Особые состояния трупа. §2. поздние трупные явления

43.2. Поздние трупные изменения: Труп в зависимости от характера развивающихся в нем про­цессов

Особые состояния трупа. §2. поздние трупные явления

Труп в зависимости от характера развивающихся в нем про­цессов подвергается разрушению (гниению) или консервации — мумификации, торфяному дублению, превращению в жировоск. Формирование подобных изменений заканчивается спустя ме­сяц и даже годы после смерти. Они получили название поздних трупных изменений (явлений). Их характер во многом зависит от условий, в которых находится труп.

Процесс гниения приводит в итоге к полному исчезновению органических соединений трупа. Развитие консервирующих форм поздних трупных явлений в значительной степени сохра­няет внешний вид трупа. Искусственная консервация в настоя­щее время в основном применяется для кратковременного со­хранения трупов до их погребения.

Гниение — сложный процесс разложения органических соеди­нений, прежде всего белков, под воздействием микробов. Начи­нается оно обычно на вторые — третьи сутки после смерти. Раз­витие гниения сопровождается образованием ряда газов (серово­дород, метан, аммиак и др.

), обладающих специфическим, не­приятным запахом. Интенсивность процесса гниения зависит от многих причин. Наиболее существенны температура окружающей среды и влажность. Гниение наступает быстро при температуре окружающей среды +30 — +40С. На воздухе оно развивается бы­стрее, чем в воде или почве.

Еще более медленно загнивают тру­пы в гробах, особенно при их герметизации. Процесс гниения резко замедляется при температуре 0—1°С, при более низкой температуре он может совсем приостановиться.

Значительно ус­коряются гнилостные процессы в случаях смерти от сепсиса (за­ражения крови) или при наличии других гнойных процессов.

Гниение обычно начинается в толстом кишечнике. Если труп находится в обычных комнатных условиях (+16 — +18°С), то на коже, в местах толстого кишечника ближе к передней брюшной стенке (подвздошные области — нижние боковые час­ти живота) на 2-й—3-й день появляются пятна зеленого цвета, которые затем распространяются по всему телу и покрывают его целиком на 12-й—14-й день.

Образующиеся при гниении газы пропитывают подкожную клетчатку и раздувают ее (трупная эмфизема). Особенно раздутыми оказываются лицо, губы, мо­лочные железы, живот, мошонка, конечности. Тело при этом значительно увеличивается в объеме.

Вследствие загнивания крови в сосудах венозная сеть начинает просвечивать через кожу в виде ветвистых фигур грязно-зеленого цвета, хорошо видимых при наружном осмотре трупа. Под действием газов язык может быть вытолкнут из полости рта. Под поверхностным слоем кожи образуются гнилостные пузыри, наполненные кровянистой жидкостью, которые со временем лопаются.

Образующиеся при гниении в брюшной полости газы способны даже вытолкнуть плод из матки беременной женщины и одновременно вывернуть ее (посмертные роды).

В процессе гниения кожа, органы и ткани постепенно раз­мягчаются и превращаются в зловонную кашицеобразную массу, обнажаются кости. Со временем все мягкие ткани расплавляются и от трупа остается один скелет. В зависимости от условий захо­ронения (характер почвы и др.

) полное разрушение мягких тка­ней и скелетирование трупа наступает примерно в течение 3-х— 4-х лет. На открытом воздухе этот процесс заканчивается значи­тельно быстрее (в летнее время — в течение нескольких месяцев). Кости скелета могут сохраняться десятки и сотни лет.

У трупов, находящихся в земле, меняется цвет волос.

Резкие гнилостные изменения трупа не являются препятст­вием для его судебно-медицинского исследования. Даже в таком состоянии трупа могут быть выявлены различные повреждения, особенно на костях, имеющие важное экспертное значение. Следственной и судебно-медицинской практике известны слу­чаи раскрытия ряда убийств, совершенных преступником, имеющим высокую медицинскую квалификацию.

Пример.

Судебно-медицинская экспертиза трупа профессора медицинского ин­ститута П., извлеченного из реки, не обнаружила каких-либо признаков насильственной смерти, лишь исследование тканей головного мозга указы­вало на наличие обширного кровоизлияния в теменной области.

Уголовное дело по данному факту не было возбуждено в связи с отсутствием призна­ков, указывающих на совершение убийства. Незадолго до смерти профес­сора П. от обширного кровоизлияния в мозг умерла его дочь, а также до­вольно молодой сотрудник кафедры того же института. Коллегам профес­сора не давала покоя мысль о возможной криминальности этих смертей.

С учетом сложившихся отношений в семье профессора подозрение пало на его зятя, сотрудника кафедры С. Обнаружение у него перочинного ножа со сломанным шилом усилило подозрение коллег, в том числе и по поводу ве­роятного способа убийства. Спустя семь месяцев после захоронения труп профессора П.

был эксгумирован и подвергнут дополнительному судебно-медицинскому исследованию, в результате которого из черепа трупа при помощи магнита был извлечен небольшой отломок шила. В теменной об­ласти черепа обнаружено сквозное отверстие соответствующего диаметра, незамеченное в процессе первоначально проведенного исследования трупа.

