К чему приводит отек головного мозга. Отек головного мозга: что это такое, причины, симптомы, лечение. Особое внимание к грудничкам

Отек головного мозга

К чему приводит отек головного мозга. Отек головного мозга: что это такое, причины, симптомы, лечение. Особое внимание к грудничкам

Отек головного мозга — стремительно развивающееся накопление жидкости в церебральных тканях, без оказания адекватной медицинской помощи приводящее к смертельному исходу.

Основу клинической картины составляет постепенно или быстро нарастающее ухудшение состояния больного и углубление расстройств сознания, сопровождающееся менингеальными знаками и мышечной атонией. Подтверждают диагноз данные МРТ или КТ головного мозга.

Дополнительное обследование осуществляется для поиска причины отека. Терапия начинается с дегидратации и поддержания метаболизма церебральных тканей, сочетается с лечением причинного заболевания и назначением симптоматических препаратов.

По показаниям возможно срочное (декомпрессионная трепанация, вентрикулостомия) или отсроченное (удаление объемного образования, шунтирование) хирургическое лечение.

Набухание головного мозга было описано еще в 1865 году Н.И. Пироговым.

На сегодняшний день стало понятно, что отек головного мозга не является самостоятельной нозологической единицей, а представляет собой вторично развивающийся патологический процесс, возникающий как осложнение целого ряда заболеваний.

Следует отметить, что отек любых других тканей организма — достаточно часто встречающееся явление, совсем не относящееся к ургентным состояниям.

В случае головного мозга, отек является жизнеугрожающим состоянием, поскольку, находясь в замкнутом пространстве черепа, церебральные ткани не имеют возможности увеличиваться в объеме и оказываются сдавленными. Вследствие полиэтиологичности отека мозга, в своей практике с ним сталкиваются как специалисты в области неврологии и нейрохирургии, так и травматологи, неонатологи, онкологи, токсикологи.

Отек головного мозга

Наиболее часто отек головного мозга развивается при травмировании или органическом поражении его тканей.

К таким состояниям относятся: тяжелая ЧМТ (ушиб головного мозга, перелом основания черепа, внутримозговая гематома, субдуральная гематома, диффузное аксональное повреждение, операции на головном мозге), обширный ишемический инсульт, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние и кровоизлияние в желудочки, первичные опухоли головного мозга (медуллобластома, гемангиобластома, астроцитома, глиома и др.) и его метастатическое поражение. Отек церебральных тканей возможен как осложнение инфекционных заболеваний (энцефалита, менингита) и гнойных процессов головного мозга (субдуральной эмпиемы).

Наряду с внутричерепными факторами к отеку мозга может привести анасарка, возникшая вследствие сердечной недостаточности, аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок), острые инфекции (токсоплазмоз, скарлатина, свиной грипп, корь, паротит), эндогенные интоксикации (при тяжелом течении сахарного диабета, ОПН, печеночной недостаточности), отравления различными ядами и некоторыми медикаментами.

В отдельных случаях отек головного мозга наблюдается при алкоголизме, что связано с резко повышенной сосудистой проницаемостью.

У новорожденных отек мозга бывает обусловлен тяжелым токсикозом беременной, внутричерепной родовой травмой, обвитием пуповиной, затяжными родами. Среди любителей высокогорного спорта встречается т. н.

«горный» отек мозга, являющийся результатом слишком резкого набора высоты без необходимой акклиматизации.

Основным звеном в развитии церебрального отека выступают микроциркуляторные нарушения. Первоначально они, как правило, возникают в области очага поражения мозговой ткани (участка ишемии, воспаления, травмы, кровоизлияния, опухоли). Развивается локальный перифокальный отек головного мозга.

В случаях тяжелого поражения головного мозга, не проведения своевременного лечения или отсутствия должного эффекта последнего, возникает расстройство сосудистой регуляции, ведущее к тотальному расширению церебральных сосудов и подъему внутрисосудистого гидростатического давления.

