Первичная хирургическая обработка раны это. Хирургическая обработка ран.

12. Первичная хирургическая обработка ран. Виды швов

Первичная хирургическая обработка раны это. Хирургическая обработка ран.

ПХО – это перваяхирургическая операция, выполняемаяпациенту с раной с соблюдением асептическихусловий, при обезболивании и заключающаясяв последовательном выполнении следующихэтапов:

1) рассечение

2) ревизия

3) иссечение краевраны в пределах видимо здоровых тканей,стенок и дна раны

4) удаления гематоми инородных тел

5) восстановлениеповрежденных структур

6) при возможностиналожение швов.

Возможны следующиеварианты ушивания ран: 1) послойноеушивание раны наглухо ( при небольшихранах, малозагрязненных, при локализациина лице, шее, туловище, при малом срокес момента повреждения)

2) ушивание раны составлением дренажа

3) рану не зашивают(так поступают при высоком рискеинфекционных осложнений: поздняя ПХО,обильное загрязнение, массивноеповреждение тканей, сопутствующиезаболевания, пожилой возраст, локализациина стопе или голени)

Виды ПХО:

1) Ранняя (до 24 часовс момента нанесения раны) включает всеэтапы и обычно заканчивается наложениемпервичных швов.

2) Отсроченная (с24-48 часов). В этот период развиваетсявоспаление, появляется отек, экссудат.Отличие от ранней ПХО являетсяосуществление операции на фоне введенияантибиотиков и завершение вмешательстваоставлением открытой (не ушитой) споследующим наложением первично-отсроченныхшвов.

3) Поздняя (позже 48часов). Воспаление близко к максимальномуи начинается развитие инфекционногопроцесса. В этой ситуации рану оставляютоткрытой и проводят курс антибиотикотерапии.Возможно наложение ранних вторичныхшвов на 7-20 сутки.

ПХО не подлежатследующие виды ран:

1) поверхностные,царапины

2) небольшие раны срасхождением краев менее 1 см

3) множественныемелкие раны без поврежденияглубжерасположенных тканей

4) колотые раны безповреждения органов

5) в некоторых случаяхсквозные пулевые ранения мягких тканей

Противопоказанияк выполнению ПХО:

1) признаки развитияв ране гнойного процесса

2) критическоесостояние пациента

Виды швов:

Первичныйхирургический Накладываютна рану до начала развития грануляций.Накладывают сразу после завершенияоперации или ПХО раны. Нецелесообразноприменять при поздней ПХО, ПХО в военноевремя, ПХО огнестрельной раны.

первичный отсроченныйНакладываютдо развития грануляций. Техника: ранупосле операции не зашивают, контролируютвоспалительный процесс и при его стиханиина 1-5 сутки накладывают этот шов.

вторичный раннийНакладываютна гранулирующие раны, заживающиевторичным натяжением. Наложениепроизводиться на 6-21 сутки. К 3 неделямпосле операции в краях раны образуетсярубцовая ткань, препятствующая каксближению краев так и процессу срастания.Поэтому при наложении ранних вторичныхшвов (до рубцевание краев) достаточнопросто прошить края раны и свести их,завязывая нити.

вторичный позднийНакладываютпосле 21 суток. При наложении необходимов асептических условиях иссечь рубцовыекрая раны, а уже потом наложить швы.

13. Туалет ран. Вторичная хирургическая обработка ран

Туалет раны:

1) удаление гнойногоэкссудата

2) удаление сгусткови гематом

3) очищение раневойповерхности и кожи

Показания к ВХОявляются наличие гнойного очага,отсутствие адекватного оттока из раны,образование обширных зон некроза игнойных затеков.

ВХО:

1) иссечениенежизнеспособных тканей

2) удаление инородныхте и гематом

3) вскрытие карманови затеков

4) дренирование раны

Отличия ПХО и ВХО:

ПризнакиПХОВХО
Сроки выполненияВ первые 48-74 часаЧерез 3 суток и более
Основная цель операцииПредупреждение нагноенияЛечение инфекции
Состояние раныНе гранулирует и не содержит гнояГранулирует и содержит гной
Состояние иссекаемых тканейС косвенными признаками некрозаС явными признаки некроза
Причина кровотеченияСамо ранение и рассечение тканей при операцииАррозия сосуда в условиях гнойного процесса и повреждение при рассечении тканей
Характер шваЗакрытие первичным швомВ последующем возможно наложение вторичных швов
ДренированиеПо показаниямОбязательно

14.Классификацияпо виду повреждающего агента:механические, химические, термические,лучевые, огнестрельные, комбинированные.Видымеханических травм:

1 – Закрытые (кожаи слизистые оболочки не повреждены),

2 – Открытые(повреждение слизистых оболочек и кожи;опасность инфицирования).