Расследованием установлено, что С. совершил убийства жены, тестя и кол­леги одним и тем же способом, нанося шилом перочинного ножа прони­кающее ранение в теменную область черепа.

Степень развития гнилостного разложения трупа использует­ся для ориентировочного суждения о давности смерти. Резкие гнилостные изменения трупа существенно затрудняют, а иногда делают невозможным определение прижизненного или по­смертного происхождения имеющихся на трупе повреждений, а также причины смерти при заболеваниях.

Мумификация. При определенных условиях начавшееся гниение может приостановиться за счет быстрого высыхания трупа. Такое явление носит название мумификации. При благо­приятных условиях (сухость воздуха и достаточная вентиляция) наступает полное высыхание, при этом вес мумифицированного трупа составляет около 1/10 первоначального.

Мумификация возникает обычно при нахождении трупов на чердаках, при за­хоронении их в сухих крупнозернистых и песчаных почвах, в хорошо вентилируемых склепах и т. п. При прочих равных усло­виях скорость развития мумификации зависит от массы тела. Для полной мумификации трупа взрослого человека требуется 6—12 месяцев.

В состоянии естественной мумификации трупы сохраняются долгое время.

Кожа мумифицированного трупа приобретает вид плотного пергамента буровато-коричневого цвета, иногда становится очень ломкой, внутренние органы также полностью высыхают, теряют свой внешний вид, резко уменьшаются в размерах и представляют собой сухие, бесформенные образования в виде пленок. В некоторых случаях мумификации подвергаются лишь отдельные части трупа, чаще конечности.

Быстрое высыхание и сохранность трупов при мумификации позволяют производить по ним описание и идентификацию личности (в некоторых случаях для этих целей приходится прибегать к реставрации трупа).

На кожных покровах таких трупов хорошо сохраняются имевшиеся при жизни повреждения (странгуляционная борозда, повреждения от острых орудий, огне­стрельного оружия и др.), характер и происхождение которых могут быть определены при исследовании.

Возможно установ­ление ранее перенесенных заболеваний костной системы, груп­повой специфичности белков тканей и органов, которая соот­ветствует группе крови.

Жировоск. При захоронении трупов во влажную, глинистую или болотистую почву, а также при пребывании их в стоячих во­доемах начавшееся гниение в связи с отсутствием кислорода при­останавливается, ткани и органы трупа постепенно переходят в состояние жировоска (омыление трупа).

Жировоск — это серова­то-белого цвета зернистая масса с сальным блеском и характер­ным запахом прогорклого сыра. Ткани приобретают вследствие этого беловато-желтоватый цвет, грубозернистый вид, постепенно затвердевают и становятся крошащимися.

Развитию жировоска способствует повышенное содержание жира в тканях трупа.

Образование жировоска становится заметным через 3—5 не­дель. Полностью в состояние жировоска труп новорожденного обычно превращается через 5—6 месяцев, а труп взрослого че­ловека — не ранее чем через 10—12 месяцев.

Но и в таком со­стоянии трупы пригодны для опознания, на них могут сохра­ниться следы повреждений, странгуляционная борозда и другие изменения, имеющие большое значение для следствия и экспер­тизы.

При исследовании внутренних органов иногда удается ус­тановить даже различные болезненные изменения.

Торфяное дубление. Труп при попадании в болотистую почву или торфяные болота под влиянием содержащихся в них гуминовых кислот и танина подвергается так называемому торфяно­му дублению.

При этом кожа трупа дубится, становится плот­ной, темно-бурого цвета, внутренние органы уменьшаются в размере, минеральные соли в костях растворяются и вымывают­ся, кости приобретают мягкость и легко режутся ножом, напо­миная по своей консистенции хрящи.

В таком состоянии трупы сохраняются в течение длительного времени. Торфяное дубление фиксирует имеющиеся на трупе по­вреждения и позволяет производить опознание погибшего.

Естественная консервация трупа может наступать и в других условиях, способствующих прекращению процесса гниения в самом начале своего развития (пребывание трупа в воде с высокой концентрацией солей, в нефти, при низкой температуре ок­ружающей среды и др.). В подобных случаях трупы могут сохра­няться длительное время, что позволяет эксперту решать ряд важных для следствия вопросов (причина смерти, характер по­вреждений и др.).

Разрушение трупа животными. Трупы сильно повреждают и даже полностью разрушают различные насекомые, грызуны, хищники и др.

Из насекомых особенно сильно разрушают труп мухи (ком­натные, трупные, синие, мясные и др.). В теплое время года уже вскоре после смерти (в течение первых часов) в окружности глаз, в отверстиях носа, во рту, в ранах можно увидеть большое коли­чество яиц мух.

На вторые сутки появляются личинки червеоб­разной формы белого цвета, которые, выделяя протеолитические ферменты, активно поедают мягкие ткани трупа. Питаясь кругло­суточно, они на 2-й неделе утолщаются до 0,3—0,4 см, длина их достигает 1,5 см.

