Опухоли яичников у женщин доброкачественные и злокачественные: симптомы, лечение, признаки, причины. Злокачественные и доброкачественные опухоли яичников

Злокачественные опухоли яичников: симптомы, лечение, прогноз

Опухоли яичников у женщин доброкачественные и злокачественные: симптомы, лечение, признаки, причины. Злокачественные и доброкачественные опухоли яичников

Злокачественная опухоль — это новообразование, которое характерно патологическим и неконтролируемым разрастанием клеток, что приводит к быстрому его увеличению, а также метастазированию. Подобные заболевания очень опасны потому, что они быстро прогрессируют, и при отсутствии своевременного лечения приводят к летальному исходу.

У женщин чаще всего диагностируется злокачественная опухоль яичников, развивающаяся из первоначально доброкачественных новообразований, переходящих в пограничную, а затем и злокачественную форму.

Начальные стадии болезни проходят практически бессимптомно, женщина чувствует лишь легкое недомогание, на которое не обращает внимание.

Но постепенно опухоль увеличивается в размерах и ситуация существенно ухудшается, что становится причиной обращения к врачу.

Довольно часто злокачественные опухоли яичников диагностируются на поздних стадиях, и это существенно усложняет лечение, а если заболевание слишком запущенное, делает его совершенно неэффективным по причине поражения раковыми клетками других органов. Поэтому имеет неоспоримую важность своевременная диагностика, для чего необходимо как минимум раз в полгода посещать гинеколога, а женщинам после 40 лет обращаться к специалисту чаще.

Причины возникновения

Несмотря на тщательное изучение этого заболевания, специалисты затрудняются точно ответить, из-за чего оно возникает. Но имеется ряд влияющих факторов, вызывающих предрасположенность:

  1. Гормональные нарушения в организме, характеризующиеся существенными сбоями менструального цикла.
  2. Генетическая предрасположенность. Если имеются родственники, которые перенесли онкологию, риск появления рака яичников у женщин достаточно высок.
  3. Наступление климакса.
  4. Бесконтрольное принятие препаратов для зачатия ребенка без назначения доктора.
  5. Ослабленный иммунитет.
  6. Частые воспаления органов репродуктивной системы.
  7. Длительное принятие эстрогенов.

Также развитие злокачественных опухолей могут вызывать и различные внешние факторы, такие как работа на вредном производстве, плохая экология, вредные привычки, отсутствие внимания к своему здоровью и своевременного лечения заболеваний, и многое другое.

Разновидности злокачественных новообразований

Классификация злокачественных опухолей достаточно обширная и разделение на типы осуществляется по форме заболевания, его типу, а также стадии развития.

По форме патологии злокачественные опухоли подразделяются на:

  • стромальные;
  • эпителиальные;
  • герминогенные.

Стромальные опухоли достаточно редкие и возникают или в слишком раннем возрасте, или у женщин старше 50 лет. Они вырабатывают большое количество гормонов, чаще женских, но иногда и мужских, которые вызывают патологии развития в детском возрасте, а у женщин нарушение гормонального баланса и частые влагалищные кровотечения.

Герминогенные новообразования классифицируются чаще. Они возникают из первичных эмбриональных клеток и могут быть вначале доброкачественными, но нередко переходят в пограничную, а затем и злокачественную форму.

Наиболее распространенные эпителиальные опухоли. Их развитие происходит из эпителиальных клеток, и чаще всего такое заболевание возникает после 50 лет. Отличается минимальными симптомами и медленным развитием, чем и представляет непосредственную опасность.

Отдельно рассматривается карциносаркома яичников. Несмотря на то, что теоретически ее можно отнести к эпителиальным опухолям, специалисты выделяют такие новообразования в отдельную подкатегорию.

Стадии заболевания и прогноз выживаемости

Чем раньше диагностировано раковое заболевание, тем больше шансов на благоприятный исход. Поэтому при наличии хоть малейшего подозрения на проблемы со здоровьем необходимо срочно обращаться к врачу и проходить соответствующее обследование.

Это касается всех женщин, а не только тех, у кого выявлена предрасположенность. Новообразования могут возникать в разном возрасте и по различным причинам, поэтому никто не застрахован от болезни. Главное при выявлении опухоли — вовремя начать лечение.

  1. Первая стадия характеризуется минимальным распространением новообразования. Оно локализуется в пределах пораженного органа и патологические клетки не выходят за его пределы. Обычно опухоль присутствует в одном яичнике. Прогноз на первой стадии вполне благоприятный. В случае вовремя начатого лечения шанс на выживание составляют от 85 до 90%.
  2. При второй стадии злокачественное новообразование начинает распространяться и на другие органы. Поражается второй яичник, матка и маточные трубы. Но метастазы пока отсутствуют, что тоже определяет благоприятный прогноз. Шансы, конечно, снижаются, но при качественном оперативном вмешательстве и прохождении соответствующей терапии составляют от 50 до 70%.
  3. Третья стадия характеризуется появлением метастазов, которые при распространении выходят за область малого таза и поражают лимфатические узлы и печень. В данном случае лечение существенно затрудняется потому, как патологические клетки проникают в различные части организма через лимфатическую систему и кровоток. На этой стадии часто возникает асцит, при котором происходит скопление жидкости в брюшной полости, а также развивается некроз тканей. Прогноз по выживаемости при асците составляет от 20 до 30%, при его отсутствии — от 40 до 50%.
  4. Наиболее труднопрогнозируемым считается онкология 4 стадии. Сколько пациентка проживет после операции, не скажет даже самый квалифицированный специалист. Это обусловлено тем фактором, что на данном этапе заболевания отдельные метастазы имеются и в других органах. Стандартный прогноз рассчитывается максимум на 5 лет и составляет от 10 до 15% при отсутствии асцита, и 1.5%, если он имеется в наличии. Шанс на выживание у молодых женщин гораздо выше, чем у пациенток преклонного возраста.