В результате жидкая часть крови пропотевает через стенки сосудов и пропитывает церебральную ткань. Развивается генерализованный отек головного мозга и его набухание.

В описанном выше процессе ключевыми компонентами являются сосудистый, циркуляторный и тканевой.

Сосудистым компонентом выступает повышенная проницаемость стенок мозговых сосудов, циркуляторным — артериальная гипертензия и расширение сосудов, которые приводят к многократному повышению давления в церебральных капиллярах. Тканевой фактор заключается в склонности тканей головного мозга при недостаточности кровоснабжения накапливать жидкость.

В ограниченном пространстве черепной коробки 80-85% объема приходится на церебральные ткани, от 5 до 15% — на цереброспинальную жидкость (ликвор), около 6% занимает кровь. У взрослого нормальное внутричерепное давление в горизонтальном положении варьирует в пределах 3-15 мм рт. ст. Во время чихания или кашля оно ненадолго поднимается до 50 мм рт. ст.

, что не вызывает расстройств функционирования ЦНС. Отек головного мозга сопровождается быстро нарастающим повышением внутричерепного давления за счет увеличения объема церебральных тканей. Происходит сдавление сосудов, что усугубляет микроциркуляторные нарушения и ишемию мозговых клеток.

Вследствие метаболических нарушений, в первую очередь гипоксии, возникает массовая гибель нейронов.

Кроме того, резкая внутричерепная гипертензия может приводить к дислокации нижележащих церебральных структур и ущемлению ствола мозга в большом затылочном отверстии. Нарушение функции находящихся в стволе дыхательного, сердечно-сосудистого и терморегуляторного центров является причиной многих летальных исходов.

В связи с особенностями патогенеза отек головного мозга подразделяется на 4 типа: вазогенный, цитотоксический, осмотический и интерстициальный.

Самым часто встречающимся типом является вазогенный отек головного мозга, в основе которого лежит повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера. В патогенезе основную роль играет переход жидкости из сосудов в белое мозговое вещество.

Вазогенный отек возникает перифокально в зоне опухоли, абсцесса, ишемии, оперативного вмешательства и т. п.

Цитотоксический отек мозга является результатом дисфункции глиальных клеток и нарушений в осморегуляции мембран нейронов. Развивается преимущественно в сером мозговом веществе. Его причинами могут выступать: интоксикации (в т. ч. отравление цианидами и угарным газом), ишемический инсульт, гипоксия, вирусные инфекции.

Осмотический отек головного мозга возникает при повышении осмолярности церебральных тканей без нарушения работы гематоэнцефалического барьера. Возникает при гиперволемии, полидипсии, утоплении, метаболических энцефалопатиях, неадекватном гемодиализе. Интерстициальный отек появляется вокруг церебральных желудочков при пропотевании через их стенки жидкой части ликвора.

Ведущим признаком отека мозга является расстройство сознания, которое может варьировать от легкого сопора до комы. Нарастание глубины нарушения сознания свидетельствует о прогрессировании отека.

Возможно, что дебютом клинических проявлений будет потеря сознания, отличающаяся от обычного обморока своей длительностью. Зачастую прогрессирование отека сопровождается судорогами, которые через короткий промежуток времени сменяются мышечной атонией.

При осмотре выявляются характерные для менингита оболочечные симптомы.

В случаях, когда отек головного мозга возникает на фоне хронической или постепенно развивающейся острой церебральной патологии, сознание больных в начальном периоде может быть сохранено. Тогда основной жалобой выступает интенсивная головная боль с тошнотой и рвотой, возможны двигательные нарушения, зрительные расстройства, дискоординация движений, дизартрия, галлюцинаторный синдром.

Грозными признаками, свидетельствующими о сдавлении ствола мозга, являются: парадоксальное дыхание (глубокие вдохи наряду с поверхностными, вариативность временных промежутков между вдохами), резкая артериальная гипотония, нестабильность пульса, гипертермия свыше 40°C. Наличие расходящегося косоглазия и «плавающих» глазных яблок говорит о разобщении подкорковых структур от коры головного мозга.