К концу 2-й недели личинки перестают питать­ся и окукливаются, образуя ложный кокон, или пупарий, в кото­ром находится куколка. Отдельные виды мух окукливаются на трупе; личинки других видов уходят на глубину до 15—20 см, где и образуют куколку.

Через 15—30 дней (в зависимости от темпе­ратуры окружающей среды) из куколок выходят взрослые особи.

В целом биологический цикл развития мух в основном зави­сит от температуры окружающей среды: при повышении темпера­туры он ускоряется, при понижении — замедляется. При благо­приятных условиях личинки мух могут полностью скелетировать труп взрослого человека за один месяц.

Скорость скелетирования зависит не от величины трупа, а от условий внешней среды.

По­скольку цикличность развития мух и других насекомых на трупе можно использовать для ориентировочного определения времени смерти, обнаруженные на трупе яйца, личинки, куколки и взрос­лые особи насекомых должны быть собраны и переданы следова­телю для назначения энтомологической экспертизы.

Известны повреждения трупов муравьями (считают, что в те­чение двух месяцев они могут превратить труп взрослого человека в скелет), а также жуками, трупоедами, клещами, тараканами.

При осмотре трупа иногда выявляются повреждения, причинен­ные собаками, волками, шакалами, лисами и другими животными.

Эти повреждения довольны типичны — они имеют непра­вильную форму с ровными, фестончатыми (зубчатыми) краями.

В таких случаях вокруг трупа могут быть обнаружены волосы этих животных и помет.

Повреждения могут быть причинены трупу в водоемах хищ­ными рыбами, раками, пиявками, крабами и другими обитате­лями, на открытом воздухе — некоторыми птицами (например, воронами, грифами), которые выклевывают отдельные участки кожи, глаза (подобные повреждения иногда ошибочно прини­мают за колотые ранения).

Источник: https://medinfo.social/sudebnaya-meditsina_933_935/432-pozdnie-trupnyie-44925.html

Поздние трупные изменения

Особые состояния трупа. §2. поздние трупные явления

Кроме описанных в предыдущем параграфе ранних трупных изменений и явлений переживаемое™ тканей, на трупе развивается еще ряд процессов, которые отличаются от первых двух групп более поздними сроками появления, поэтому они и были названы поздними трупными явлениями.

К поздним трупным явлениям относятся: гниение, мумификация, скелетирование, жировоск, торфяное дубление, а также повреждение трупов животными и растениями.

В целом все поздние трупные явления характеризуются очень сильно выраженной зависимостью от условий нахождения трупа и большим разбросом временных характеристик их протекания, что значительно осложняет их использование для решения судебно-медицинских вопросов.

Все поздние трупные явления в определенной степени могут быть разделены на две группы: первая — разрушающие, вторая — консервирующие. На одном трупе одновременно могут развиваться разные трупные явления, например мумификация и гниение, если части трупа находятся в разных условиях.

Гниение. К группе разрушающих трупных явлений относится гниение. Гниение развивается в результате воздействия на ткани трупа микроорганизмов.

Под их воздействием происходит разрушение тканей на более простые биохимические и химические составляющие.

В результате образования таких веществ, как аммиак, сероводород, ме- тилмеркаптан, этилмеркаптан и некоторых других, появляется характерный гнилостно-трупный запах.

Гнилостные бактерии являются обычными обитателями кишечника человека.

Там они обычно находятся в балансе с другими микроорганизмами и процессами жизнедеятельности организма, выполняют свои функции и при обычных условиях не выходят за границы мест распространения.

После смерти человека все меняется, многие виды гнилостных бактерий начинают неудержимо размножаться и распространяться в его теле, это приводит к загниванию трупа.

Вначале гниение наиболее сильно развивается в толстом кишечнике, это сопровождается образованием большого количества газов, они накапливаются в животе. Вздутие кишечника можно отметить уже через 6—12 часов после смерти человека.

Затем появляются признаки гниения в виде грязно-зеленого окрашивания, сначала в правой подвздошной области, затем в левой. Такое окрашивание возникает за счет образования сульфгемоглобина из гемоглобина крови и выделяемого сероводорода. В комнатных условиях гнилостное окрашивание появляется в подвздошных областях на передней брюшной стенке к концу вторых суток.

В последующем гниение распространяется но кровеносным сосудам, главным образом по венам, на другие области тела. Этот процесс сопровождается появлением так называемой гнилостной венозной сети — хорошо видимого грязно-зеленого рисунка вен. Признаки гнилостной венозной сети отмечаются на 3—4-е сутки после смерти.

На 3—4-е сутки развития гниения отмечается нарастание скопления гнилостных газов в подкожно-жировой клетчатке и в других тканях. За счет этого происходит раздувание трупа — так называемая гнилостная эмфизема.

Резко увеличиваются в размерах части тела — живот, грудь, конечности, голова, шея, нос, губы, у мужчин мошонка и половой член, у женщин молочные железы.

Из естественных отверстий тела отмечаются кровянистые выделения, их следует дифференцировать от проявления травмы.