3 – Осложненные;Непосредственные осложнения, возникаютв момент травмы или в первые часы посленее: Кровотечение, травматический шок,нарушение жизненно важных функцийорганов.

Ранние осложнения,развиваются в первые дни после травмы:Инфекционные осложнения (нагноенияраны, плеврит, перитонит, сепсис идр),травматический токсикоз.

Поздние осложнения,выявляют в отдаленные от повреждениясроки: хроническая гнойная инфекция;нарушение трофики тканей (трофическиеязвы, контрактура и др.); анатомическиеи функциональные дефекты повреждённыхорганов и тканей.

4 – Неосложненные.

Источник: https://studfile.net/preview/5767325/page:8/

Первичная хирургическая обработка раны c наложением швов

Первичная хирургическая обработка раны это. Хирургическая обработка ран.

Первичной хирургической обработкой ран (ПХО) называют основной компонент лечения ран, который представляет собой первичное хирургическое вмешательство во время повреждения органов, а также мягких тканей.

ПХО может проходит с наложением и без наложением швов, в зависимости от степени тяжести повреждения кожного покрова. Благодаря такой обработке случайное инфицированное ранение превращается в антисептическую резаную рану, за счет чего заживление происходит быстрее и без осложнений.

Чем раньше будет произведена обработка ранения, тем меньше риск осложнений. В зависимости от давности получения раны медики используют 3 вида ПХО:

  • Ранняя. Наиболее рекомендованный вариант. Проводится до 24 ч с момента получения повреждения, включает в себя все этапы, заканчивается наложением первичного хирургического шва. Если подкожная клетчатка была обширно повреждена, или нет возможности окончательно остановить кровотечение из капилляров, хирург оставляет дренаж, который снимается через 1-2 дня.
  • Отсроченная. Производится через 1-2 суток после получения повреждения. Именно в этот период начинают развиваться воспаления, появляется экссудат и отек. Операция осуществляется с введением антибиотических средств в рану и наложением шва.
  • Поздняя. ПХО, которая производится спустя двое суток после получения ранения. В это время воспаление в ране уже максимальное, развивается неизбежный инфекционный процесс. Вероятность нагноения все равно остается большой, даже уже после проведения ПХО, поэтому пациенту в обязательном порядке прописывается курс антибиотиков, рана не ушивается на протяжении терапии, т.е. остается открытой. Хирург сможет наложить швы лишь спустя 1-3 недели, когда вся поверхность раны будет покрыта грануляциями и возникнет стойкая резистентность к ее инфицированию.

В любом случае, длительное существование раны никак не может способствовать скорейшему восстановлению функциональности организма пациента.

Ключевые показания к проведению процедуры

Главным показанием к проведению ПХО является наличие случайной глубокой раны. Не могут подвергаться ПХО:

  • царапины,
  • ссадины,
  • неглубокие необширные ранения до 1 см,
  • множественные ранения (неглубокие),
  • простые колотые раны,
  • некоторые случаи пулевых ранений, задевших только мягкие ткани.

Противопоказано проведение ПХО, если в ранении присутствуют признаки гнойного процесса, а также если пациент находится в критическом состоянии (например, шок первой степени).

Как проходит процедура

Эта операция выполняется при обязательном соблюдении всех необходимых антисептических условий, может потребовать обезболивания. Подготовка к обработке заключается в проведении туалета раны: врач смывает кровь и загрязнения, освобождает раневой канал от инородных тел и т.д.

Сама ПХО состоит из нескольких этапов:

  1. Рана рассекается,
  2. Проводится детальная ревизия канала ранения,
  3. Хирург аккуратно иссекает края, а также дно и все стенки раны,
  4. Гемостаз кровотечения,
  5. Восстановление целостности всех структур и органов,
  6. При необходимости производится наложение хирургических швов и дренирование раны.

Первый этап необходим для того, чтобы осуществить контроль ревизии раневого канала, а также определить тип случайного повреждения.

Края, дно и стенки раны подвергаются иссечению с целью ликвидации некротизированных тканей и любых инородных тел, которые могли попасть под кожу. Рана теперь становится абсолютно стерильной.