Заподозрить отек мозга неврологу позволяет прогрессирующее ухудшение состояния пациента и нарастание нарушения сознания, сопровождающиеся менингеальными симптомами. Подтверждение диагноза возможно при помощи КТ или МРТ головного мозга.

Проведение диагностической люмбальной пункции опасно дислокацией церебральных структур со сдавлением мозгового ствола в большом затылочном отверстии.

Сбор анамнестических данных, оценка неврологического статуса, клинический и биохимический анализ крови, анализ результатов нейровизуализирующего исследования — позволяют сделать заключение относительно причины отека мозга.

Поскольку отек мозга является угрентным состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, его первичная диагностика должна занимать минимум времени и проводиться в стационарных условиях на фоне лечебных мероприятий. В зависимости от ситуации она осуществляется в условиях реанимационного отделения или отделения интенсивной терапии.

Приоритетными направлениями в терапии отека мозга выступают: дегидратация, улучшение церебрального метаболизма, устранение первопричины отека и лечение сопутствующих симптомов. Дегидратационная терапия имеет целью выведение избытка жидкости из церебральных тканей.

Она осуществляется путем внутривенных инфузий маннита или других осмотических диуретиков с последующим назначением петлевых диуретиков ( торасемида, фуросемида). Дополнительное введение 25% р-ра магния сульфата и 40% р-ра глюкозы потенцирует действие диуретиков и снабжает церебральные нейроны питательными веществами.

Возможно применение L-лизина эсцината, который обладает способностью выводить жидкость, хотя и не является мочегонным препаратом.

С целью улучшения церебрального метаболизма проводится оксигенотерапия (при необходимости — ИВЛ), местная гипотермия головы, введение метаболитов (мексидола, кортексина, цитиколина). Для укрепления сосудистой стенки и стабилизации клеточных мембран применяют глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон).

В зависимости от этиологии отека мозга в его комплексное лечение включают дезинтоксикационные мероприятия, антибиотикотерапию, удаление опухолей, ликвидацию гематом и участков травматического размозжения головного мозга, шунтирующие операции (вентрикулоперитонеальное дренирование, вентрикулоцистерностомию и др.). Этиотропное хирургическое лечение, как правило, проводят только на фоне стабилизации состояния пациента.

Симптоматическая терапия направлена на купирование отдельных проявлений заболевания, осуществляется путем назначения противорвотных средств, антиконвульсантов, обезболивающих препаратов и т. п.

По показаниям в ургентном порядке с целью уменьшения внутричерепного давления нейрохирургом может быть проведена декомпрессивная трепанация черепа, наружное вентрикулярное дренирование, эндоскопическое удаление гематомы.

В начальной стадии отек мозга представляет собой обратимый процесс, по мере прогрессирования он приводит к необратимым изменениям мозговых структур — гибели нейронов и деструкции миелиновых волокон.

Быстрое развитие указанных нарушений обуславливает то, что полностью ликвидировать отек с 100% восстановлением мозговых функций удается лишь при его токсическом генезе у молодых и здоровых пациентов, вовремя доставленных в специализированное отделение.

Самостоятельная регрессия симптомов наблюдается лишь при горном отеке мозга, если удалась своевременная транспортировка больного с высоты, на которой он развился.

Однако в подавляющем большинстве случаев у выживших пациентов наблюдаются остаточные явления перенесенного отека головного мозга.

Они могут значительно варьировать от малозаметных окружающим симптомов (головной боли, повышенного внутричерепного давления, рассеянности, забывчивости, нарушений сна, депрессии) до выраженных инвалидизирующих расстройств когнитивных и двигательных функций, психической сферы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/cerebral-edema

Отек мозга у новорожденного – состояние, не терпящее промедления

К чему приводит отек головного мозга. Отек головного мозга: что это такое, причины, симптомы, лечение. Особое внимание к грудничкам

Проблемы со здоровьем головного мозга у новорожденного ребенка – одна из самых экстренных ситуаций. В результате неё страдают жизненно важные функции организма, а иногда жизнедеятельность может стать вообще невозможной.