После 4—5 суток на поверхности кожи за счет ее расслоения появляются пузыри, заполненные зловонной красновато-бурой гнилостной жидкостью. Частично отслоившийся эпидермис может смещаться за счет механического воздействия, при этом становится видна красноватая дерма — нижележащий слой кожи. Такие проявления гниения имитируют ожоги кожи.

На 6—10-е сутки эпидермис полностью отслаивается и может быть легко удален вместе с ногтями и волосами.

В дальнейшем через поврежденные участки кожи накопленные и вновь выделяющиеся гнилостные газы выходят из трупа; размеры трупа и его частей уменьшаются.

Процессы гниения размягчают, дезорганизуют ткани — происходит так называемое гнилостное расплавление трупа. В результате этого местами обнажаются кости, особенно в тех местах, где они покрыты небольшим количеством мягких тканей.

Полный гнилостный распад мягких тканей трупа (кожа, жировая клетчатка, мышцы, некоторые составляющие внутренних органов и др.) в подходящих для гниения условиях может произойти через три-четыре недели. После этого срока сохраняются кости, связки, хрящи, образования, состоящие из большого количества соединительной ткани.

Труп в состоянии значительных гнилостных изменений представляет собой очень неприятное зрелище (рис. 11.3).

Наличие гнилостных разрушений тканей, зеленоватогрязная их окраска, зловонный запах создают основу для негативной оценки возможностей продуктивного судебно-медицинского исследования таких трупов.

Кажется, что установить причину смерти, механизм ее наступления и решить другие вопросы по такому трупу невозможно. Однако это далеко не всегда так. На гнилостно измененных

Рис. 11.3.Гнилостное изменение трупа. Видны личинки

и куколки мух трупах можно обнаруживать и определять повреждения, следы-наложения, некоторые хорошо выраженные патологические процессы, например кардиосклероз, атеросклероз и другие. Поэтому любая степень гнилостного разложения трупа нс является основанием для отказа от назначения и проведения судебно-медицинского исследования трупа.

Как уже отмечалось выше, на развитие процессов гниения большое влияние оказывают некоторые внутренние и в большей степени внешние факторы. Процессы гниения раньше появляются на трупах людей, имевших в организме значительные очаги инфекции, например при наличии сепсиса, перитонита, гангрены и некоторых других инфекций.

И наоборот, введение перед смертью в организм больного человека больших доз антибиотиков и других антибактериальных препаратов задерживает развитие гниения. Трупы детей подвергаются гнилостному расплавлению быстрее, чем трупы взрослых.

Наличие повышенной температуры окружающего воздуха (от +30°С до +40°С), влажность и отсутствие вентиляции создают максимально подходящие условия для быстрого развития гнилостных процессов. В идеальных для развития гниения условиях его признаки могут быть замечены уже через 10—12 часов после смерти и даже раньше, если этому способствуют внутренние факторы.

Замедляется и даже полностью блокируется процесс гниения с понижением температуры до отрицательных значений, сухостью и хорошей вентиляцией воздуха, другими естественными и искусственными консервирующими процессами.

Скелетирование. При отсутствии естественных и искусственно создаваемых консервирующих труп процессов, таких как мумифицирование, жировоск, торфяное дубление, воздействие соляных растворов, замерзание и др., процесс гниения переходит в процесс скелетирования.

Суть этого посмертного явления состоит в том, что посредством гнилостного расплавления и вследствие поедания тканей трупа насекомыми мягкие ткани трупа полностью исчезают с костной основы. Хорошо заметные признаки скелсти- рования могут быть отмечены на трупе уже после месяца нахождения его в соответствующих условиях.

Почти полное скелетирование (остаются только кости, связки и хрящи) может произойти за три — шесть месяцев.

Условия, ускоряющие процесс гниения, естественно, ускоряют и процесс скелетирования. Однако наибольшее значение для полного очищения костей скелета от мягких тканей имеет наличие большого количества насекомых и других видов животных-трупоедов, дополняющих и сменяющих друг друга в деле уничтожения мягких тканей трупа.

Из насекомых в этом плане наиболее активны мухи и жуки нескольких видов. Грызуны, в частности крысы, разрушают мягкие ткани трупа на начальном этапе гниения и даже до появления его признаков. Части трупа могут обгладываться волками, шакалами, кошками, собаками и крысами. Отмечаются случаи повреждения трупов птицами. Интенсивное воздействие животных на труп ускоряет его скелетирование.

В водной среде труп может активно поедаться водными животными, в первую очередь различными ракообразными, а также рыбами.

Растения, произрастающие в российских широтах, значительного воздействия на труп обычно не оказывают. На трупе отмечается лишь развитие некоторых видов плесени, а при нахождении трупа на открытом грунте через него могут прорастать некоторые растения. Исследование растений в ложе трупа иногда дает возможность определить давность его расположения в месте обнаружения.

При определенных условиях нахождения трупа его ткани подвергаются консервирующему влиянию факторов внешней среды.

Мумификация. Мумификация — процесс посмертного изменения тканей трупа, при котором из них практически полностью испаряется влага. Ткани при этом уплотняются, уменьшаются в объеме, вес полностью мумифицированного трупа составляет не более 1/10 части от первоначального.