Все последующие манипуляции врач проводит только после замены использованных в течение операции инструментов и перчаток (либо обработки рук антисептиком).

Если есть возможность, края, а также дно и стенки раны нужно иссекать вместе, одним блоком, на 0,5-2 см. Врач учитывает не только локализацию ранения, но и его глубину. Если рана загрязнена или разможжена, приходится выполнять достаточно широкое иссечение. Это касается и ран на нижних конечностях.

Если рана расположена на лицевой части, необходимо удалить только некротизированные ткани. При резаном ранении этап иссечение вовсе пропускается. Противопоказано также иссекать жизнеспособные стенки и дно раны в случае, если они представлены тканями любых внутренних органов.

После того, как рана будет уже открыта для проведения процедуры, хирург осуществляет детальный гемостаз с целью профилактики гематомы, а также чтобы избежать вероятное инфекционное осложнение.

Заключительный, а именно восстановительный этап, включает в себя сшивание нервов, поврежденных сосудов, сухожилий, а также при необходимости соединение костных тканей. Рекомендуется выполнять этот этап незамедлительно, иначе придется проводить ПХО повторно.

Завершение операции может иметь несколько вариаций:

  • глухое послойное хирургическое ушивание раны (для ранений с небольшой зоной повреждения дермы, например, колотых и резаных, а также малозагрязненных ранений, локализованных на шее или на лице).
  • ушивание раны с оставленными дренажами (при риске развития инфекции, например при локализации ранения на стопе или в том случае, если ПХО проводится спустя более 6 ч с момента получения повреждения).
  • рана не ушивается (если есть риск инфекционного осложнения, а именно в случае позднего проведения ПХО, обильного загрязнения раны, массивного повреждения тканей, сопутствующих заболеваний, локализации на голени или стопе, пожилого возраста пострадавшего).

Не зашивают также огнестрельные ранения, в частности, сквозные.

Важно:

  • глухое ушивание раны при наличии какого-либо неблагоприятного фактора — неоправданный риск и считается тактической врачебной ошибкой,
  • обработка раны должна проводиться в подходящих санитарных условиях,
  • не следует производить полное иссечение раны при узком раневом канале,
  • если в результате ранения была повреждена слюнная железа, необходимо первоначально наложить швы на паренхиму железы, потом на капсулу, и только затем — фасцию и кожу,
  • если ранение пришлось на лицевую часть и привело к деформации, после ПХО делается пластическая маскировка дефекта.

Восстановление целости тканей

Любая ПХО завершается сближением краев раны. Чаще всего для этого необходимо наложение хирургических швов. Эта процедура значительно ускоряет заживление, ощутимо улучшает функциональный и косметический эффект, облегчает последующую обработку ранения, а также уменьшает вероятность его повторного нагноения.

Производится сшивание тканей кожи с помощью специальных хирургических игл (атравматических или травматических), а также определенного шовного материала, которых подбирается врачом-хирургом в зависимости от состояния ранения.

Используемый шовный материал должен обязательно быть гладким, эластичным, гибким, прочным, иметь скользящую поверхность. Если используются саморассасывающиеся швы, важно, чтобы нить рассасывалась не быстрее, чем образовался рубец. Не менее важным моментом является биосовместимость тканей пациента и шовного материала.

Если операция производится в области лица,  может применяться любой шовный материал, кроме металлических скоб и проволоки, а также шелка и лавсана. Для ушивания мышц и слизистой оболочки используют любые саморассасывающиеся нити.

Источник: https://www.polyclin.ru/uslugi/pho-rany-c-nalozheniem-shvov/

Рана:первичная хирургическая обработка

Первичная хирургическая обработка раны это. Хирургическая обработка ран.

Рана — механическое повреждение органов и тканей, сопровождающееся нарушением целостности кожи и слизистых оболочек (покровных тканей).

Классификация ран в зависимости от инфицирования:

Инфицированная рана — это рана, в которой происходит развитие инфекционного процесса, обусловленного нарушением равновесия между микробами, попавшими в рану и защитными силами организма, что проявляется клиническими симптомами воспаления.

По механизму нанесения повреждения и характеру ранящего предмета выделяют раны:

  • Резаная рана;
  • Колотая рана;
  • Рубленая;
  • Ушибленная рана;
  • Рваная рана;
  • Скальпированная рана;
  • Укушенная рана.

Клиническая картина:

  1. Боль;
  2. Кровотечение;
  3. Местные и общие функциональные расстройства;
  4. Пульсирующая боль.