Симптомы злокачественной опухоли яичника

Значительно усложняет лечение, и уменьшает шансы на выживаемость позднее обращение пациенток к специалисту.

Женщины мало внимания обращают на свое здоровье, если симптомы незначительные, воспринимая их как обычные недомогания, которые пройдут сами по себе.

Но это совершенно неправильный подход, ни одна болезнь не может исчезнуть как по волшебству, ее нужно лечить соответствующим образом, поэтому обращение к доктору даже при небольшом дискомфорте в области репродуктивной системы обязательно.

Ранние проявления опухоли

  • незначительные болевые ощущения в нижней части живота, справа или слева, в зависимости от локализации новообразования;
  • сбои месячного цикла;
  • небольшое увеличение размеров живота;
  • болезненные ощущения во время полового акта, проецирующиеся в область пораженного яичника или в поясничный отдел;
  • расстройства пищеварения, сопровождаемые частой изжогой;
  • резкое похудение или же слишком быстрый набор лишнего веса;
  • периодическая тошнота по утрам;
  • частые запоры и дискомфорт при мочеиспускании;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость организма.

Как можно отметить, такие симптомы присущи большому количеству заболеваний, и если у женщины они присутствуют в хронической форме, она просто не обращает внимания на них и списывает изменение состояния организма на сезонное обострение. Но проходит время и ситуация существенно ухудшается. За этот период опухоль активно развивается, распространяется за пределы яичника и поражает другие органы, а в некоторых случаях и дает метастазы.

Поздние симптомы

  • значительное вздутие живота;
  • уплотнение в области пораженного яичника, при пальпации которого возникают значительные болевые ощущения;
  • появление симптома хронической усталости;
  • частая тошнота с рвотными позывами;
  • боли в нижнем отделе живота, имеющие тянущий или острый характер;
  • постоянные расстройства пищеварения;
  • отсутствие аппетита и насыщение малыми порциями пищи;
  • кровянистые выделения из влагалища, которые могут переходить в кровотечения;
  • отеки ног.

Угроза во время беременности

Непосредственную опасность представляют злокачественные опухоли яичников при беременности. Развитие плода значительно затрудняет диагностику, и выявить новообразование на ранних стадиях можно только при разностороннем и тщательном обследовании. Поэтому при планировании зачатия женщина должна в обязательном порядке посетить специалиста и пройти соответствующую проверку.

Выявление заболевания на поздних стадиях беременности чревато рядом осложнений, таких как:

  • выкидыш;
  • необходимость в позднем аборте;
  • распространение метастаз в соседние органы и в плод;
  • бесплодие;
  • патологии в развитии плода;
  • внутриутробная асфиксия;
  • летальный исход.

Важность своевременной диагностики

Выявление злокачественных опухолей на ранних стадиях существенно увеличивает возможность эффективного лечения, соответственно повышает шанс на выживание. Поэтому обследоваться нужно своевременно, согласно рекомендациям специалиста.

Если же диагностирована злокачественная опухоль яичника, сколько живут при определенном течении заболевания и конкретной его стадии может сказать только врач, но весьма примерно.

Возможность выздоровления и продолжительность жизни зависит от многих факторов, так что не стоит опускать руки.

Современная медицина постоянно развивается и предлагает эффективные способы терапии, способствующие восстановлению организма и увеличению шансов на благоприятный исход.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/opuhol/zlokachestvennye.html

Разновидности опухолей яичника у женщин

Опухоли яичников у женщин доброкачественные и злокачественные: симптомы, лечение, признаки, причины. Злокачественные и доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников — это объемные новообразования, формирующиеся из овариальной ткани на фоне неконтролируемого деления клеток.

Эта патология считается самой распространенной среди доброкачественных новообразований у женщин.

Симптомы при опухоли яичников у женщин могут быть следующими: интенсивные боли в нижней части живота, сбой менструального цикла. Чаще всего, патология выявляется у женщин репродуктивного возраста.

Виды и подвиды опухолей

Доброкачественные опухоли яичников классифицируются в зависимости от формы и структуры новообразования. Врачи выделяют 4 вида овариальных новообразований: стромальные, эпителиальные, гормонально-активные и герминогенные. Они различаются по этиологическим факторам и особенностям формирования кисты. Чтобы подобрать эффективный метод терапии, важно провести правильную диагностику.

По мнению специалистов, наиболее эффективна гистологическая классификация опухоли яичников. Постановка диагноза осуществляется на основании лабораторного исследования тканей, полученных при проведении биопсии или оперативного вмешательства.

Эпителиальные

Эпителиальное новообразование на яичнике у женщин формируются из внешних овариальных тканей. К основной группе эпителиальных кист яичника относятся цистаденомы.

По статистике, у 70% пациентов диагностируют именно этот вид новообразования. Эпителиальные опухоли на яичнике у женщин классифицируются в зависимости от строения выстилки и содержимого новообразования.