Для развития мумификации необходим ряд условий, в частности: хорошая вентиляция места нахождения трупа; высокая температура, хотя мумификация может проходить и при комнатной температуре в условиях очень хорошей вентиляции и сухого воздуха; низкая влажность воздуха.

При самых благоприятных условиях полная мумификация трупа человека среднего телосложения может наступить за четыре — шесть месяцев, средние же сроки полного мумифицирования указываются разными авторами в пределах 6—12 месяцев. Частичная мумификация может быть обнаружена на трупах уже через один-два месяца.

Трупы детей и лиц с пониженным содержанием подкожио-жировой клетчатки мумифицируются быстрее других.

Мумифицированные трупы в соответствующих условиях могут сохраняться сколь угодно долго, не претерпевая изменений, поэтому определение давности наступления смерти по трупу, мумификация которого закончилась, крайне затруднительно.

Необходимо отметить, что судебно-медицинское исследование мумифицированных трупов дает возможность решать ряд вопросов, связанных с наступлением смерти. В частности, на высохших трупах сохраняются признаки повреждений, следы-наложения, некоторые следы болезненных изменений органов и тканей. Поэтому такие трупы могут и должны быть тщательно исследованы.

Жировоск. Жировоск — трупное изменение, относящееся к поздним трупным явлениям консервирующего типа, второе его название — омыление. Главными условиями для образования жировоска являются высокая влажность среды нахождения трупа и минимальный доступ воздуха. Омыление развивается в воде, в плотных и влажных почвах и в других подобных условиях.

Суть процесса заключается в постепенном разложении жира, содержащегося в трупе, и вымывании части образующихся при этом производных.

Остающиеся нерастворимые в воде жирные кислоты соединяются с солями щелочных и щелочноземельных металлов, образуя вещество, названное жировоск.

В зависимости от того, с металлами каких солей соединились жирные кислоты, жировоск может представлять собой или студенистое вещество грязно-серого цвета или плотное вещество серо-белого цвета с сальным блеском.

Разные авторы указывают, что первые признаки появления омыления тканей трупа они наблюдали по прошествии от 25 дней до трех месяцев после смерти. Полное омыление трупа наступает не ранее 6—12 месяцев на трупах взрослых людей, на трупах детей оно возможно несколько быстрее.

Строение большинства тканей при таком изменении трупа сохраняется достаточно хорошо. При судебно-медицинском исследовании можно обнаружить повреждения, особенности прижизненного строения некоторых тканей. Жировоск — явление достаточно редкое в судебно-медицинской практике.

Исследование процессов омыления лишь ориентировочно позволяет высказываться о давности наступления смерти.

Торфяное дубление. Торфяное дубление — консервирующее позднее трупное явление, суть которого состоит в дублении (уплотнении) тканей под действием кислой среды. В судебно-медицинской практике трупы, подвергшиеся такому изменению, встречаются еще реже, чем трупы в состоянии жировоска.

Главным образом такие находки были сделаны в торфяных болотах, где ткани тела умерших людей подвергались длительному воздействию гумусовых кислот. Под действием этих кислот кожа трупов и внутренние органы уплотняются и приобретают темную окраску. Под воздействием кислот из костей вымывается кальций, и они становятся мягкими и гибкими.

Трупы в состоянии торфяного дубления сохраняются очень долго. На таких трупах возможно обнаруживать и изучать повреждения.

К группе консервирующих трупных изменений разными авторами отнесены еще несколько посмертных процессов. Засоливание трупов — явление, при котором на труп воздействуют концентрированные растворы солей или соли в сухом виде; своим воздействием они прекращают процессы, разрушающие труп.

Есть литературные данные, указывающие на возможность консервации трупов при попадании их в нефть. Консервирующим действием по отношению к биологическим тканям обладают формалин, некоторые спирты и другие химические вещества. Низкая температура — один из факторов, способных сохранять трупы в неизмененном виде долгое время.

Трупы доисторических животных, как известно, сохранились до наших дней в вечной мерзлоте.

Условия нахождения трупа от момента смерти до момента его исследования могут изменяться. И тогда вместо одних посмертных процессов начинают развиваться другие.

На практике распространены случаи, когда на труп одновременно действуют различные условия и, соответственно, разные его части изменяются по-разному.

Например, труп, расположенный на почве, со стороны земли загнивает и разрушается насекомыми-трупоедами, а в это время части тела, обращенные вверх, мумифицируются за счет проветривания и высыхания.

Если труп с признаками начавшегося гниения попадает в сухое, хорошо вентилируемое место, то процессы гниения приостанавливаются и развивается мумификация.

Остановка процессов гниения происходит и при понижении температуры окружающей среды ниже 0°С.

И наоборот, труп, законсервированный каким-либо образом, например замерзший в холодное время года, при потеплении может начать гнить и разрушаться животными.

Источник: https://studme.org/112911/pravo/pozdnie_trupnye_izmeneniya

Глава 6. Ранние и поздние трупные изменения

Особые состояния трупа. §2. поздние трупные явления

Посленаступления биологической смерти врезультате прекращениядеятельности жизненных функций организмаразвиваютсянеобратимые и обусловленныеобщебиологичес­кимизакономерностями посмертные процессы,которые трактуютсякак трупные изменения.

