Как получить и оформить квоту на операцию (лечение, ЭКО, ВМП)? Что входит в квоту на операцию Что дает квота на лечение

При каких заболеваниях положена квота на бесплатное лечение и как ее получить –

Как получить и оформить квоту на операцию (лечение, ЭКО, ВМП)? Что входит в квоту на операцию Что дает квота на лечение

Медицинская помощь в России предоставляется на основании полисов добровольного или обязательного медицинского страхования. Каждая страховка содержит перечень медицинских мероприятий, на которые она распространяется. Виды помощи, выходящие за данный перечень, оплачиваются гражданами за счет личных средств или за счет привлеченных ресурсов (так называемых квот на лечение).

Квоты на лечение выдаются гражданам, для восстановления здоровья которых задействуется дорогостоящее медицинское оборудование и дорогие препараты. Средства по квотам выделяются из государственного бюджета. Курирует весь этот процесс Минздрав РФ.

Основные нормативно-правовые акты:

  • данный вопрос регулируют правительственное постановление, гарантирующее оказание бесплатной медицинской помощи нуждающимся гражданам;
  • Федеральный Закон №323, регулирующий оформление квот на лечение и условия их получения.

Претендовать на получение квоты может любой гражданин РФ, независимо от возраста и финансового состояния, который имеет соответствующие медицинские показания.

При этом каждое лечебное учреждение имеет ограниченное количество квот, то есть получать помощь может ограниченное количество пациентов.

Виды квот

Квоты на лечение – один из нескольких видов квот.

Всего их различают четыре:

  • квота на операцию (положена гражданам, нуждающимся в операционном вмешательстве, которым требуется финансовая поддержка, при этом перечень диагнозов, подпадающих под данную квоту, утвержден Минздравом РФ);
  • квота на лечение (положена гражданам, которым для лечения требуются дорогостоящие лекарства);
  • квота на высокотехнологичную медицинскую помощь – ВМП (положена гражданам, признанным нуждающимися специальной медицинской комиссией);
  • квота на экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО (положена бесплодным женщинам, которые заявляют о желании выносить и родить ребенка, это высокозатратная и длительная процедура).

Все медицинские услуги оплачиваются из государственного бюджета. В некоторых случаях финансирование может направляться даже на проезд больного к месту предоставления медицинской помощи. Каждый из перечисленных видов помощи требует наличия достаточных средств, специального медицинского оборудования и квалифицированных специалистов.

Это означает, что квотированию подлежат только сложные случаи заболеваний.

Заболевания, подлежащие квотированию

Квоты предоставляются гражданам, которым присвоена одна из трех существующих групп инвалидности. Правительством РФ определены основные виды заболеваний и проблем, по которым предоставляются квоты.

Это:

  • болезни сердца, требующие проведения хирургических операций;
  • трансплантация органов жизнеобеспечения (сердца, печени, почек);
  • опухоли мозга, требующие нейрохирургического вмешательства;
  • хронические и наследственные заболевания;
  • физиологические проблемы, вызывающие потребность в эндопротезировании суставов;
  • потребность в проведении ЭКО;
  • лейкозы, сложные формы эндокринных патологий;
  • офтальмологические заболевания (в том числе, требующие операционного вмешательства);
  • потребность в выхаживании детей в первые дни и недели жизни.

Что требуется для получения квоты

Получение квоты на лечение – непростой процесс. Начинается он с прохождения обследований, сдачи анализов и подтверждения установленного диагноза.

Последовательность действий при этом следующая:

  • обращение к лечащему врачу с инициированием получения квоты;
  • получение от лечащего врача направления на дополнительное обследование (при необходимости);
  • составление справки лечащим врачом с информацией о диагнозе, лечении, мерах диагностики и общем состоянии пациента;
  • рассмотрение справки комиссией медучреждения, которая занимается вопросами квотирования, и принятие решения в течение трех дней.