Эпителиальные опухоли яичников подразделяются на 6 подвидов:

  1. Простая серозная цистоаденома. Внешне представляет собой небольшую однокамерную капсулу со светлой или прозрачной жидкостью — серозой. Размер опухоли варьируется в пределах 5-15 см. Характерной особенностью этой формы новообразования считается плотная и неэластичная оболочка. Этот вид кисты обычно поражает яичник только с одной стороны (например, объемное образование левого яичника). Чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 50 лет.
  2. Папиллярная серозная цистоаденома. Характерной особенностью этой формы овариального новообразования является наличие сосочков на внутренней поверхности кисты. Наросты локализуются в разных местах. Иногда они формируются не только на внутренней поверхности кисты яичников, но и на внешней.
  3. Муцинозная цистоаденома. Представляет собой небольшую многокамерную капсулу, заполненную жидкостью — муцином. Характерной особенностью этой формы кисты является то, что она увеличивается в размерах на фоне разрастания клеток оболочки. Эту форму заболевания невозможно вылечить с помощью медикаментов и народных средств. Может соединяться с ножкой придатка, в связи с чем становится подвижной. Кроме того, она может срастаться с маткой и другими органами, располагающимися в брюшине. Муцинозная киста способна к перерождению в рак. Чаще всего диагностируется у женщин старше 30 лет.
  4. Псевдомиксома придатка и брюшины. Это один из подвидов муцинозной кисты, возникающий при распространении муцина на здоровую ткань яичника или брюшины. Обычно диагностируется у женщин старше 50 лет. Характерная симптоматика отсутствует, длительное время может протекать латентно. Для устранения кисты применяется хирургическое лечение. Особенностью кисты является ее склонность к рецидивам.
  5. Опухоль Бреннера. Редкий вид овариальных кист, поражающий женщин старше 40 лет. Симптоматика длительное время может отсутствовать, что приводит к позднему выявлению кисты. По клиническим признакам новообразование схоже с фибромой, поэтому при диагностике важно провести гистологическое исследование тканей.
  6. Смешанные эпителиальные опухоли яичников. Сопровождаются формированием кист серозного и муцинозного типа. При рассмотрении под микроскопам можно наблюдать несколько многокамерных капсул с различным содержимым (серозой или муцином).

Стромальные

Стромальные кисты обычно формируются у женщин старше 50 лет, но могут развиваться и у маленьких девочек. Среди всех онкологических заболеваний у детей 5% случаев приходится именно на стромальные кисты.
Характерным симптомом патологии является влагалищное кровотечение.

Это объясняется тем, что некоторые кисты могут вырабатывать эстрогены. При повышенной выработке этих гормонов у женщин в период менопаузы могут наблюдаться кровотечения, схожие с менструациями.

При формировании овариальной кисты у девочек наблюдается набухание молочных желез и появление крови из половых органов.

Иногда стромальная опухоль яичника у женщин вызывает повышенную выработку мужских гормонов (андрогенов). Это приводит к прекращению менструального цикла, гирсутизму, нарушению репродуктивной функции. Также диагностируются увеличенные половые губы. Кроме того, женщине досаждают сильные боли в нижней части живота.

Гормонально-активные

Гормонопродуцирующие опухоли яичников — это кисты, локализующиеся в придатках матки. Новообразования вырабатывают повышенное количество гормонов, тем самым вызывая нарушения в функциональности эндокринной и щитовидной железы, синдром Линча.

На фоне этого у многих женщин наблюдаются проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.В 10% случаев возникновения овариальных новообразований диагностируются именно гормонозависимые опухоли яичников.

Известно 4 подвида гормонопродуцирующих кист: фолликулома, текома, андробластома, опухоль Бреннера.Фолликулома формируется из клеток, выстилающих фолликул изнутри.

Образование опухоли яичников у девочек сопровождается несколькими характерными признаками: раннее половое созревание, появление кровянистых выделений, увеличение размеров молочных желез, чрезмерное количество волос в области лобка и подмышечной впадины.

Если же опухоль яичника возникла у женщин в период климакса, то она характеризуется следующими проявлениями:

  • кровянистые выделения;
  • повышенное сексуальное влечение;
  • набухание и боль в области молочной железы (мастопатия).

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/opuhol/simptomy-u-zhenshhin

Доброкачественные опухоли яичников

Опухоли яичников у женщин доброкачественные и злокачественные: симптомы, лечение, признаки, причины. Злокачественные и доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников – группа патологических дополнительных образований овариальной ткани, возникающих в результате нарушения процессов клеточной пролиферации и дифференцировки.

Развитие доброкачественной опухоли яичника может сопровождаться болями в животе, нарушением менструальной и репродуктивной функций, дизурией, расстройством дефекации, увеличением размеров живота.

Диагностика доброкачественных опухолей яичников основывается на данных влагалищного исследования, УЗИ, определении опухолевых маркеров, МРТ, лапароскопии и др. исследований. Лечение опухолей яичников оперативное в целях восстановления специфических женских функций и исключения малигнизации.

Доброкачественные опухоли яичников являются острой проблемой гинекологии, поскольку довольно часто развиваются у женщин детородного возраста, вызывая снижение репродуктивного потенциала.

Среди всех образований яичников доброкачественные опухоли составляют около 80%, однако многие из них склонны к малигнизации.

Своевременное выявление и удаление овариальных опухолей крайне актуально в плане профилактики рака яичников.

Доброкачественные опухоли яичников

Вопрос о причинности доброкачественных опухолей яичников остается дискуссионным. Различные теории рассматривают в качестве этиологических моментов гормональную, вирусную, генетическую природу овариальных опухолей.

Считается, что развитию доброкачественных опухолей яичников предшествует состояние гиперэстрогении, вызывающее диффузную, а затем и очаговую гиперплазию и пролиферацию клеток.

В развитии герминогенных образований и опухолей полового тяжа играют роль эмбриональные нарушения.

К группам риска по развитию доброкачественных опухолей яичников относятся женщины с высоким инфекционным индексом и преморбидным фоном; поздним менархе и нарушением становления менструальной функции; ранним климаксом; частыми воспаления яичников и придатков матки (оофоритами, аднекситами), первичным бесплодием, миомой матки, первичной аменореей, абортами. Доброкачественные опухоли яичников нередко бывают ассоциированы с наследственными эндокринопатиями – сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, носительством ВПЧ и вируса герпеса II типа.