Их проявление исроки развитиязависят от различных внутренних ивнешних фак­торов— пола, возраста, массы тела, предшествующегососто­янияздоровья, причины и темпа наступлениясмерти, нали­чияи характера одежды, в которой находилсятруп, темпера­туры,влажности и движения воздуха и др.

Срокиразвития раннихи поздних трупных изменений имеют важноезначе­ние при определении давностии времени наступления смер­ти,первоначального положения трупа илиего перемещения, ав некоторых случаях — и причины смерти.

Кранним трупным изменениям, которыеразвиваются втечение 1-х суток, относят охлаждениетрупа, трупные пятна,мышечное окоченение, трупное высыханиеи аутолиз.

Начиная обычно со 2-х и последующих сутокс момента смерти,наблюдается развитие поздних трупныхизмене­ний,которые достигают окончательногозавершения в те­чениезначительного времени, исчисляемогонеделями и месяцами, приводя к резкомуизменению внешнего вида органови тканей. Поэтому поздние трупныеизменения рассматриваютсякак трансформативные.

В процессераз­вития они могут сопровождатьсяразрушением трупа или его консервацией.К разрушающей форме трансформатив­ныхизменений относят гниение, процессыкоторого при­водятк полному разложению органическихсоединений трупа.Консервирующие формы поздних трупныхизмене­нийпредставлены мумификацией, жировоскоми торфя­нымдублением.

Различают естественную иискусственную консервацию.Первая развивается под воздействиемна трупопределенных условий, в которых оннаходится.

В ос­новеискусственной консервации лежит либовоздействие натруп определенных факторов внешнейсреды (замерзание),либо применение специальных веществ(бальзамация), направленных напре­дупреждение и прекращение гниения.Такие формы консервации сохраняютвнеш­ний вид или индивидуальныеособенности трупа и его частей, чтопозволяет про­водитьидентификацию личности, выявлятьморфологические признаки ранеепо­лученныхповреждений и пр.

Ранниеизменения в трупе

Охлаждение.Снаступлением биологической смертипрекращается теплопро­дукция,что одновременно с сохраняющейсятеплоотдачей приводит к постепен­номуохлаждению трупа.

Падение температурыпроисходит до тех пор, пока тем­пературатрупа не станет на 0,5—1 °С ниже температурыокружающей среды. При температуре нижеО °С охлаждение тела переходит взамерзание. На быстроту ох­лаждениявлияют масса тела и выраженностьподкожно-жирового слоя.

При ис­тощенииохлаждение наступает быстрее, у тучныхлюдей этот процесс протекает медленнее.Трупы новорожденных охлаждаются особеннобыстро. Ориентировоч­но принятосчитать, что при комнатной температуре(16—18 °С) температура тру­павзрослого человека снижается в течение1 ч на 1 °С.

Для более точного опреде­лениязакономерности снижения температурытрупа необходимо измерять ее не менее2 раз через 1—1,5 ч.

Трупныепятна.

Послепрекращения сердечной деятельностикровь и лимфа в силусвоей тяжести по кровеносным илимфатическим сосудам постепенноопус­каются в нижерасположенныеотделы трупа, расширяют венозныекровеносные сосуды и просвечивают черезкожные покровы, образуя трупные пятна.

Локали­зациятрупных пятен зависит от положения телатрупа. На трупных пятнах мож­новидеть негативные отпечатки одежды ипредметов, оказавшихся под трупом. Такимобразом, положение трупа, если оно неизменялось, предопределяет лока­лизациютрупных пятен.

Степеньвыраженности трупных пятен зависит отмногих причин. Обильные, раз­литыетрупные пятна возникают, например, примеханической асфиксии. Если смер­типредшествовала кровопотеря, трупныепятна обычно медленно развиваются исла­бовыражены. Цвет трупных пятен имеетважное диагностическое значение.

Приотравленииокисью углерода образуетсякарбоксигемоглобин, который придаеткро­виярко-красный цвет, и трупные пятнасоответственно приобретают выраженныйкрасновато-розовыйоттенок. При отравлении ядами, вызывающимиобразование метгемоглобина(бертолетова соль, нитриты и др.

), трупныепятна имеют серовато-коричневатыйоттенок.

Существуетопределенная закономерность в процессеформирования труп­ныхпятен. Принято отмечать 3 стадии в ихразвитии: гипостаз (остановка), диффузия(или стаз), имбибиция (пропитывание).Стадия гипостаза — началь­ныйпериод образования трупных пятен,который обусловлен перемещением кровив нижележащие отделы трупа.

Трупныепятна в этой стадии появляются обычнов первые 1—3 ч после наступления смерти.В стадии гипостаза труп­ныепятна при надавливании полностьюисчезают, так как кровь перемещает­сяиз сосудов. При изменении положениятела трупные пятна в этой стадииперемещаютсяв другие нижележащие отделы в соответствиис новым положениемтрупа.