Если комиссия соглашается с тем, что пациент нуждается в получении квоты, в департамент здравоохранения направляется пакет документов, в которых входят: заявление пациента, копия свидетельства о рождении или паспорта, копия полиса ОМС, СНИЛС, выписка из медицинской карты, данные о проведенных обследованиях и выписка из протокола комиссии. Кроме этого, пациентом пишется заявление с согласием на обработку персональных данных.

Дальнейшие действия

Собранный пакет документов рассматривается специальной комиссией областного уровня, которую обычно возглавляет руководитель департамента здравоохранения.

На принятие решения отводится 10 дней.

При положительном решении областная комиссия:

  • определяет медучреждение, в котором будет осуществляться лечение;
  • направляет в выбранное медучреждение пакет документов:
  • сообщает заявителю о принятом решении.

Обычно выбирает медицинская организация, расположенная рядом с домом пациента.

Но если у нее нет необходимой лицензии или если она не предоставляет необходимые пациенту медицинские услуги, больной может быть направлен в другой регион или в столицу.

На заключительном этапе документы пациента рассматривает квотная комиссия того учреждения, в котором предполагается его лечение. Комиссия рассматривает возможность оказания требуемых медицинских услуг и определяет необходимые сроки.

Таким образом, процесс согласования на всех этапах занимает в среднем от полутора до двух месяцев. Если лечение требуется срочно, можно попробовать ускорить процедуру согласования, обратившись напрямую в нужную клинику, работающую по государственной программе. В исключительных случаях сами врачи принимают решение о первоначальном оказании помощи, до момента оформления всех бумаг.

Источник: http://semeynoepravo.com/matpomoshch/kvota-na-besplatnoe-lechenie.html

Лечение по «квоте» ВМП

Как получить и оформить квоту на операцию (лечение, ЭКО, ВМП)? Что входит в квоту на операцию Что дает квота на лечение

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких технологий для лечения сложных заболеваний. К ней относятся, как лечебные, так и диагностические услуги, которые выполняются в специализированном стационаре.

Министерством здравоохранения каждый год утверждается список лечебных учреждений и перечень заболеваний, по которым оказывается ВМП. Программа по оказанию ВМП гражданам России была запущена еще в 1994 году.

Тогда Правительство России издало специальное постановление на выделение определенной суммы из федерального бюджета для оказания высокотехнологичной медицинской помощи для каждого конкретного пациента. Это получило название “квота”. В настоящее время в Минздраве России отказались от такого понятия как «квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь».

Теперь принято говорить об объемах ВМП, поскольку квотирование звучит не совсем корректно по отношению к людям с серьезными заболеваниями. Ранее финансирование ВМП поступало только из федерального бюджета, но, начиная с 2014 года, стали привлекаться средства из фондов обязательного медицинского страхования (ОМС).

Все, что касается высокотехнологичной помощи, находится в ведении Минздрава России. Именно этот орган ежегодно определяет количество «квот», которое получит каждое медицинское учреждение. Лечебные учреждения не могут превысить этот план и вылечить больше пациентов, чем запланировал Минздрав.

Получить бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь имеет право абсолютно каждый гражданин РФ. Главным основанием для получения ВМП являются медицинские показания.

Заболевания, по которым можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь

На данный момент высоктехнологичная медицинская помощь предоставляется более чем по 20-ти направлениям, к котором относятся: абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия заболеваний органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии высокотехнологичная медицинская помощь оказывается при лечении следующих заболеваний:

ОНКОЛОГИЯ:

  • хирургическое лечение рака прямой кишки всех стадий;
  • лапароскопические и открытые нервосохраняющие операции с расширенной лимфодиссекцией;
  • операции с резекцией соседних органов при местнораспространенных формах рака;
  • сфинктерсохраняющие операции любой сложности;
  • удаление ранних форм рака прямой кишки без полостной операции через анальный канал;
  • удаление первичной опухоли с одновременной резекцией отдаленных метастазов при раке 4 стадии;
  • хирургическое лечение рака ободочной кишки всех стадий;
  • лапароскопические и открытые операции с расширенной лимфодиссекцией;
  • хирургическое лечение рецидивов рака толстой кишки;
  • хирургическое лечение внеорганных (забрюшинных) опухолей.