Согласно клинико-морфологической классификации доброкачественных опухолей яичников выделяют:

  • эпителиальные опухоли (поверхностные эпителиальностромальные). Доброкачественные опухоли яичников эпителиального типа представлены серозными, муцинозными, эндометриоидными, светлоклеточными (мезонефроидными), смешанными эпителиальными опухолями и опухолями Бреннера. Наиболее часто среди них оперативная гинекология сталкивается с цистаденомой и аденомой.
  • опухоли полового тяжа и стромальные. Основным видом стромальных опухолей является фиброма яичника.
  • герминогенные опухоли. К числу герминогенных опухолей относятся тератомы, дермоидные кисты и др.

По признаку гормональной активности дифференцируют гормонально неактивные и гормонпродуцирующие доброкачественные опухоли яичников. Последние из них могут быть феминизирующими и верилизирующими.

К ранним и относительно постоянным симптомам доброкачественных опухолей яичников относятся тянущие, преимущественно односторонней боли с локализацией внизу живота, не связанные с менструацией. Могут наблюдаться поллакиурия и метеоризм в результате давления опухоли на мочевой пузырь и кишечник. На этом фоне пациентки нередко отмечают увеличение размеров живота.

По мере своего роста доброкачественные опухоли яичников обычно образуют ножку, в состав которой входят связки артерии, лимфатические сосуды, нервы.

В связи с этим нередко клиника манифестирует с симптомов острого живота, обусловленного перекрутом ножки опухоли, сдавлением сосудов, ишемией и некрозом. У четверти пациенток с доброкачественными опухолями яичников наблюдается нарушение менструального цикла, бесплодие.

При фибромах яичников могут развиваться анемия, асцит и гидроторакс, которые регрессируют после удаления опухолей.

Феминизирующие опухоли способствуют преждевременному половому созреванию девочек, гиперплазии эндометрия, дисфункциональным маточным кровотечениям в репродуктивном возрасте, кровянистым выделениям в постменопаузе. Вирилизирующие доброкачественные опухоли яичников сопровождаются признаками маскулинизации: аменореей, гипотрофией молочных желез, бесплодием, огрубением голоса, гирсутизмом, гипертрофией клитора, облысением.

Доброкачественные опухоли яичников распознаются с учетом данных анамнеза и инструментальных обследований.

При гинекологическом исследовании определяется наличие опухоли, ее локализация, величина, консистенция, подвижность, чувствительность, характер поверхности, взаимоотношения с органами малого таза.

Проведение ректовагинального исследования позволяет исключить прорастание опухоли в смежные органы.

Трансабдоминальное УЗИ и трансвагинальная эхография в 96% случаев позволяют дифференцировать доброкачественные опухоли яичников от миомы матки, воспалительных процессов в придатках. В нетипичных случаях показано проведение компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии.

При обнаружении любых опухолевых процессов в яичниках производится определение опухолевых маркеров (СА-19-9, СА-125 и др.).

При нарушениях менструального цикла или постменопаузальных кровотечениях прибегают к проведению раздельного диагностического выскабливания и гистероскопии.

Для исключения метастатических опухолей в яичники по показаниям выполняются гастроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия.

Диагностическая лапароскопия при доброкачественных опухолях яичников обладает 100%-ной диагностической точностью и нередко перерастает в лечебную. Истинные доброкачественные опухоли яичников дифференцируют с ретенционными кистами яичников (последние обычно исчезают в течение 1-3-х менструальных циклов самостоятельно или после назначения КОК).

Обнаружение доброкачественной опухоли яичника является однозначным показанием к ее удалению. Хирургическая тактика в отношении доброкачественных опухолей яичников определяется возрастом, репродуктивным статусом женщины и гистотипом образования.

Обычно вмешательство заключается в удалении пораженного яичника (оофорэктомии) или аднексэктомии.

У пациенток репродуктивного возраста допустимо выполнение клиновидной резекции яичника с экстренной гистологической диагностикой и ревизией другого яичника.

В перименопаузе, а также при двусторонней локализации доброкачественных опухолей яичников или подозрении на их малигнизацию удаление придатков производится вместе с удалением матки (пангистерэктомия).

Доступом выбора при доброкачественных опухолях яичников в настоящее время является лапароскопический, позволяющий уменьшить операционную травму, риск развития спаечного процесса и тромбоэмболии, ускорить реабилитацию и улучшить репродуктивный прогноз.

Доказано, что длительный прием монофазных КОК обладает профилактическим действием в отношении доброкачественных опухолей яичников.

Для исключения нежелательных гормональных изменений, важно, чтобы подбор контрацепции осуществлялся только специалистом-гинекологом.

Кроме того, отмечено, что у пациенток с реализованной генеративной функцией, доброкачественные опухоли яичников развиваются реже. Поэтому женщинам настоятельно не рекомендуется прерывание беременности, в особенности первой.

Также известно, что женщины, перенесшие гистерэктомию или перевязку маточных труб, имеют меньшие риски развития опухолей яичников, хотя данный протективный механизм остается невыясненным.

Определенное значение в профилактике доброкачественных опухолей яичников отводится достаточному употреблению растительной клетчатки, селена и витамина А.

В качестве мер скрининга доброкачественных опухолей яичников выделяют регулярные гинекологические осмотры и УЗИ малого таза.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian-tumor

Опухоли яичников: симптомы, лечение

Опухоли яичников у женщин доброкачественные и злокачественные: симптомы, лечение, признаки, причины. Злокачественные и доброкачественные опухоли яичников

Опухоль — это избыточное разрастание патологически измененных клеток какой-либо ткани. Ткани яичников формируются из клеток различного происхождения и выполняют разные функции.

