Конкурирующие заболевания в диагнозе. Введение в диагностику: симптом, синдром, диагноз

Диагностика заболеваний: ранняя, дифференциальная

Конкурирующие заболевания в диагнозе. Введение в диагностику: симптом, синдром, диагноз

                                                           “Diagnosis cetra – ullae therapiae fundamentum –                                                                       Достоверный диагноз – основа любого лечения”.

                                                                                                    (Древняя мудрость)

Практически каждый человек, даже если он не имеет к медицине совершенно никакого отношения, знает, что лечение любой болезни начинается с ее диагноза.

Слово “диагностика” происходит от греческого “diagnostikos”, что значит – “способный распознавать”.

Да, действительно, диагностика заболеваний (ДЗ) – это процесс распознавания болезни и ее констатация или обозначение при помощи соответствующей профессиональной терминологии.

Диагностика заболеваний – это целая наука, которая изучает и открывает различные методы установления диагноза.

Этапы диагностики заболеваний

ДЗ всегда основывается на тщательном и всестороннем, а главное – систематическом изучении пациента. Оно включает в себя:1. Тщательный сбор сведений о течении заболевания путем беседы и расспроса больного – сбор анамнеза. От способности врача наладить контакт и вызвать к себе доверие больного во многом зависит успех постановки достоверного диагноза.

Многие опытные врачи сходя из одного анаменза уже могут поставить довольно точный диагноз.2. Исследование организма в его текущем состоянии. Такое исследование имеет множество методов: элементарная пальпация (ощупывание), внешний осмотр, простукивание, прослушивание, определение остроты слуха и зрения, рефлекторных движений…

3.

Третий этап диагностики заболеваний самый тщательный и глубокий – совокупный анализ различных данных.

Здесь рассматривают анализы крови и различных выделений (мочи, кала, гноя, мокрот); рентгеновские снимки; ЭКГ; эндоскопию; биопсию…

Диагностика болезней – это сопоставление всех имеющихся в наличии данных и чем больше этих данных, тем будет точнее диагноз, потому что достаточно много довольно разных заболеваний имеют одинаковые симптомы и проявляются одинаково, но лечатся совершенно по-разному.

Дифференциальная диагностика заболеваний

Этот способ диагностики можно назвать методом исключения. Попросту говоря, вначале по внешним признакам, симптомам или с помощью анамнеза устанавливают все варианты заболеваний, возможные у больного, а затем постепенно исключают варианты, которые не подходят по каким-либо причинам.

Это делается до тех пор пока все не сведется к единственно возможному варианту.

Необходимость проведения дифференциальной диагностики болезней указана практически в каждом справочнике по заболеваниям, имеющим инфекционную природу.

Именно при этих болезнях дифференциальная диагностика заболеваний особенно эффективна. Она базируется на синдромальном принципе, т.е. выделяется основной, ярко выраженный и четко очерченный признак болезни (диарея, лихорадка, экзантема…

), а затем последовательно по различным данным исключаются все возможные для для этого признака заболевания пока не остается одно – оно и будет диагнозом.

Ранняя диагностика заболеваний

Сегодня наша экология “трещит по всем швам”, наша деятельность наносит, к сожалению, огромный ущерб природе и это не может не сказываться на каждом из нас.

Появляются новые виды болезней и в сегодняшней среде они прогрессируют очень быстро и поэтому, мы думаем, нет нужды рассказывать насколько важна ранняя диагностика заболеваний.

Зачастую от этого зависит жизнь человека, ведь диагностика и лечение заболеваний неразрывно связаны и успех лечения напрямую зависит не только от точности диагноза, но и от того на какой стадии он поставлен. Ранняя диагностика заболеваний – гарантия быстрого и не очень затратного выздоровления.

Как правило, первым диагноз приходится ставить амбулаторным врачам: участковым терапевтам, врачам общей практики. На ранних этапах болезней это сделать очень сложно, т.к.

сами заболевшие зачастую просто не обращают внимание на первые симптомы болезни, считая, что все “рассосется само собой”, кроме того, инкубационный период многих болезней достаточно большой и бывает, что человек уже болеет, а сам этого даже и не подозревает.

