Койко день в больнице как считать. Законодательная база российской федерации

Рекомендуемые нормативы стационарной помощи населению

Койко день в больнице как считать. Законодательная база российской федерации

Наименование коек Число случаев госпитализаций на 1000 жителей в год Средняя длительность пребывания в стационаре (дней) Число койко-дней на 1 взрослого жителя в год
Кардиология 10,6 10,8 108,7
Ревматология 1,0 13,1 12,6
Гастроэнтерология 2,9 10,8 12,6
Пульмонология 3,2 11,3 29,8
Эндокринология 2,0 11,6 14,7
Нефрология 1,2 11,5 8,7
Гематология 0,8 13,0 8,0
Аллергология и иммунология 0,5 10,1 4,4
Терапия 20,3 10,1 205,0
Сердечно-сосудистая хирургия (кардиохирургические койки) 0,9 9,8 8,1
Травматология и ортопедия (травматологические койки) 7,1 11,0 69,8
Травматология и ортопедия (ортопедические койки) 0,8 12,1 7,7
Нейрохирургия 2,3 10,7 22,7
Челюстно-лицевая хирургия, стоматология 1,1 7,7 6,9
Торакальная хирургия 0,4 13,3 4,9
Сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии) 1,1 10,4 11,1
Оториноларингология 4,1 7,6 20,8
Всего 193,0 11,9 2297,4

Планирование работы стационара заключается в определении следующих показателей:

1. мощность стационара;

2. объём деятельности;

3. кадры и показатели деятельности врачебной должности;

4. финансы, необходимые для содержания больницы.

Мощность стационара (больницы, клиники) определяется числом коек в целом по учреждению и, соответственно, по отделениям.

Объём медицинской деятельности по стационару определяется общим числом койко-дней по больнице и по отделениям. План по койко-дням получают путём умножения установленного среднегодового числа коек в больнице или в отделении на среднее число дней работы койки в году по плану (табл. 6).

Таблица 6

Рекомендуемые показатели работы койки в году для планирования стационарной помощи взрослому населению

№ пп Наименование коек Число дней работы койки в году Среднее число дней пребывания больного на койке
Кардиологические
Ревматологические 20,8
Гастроэнтерологические 16,3
Пульмонологические 21,5
Эндокринологические 17,6
Нефрологические 14,9
Терапевтические 14,7
Инфекционные 11,2
Нейрохирургические 9,6
Кардиохирургические 13,7

Для расчёта необходимого количества коек необходимо пересчитать абсолютное число койко-дней по профилям коек (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 мая 2012 г. №555н «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи») на население субъекта РФ.

Расчёт числа коек проводится по формуле:

Число коек=Число койко-дней согласно форме №30«Сведения о медицинской организации»
Среднее число дней занятости койки в году (работа койки)

Под плановой функцией больничной койки или её оборотом следует понимать среднее число больных, которое она может обслужить при заданных (расчётных) размерах использования койки в год. Фактические данные по какой-то больнице определяются по этим показателям на основе годового отчёта больницы (форма №30).

Показатель средней длительности пребывания больного на койке применяется для планирования, его нельзя смешивать со средними сроками лечения больных. Среднее количество дней пребывания больного на койке определяется как частное от деления общего числа проведённых всеми больными дней на число выбывших больных:

Среднее количество пребывания больного на койке=Всего проведено койко-дней
Число выбывших больных

Планирование кадров. Современная методика расчёта потребности в медицинских кадрах предполагает выделение отдельных профессиональных групп.

«Лечебная группа» – врачи, непосредственно оказывающие помощь населению (врач амбулаторного приёма, врач стационара, врач дневного стационара).

В «лечебную группу» включается также «группа усиления», к которой отнесены врачи, принимающие участие в оказании медицинской помощи населению, но в специфической форме (заведующие отделениями, врачи-консультанты, дежурные врачи, цеховые врачи). Эти врачи составляют значительное число кадров системы.

Необходимое число врачей «лечебной группы»=Расчётное число коек
Норматив числа коек на 1 врача

Потребность во врачах, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, прежде всего, включает расчётное число врачей «лечебной» и «параклинической» групп. Расчёт необходимого числа врачей «лечебной группы» проводится с учётом показателя рассчитанного числа коек и норматива коек на 1 врача, который может быть уточнён субъектом РФ.

«Параклиническая группа» включает две подгруппы: «лечебно-диагностическую» и «управления».

Лечебно-диагностическая группа подразумевает врачей лаборантов, врачей функциональной диагностики, врачей-эндоскописты, врачей-патологоанатомов, врачей-физиотерапевтов, врачей-ультразвуковой диагностики, врачей-анестезиологов-реаниматологов, врачей лечебной физкультуры, врачей приёмного отделения, врачей-рефлексотерапевтов и др. Группа управления – главные врачи, заместители главного врача, методисты, статистики, и др.