ХИРУРГИЯ:

  • хирургическое лечение семейного аденоматозного полипоза;
  • хирургическое лечение неспецифического язвенного колита;
  • хирургическое лечение сложных свищей прямой кишки;
  • хирургическое лечение выпадения прямой кишки, ректоцеле;
  • хирургическое лечение пресакральной кисты;
  • хирургическое лечение недостаточности анального сфинктера;
  • хирургическое лечение ректо-вагинальных свищей;
  • хирургическое лечение осложненной дивертикулярной болезни толстой кишки;
  • реконструктивно-восстановительные операции при концевой кишечной стоме.

Как получить квоту ВМП?

Талон для оказания ВМП выдается региональным министерством или департаментом здравоохранения по месту регистрации пациента.

Для этого пациент должен предоставить направление от своего лечащего врача с установленным диагнозом и результаты необходимых обследований.

На основании этих документов специалист отдела ВМП в министерстве или департаменте сам определяет, в какое лечебное учреждение направить пациента на лечение.

Если пациент уже знает, в какой из клиник хочет пройти лечение, то ему сначала необходимо обратиться в эту клинику, при условии, что данной клинике были выделены «квоты» на ВМП, и получить оформленное специальным образом заключение о том, что ему показано выполнение высокотехнологичной медицинской помощи в этом лечебном учреждении. С этим заключением пациент обращается в региональное министерство или департамент здравоохранения, где оформляют талон на ВМП в указанную клинику.

Несмотря на то, что в правилах прописана необходимость личного обращения пациента в региональный отдел здравоохранения, на практике это не всегда требуется.

Поэтому, если пациент из дальнего региона, например, из Сибири, приезжает в Москву в выбранную им клинику, и врачи дают ему заключение о том, что ему показана высокотехнологичная медицинская помощь, пациенту не нужно ехать обратно в свой регион и отвозить это заключение лично.

Специалисты клиники сами отправят электронную копию заключения в региональный орган здравоохранения и получат ответ о выдаче талона на оказание ВМП. Обычно это занимает 1-2 дня.

Порядок получения квоты ВМП для лечения в Клинике ККМХ

  • Пациент лично обращается к нам в Клинику с результатами имеющихся у него обследований, его консультирует врач Клиники и устанавливает, что лечение заболевания пациента может быть выполнено по ВМП. После этого выдается заключение о необходимости и возможности такого лечения.

    Дистанционно

    Пациент находится в другом регионе и имеет на руках результаты анализов и обследований. Он обращается в нашу Клинику дистанционным образом – по телефону, электронной почте, через форму онлайн-записи, и пересылает нам копии своих обследований (в электронном виде или по факсу). Врачи Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии рассматривают полученные документы и делают предварительное заключение о том, показано ли данному пациенту лечение с применением высокотехнологичной медицинской помощи. Если врач нашей клиники принимает решение о том, что пациенту показана ВМП, то на него оформляется заключение на официальном бланке Клиники.

  • Пациент отвозит полученное заключение в региональное министерство или департамент здравоохранения по месту регистрации. В региональном органе оформляют талон на ВМП для лечения в нашей Клинике и направляют нам в электронном виде. Процесс офрмления талона занимает 1-2 дня.

    При помощи администраторов клиники

    Специалисты нашей Клиники пересылают заключение о необходимости оказания ВМП в региональный департамент по месту регистрации пациента и в ответ получают талон на ВМП, дающий право на лечение данного пациента.

  • Госпитализация возможна в день обращения пациента.

Что включено в “квоту” ВМП?

Направлением на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, которое выдается пациенту, «покрывает» все лечение в специализированном медицинском центре, в том числе нахождение в больнице в период госпитализации, предусмотренные стандартами медикаменты, расходные материалы.

Это все входит в стоимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а значит – бесплатно для пациента.

Обследование, необходимое для установления диагноза и подготовки к операции, обычно не покрывается “квотой”, так как по приказам о ВМП пациент должен поступить для лечения уже полностью обследованным по месту жительства.