При наличии ранения больной необходимо должен осматриваться хирургом.

Вовремя оказанная хирургическая помощь, является профилактикой развития осложнений.

Первичной хирургической обработкой раны называется сложная хирургическая операция, выполняемая в первые 24−48 часов с момента ранения (до развития инфекции) с целью предупреждения инфекционных осложнений в ране и предупреждения тяжёлых осложнений, связанных с повреждением жизненно важных органов и тканей.

Основной задачей хирургической обработки раны является удаление из раны из раны нежизнеспособных тканей, инородных тел и остановка кровотечения.

Первичная хирургическая обработка раны подразделяется:

  1. Ранняя- когда оперативная помощь оказывается до 24 часов с момента получения ранения.
  2. Отсроченная: помощь оказывается до 48 часов с момент получения ранения.
  3. Поздняя: когда операция выполняется свыше 48 часов после получения раны.

Операция состоит из строго определённых этапов, являются в настоящее время обязательными к выполнению. Пренебрежение этими правилами приводит к тяжёлым осложнениям течения раневого процесса.

Этапы первичной хирургической обработки раны:

В условиях операционной после обработки рук хирурга и операционного поля растворами антисептиков, производится анестезия в зависимости от тяжести ранения и состояния пациента.

Первичная хирургическая обработка раны начинается с рассечения кожи, подкожной жировой клетчатки и иссечение нежизнеспособных тканей.

Параллельно с иссечением хирург ведёт ревизию раны, если повреждены крупные сосуды, то производится остановка кровотечения.

Заключительный этап операции. Закрытие операционной раны при ПХО производится строго индивидуально. Для полноценного заживления и профилактики послеоперационных осложнений, производится дренирование послеоперационной раны, назначение антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Послеоперационный период протекает от 10−14 дней в зависимости от объема и сложности операции.

В случае если установлен дренаж в области послеоперационной раны, то показанием к прекращению дренирования являются:

  1. снижение отека, гиперемии вокруг раны. ,
  2. отсутствие гноя, значительного количества фибрина.

После удаления дренажных систем для оценки состояния раневого канала и окружающих тканей показано ультразвуковое сканирование. Благоприятными ультразвуковыми признаками течения раневого процесса являются:

  1. сужение раневого канала на следующие сутки после удаления дренажных трубок

Больному необходимо соблюдать рекомендации врача такие как:

  • Ограничение физической нагрузки.
  • Ограничение попадание воды на область раны и послеоперационных швов.
  • Принимать препараты, назначаемые лечащим врачом.
  • Перевязываться и наблюдутся у хирурга.

Хирург о время перевязок визуально оценивают состояние швов, наличие и распространенность отека, очищение раны. В случае длительно не заживающих ран, назначает дополнительные методы обследования.

При наличия сахарного диабета у больного, назначается общий анализ крови, анализ на сахар крови. Так же к дополнительным методам обследования назначаются рентгенография и УЗИ пораженного участка тела.

Если больной при появлении травмы или раны самостоятельно обрабатывается и не осматривается хирургом или не выполняет рекомендации, возможны осложнения.

К основным осложнениям можно отнести:

  1. Нагноение раны
  2. Абсцесс инфицированной раны (гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, сопровождается повышением температуры тела до 39,0−40,0С)
  3. Флегмона (Острый воспалительный процесс жирового подкожного слоя, сопровождается повышением температуры тела до 39,0С)
  4. Раневые гематомы — образуются вследствие неполной остановки кровотечения. Гематомы являются потенциальными очагами инфекции, кроме того, сдавливая окружающие ткани, приводят к их ишемии.

Источник: https://clinsev.ru/poleznaya_informaciya/stati/rana_pervichnaya_hirurgicheskaya_obrabotka/

MED24INfO

Первичная хирургическая обработка раны это. Хирургическая обработка ран.
* а)              Определение, этапы

ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ — это первая хирургическая операция, выполняемая пациенту с раной с соблюдением асептических условий, при обезболивании и заключающаяся в последовательном выполнении следующих этапов:

  • Рассечение раны.
  • Ревизия раневого канала.
  • Иссечение краев, стенок и дна раны.
  • Гемостаз.
  • Восстановление целостности поврежденных органов и структур
  • Наложение швов на рану с оставлением дренажей (по показаниям).

Таким образом благодаря ПХО случайная инфицированная рана становится резаной и асептической, что создает возможность ее быстрого заживления первичным натяжением.

