемой крови, сильная боль в области левого яичника перед и после месячных.

Чтобы избежать проблем, достаточно своевременно лечить отравление или предупредить развитие интоксикации.

Профилактика

К мерам защиты относят:

  1. Использование противогазов, комбинезонов и перчаток при работе на производстве.
  2. Применение повязок, смоченных в 5% тиосульфате натрия.
  3. Употребление медикаментов с бромом только по назначении врача, соблюдение указанной в инструкции дозировки.

Отравление химическим веществом в домашних условиях встречается редко, чаще опасности подвержены работники промышленных комплексов, где для производства применяется бром. Поэтому важно не нарушать правила безопасности, а при малейших симптомах поражения обращаться к профессиональной медицинской помощи.

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Опасность интоксикации бромом Ссылка на основную публикацию

Источник: https://BezOtravleniy.ru/vidy/otravlenie-bromom.html

Мед-Центр Здоровье
Добавить комментарий