Законодательная база

Ниже приведен ряд правительственных документов, которые полностью описывают процесс выделения и использования квот.

Для получения личной консультации о лечении по “квотам” ВМП у врачей нашей Клиники, пожалуйста, запишитесь на прием по телефону +7 (499) 686-00-16 или через форму обратной связи.

Если вы из другого города и хотите узнать о возможности лечения в нашей клинике по “квотам” ВМП, пожалуйста, направьте ваши результаты анализов и обследований на электронную почту info@proctocentr.ru с пометкой «квоты ВМП»

Источник: https://proctocentr.ru/patients/kvoty/

Тяжелый случай: получение квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь

Как получить и оформить квоту на операцию (лечение, ЭКО, ВМП)? Что входит в квоту на операцию Что дает квота на лечение
26.12.2016

При необходимости сложного и дорогостоящего лечения тяжелого заболевания, гражданин РФ имеет право на получение помощи от государства в обеспечении необходимой медицинской помощи.

В РФ для лечения особо тяжелых болезней бесплатно предоставляется высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП). Лечение и операции, входящие в данную категорию, являются дорогостоящими, и зачастую у граждан нет возможности оплатить такие процедуры самостоятельно. MoneyMan подскажет, как вылечиться за счет бюджетных средств.

Основания для получения квоты

Борис Больничный уже не первый год мучается с сердцем, а на последнем приеме был поставлен диагноз: «Хроническая сердечная недостаточность 3-й стадии».

Ему требуется дорогостоящая операция на сердце, но финансовых возможностей Бориса не хватает даже на оплату трети ее стоимости, поэтому Больничный планирует получить помощь в рамках государственного медицинского обеспечения. Расскажем, как действовать гражданину дальше.

Что такое ВМП

Согласно положениям Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», в том числе гл. 10 «Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», россиянам полагается бесплатная высокотехнологичная помощь, требующаяся для лечения тяжелых и острых форм заболеваний.

ВМП является видом специализированной медицинской помощи (ст. 34). В ее рамках предполагается использование новейших сложных, уникальных или ресурсоемких методов лечения, эффективность которых основана на научных доказательствах.

В ее число также входят клеточные технологии, методики, требующие применения роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.

ВМП подразделяется на:

 виды помощи, включенные в базовую программу ОМС;
 виды помощи, не включенные в базовую программу ОМС.

На что можно получить квоту

Квота предоставляется на лечение, входящее:

 в перечень видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС
 в перечень видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС.

В соответствии с ними, это может быть хирургическое, терапевтическое или комбинированное лечение различных тяжелых заболеваний. Примерные процедуры, которые можно получить в медицинском учреждении за счет бюджета:

 лечение тяжелых форм диабета;
 операции в области мочеполовой системы;
 микрохирургические операции;
 лечение пациентов с ожогами на более 30% тела;
 трудоемкую пересадку органов;
 операции в области сердечнососудистой системы;
 лечение опухолей;
 протезирование конечностей;
 экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
 лечение тяжелых форм офтальмологических заболеваний и др.

Список ВМП протягивается более чем на сотню страниц, поэтому приведенные примеры — лишь малая его часть. Чтобы узнать, имеется ли возможность получить необходимую дорогостоящую ВМП бесплатно, следует ознакомиться с документом напрямую.

Диагноз Бориса числится в перечне видов ВМП, не включенных в программу ОМС. Для лечения хронической сердечной недостаточности требуется хирургическое вмешательство, которое относится к 40-й группе ВМП данного перечня, а значит, Больничному полагается финансирование операции из бюджета.

Стоимость ВМП

Все виды ВМП являются дорогостоящими. Лимита для стоимости лечения нет — медицинские учреждения проведут любую операцию и процедуры из закрепленных законодательством перечней. Так, например, торакопластика, необходимая при туберкулезе, оценивается примерно в 170 000 руб.

, трансплантация почки стоит 840 000 руб., а резекция костей с эндопротезированием обходится в более чем 1 500 000 руб. Стоимость операции Больничного на сердце составляет около 407 000 руб.