  Отек мозга у новорожденного – серьезная неврологическая проблема, при которой в тканевом пространстве мозга скапливается излишняя жидкость.

Организация лечения требует знаний механизмов развития болезни и причин, ведущих к ее появлению.

О возможных причинах заболевания

Закладка органов и систем детского организма происходит задолго до его рождения, в материнской утробе. Большую роль в здоровье будущего малыша играет наследственность и генетическая предрасположенность. Заболевания головного мозга также могут быть обусловлены наследственной патологией.

Для того, чтобы выявить возможную проблему, на государственном уровне разработаны целые программы ведения беременных, определен перечень необходимых лабораторных исследований. Пройдя их благополучно, женщина может рассчитывать на здорового малыша.

Однако наследственность – не единственный фактор риска развития отека головного мозга у новорожденного. Он может быть спровоцирован:

  • асфиксическими состояниями (например, обвитие пуповиной);
  • возникшими осложнениями родов;
  • неверной тактикой приема новорожденного;
  • гипернатриемией;
  • гипоксией плода при беременности;
  • перенесенными во время беременности инфекционными болезнями;
  • токсикозами;
  • последствиями нарушений мозгового кровообращения;
  • сильными анафилактическими реакциями;
  • почечной или печеночной недостаточностью;
  • отравлениями нейротропными ядами;
  • травмами и ранениями головы.

Варианты развития

Развития отека мозга у ребенка может идти по двум схемам: очаговой, распространенной. В первом случае в головном мозге появляется участок, страдающий от избытка жидкости и не способный к выполнению своих физиологических функций.

К таком состоянию могут привести различные новообразования, типа: кисты, опухоли, гематомы. Развитие отека у новорожденного в таком случае происходит постепенно, симптомы нарастают на протяжении определенного времени и, достигая своего максимума, начинают гаснуть.

Очагов может быть несколько, их расположение – независимое друг от друга. В таком случае вводится понятие «диффузный отек».

Во втором варианте отека мозга у новорожденного поражение более обширно, может распространяться на весь или почти весь орган. Обычно это последствия черепно-мозговых травм, общих интоксикаций организма, результат различного рода отравляющих воздействий (химические либо биологические факторы, радиация). Процесс развивается оперативно и внезапно. Симптомы выражены ярко.

О формах развития

В зависимости от фактора, послужившего толчком для развития отека мозга у новорожденного, существует четыре типа форм заболевания. Они объясняют механизм развития патологии и определяют тактику лечения.

Вазогенная форма – процесс, при котором нарушается гематоэнцефалический барьер. Как правило, бывает в результате накопления жидкости вокруг опухолей, очагов воспаления, ишемических участков или мест травм. Опасная форма, которая может повлечь компрессию головного мозга.

Цитотоксическая форма отека у новорожденных – чаще результат закупорки сосуда головы. Может возникать по причинам интоксикации веществами, разрушающими эритроцитарную массу, так называемых гемолитическими ядами, и прочих химических соединений. При увеличении количества жидкости резко уменьшается удельный вес необходимого мозгу кислорода.

Осмотическая форма – вариант, при котором резко повышается осмолярность нервной ткани. Причиной отека у новорожденного может быть увеличение объема циркулирующей крови, энцефолопатия на почве нарушений метаболизма, погрешности проведения гемодиализа и прочие.

Интерстициальная форма – вариант, при котором жидкость попадает в ткани непосредственно из желудочков.

О симптоматике заболевания

Отек головного мозга у новорожденных проявляется типичной клинической картиной:

  • громкий непрерывный плач новорожденного ребенка;
  • состояние повышенного возбуждения;
  • рвота;
  • гипертермия;
  • набухшее состояние родничка;
  • судорожные конвульсивные движения;
  • расширение зрачков;
  • скачки артериального давления;
  • ригидность затылочных мышц.