Рассечение раны необходимо для полной под контролем глаза ревизии зоны распространения раневого канала и характера по- вреждения.

Иссечение краев, стенок и дна раны производится для удаления некротизированных тканей, инородных тел, а также всей раневой поверхности, инфицированной при ранении. После выполнения этого этапа рана становится резаной и стерильной. Дальнейшие манипуляции следует проводить только после смены инструментов и обработки или смены перчаток. Обычно рекомендуется иссекать края, стенки и дно раны единым блоком примерно на 0,5-2,0 см (рис. 4.3). При этом необходимо учитывать локализацию раны, ее глубину и вид поврежденных тканей. При загрязненных, размозженных ранах, ранах на нижних конечностях иссечение должно быть достаточно широким. При ранах на лице удаляются лишь некротизированные ткани, а при резаной ране иссечение краев и вовсе не производится. Нельзя иссекать жизнеспособные стенки и дно раны, если они представлены тканями внутренних органов (мозг, сердце, кишечник и др.). После иссечения осуществляется тщательный гемостаз для профилактики гематомы и возможных инфекционных осложнений. Восстановительный этап (шов нервов, сухожилий, сосудов, соединение костей и др.) желательно выполнять сразу при ПХО, если это позволяет квалификация хирурга. Если нет — можно в последующем выполнить повторную операцию с отсроченным швом сухожилия или нерва, произвести отсроченный остеосинтез. Восстановительные мероприятия в полном объеме не следует выполнять при ПХО в военное время.

Ушивание раны является завершающим этапом ПХО. Возможны следующие варианты завершения этой операции.

  1. Послойное ушивание раны наглухо

Производится при небольших ранах с малой зоной повреждения (резаные, колотые и пр.), малозагрязненных ранах, при локализации ран на лице, шее, туловище или верхних конечностях при малом сроке с момента повреждения.

  1. Ушивание раны с оставлением дренажа (дренажей)

Выполняют в тех случаях, когда либо есть риск развития инфекции,

но он очень невелик, либо рана локализуется на стопе или голени, либо велика зона повреждения, либо ПХО выполняется через 6-12 часов от момента повреждения, либо у больного есть сопутствующая патология, неблагоприятно влияющая на раневой процесс, и т. д.

Так поступают при высоком риске инфекционных осложнений:

  • поздняя ПХО,
  • обильное загрязнение раны землей,
  • массивное повреждение тканей (размозженная, ушибленная рана),
  • сопутствующие заболевания (анемия, иммунодефицит, сахарный диабет),
  • локализация на стопе или голени,
  • пожилой возраст пациента.

Не следует зашивать огнестрельные раны, а также любые раны при оказании помощи в военное время. Ушивание раны наглухо при наличии неблагоприятных факторов является совершенно неоправданным риском и явной тактической ошибкой хирурга! б)              Основные виды Чем раньше от момента повреждения выполнена ПХО раны, тем ниже риск инфекционных осложнений. В зависимости от давности раны применяются три вида ПХО: ранняя, отсроченная и поздняя. Ранняя ПХО производится в срок до 24 часов с момента нанесения раны, включает все основные этапы и обычно заканчивается наложением первичных швов. При обширном повреждении подкожной клетчатки, невозможности полностью остановить капиллярное кровотечение в ране оставляется дренаж на 1-2 суток. В дальнейшем проводится лечение как при «чистой» послеоперационной ране. Отсроченная ПХО выполняется с 24 до 48 часов после нанесения раны. В этот период развиваются явления воспаления, появляется отек, экссудат. Отличием от ранней ПХО является осуществление операции на фоне введения антибиотиков и завершение вмешательства оставлением раны открытой (не ушитой) с последующим наложением первично- отсроченных швов. Поздняя ПХО производится позже 48 часов, когда воспаление близко к максимальному и начинается развитие инфекционного процесса. Даже после ПХО вероятность нагноения остается большой. В этой ситуации необходимо оставить рану открытой (не ушивать) и провести курс антибиотикотерапии. Возможно наложение ранних вторичных швов на 7-20 сутки, когда рана полностью покроется грануляциями и приобретет относительную резистентность к развитию инфекции. в)              Показания Показанием к выполнению ПХО раны служит наличие любой глубокой случайной раны в течение до 48-72 часов с момента нанесения.