Не каждый гражданин потянет такие расходы, особенно когда счет переходит на миллионы, поэтому желающих на бесплатное лечение очень много.

Как получить ВМП

Право на бесплатную ВМП имеет любой гражданин РФ при условии наличия соответствующих медицинских показаний. Представляем инструкцию по получению ВМП, соответствующую «Порядку организации оказания ВМП…».

1. Получение основания для назначения ВМП

Во-первых, необходимо получить показания к ВМП, то есть подтвердить заболевание, входящее в один из перечисленных видов ВМП.

Для этого стоит обратиться к врачу, который в порядке первичной специализированной помощи проводит диагностику и выявляет показания к получению ВМП.

В свою очередь, они должны быть подтверждены протоколом врачебной комиссии на уровне медицинского учреждения. После этого лечащий врач выписывает направление на госпитализацию.

2. Передача документов

К направлению необходимо приложить заверенную подписями врача и руководителя организации выписку с диагнозом и информацией о состоянии пациента и проведенных исследованиях, а также копии паспорта (свидетельства о рождении для ребенка до 14 лет), страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (если имеется), полиса ОМС, согласие на обработку данных.

Уполномоченное руководством направляющей организации лицо в течение 3-х дней передает документы пациента по почте, электронной связи или через информационную систему:

 если ВМП относится к базовой программе ОМС — в медицинскую организацию, куда был направлен пациент;
 если ВМП не относится к базовой программе ОМС — в орган исполнительной власти в области здравоохранения (ОУЗ).

Во избежание проволочек можно передать документы в соответствующую инстанцию самостоятельно или через своего представителя.

3. Получение талона

Талон оформляется в той инстанции, куда были переданы документы. Если они отправлены в ОУЗ, на его базе будет проведена еще одна комиссия, которая подтвердит или опровергнет наличие показаний к ВМП.

Это может занять до 10 дней после получения полного пакета документов, а итоговый протокол должен содержать причины принятого решения, а также решение о проведении дополнительных исследований.

Выписка из протокола по решению передается пациенту (его представителю) на руки и в направляющую медицинскую организацию.

4. Вердикт комиссии организации, принимающей для оказания ВМП

Заключительное решение остается за принимающим медицинским учреждением. На его базе собирается врачебная комиссия по отбору кандидатов на предоставление ВМП.

Ее членами в течение 7-ми рабочих дней со дня получения талона на оказание ВМП принимается решение о наличии или отсутствии показаний для проведения такого лечения.

В протоколе указывается решение о наличии или отсутствии показаний, проведении дополнительных анализов и исследований, а также дате госпитализации и отсутствию противопоказаний к ней (при положительном решении). В случае отказа делается соответствующая отметка в талоне.

Выписка из протокола отправляется организацией, предоставляющей ВМП, в ОУЗ, направляющее медицинское учреждение, а также больному или его представителю в течение 5-ти дней после заключения или раньше, если дата госпитализации назначена до этого срока.

5. Прохождение лечения, следование рекомендациям

В день госпитализации пациент отправляется в больницу и получает ВМП, после чего назначаются рекомендации по восстановлению, последующему наблюдению и т.д.

Результаты оказания помощи, состояние здоровья больного и дальнейшие манипуляции фиксируются в медицинской документации.

Если за время оказания ВМП возникли претензии к качеству медицинских услуг, для разбирательства необходимо обратиться в Росздравнадзор или местные органы управления здравоохранением.

Обратите внимание: пройти первичное обследование можно в любой государственной поликлинике, а вот ВМП предоставляется только в определенных медицинских учреждениях. Их перечень и другую информацию, касающуюся ВМП, можно уточнить на специальном портале Росминздрава (talon.rosminzdrav.ru).

Если ждать некогда

Размеры финансирования ВМП фиксируются и распределяются в начале года, а желающих на такую помощь много. Поэтому гражданам приходится несколько месяцев ждать своей очереди, хотя многим пациентам болезнь просто не дает времени для проволочек. В этом случае можно самостоятельно оплатить лечение, а после вернуть деньги.