Вторая стадия развития трупныхпятен — диффузия (стаз) — как правило,приходится на срок 12—14 ч после наступлениясмерти и продолжа­етсядо 24—36 ч. В этот период лимфа, межклеточнаяжидкость, жидкая часть кровидиффундируют через стенки сосудов ипропитывают окружающие тка­ни.

Трупные пятна не исчезают при надавливании,а бледнеют и постепенно восстанавливаютсвой первоначальный цвет. При измененииположения тела онимогут частично перемещаться и появлятьсяна новых, нижележащих участ­кахтела. Ранее образовавшиеся трупныепятна сохраняются, но окраска ихстановитсянесколько бледнее.

Третья стадия —имбибиция — начинает разви­ватьсяк концу 1-х суток после наступлениясмерти. Лимфа, межклеточная жидкостьи просочившаяся из кровеносных сосудовжидкая часть крови про­питываюткожу. Трупные пятна в этой стадии неисчезают и не бледнеют и при измененииположения трупа не перемещаются.

Мышечноеокоченение —своеобразное состояние мышечной тканитрупа, ко­тороеначинает проявляться спустя 2—4 ч посленаступления смерти. Скелетные мышцыпостепенно уплотняются, что ведет к ихукорочению.

Полное развитие окочененияво всех группах мышц достигается поистечении суток с момента смер­ти,а затем начинается процесс его постепенногоразрешения, т.е. расслабления мышц.

Динамика мышечного окоченения неодинаковав различных группах мышц инаходится в зависимости от их локализации,массы, особенностей танатогенеза идругих факторов. Известны случаи такназываемого каталептического мышеч­ногоокоченения, т.е.

когда оно наступает в«момент» смерти, вследствие чего трупсохраняетприжизненную позу. Каталептическоеокоченение может возникнуть, когдасмерти предшествовали резкие судороги,например, при отравлении судо­рожнымиядами или разрушении продолговатогомозга, особенно при огнестрель­ныхповреждениях.

Наличие или отсутствиеокоченения регистрируются припер­воначальномосмотре трупа на месте его обнаружения(происшествия). Окочене­ние— достоверный признак смерти; онопозволяет судить о давности ее наступления,иногдаспособствует сохранению прижизненнойпозы человека, а в некоторых случаяхможет иметь диагностическое значениедля суждения о возможной при­чинесмерти.

Высыханиекожныхпокровов и видимых слизистых оболочекначинается сра­зупосле наступления смерти, но визуальнопроявляется спустя несколько часов.

Участкивысыхания кожных покровов нередко могутиметь вид «пергаментных пятен»,которые часто прослеживаются наповерхности посмертно образованныхссадин.Интенсивность процесса высыханиязависит от температуры и влажнос­тиокружающей среды.

Высыхание быстреепроявляется на роговице и белочныхоболочках глаз (при открытых илиполуоткрытых глазах) и становитсязаметным ужечерез 2—3 ч.

Высыханиюподвергаются кайма губ, кончик выступающегоиз полости рта язы­ка.Так называемый посмертный «рост» волоси ногтей является в основном след­ствиемвысыхания и уплотнения кожи лица икончиков пальцев. Особенно интен­сивномувысыханию подвержены кожа и слизистыеоболочки новорожденных. Труп новорожденногоможет терять до 100 г жидкости в сутки.

Аутолизсвязанс нарушением активности некоторыхферментов в клетках тканей иорганов, вследствие чего происходитпосмертное самопереваривание и распадкле­точныхструктур.

Поздниеизменения в трупе

Кпоздним разрушающим изменениям относятсяпроцессы гниения,интенсив­ностькоторого зависит от многих причин.Оптимальные условия для гниениявоз­никаютпри температуре окружающей среды 30—40°С.

Гниение быстрее развивается навоздухе, медленнее — в воде и ещемедленнее — в почве. Трупы, находящиесяв гробах,особенно при их герметизации, загниваютболее медленно.

При температуре ниже0-1 °С и выше 50—60 °С процесс гниения резкозамедляется, а при сухом воз­духеможет прекратиться совсем, и труппостепенно переходит в состояниеестествен­ноймумификации.

Гнилостныепроцессы в трупе начинают проявлятьсявскоре после наступления смерти,обычно начинаются в толстом кишечникеи выражаются в образовании гни­лостныхгазов.

Содержащийся в них сероводородпроникает через кишечную стенку,соединяетсяс железом гемоглобина крови и окрашиваетв зеленый цвет переднюю брюшнуюстенку в подвздошных областях.

Первыепризнаки гниения в обычных комнатныхусловиях (16—18 °С) появляются на 2—3-йдень в виде зеленоватых пятен в правой,затем — в левой подвздошных областях(трупнаязелень).

На3—4-й день вследствиенарастающего давления гнилостных газовмикроорганизмы распростра­няются повенозным сосудам, вызывая гниение крови,что образует гнилостнуюве­нозную сеть грязно-зеленогоцвета, хорошо видимую через неповрежденнуюкожу.