ПХО не подлежат следующие виды ран:

  • поверхностные раны, царапины и ссадины,
  • небольшие раны с расхождением краев менее 1 см,
  • множественные мелкие раны без повреждения глубжерасполо- женных тканей (дробовое ранение, например),
  • колотые раны без повреждения внутренних органов, сосудов и нервов,
  • в некоторых случаях сквозные пулевые ранения мягких тканей.

г)              Противопоказания

Существует всего два противопоказания к выполнению ПХО раны:

  1. Признаки развития в ране гнойного процесса.
  2. Критическое состояние пациента (терминальное состояние, шок

Длительное существование раны не способствует скорейшему функционально выгодному заживлению. Особенно это сказывается при обширных повреждениях, когда имеют место значительные потери через раневую поверхность жидкости, белков, электролитов и велик р*гск нагноения. Кроме того, выполнение раны грануляциями и закрытие ее эпителием происходят довольно длительно. Поэтому следует стремиться как можно раньше свести края раны при помощи различных видов швов.

Преимущества наложения швов:

  • ускорение заживления,
  • снижение потерь через раневую поверхность,
  • снижение вероятности повторного нагноения раны,
  • повышение функционального и косметического эффекта,
  • облегчение обработки раны.

Выделяют первичные и вторичные швы. а)              Первичные швы Первичные швы накладывают на рану до начала развития грануляций, при этом рана заживает первичным натяжением. Наиболее часто первичные швы накладывают сразу после завершения операции или ПХО раны при отсутствии высокого риска развития гнойных осложнений. Первичные швы нецелесообразно применять при поздней ПХО, ПХО в военное время, ПХО огнестрельной раны. Снятие швов осуществляется после образования плотной соединительнотканной спайки и эпителизации в определенные сроки. Первично-отсроченные швы также накладывают на рану до развития грануляционной ткани (рана заживает по типу первичного натяжения). Их применяют в тех случаях, когда имеется определенный риск развития инфекции. Техника: рану после операции (ПХО) не зашивают, контролируют воспалительный процесс и при его стихании на 1-5 сутки накладывают первично-отсроченные швы. Разновидностью первично-отсроченных швов являются провизорные: по окончании операции накладывают швы, но нити не завязывают, края раны таким образом не сводятся. Нити завязывают на 1-5 сутки при стихании воспалительного процесса. Отличие от обычных первично-отсроченных швов в том, что здесь нет необходимости повторного обезболивания и прошивания краев раны. б)              Вторичные швы Вторичные швы накладывают на гранулирующие раны, заживающие вторичным натяжением. Смысл применения вторичных швов — уменьшение (или устранение) раневой полости. Снижение объема раневого дефекта ведет к уменьшению количества грануляций, необходимых для его заполнения. В результате сокращаются сроки заживления, а содержание соединительной ткани в зажившей ране, по сравнению с ранами, которые велись открытым способом, гораздо меньше. Это выгодно отражается на внешнем виде и функциональных особенностях рубца, на его размерах, прочности и эластичности. Сближение краев раны уменьшает потенциальные входные ворота для инфекции. Показанием к наложению вторичных швов является гранулирующая рана после ликвидации воспалительного процесса, без гнойных затеков и гнойного отделяемого, без участков некротизированных тканей. Для объективизации стихания воспаления можно использовать посев раневого отделяемого — при отсутствии роста патологической микрофлоры можно накладывать вторичные швы. Выделяют ранние вторичные швы (наложение их производят на 6- 21 сутки) и поздние вторичные швы (наложение производят после 21 суток). Принципиальное различие между ними в том, что к 3 неделям после операции в краях раны образуется рубцовая ткань, препятствующая как сближению краев, так и процессу их срастания. Поэтому при наложении ранних вторичных швов (до рубцевания краев) достаточно просто прошить края раны и свести их, завязывая нити. При наложении поздних вторичных швов необходимо в асептических условиях иссечь рубцовые края раны («освежить края»), а уже после этого наложить швы и завязать нити. Для ускорения заживления гранулирующей раны кроме наложения швов можно использовать стягивание краев раны полосками лейкопластыря. Метод не настолько полно и надежно ликвидирует раневую полость, но зато его можно использовать еще до абсолютно полного стихания воспаления. Стягивание краев раны лейкопластырем широко применяется для ускорения заживления гнойных ран.

Источник: http://www.med24info.com/books/obschaya-hirurgiya/pervichnaya-hirurgicheskaya-obrabotka-ran-1517.html

Мед-Центр Здоровье
Добавить комментарий