Источник: https://MoneyMan.ru/articles/tyazhelyj-sluchaj-poluchenie-kvoty-na-vysokotekhnologichnuyu-meditsinskuyu-pomoshch/

Как получить и оформить квоту на операцию ЭКО, ВМП и лечение

Как получить и оформить квоту на операцию (лечение, ЭКО, ВМП)? Что входит в квоту на операцию Что дает квота на лечение

Большое количество заболеваний и диагнозов требует серьезного медицинского вмешательства, проведение которого возможно только в специализированных клиниках и учреждениях.

Такие услуги стоят дорого, и, несмотря на то, что большинство лечебных мероприятий предусмотрено за счет страховых средств, именно их пациентам приходится оплачивать самостоятельно.

При этом государство с целью обеспечения гарантий конституционного права граждан на охрану здоровья применяет программу квотирования операций и дорогостоящего лечения.

Для справки!Квота – это предоставляемое государством финансирование для прохождения пациентом сложного лечения, предоставление которого ограниченно и осуществляется строго в соответствии с законодательством РФ.

Квота на операцию

На оперативное вмешательство квотирование предоставляется в строго регламентированном порядке. Государство определяет как список операций, на которые распространяется предоставленное финансирование, так и перечень медицинских учреждений, в которых оно проводится.

Внимание! Участие в программе и полученная квота гарантируют гражданину как проведение операции, так и дальнейшую реабилитацию бесплатно.

Перечень хирургических вмешательств, на которые предоставляется государственное финансирование:

  • кардиологические;
  • на тазобедренном суставе;
  • лечение бесплодия или искусственное оплодотворение (ЭКО);
  • пересадка органов, без проведения которой наступят смерть или тяжелые патологии;
  • патологии головного мозга, требующие оперативного устранения;
  • офтальмологические операбельные поражения;
  • операции с целью устранения врожденных патологий;
  • случаи, когда потребность в услугах хирургии вызвана нарушениями эндокринной системы.

Важно! Задумываясь о том, как оформить квоту на операцию, нельзя упускать, что выдается она на указанные операции только в том случае, если документы на ее получение предоставлены в полном объеме, правильно оформлены, а диагноз подтверждается государственными лечебными учреждениями.

Квота на ЭКО

ЭКО – искусственное оплодотворение, которое происходит вне тела женщины, является вспомогательной репродуктивной манипуляцией, помогающей женщинам с установленным диагнозом «бесплодие» самостоятельно выносить и родить ребенка.

Стоимость операции экстракорпорального оплодотворения достаточно высока, и не все способны сделать ее самостоятельно. Государство в рамках поддержки материнства и детства включает такие манипуляции в перечень квотируемых, что позволяет пройти весь процесс за счет бюджетных средств.

Пример 1. У Супругов Матвеевых не получается зачать ребенка. В ходе долгих обследований и попыток лечения женщине ставят диагноз «бесплодие» и предлагают протокол ЭКО. Семья очень хочет завести ребенка, но средств на дорогостоящую процедуру не имеют.

Тогда женщина находит в интернете информацию о квотах на прохождение искусственного оплодотворения и обращается с этим вопросом к лечащему врачу, который говорит о невозможности получения квоты. Действия специалиста в данном случае неправомерны.

На получение государственной поддержки право имеют все граждане, диагноз которых входит в утвержденный законодательством перечень, без исключений.

  • стимулирования овуляции;
  • создания и подращивания эмбриона вне тела женщины;
  • переселение оплодотворенных клеток в матку.

Чтобы получить квоту на прохождение процедуры, пациентке придется сначала пройти медицинскую экспертизу, несколько этапов лечения. И если оно не даст результата, с полученными заключениями и выписками из больничной карты встать в очередь на государственное финансирование процедуры.