Именно поэтому на участковых врачах лежит особая ответственность за их знание своих участков особенно в “инфекционные сезоны” и в экологически неблагополучных местах.

Диагностика и лечение заболеваний

Следует понимать, что диагностика болезней не исчерпывается только констатацией факта того или иного заболевания, глубокая и тщательная диагностика еще дает ответ по поводу методов лечения.

Ведь даже одни и те же болезни протекают по разному у разных людей и то что может помочь одному, другому может навредить.

Подавляющее большинство медицинских препаратов дают побочные эффекты, имеют противопоказания и поэтому очень важно знать как будет реагировать больной на то или иное лекарство или метод.

В последнее время очень большое распространение получили аутоиммунные заболевания и в частности аллергии, которые начинаются из-за неправильного применения лекарственных препаратов. И именно поэтому диагностика и лечение заболеваний – одно целое и это надо понимать и ни в коем случае не пренебрегать возможностями медицинского исследования своего организма.

Диагностика болезней: трудности

У врачей есть поговорка: правильный диагноз – 90% успеха лечения, правильный ранний диагноз – 100%. Но правильная диагностика болезней имеет свои трудности. Мы уже говорили об отвратительной экологии, которая является причиной очень многих заболеваний, но помимо этого, происходит осложнение болезней.

Средний иммунный статус человека за последние 20-30 лет упал на 25-30% и это обусловило появление “букетных заболеваний”. Другими словами, сегодня чаще всего одни болезни проявляются на фоне других, другие на фоне третьих и осложняются четвертыми. В таких условиях постановка диагноза оказывается очень трудной задачей… но не невыполнимой.

Технологии с каждым днем совершенствуются, то что казалось фантасткой вчера, сегодня – реалии дня. С каждым днем появляются новые и более совершенные методы диагностики заболеваний. Благодаря им появляются новые методы лечения. И сейчас очень важно быть в курсе всех открытий в медицине и знать куда и к кому обратиться.

Ведь это может спасти не только наше здоровье, но даже и жизнь.

Мы знаем все самые совершенные, самые современные и самые лучшие методы диагностики заболеваний и мы знаем, как с ними справляться. Мы можем и хотим вам помочь, звоните, мы ждем вас.

Запись на следующие виды диагностик:

Гемосканирование крови

Источник: https://ru-transferfactor.ru/diagnostika-zabolevaniy

Принципы диагностического мышления

Конкурирующие заболевания в диагнозе. Введение в диагностику: симптом, синдром, диагноз

Современные требования к врачебному диагнозу.

При оформлении диагноза обязательно требуется выделить:

1. Основное заболевание, по поводу которого больной лечиться или от которого он умер. При этом нужно указать нозологическую единицу, степень компенсации или стадию болезни, характер морфологического процесса, преимущественную локализацию изменений, характер и степень функциональных нарушений, патогенез и этиологию болезни.

2. Конкурирующее или фоновое заболевание (если оно имеется).

3. Осложнения основного заболевания.

4. Сопутствующие заболевания.

Различают следующие принципы диагностики и виды диагноза.

По методу построения:

1. Диагноз прямой или по аналогии (диагноз по аналогии является наиболее простым и элементарным. При этом признаки заболевания, выявляемые у больного, сравниваются с симптомами известных врачу болезней.

При сходстве признаков, выявленных у больного, с проявлениями какого-нибудь заболевания считается, что больной страдает идентичным заболеванием. Сходство признаков при первичном осмотре может быть кажущимся, поверхностным.

Поэтому метод построения диагноза по аналогии должен применяться только лишь в исключительных случаях, когда время для размышлений у врача ограничено и нет возможности для более глубоко обследовать больного);

2. Дифференциальный диагноз (diagnosis differentialis) и как часть его – диагноз путем исключения (diagnosis per exclusionem);

3. Синтетический, или полный, диагноз (diagnosis morbid et aegroti) (Синтетический, или патогенетический, диагноз, опирающийся на синтез и установление патогенетической связи явлений, служит для конкретного определения заболевания у больного с его индивидуальными морфо-функциональными проявлениями.