Гнилостные газы, скапливаясь вподкожно-жировой клетчатке, органах иполостях, приводятк трупнойэмфиземе. Особеннораздутыми оказываются лицо, губы,молоч­ныежелезы, живот, мошонка, конечности. Телотрупа приобретает необычно боль­шиеразмеры. Под воздействием газов содержимоежелудка может переместиться черезпищевод в полость рта – возникает такназываемая посмертная «рвота». К это­мувремени вся кожа трупа приобретаетгрязно-зеленый цвет. Эпидермис наотдель­ныхучастках отслаивается, и образуютсягнилостныепузыри ссерозно-кровянистым содержимым.

Взависимости от условий погребения(характера почвы, ее загрязнения и др.)приблизительнок двум годам после смерти ткани и органыприобретают вид распа­дающейсяоднородной грязновато-серой массы,обнажая кости скелета. У трупов,находящихся в земле, постепенно меняетсяцвет волос.

Приисключении воздействия одного изфакторов внешней среды (кислородвоз­духа,влажность, плюсовая температура) процессгниения приостанавливается. Низ­каятемпература приводит к охлаждениютрупа, прерывая процессы разложения.

Мумификация,т.е.частичное высыхание трупа, наблюдаетсяна открытом возду­хе,в проветриваемых помещениях и призахоронениях трупов в сухих крупнозерни­стыхи песчаных почвах.

При мумификации труптеряет всю жидкость, вес его со­ставляет1/10 от первоначального. Кожа трупаприобретает вид плотного пергаментабуровато-коричневатогоцвета.

При благоприятных условияхмумификация трупа взрослогочеловека может наступить не ранее чемчерез 6—12 мес, а трупов детей -в болеекороткое время.

Жировоскобразуетсяв условиях повышенной влажности и приотсутствии досту­павоздуха. Такие условия могут создаватьсяв воде, при захоронении во влажных иглинистыхпочвах и при других подобных условиях.

Начавшееся гниение в связи с отсутствиемвоздуха приостанавливается, ткани иорганы постепенно переходят в состояниежировоска, который чаще образуется втрупах со значительными жировымиотложениями.

При повышенном количествевлаги наступает мацерация кожи, онастановится проницаемой для воды.

Вода,проникая в труп, постепенно вымыва­етчасть микроорганизмов, жир разлагаетсяи частично вымывается из трупа и,со­единяясьс солями щелочных и щелочноземельныхметаллов, образует жировоск студ­невиднойконсистенции, грязно-серого цвета илиплотный жировоск серовато-бе­логоцвета, с сальным блеском, имеющий запахпрогорклого сыра.

Торфяноедубление — своеобразное явлениеобезвоживания, возникающее в трупе припопадании его в торфяные болота и почвы,содержащие гуминовые кислоты.

Труп,находящийся в состоянии торфяногодубления, имеет плотную, темно-бурую,какбы дубленую кожу. Под воздействиемгуминовых кислот минеральные соли вкостяхрастворяются и полностью вымываютсяиз трупа.

Кости в таком состоянии делаютсямягкими и легко режутся ножом.

Трупможет оказаться в некоторых другихусловиях, при которых процесс гние­нияпрекращается в самом начальном периодесвоего развития, что способствует егодлительному сохранению.

Так, трупы,находящиеся в воде с высокой концентрациейсолей или в нефти, оказываются в состоянииестественной консервации.

Низкаятем­ператураокружающей среды также создает условиядля естественного и длитель­ногосохранения трупов.

Разрушениетрупа животными

Вразрушении трупа иногда принимаютучастие и представители животного мира- насекомые, грызуны, мелкие и крупныехищники и др. Из насекомых наибольшеезначение обычно имеют комнатные мухи.При благоприятных условиях они могутполностьюразрушить мягкие ткани трупа новорожденногоза 1,5—2 нед, а труп взрос­логоза 1—1,5 мес.

Вскоре после смерти мухиначинают откладывать вокруг естествен­ныхотверстий и ран большое количество яицв виде белых крупинок. Через сутки изяицобразуются личинки, которые сразу женачинают пожирать мягкие ткани трупа.

Личинкиимеют вид белых «червячков», которыеразвиваются в течение 1,5—2 нед, послечего из них образуются куколки, а изпоследних через 2 нед — мухи.

Муравьитакже повреждают мягкие ткани, вплотьдо полного скелетирования трупа.

Поврежденияна трупе могут быть причинены и другиминасекомыми (жуки, кле­щии др.). Принято считать, что мягкие ткании жир трупов, находящихся в земле втечение1—3 мес, поедаются саркофагами, в течение2—4 мес — кожеедами, до 8 мес — сильфами,а хрящи и связки уничтожаются клещами.

Довольночасто трупы разрушают животные,относящиеся к грызунам, особенно крысы.Из крупных животных повреждения причиняютволки, шакалы, реже — кошки исобаки. Повреждения обычно имеютнеправильную форму с фестончатыми,рва­ными,обескровленными краями. На них бываютвидны следы зубов.

Вводной среде различные повреждениямогут причинять некоторые виды хищ­ныхрыб, раки, пиявки и т.д. Повреждают трупытакже и некоторые птицы, напри­мервороны.

Источник: https://studfile.net/preview/1147453/page:6/

Мед-Центр Здоровье
Добавить комментарий