Однако такие симптомы отека головного мозга у новорожденных могут развиваться не сразу. Вначале картина имеет смазанные проявления. Увеличиваясь, внутричерепное давление обуславливает вялость, желание спать, плохой аппетит малыша. В дальнейшем отекает зрительный нерв. Распространение отека вызывает головные боли и ухудшение общего состояния, вплоть до судорог.

Если болезнь вызвана нейротоксическими ядами, их продолжающееся воздействие усиливает болезнь. Снижение защитных сил организма приводит к вероятности присоединения нейроинфекции.

Стертые первоначальные признаки отека головного мозга у новорожденных часто приводят к несвоевременному обращению за медицинской помощью: родители поначалу не могут определить, что состояние здоровья малыша выходит за рамки нормального. Этих часов и дней часто не хватает для хорошего эффекта от лечения.

Какова должна быть диагностика заболевания?

Отек мозга у детей диагностируется на основании:

  • клинического осмотра неврологом (проверяется полноценность рефлексов, оценивается общая клиническая картина);
  • результатов лабораторно-диагностических исследований (изучение пунктата  мозга, клинический анализ крови и мочи, бактериологический посев на флору и другие);
  • результатов инструментальных исследований (нейроофтальмоскопия, МРТ, компьютерная томография, ангиография, нейросонография).

Как правило, для полноценного диагноза мозгового отека у новорожденного необходим комплекс диагностических процедур. Оценка состояния мозговых тканей новорожденных должна иметь морфологический и функциональный характер.

Об особенностях лечения

Лечение болезни начинают с удаления жидкости, послужившей причиной отека у новорожденных. Осуществляется это путем введения определенных препаратов или хирургическим путем (вентрикулостомия).

В случае инфекционного характера отека мозга у новорожденных, обязательно назначение антибактериальной терапии.

Прохождение курса стационарного лечения в данной ситуации обязательно. Основное направление – восстановление структуры ткани головного мозга, корректировка кислородного обмена в его клетках. В помощь лечению — перевод малыша на искусственную вентиляцию легких.

Назначаются кортикостероидные препараты, которые тормозят отечные процессы, и ангиопротекторы. Лечение симптомов сводится к:

  • Миорелаксантам (для устранения судорог и предсудорожных состояний);
  • Диуретикам (борьба с задержкой жидкости в организме, нормализация кровообращения);
  • Гипотермическим препаратам.

Каковы последствия?

Отек мозга у новорожденного поддается лечению, особенно, если оно начато без опоздания. Своевременная и качественная диагностика – залог хорошего результата, однако впоследствии диспансеризация становится обязательной частью жизни.

Если в процессе наблюдения за ребенком, у него проявляются такие симптомы, как задержка развития, отсутствие речи и прочие психические сбои, присоединяется курирование психиатром.

На фоне этого следует помнить, что в результате отека головного мозга у новорожденных часть клеток и тканей непоправимо пострадали. Нарушения мозгового кровообращения привели к их необратимым состояниям, часть из них погибли вовсе.

Поэтому нарушения физиологических функций – закономерный результат болезни. Малыши, бывает, плохо держат головку, отстают в сроках выработки основных навыков, часто отличаются гиперактивностью и характеризуются легко возбудимым характером. Внешне это может выражаться в непропорциональном увеличении головы, хотя и не обязательно.

Головные отеки у новорожденных в тяжелых случаях могут привести к развитию эпилептического статуса и диагностике детского церебрального паралича. Не исключены и летальные исходы, в-основном тогда, когда болезнь диагностирована поздно или распространение отека в тканях мозга велико.