Независимо от клеточной структуры, опухоли яичников у женщин представляют собой объемное образование, которое растет из ткани яичников.

В классификации существует и такое понятие, как опухолевидные образования, которые формируются не за счет клеточного роста, а в результате ретенции (накопления) в полости яичника жидкости. В числе всех заболеваний женской половой сферы опухоли составляют в среднем 8%.

Общая характеристика по типу опухолей

В зависимости от клеточных изменений, все патологиеские образования объединяют в две большие группы — злокачественные и доброкачественные. Такое деление носит условный характер, поскольку многие доброкачественные образования  склонны к переходу в репродуктивный период в злокачественные.

Злокачественные опухоли яичников

Характеризуются отсутствием оболочки, быстрым ростом, способностью к проникновению отдельных клеток и тканевых тяжей опухоли в соседние здоровые ткани с повреждением последних.

Это приводит к прорастанию также в соседние кровеносные и лимфатические сосуды и распространению (диссеминации) раковых клеток с током крови и лимфы в отдаленные органы.

Вследствие диссеминации образуются метастатические опухоли в других близлежащих и отдаленных органах.

Гистологическое (под микроскопом) строение раковой ткани своей атипичностью значительно отличается от соседних здоровых участков тканей яичника.

Кроме того, сами злокачественные клетки по виду разнообразны, так как находятся в процессе деления и на разных стадиях развития. Наиболее характерным признаком злокачественных клеток является их сходство с эмбриональными (аплазия), но они не тождественны последним.

Это объясняется отсутствием дифференцировки и, следовательно, утратой изначально предназначенной функциональности.

В России в общем числе онкологических заболеваний женского населения злокачественные новообразования занимают седьмое место, а среди всех опухолей женских репродуктивных органов на их долю приходится около 13-14%. На ранних стадиях развития злокачественные опухоли яичников излечиваются полностью, тогда как на III и IV — этот процент значительно ниже.

Доброкачественные опухоли яичников

Образования отграничены от соседних тканей оболочкой и не выходят за ее пределы. Однако по мере своего увеличения они способны сдавливать соседние органы и нарушать их анатомическое взаиморасположение и физиологические функции.

По гистологическому строению доброкачественные опухоли незначительно отличаются от окружающей здоровой ткани яичника, не разрушают ее и не склонны к метастазированию.

Поэтому в результате хирургического удаления доброкачественного новообразования наступает полное выздоровление.

Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников

Их актуальность объясняется следующими факторами:

  1. Возможностью возникновения в любом периоде жизни.
  2. Большим число случаев с тенденцией к увеличению показателей заболеваемости: они находятся на 2-м месте в числе всех патологических новообразований женских половых органов. На их долю приходится около 12% всех эндоскопических операций и лапаротомий (операции с разрезом передней брюшной стенки и брюшины), выполняемых в гинекологических отделениях.
  3. Снижением женского репродуктивного потенциала.
  4. Отсутствием специфической симптоматики, в связи с чем имеются определенные затруднения в ранней диагностике.
  5. При 66,5-90,5% доброкачественности этих новообразований существует высокий риск их малингизации.
  6. Громоздкостью гистологической классификации в связи с тем, что яичники представляют собой одну из самых сложных клеточных структур.

В современной классификации Всемирной организации здравоохранения от 2002 г. представлено большое число доброкачественных опухолей яичников с делением их на группы и подгруппы по различным принципам. Наиболее часто встречающимися в практической гинекологии и абдоминальной хирургии являются:

  1. Опухолевидные образования яичников.
  2. Поверхностные эпителиально-стромальные, или эпителиальные опухоли яичников.

Опухолевидные образования

К ним относятся:

  • Фолликулярная киста, которая развивается в одном яичнике и чаще встречается у женщин молодого возраста. Диаметр ее составляет от 2,5 до 10 см. Она подвижна, эластична, может быть расположена над маткой, позади или сбоку от нее, не склонна к злокачественному перерождению. Киста проявляется нарушениями менструальных циклов в виде задержки менструаций с последующими обильными кровотечениями, однако после нескольких (3-6) менструальных циклов она самостоятельно исчезает. Тем не менее, возможен перекрут ножки опухоли яичника, в связи с чем при ее обнаружении во время УЗ исследования необходимо постоянное наблюдение с проведением УЗ биометрических измерений до ее исчезновения.
  • Киста желтого тела. При пальпации (мануальное прощупывание) живота она имеет сходство с предыдущей. Ее размер в диаметре колеблется в пределах 3-6,5 см. В зависимости от вариантов опухоли, при проведении УЗИ могут определяться однородная структура, наличие единичных или множественных перегородок в кисте, различной плотности сетчатые пристеночные структуры, сгустки крови (предположительно). Симптоматически киста характеризуется задержкой менструаций, скудными кровяными выделениями из половых путей, нагрубанием молочных желез и другими сомнительными признаками беременности. Поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики кисты желтого тела с эктопической беременностью. Возможен разрыв кисты, особенно при половом акте.
  • Серозная, или простая киста. До проведения гистологического исследования ее часто принимают за фолликулярную. Предполагается возможность малигнизации (озлокачествление) серозной кисты, что окончательно не доказано. Киста развивается из остатков первичной зародышевой почки и представляет собой подвижное плотноэластичное образование диаметром около 10 см, но иногда, хотя и очень редко, может достигать значительных размеров. Опухоль чаще обнаруживается в результате перекрута ее ножки или во время проведения УЗИ по другому поводу. При этом рядом с новообразованием хорошо просматривается ткань яичника.