Как оформить квоту на операцию

Когда врачи сообщают о том, что для лечения тяжелой болезни потребуется оперативное вмешательство, многие пациенты отчаиваются, поскольку сама операция и дальнейшее восстановление в большинстве случаев стоят дорого. При этом, когда медицинский работник озвучил необходимость хирургического вмешательства, потребуется проконсультироваться у него, как взять квоту на операцию.

Внимание! Медработники редко сами говорят о возможности бюджетного финансирования лечения, поэтому все нюансы, включая то, кто выдает квоту на лечение, нужно уточнять самостоятельно.

Если заболевание, которое требует вмешательства, входит в квотируемые по законодательству, то лечащий врач расскажет о порядке действий для ее оформления. Общий порядок содержит следующие пункты:

  1. Лечащий врач готовит выписку из медицинской документации пациента согласно установленным нормам с приложением необходимых документов.
  2. Выписка направляется для рассмотрения коллегией специалистов учреждения, в котором пациент в настоящее время получает лечение. Срок рассмотрения составляет до 3 рабочих дней.
  3. В случае положительного решения комиссии формируется пакет документов для передачи в уполномоченный орган субъекта РФ по линии исполнительной власти для дальнейшего рассмотрения.
  4. Специалисты субъекта РФ со своей стороны принимают решение о возможности оперативного вмешательства за счет государственной квоты.
  5. В случае согласования документы больного направляются в клинику, которая и будет проводить операцию.

Когда хирургическая процедура не требует отлагательств, средств на коммерческое лечение нет, а ожидание квоты процесс долгий, больной госпитализируется без предварительного предоставления государственного финансирования.

Медицинское учреждение и его работники не вправе отказать гражданину в спасении его жизни, если у него нет финансовых возможностей.

В таком случае операция и дальнейшее лечение проводятся бесплатно, и только по его окончании учреждение готовит и подает пакет документов на возмещение затрат за счет федерального бюджета.

Квота на ВМП

Самой дорогостоящей медицинской услугой является ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь), проводятся такие манипуляции чаще всего с применением новых технологий, роботехники, экспериментальных препаратов и методик.

В перечень заболеваний, требующих применение ВМП и подразумевающих возможности предоставления квоты, входят:

  • операции на поджелудочной железе, желчных протоках или печени;
  • хирургическое вмешательство в кишечник или промежность;
  • операции на пищеводе и желудке;
  • опухоли надпочечников;
  • ожоги с большой площадью поражения;
  • осложнения от диабета на сосудах;
  • гинекологические заболевания, которые лечатся лазером или оперативным вмешательством.

Образец заявление на ВМП можно посмотреть и скачать здесь.

Бланк талона ВМП можно скачать по этой ссылке.

Образец заявления на обработку персональных данных можно посмотреть и скачать здесь.

Квота на лечение. Разновидности болезней

Помимо государственной поддержки в хирургических манипуляциях, ВМП или ЭКО, квоты предоставляются и на лечение тяжелых заболеваний. Как оформить квоту на лечение, расскажут детально только специалисты медицинского учреждения, основываясь на конкретном случае. К болезням, лечение которых предусмотрено за счет федерального бюджета, относятся:

  • онкологические заболевания;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • бесплодие (как женское, так и мужское);
  • диабеты;
  • туберкулез;
  • поражения эндокринной системы.

Выписка из медицинской документации пациента

Когда возникает вопрос о том, что нужно для получения квоты на операцию, первым лицом, к которому обращается гражданин, должен быть лечащий врач.

При подготовке пациента для постановки в очередь с целью оформления квоты на любое предусмотренное законодательством лечение врач должен подготовить документ – выписку из медицинской документации больного.

Составляется он на основании всех имеющихся данных о течении болезни и должен включать:

  • подтверждение установленного диагноза;
  • текущее состояние пациента и данные о стадии течения заболевания;
  • какие были применены способы диагностики при постановке конкретного диагноза;
  • информацию о том, какое лечение уже было пройдено и его результаты;
  • данные о лечении на момент обращения за выпиской для оформления очереди;
  • в качестве приложений все результаты ультразвуковых исследований, анализов и других медицинских исследований.

Внимание! Ответственность за достоверность и полноту представленной информации в полном объеме лежит на сотруднике медицинского учреждения.