Метод построения синтетического диагноза основывается на разграничении болезней среди групп патологических состояний и болезней, которые проявляются единым ведущим симптомокомплексом — синдромом. Синдромы значительно отличаются друг от друга, их количество сравнительно невелико.

Это облегчает диагностику заболеваний и суживает круг поиска конкретных нозологических форм.

Установление синтетического диагноза часто определяется как решение научно-познавательной логической задачи. При этом диагноз — есть логическая формула, в которой отражается суть болезни в понятиях современной медицинской науки и лексики.

Процесс построения диагноза обычно проходит в 2 этапа: 1 — аналитический, 2 — синтетический.

Анализ и синтез как логические приемы диагностического исследования являются альфой и омегой врачебной деятельности, без которых клиническое мышление невозможно);

4. Диагноз путем наблюдения (diagnosis ex observatione);

5. Диагноз по лечебному эффекту (diagnosis ex juvantibus);

По времени выявления заболевания:

1.Ранний диагноз;

2.Поздний диагноз;

3.Ретроспективный диагноз;

4.Посмертный диагноз.

По степени обоснованности:

1. Диагноз предварительный, т.е. гипотетический;

2. Диагноз окончательный, или обоснованный;

3. Диагноз под вопросом – при отсутствии уверенности в правильности диагностики.

Методы диагностического мышления:

диагностирование по сходству (сравнение симптомов, присутствующих у данного больного, с симптомами известных болезней);

индуктивное диагностирование (основан на совпадении и сходстве нескольких симптомов, наблюдающихся у больного, с симптомами предполагаемой болезни; основывается на гипотетическом первичном обобщении и последующей проверке врачебного заключения по совокупности наблюдаемых факторов. Характерной чертой индуктивного метода является предположение или гипотеза);

дифференциальный диагноз (основан на исключении возможности какого-либо другого заболевания и основан на поисках различий между данным, конкретным случаем и всеми возможными случаями с исключением предположений, не выдержавших проверки).

Дифференциальный диагноз имеет пять фаз:

1 фаза – выделение наиболее специфичного симптома или симптомокомплекса,

2 фаза – привлечение всех возможных для данного случая симптомов,

3 фаза – сравнение изучаемого случая с рядом возможных заболеваний,

4 фаза – первоначально предполагавшееся заболевание исключают при нахождении различий или противоречий на основании трех основных принципов дифференцирования:

1 принцип – существенного различия

2 принцип – исключение через противоположность (присутствует симптом противоречащий диагнозу)

3 принцип – несовпадение признаков.

5 фаза – на основе логических выводов и полученных данных исключаются все наименее вероятные заболевания, и ставится окончательный диагноз.

В своей диагностической работе врач применяет три основных подхода:

– нозологический,

– синдромальный,

– диагностический алгоритм.

На основании нозологического подхода врач устанавливает диагноз путем совпадения всей имеющейся клинической симптоматики болезни с известными и описанными в учебниках и руководствах проявлениями данной нозологической формы.

При синдромальном подходевыявление ведущего клинического синдрома, определяющего прогноз заболевания, служит промежуточным этапом на пути к формированию развернутого диагноза.

Диагностический алгоритм представляет собой многоэтапный процесс мысленного или практического исключения менее вероятных диагнозов для обоснования наиболее вероятного. Такой подход наиболее широко применяется при проведении дифференциального диагноза.

Существует определенный свод правил, который постоянно должен держать в голове врач и который помогает в диагностической работе:

– диагноз должен следовать из имеющихся симптомов (синдромов);

– диагноз не должен вступать в противоречие ни с одним из имеющихся симптомов;

– диагноз должен выступать в качестве обобщающего вывода: этот вывод следует проверять новыми выявленными симптомами, в том числе и противоречащими первоначальному диагнозу;

– предпочтение следует отдавать диагнозу, в котором все многообразие симптоматики охватывается наименьшим числом включаемых в диагноз нозологических форм;

– из двух равно удовлетворяющих диагнозов выбирают тот, который проще.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/3_92917_printsipi-diagnosticheskogo-mishleniya.html

Мед-Центр Здоровье
Добавить комментарий