Фолликулярная киста

Киста желтого тела

Эпителиальные опухоли яичников

Они представляют собой наиболее многочисленную группу, составляющую в среднем 70% всех новообразований яичников и 10-15% злокачественных опухолей.

Их развитие происходит из стромы (основы) и поверхностного эпителия яичника.

Эпителиальные опухоли обычно односторонние (двухсторонний характер рассматривается как подозрение на малигнизацию), при пальпации — безболезненные и подвижные плотноэластичной консистенции.

При значительных размерах сдавление соседних органов опухолью происходит в основном у подростков, а у взрослых девушек и женщин это бывает крайне редко. Расстройства менструального цикла эпителиальные образования не вызывают. Возможны перекрут ножки опухоли яичника, кровоизлияние в капсулу или ее дегенерация и разрыв, сопровождающиеся выраженной болью.

Пограничные опухоли

Среди эпителиальных образований в классификации выделена специальная группа пограничного типа: серозные, муцинозные (слизистые), эндометриодные и смешанные пограничные опухоли яичников, пограничная опухоль Бреннера и некоторые другие виды. Каждый из первых трех видов включает опухоли различных типов, зависящих от структур, из которых они развиваются. После удаления пограничных образований возможных их рецидивы.

В результате исследований, проведенных в течение последних десятилетий, установлено, что пограничные опухоли — это образования низкой степени злокачественности и предшественники I-го и II-го типов злокачественных опухолей яичников. Они встречаются чаще у молодых женщин и диагностируются преимущественно на начальных стадиях.

Морфологически для пограничного типа опухолей характерным является наличие некоторых признаков злокачественного роста: разрастание эпителия, распространение по брюшной полости и поражение сальника, увеличенное число делений клеточных ядер и атипия последних.

Метод ультразвуковой компьютерной томографии достаточно информативен в диагностике пограничных опухолей. Критериями являются формирование единых многослойных плотных односторонних образований, иногда — с участками некроза (омертвения).

При серозных же пограничных опухолях процесс,  напротив, носит в 40% двухсторонний характер, яичники имеют вид кистозных образований с сосочковыми структурами без участков некроза внутри опухоли.

Еще одна особенность серозных опухолей состоит в возможности их рецидивирования спустя многие годы после оперативного лечения — даже через 20 лет.

Бесплодие среди женщин с пограничными опухолями встречается в 30-35% случаев.

Эндометриоидная киста

Симптомы

Независимо от того, доброкачественное или злокачественное новообразование, ранние субъективные его проявления неспецифические и могут быть одинаковыми при любых опухолях:

  1. Незначительные болезненные ощущения, которые обычно характеризуются пациентами как слабые «тянущие» боли внизу живота, преимущественно одностороннего характера.
  2. Ощущение тяжести в области нижних отделов брюшной полости.
  3. Боли неопределенной локализации в различных отделах брюшной полости постоянного или периодического характера.
  4. Бесплодие.
  5. Иногда (у 25%) отмечается нарушение менструального цикла.
  6. Дизурические расстройства в виде частых позывов на мочеиспускание.
  7. Увеличение объема живота за счет метеоризма, нарушение функции кишечника, проявляющееся запорами или частыми позывами на малоэффективную дефекацию.

При увеличении размеров опухоли выраженность любых из этих симптомов возрастает. Последние два симптома являются достаточно редким, но наиболее ранним проявлением даже небольшой по размерам опухоли.

К сожалению, часто самими больными и даже врачами эти признакам не придается должного значения.

Они обусловлены расположением опухоли впереди матки или позади нее и раздражением соответствующих органов — мочевого пузыря или кишки.

Кроме того, некоторые виды кист, развившихся из зародышевых, половых или, реже, жироподобных клеток, способны продуцировать гормоны, что может проявляться такими симптомами, как:

  • отсутствие менструаций на протяжении нескольких циклов;
  • увеличение клитора, уменьшение молочных желез и толщины подкожной клетчатки;
  • развитие угревой болезни;
  • избыточный рост волос на теле, облысение, низкий и грубый голос;
  • развитие синдрома Иценко – Кушинга (при секреции глюкокортикоидных гормоновопухолями яичников, исходящими из жироподобных клеток).

Эти симптомы могут появляться в любом возрасте и даже во время беременности.

Развитие метастазирования на поздних стадиях раковых опухолей приводит к появлению выпота в брюшной полости, слабости, анемии, одышке, симптомам кишечной непроходимости и другим. Часто симптоматика серозных пограничных опухолей мало чем отличается от симптомов метастазирования раковых опухолей яичников.

Симптомы при перекруте ножки опухоли

Перекрут ножки опухоли яичника может быть полным или частичным, возникать как при доброкачественных и пограничных, так и при злокачественных новообразованиях. В состав хирургической (в противоположность анатомической) ножки входят сосуды, нервы, маточная труба, участок брюшины, широкая связка матки. Поэтому возникают симптомы нарушения питания опухоли и соответствующих структур:

  • внезапные выраженные односторонние боли в нижних отделах живота, которые могут постепенно уменьшаться и приобретать постоянный характер;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие живота и задержка акта дефекации, реже — дизурические явления;
  • бледность, «холодный» липкий пот;
  • повышение температуры тела и увеличение частоты пульса.

Все эти симптомы, кроме первого, не являются постоянными и характерными. При частичном перекруте их выраженность значительно меньше, они даже могут исчезнуть совсем (при самостоятельной ликвидации перекрута) или возникать повторно.

Лечение опухоли яичников

Результатом диагностики доброкачественной опухоли яичников диаметром больше 6 см или сохраняющейся дольше полугода, а также любого злокачественного образования является хирургическое лечение.