Источник: https://lektsia.com/3x5c29.html

Сколько лежат в стационаре: средние сроки лечения

Койко день в больнице как считать. Законодательная база российской федерации
Про больницу Комментария: 0

В этой статье я хочу ответить на вопрос, интересующий многих. Касается он сроков лечения в неврологическом стационаре круглосуточного и дневного пребывания.

Тут имеется несколько различных аспектов, влияющих на длительность лечения, в том числе диагноз, какой тип госпитализации был проведен и многое другое. Расскажу обо всем подробнее.

Итак, сколько лежат в стационаре?

В Российской федерации имеется два типа понятия госпитализация. Первый – экстренная госпитализация. В этом случае пациент или находящиеся рядом люди вызывают бригаду скорой медицинской помощи, на месте экстренно определяются показания для стационарного лечения и человека увозят.

Иногда имеется подозрение на инсульт, тогда первично пациент попадает в сосудистый центр, где ему уточняется диагноз. Если диагноз отрицательный пациента, как правило, переводят в экстренный неврологический стационар, дежурящий в эти сутки на территории города/района/области.

Если же сомнений в диагнозе нет или ни исключить, ни подтвердить диагноз не удается, человек госпитализируется в сосудистый центр.

Сроки лечения в сосудистом центре, как, впрочем, и в любом другом неврологическом отделении зависят от тяжести пациента. Понятно, что если будет сохраняться угроза для жизни человека, его выписывать не будут.

Однако, если пациенту ничего не угрожает, самочувствие стало лучше, пускай восстановлены не все функции, то пациента выписывают, в среднем это происходит через 21 день после начала лечения.

Дальнейшая его судьба – амбулаторное лечение и реабилитация в условиях специализированных центров, а также в санаторно-курортных условиях.

Лечение экстренного пациента при отсутствии инсульта производится в специализированном неврологическом стационаре, принимающем экстренных больных и имеющем соответствующие условия (наличие кадров, оборудования, оснащения специфическими лекарственными препаратами, наличие реанимационного отделение и т.п.).

Пациент также вправе претендовать при изначальном недомогании на плановое стационарное лечение в следующих ситуациях:

Плановое лечение в стационаре предоставляется людям имеющим направление на госпитализацию, клинический минимум анализов и исследований. При этом само слово плановое подразумевает очередь. Если же ситуация неотложная – следует вызывать бригаду скорой помощи.

Лечение в плановом неврологическом отделении подразделяется на стационар дневного пребывания и круглосуточный стационар. Длительность лечения на койке дневного пребывания равно 9-10 дней, при этом за день считается и день поступления, и день выписки.

Койка же круглосуточного стационара более длительная, курс лечения занимает от 11 до 14 дней.

Превышение сроков круглосуточного пребывания (вследствие тяжести состояния, недостаточного обследования по техническим проблемам, которые уже разрешились, иным серьезным причинам) возможно, но лишь после прохождения процедуры заседания врачебной комиссии во главе заместителем главного врача по лечебной работе. И, само собой, опираясь только лишь на желание пациента (хочу подольше полежать, мне нужно ещё «покАпаться», я хочу пройти обследование с головы до ног, пускай и не имею никаких показаний, но вдруг там есть что-то и т.п.), комиссия вынесет отрицательный вердикт.

материал автора сайта

Подытоживая все вышенаписанное. Средняя продолжительность в стационаре будет зависеть от тяжести состояния пациента, его заболевания, эффективности лечения. Список будет выглядеть примерно так:

  • Инсульт в сосудистом центре. Длительность пребывания в среднем 21 день, после чего отправляется на санаторно-курортное или реабилитационное лечение. Длительность может увеличиваться за счет пребывания в реанимационном отделении сосудистого центра при тяжелом течении.
  • Острая неврологическая патология иного характера (впервые выявленная эпилепсия генерализованного плана и т.п.) от 9 до 16 дней в среднем. Часто оканчивается переводом в иные профильные больницы (инфекционная при менингитах, нейрохирургическая при гематомах и т.д.).
  • Плановый дневной стационар 8-10 дней. Сроки строгие и не подлежат увеличению, так как дневной стационар подразумевает легкую и среднетяжелую патологию.
  • Плановый круглосуточный стационар 11-14 дней. Может увеличиваться срок лечения при необходимости по решению врачебной комиссии.

В заключение хочется добавить: в отечественной медицине наметился, как я называю, европейский путь. Койко-день сокращается. В конечном итоге, вероятно, мы достигнем такого уровня, что за 3-4 дня пациент будет проходить обследование, купировать острую ситуацию, после чего переводится на амбулаторное лечение.

Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

Источник: https://neurosys.ru/articles/pro-bolnicu/skolko-lezhat-v-stacionare

Мед-Центр Здоровье
Добавить комментарий