Действия врачебной комиссии

После составления выписка от лечащего врача со всей информацией и имеющимися приложениями направляется во врачебную комиссию, состоящую из специалистов лечебного учреждения, в котором проводилось обследование и оказывалось предшествующее лечение.

В течение 3 рабочих дней с момента получения пакета доктора коллегии принимают решение о предоставлении пациенту права на лечение по квоте. На основании решения:

  • если оно положительное – документы направляются в комиссию субъекта РФ, включающую в состав минимум 5 специалистов медицинского профиля, для принятия следующего решения;
  • в случае отрицательного – больной получает отказ в письменном виде как выписку из протокола заседания с указанием всех причин, по которым последовал отказ.

Перечень направляемых в вышестоящую коллегию документов:

  • выписка из медицинской документации;
  • результаты диагностики, обследований и анализов;
  • протокол квотного решения;
  • паспорт гражданина РФ (копия);
  • копия полиса обязательного медицинского страхования;
  • разрешение пациента на обработку персональных данных (в установленном законом порядке);
  • заявление больного, в некоторых случаях законного представителя, с прошением поставить его на квоту для получения квалифицированной и сложной медицинской помощи.

Особые документы:

  • если от лица пациента действует доверенное лицо или законный представитель – копию документа, подтверждающего его полномочия;
  • дети до 14 лет вместо паспорта предоставляют свидетельство о рождении и копии документа, удостоверяющие личность родителя или опекуна.

Важно! В случае отказа в предоставлении права на квоту с указанным выше пакетом документов и копией выписки из протокола с отказом пациент или его представитель имеют право самостоятельно обратиться в следующую инстанцию.

Решение комиссии субъекта РФ

После получения полного пакета документов комиссия субъекта РФ в течение 10 дней с даты его получения рассматривает полученные бумаги, проводит заседание и принимает решение о проведении ВМП-процедуры для заявленного лица или отказе в таковой из-за недостаточности показаний.

Пример 2. Гражданин Егоров Н. П. обратился в лечебное учреждение по месту регистрации с просьбой поставить его на квоту для операции на глазах, удаление катаракты.

Комиссия учреждения отказала Егорову, аргументируя это тем, что заболевание не подлежит предоставлению государственной поддержки.

Мужчина собрал самостоятельно пакет документов и направил его в комиссию субъекта РФ, где его прошение было удовлетворено, т. к. офтальмологические операции входят в список квотируемых.

В случае принятия положительного решения комиссия протоколирует заседание с указанием результата и причин, по которым оно было принято. Формируется пакет документов, содержащий:

  • выписку из протокола заседания;
  • талон на оказание ВМП;
  • копию выписок из медицинской документации;
  • свидетельства о текущем состоянии больного.

Все направляется в специализированное лечебное учреждение, которое будет оказывать услуги по ВМП указанному пациенту.

Протокол заседания должен включать:

  • суть и основания для заседания комиссии;
  • состав коллегии;
  • личные данные пациента;
  • сведения о заболевании с кодом;
  • информацию о потребности в дополнительном обследовании больного;
  • основания для принятия конкретного решения.

Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП

Даже получив освидетельствование о лечении пациента по квоте от комиссии субъекта РФ, медицинское учреждение, получившее талон на оказание таких услуг и госпитализацию, проводит заседание внутренней комиссии, которая также подтверждает обоснованность ВМП-квоты.

Задаваясь вопросом, как сделать операцию по квоте, нельзя упускать, что на ее предоставление требуется много времени, а оно не всегда есть.

В составе такой коллегии присутствуют 3 врача-специалиста области, в которой требуется ВМП. Решение принимается не позднее 10 дней с момента получения пакета документов. В случае если оно положительное, пациента госпитализируют на основании талона комиссии субъекта РФ и внутреннего протокола.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://DamSovet.net/meditsina/kak-poluchit-i-oformit-kvotu-na-operatsiyu-eko-vmp-i-lechenie/

Мед-Центр Здоровье
Добавить комментарий