Объем оперативного вмешательства зависит от типа и вида опухоли. При злокачественной — осуществляется экстирпация матки с придатками и частичной резекцией большого сальника лапаротомическим  доступом.

При наличии доброкачественной опухоли учитываются гистологический тип опухоли, возраст женщины, ее репродуктивные и сексуальные возможности.

В настоящее время все чаще операция по удалению опухоли яичника осуществляется лапароскопическим методом, что дает возможность обеспечить пациента условиями сохранения высокого жизненного качества и быстрого возвращения к привычной семейной и социальной жизни.

При выявлении доброкачественных опухолей в репродуктивный период объем операции минимальный — резекция (частичное удаление) яичника или односторонняя аднексэктомия (удаление яичника и маточной трубы).

В случае пограничных опухолей в периодах пери- и постменопаузы объем операции тот же, что и при злокачественной опухоли, но в репродуктивном возрасте возможна только аднэксэктомия с последующей секторальной (иссечение участка ткани) биопсией второго яичника и при условии постоянного наблюдения у гинеколога.

Опухолевидные образования (ретенционные кисты) иногда могут удаляться путем секторальной резекции яичника или вылущивания кисты. Перекрут ножки кисты является прямым показанием к экстренной операции в объеме аднексэктомии.

Регулярные осмотры врачом женской консультации и проведение ультразвуковых исследований позволяют в большинстве случаев своевременно диагностировать, лечить опухоли яичников, предотвратить развитие злокачественных новообразований и их метастазирование.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/opuxoli-yaichnikov.html

Доброкачественные опухоли яичников: причины, симптомы и лечение

Опухоли яичников у женщин доброкачественные и злокачественные: симптомы, лечение, признаки, причины. Злокачественные и доброкачественные опухоли яичников

Дата обновления: 14.05.2019

Опухоли яичников — очень часто встречающаяся патология, занимающая 2-е место в ряду прочих видов новообразований женской половой сферы, из них около 90% являются доброкачественными.

Практически каждая женщина любого возраста сталкивалась с каким-либо заболеванием яичников, которому сопутствовало увеличение их размеров, а доброкачественная опухоль яичника у женщины репродуктивного возраста может образоваться в одном из 70 случаев. Группу данных опухолей яичников составляют патологические образования из тканигонад (овариальной ткани) вследствие размножения клеток ткани и их дифференцировки, т.е. мутирования, которые поражают женщин от подросткового до пожилого возраста.

Актуальная проблема гинекологии сегодня — поражение опухолями яичников молодых женщин, имеющих возможность рожать детей, что ведет к снижению их репродуктивного потенциала.

И хуже всего то, что значительная часть доброкачественных опухолей имеет склонность к озлокачествлению (малигнизациии), результаты лечения злокачественных новообразований оставляют желать лучшего по причине диагностирования поздних стадий заболевания по вине самих пациенток.

Доброкачественные опухоли яичников, классификация которых предложена отечественными учёными и утверждённая ВОЗ, исходя из клинико-морфологических исследований:

  • Эпителиального происхождения опухоли (эпителиальные опухоли возникают только после полового созревания):
    1. Серозные (цилиоэпителиальные) опухоли — цистаденома, папиллярная цистаденома, поверхностная папиллома, аденофиброма и цистаденофиброма — 60% эпителиальных опухолей.
    2. Муцинозные опухоли — цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма.
    3. Муцинозная кистозная опухоль с пристеночными узлами.
    4. Муцинозная кистозная опухоль с псевдомиксомой брюшины.
    5. Эндометриоидные опухоли — цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма.
    6. Светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли — цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма. Светлые клетки содержат гликоген. Предположительно, часть их образуется из Вольфова протока.
    7. Переходно-клеточные опухоли —опухоли Бреннера, муцинозные фиброэпителиомы (схожи с фибромами).
  • Опухоли стромы полового тяжа формируются из полового тяжа или мезенхимы эмбриональных гонад.
  • Опухоли стромально-клеточные содержат гранулёзные клетки, тека-клетки, коллагенпродуцирующие клетки, клетки Сертоли и Лейдига. В большинстве своем это гормонально-активные — гранулезоклеточная опухоль, текаклеточная опухоль (нередко в сочетании с миомой матки), гранулезотекаклеточная опухоль.
  • Герминогенные опухоли (дермоидные кисты, струма яичника), герминогенные опухоли полового тяжа.
  • Нетипичные (неклассифицируемые) опухоли — нет возможности установить их овариальный или тестикулярный тип.

Профилактика доброкачественных опухолей яичников

Профилактика доброкачественных опухолей яичников практически невозможна. Только регулярные гинекологические осмотры и УЗИ смогут своевременно выявить крупные новообразования в гонадах. Необходимо следить за изменениями менструального цикла, появлением тех или иных болезненных или дискомфортных проявлений и срочно обращаться к гинекологу при малейшем отклонении от нормы.

Остро стоящий вопрос об этиологии и патогенезе доброкачественных опухолей яичников остается спорным и до конца не определённым. Выдвигается несколько теорий по данному вопросу, где гормональные расстройства стоят на первом месте, роль вирусных инфекций и генетической предрасположенности также не оспаривается:

  • чрезмерная выработка эстрогена (гиперэстрогения), разлад гормональных взаимоотношений;
  • эмбриональные и другие тканевые остатки после формирования яичников;
  • генетическая склонность по материнской линии;
  • неблагоприятные экологические и социальные факторы также не сбрасываются со счетов.

Существуют предположения, что доброкачественные опухоли полового тяжа и герминогенные опухоли могут сформироваться в результате эмбриональных нарушений на фоне гипергонадотропинемии, что дает понимание возрастных пиков заболеваемости опухолями яичников в периодах полового созревания и предменопаузы.

Факторы риска образования доброкачественных опухолей гонады:

  • раннее/запоздалое начало менструации (менархе);
  • первичная аменорея;
  • воспалительные заболевания придатков;
  • инфекционные болезни;
  • наследственные эндокринные патологии;
  • запоздалый или преждевременный климакс;
  • очаговые гиперплазии;
  • проблемы с деторождением в связи с ослаблением функций гонад и гипоэстрогения;
  • фолликулярные кисты яичников;
  • миома матки;
  • высокая калорийность рациона с большим содержанием насыщенных жирных кислот или недостаточное питание;
  • генетическая предрасположенность;
  • первичное бесплодие;
  • курение.

Нейроэндокринные нарушения, дисфункция щитовидной железы и ожирение достоверно не ассоциированы с развитием опухолей яичников и доказательной базы не имеют.

Образовавшиеся в гонадах опухоли растут, как правило, в направлении брюшной полости, используя для формирования ножки собственно связку яичника, воронок-тазовую связку и часть широкой маточной связки, иногда втягивая в процесс и близлежащую маточную трубу.

Когда у доброкачественной опухоли яичника слишком длинная ножка, есть серьёзная вероятность её перекручивания и получения «острого живота», а как результат сжатия сосудов перекрутом ножки — развитие ишемии и некроза.

К тому же опухоль может получить надрывы или разорваться, что приведет к спайкам, внедрению в брюшину и заполнению брюшины содержимым опухоли.

Иногда опухоли растут внутрь, раздвинув листки широких связок, часто смещая и сдавливая мочеточники (чаще в подростковом возрасте). Также нередко возникает нагноение содержимого или стенки опухоли при совмещении с вторичной инфекцией. Такой гнойник может сформировать свищ, прорвавшись в мочевой пузырь или прямую кишку.

Доброкачественная опухоль яичника, симптомы которой характерны практически для всех доброкачественных опухолей:

  • тянущие, разлитые, постоянные или периодические боли в нижней части живота, иногда отдающие в подложечную область или подреберье, а при перекруте ножки, кровоизлиянии или дегенерации, разрыве опухолевой капсулы — внезапные острые, режущие боли;
  • нарушения мочеиспускания и метеоризм, в зависимости от места расположения опухоли;
  • увеличенный живот;
  • появление затвердения, тяжести в животе;
  • невозможность забеременеть;
  • общая слабость, одышка;
  • синдром Мейгса;
  • снижение массы тела;
  • гипотрофия молочных желез и клитора;
  • снижение либидо;
  • огрубение голоса;
  • облысение;
  • разлад в графике менструальных циклов.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

На начальных стадиях развития всех разнообразных типов доброкачественных опухолей яичников клиническая картина их выражается недостаточностью или полным отсутствием симптомов. Диагностика включает следующий мероприятия:

  • составление полного анамнеза пациентки;
  • гинекологическое исследование, малоинформативное в начале заболевания, в дальнейшем позволяет определить место формирования, величину, консистенцию, подвижность, болезненность, тип поверхности опухоли, её связи с органами малого таза;
  • ректовагинальное пальпирование предотвратит прорастание опухоли яичников в близлежащие органы;
  • УЗИ органов малого таза — основной и обязательный метод исследования — выдает информацию о размерах, формах, структуре, месте расположения опухоли;
  • УЗИ влагалища (трансвагинальная эхография) позволяет получить более конкретную информацию о происхождении (доброкачественная или злокачественная) опухоли по специальной шкале;
  • экстирпация матки с придатками (особенно при миоме матки) в пред- и постклимактерическом периоде;
  • применение маркеров антигена CA 125 и секреторного белка HE4 поможет охарактеризовать доброкачественное или злокачественное происхождение опухоли яичников, однако они часто показывают повышенные показатели даже при доброкачественном образовании;
  • гастроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия — дополнительные методы исследования для дифференцировки от вторичных опухолей гонад;
  • лапароскопия как метод диагностики, дающий 100%-ую точность, при доброкачественности обнаруженного образования его удаляет, а при обратном диагнозе продолжается лапаротомией;
  • крупное новообразование, обнаруженное до первого менструального кровотечения (менархе) или в постменопаузе, наиболее часто оказывается истинной опухолью, и тогда требуются дополнительные исследования или оперативное вмешательство.

В процессе диагностики отделяются ретенционные кисты яичников (регрессирующие за 1-3 менструальных цикла или после КОК) от истинных опухолей.

Базовым методом лечения доброкачественных опухолей яичников остается хирургический. Эти опухоли отличаются от злокачественных тем, что не разрастаются за пределы яичников, что весьма важно для положительной динамики хирургического лечения. Масштабность оперативного вмешательства зависит от:

  • возраста пациентки;
  • репродуктивного статуса больной;
  • гистологического типа опухоли.

Когда диагностирована доброкачественная опухоль яичника, лечение заключается в ряде хирургических методов, планово или экстренно (при осложнениях) способных радикально решить проблему, избежать рецидивов и сохранить высокое качество жизни пациенток:

  • аднексэктомия (овариэктомия) — удаление поражённого яичника;
  • клиновидная резекция яичника (органосохраняющая операция) с экстренной гистологической диагностикой и ревизией другого яичника для пациенток детородного возраста (однако необходимо помнить, что удаление яичника вместе с опухолью повышает риск бесплодия);
  • пангистерэктомия (лапароскопически или вагинально) в предменопаузе пациентки — при двустороннем доброкачественном опухолевом процессе или в случае подозрения на малигнизацию.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/dobrokachestvennye-opuholi-yaichnikov/

Мед-Центр Здоровье
Добавить комментарий