Описанный характер отеков у новорожденного опасен внезапностью появления и остротой клинических симптомов. При неправильной тактике он ведет к самым негативным последствиям для здоровья и жизни в-целом. Здоровье головного мозга – основное жизненно-важное условие полноценного функционирования детского организма, поэтому следить за ним нужно постоянно и эффективно.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/patologii-golovnogo-mozga/otek-u-novorozhdennogo.html

Отек головного мозга: причины, последствия

К чему приводит отек головного мозга. Отек головного мозга: что это такое, причины, симптомы, лечение. Особое внимание к грудничкам

Отек головного мозга – заболевание, опасное в любом возрасте. Анализ причин отека мозга говорит о том, что данной патологии подвержены как дети, так и взрослые.

Последствия заболевания бывают тяжелыми. Они могут приводить к нарушению умственной деятельности, инвалидности или смерти человека.

Что такое отек головного мозга

Отек головного мозга – это его набухание, к которому приводят физико-химические процессы в организме под воздействием травмы или болезни. Суть отека состоит в накоплении тканями головного мозга лишней жидкости. При этом пространство ограничено костями черепной коробки. В результате происходит сдавление тканей мозга.

Поврежденными могут оказаться мозговые центры, отвечающие за жизнедеятельность мозга и организма.

Виды и причины, вызывающие отек

Отек мозга может развиваться по следующим причинам:

  • черепно-мозговая травма различной степени тяжести;
  • отравление ядовитыми веществами, лекарствами, алкоголем;
  • асфиксия;
  • наличие в головном мозге опухолей, сдавливающих мозговые ткани и сосуды;
  • метастазы в головной мозг при раке другой локации;
  • анафилактический шок в результате сильной аллергической реакции;
  • субарахноидальное кровоизлияние при ишемическом инсульте при высоком артериальном давлении;
  • высокое внутричерепное давление при геморрагическом инсульте;
  • гематома в области коры головного мозга;
  • тяжелая форма сахарного диабета с повышением уровня глюкозы в крови;
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • у детей: родовые травмы, тяжелый поздний токсикоз при беременности матери, асфиксия при обвитии пуповиной или затяжных родах;
  • судороги при эпилепсии, тепловом ударе, высокой температуре на фоне тяжело протекающих инфекционных заболеваний (гриппа, менингита, энцефалита, кори и других);
  • после хирургических операций со вскрытием черепной коробки;
  • резкие перепады давления и недостаток кислорода при перепадах высоты.

Нарушение проницаемости сосудов, повышение давления в капиллярах способствуют накоплению воды в межклеточном пространстве, которое также способствует образованию отека.

Отеки головного мозга подразделяются по степени локализации:

  1. Локальный, или регионарный отек – расположен в определенной области. Такой вид отека бывает различной формы: киста, гематома, абсцесс, опухоль.
  2. Генерализованный (диффузный) – распространяется на весь мозг. Развивается вследствие большой потери белка с мочой из-за изменения биохимических процессов во время тяжелых патологий. Особенно опасно его развитие при затрагивании ствола мозга.

В группу риска входят люди, имеющие проблемы с сердечно-сосудистой системой, злоупотребляющие спиртным, работающие на физической работе с высоким риском травматизма. Отдельная группа – новорожденные дети.

По своей природе отеки мозга делятся на несколько видов:

  1. Цитотоксический отек – развивается в результате ишемии, гипоксии, интоксикации; при нем наблюдается ненормальное увеличение количество серого вещества.
  2. Вазогенный – возникает на фоне развития опухоли, абсцесса, ишемии, а также после хирургических операций. Патологически растет количество белого вещества. В рамках черепной коробки происходит активное сдавливание головного мозга.
  3. Осмотический – патология, которая появляется при повышенном уровне глюкозы и натрия в крови; результатом болезни становится обезвоживание мозга, а затем всего организма.
  4. Интерстициальный отек – развивается по причине проникновения в ткани мозга воды.

ОГМ у новорожденных

Отек мозга у детей имеет ряд отличительных признаков, обусловленных мягкостью хрящевых тканей, соединяющих черепные кости, наличием «родничков», ростом мозга. Возникает при скоплении в мозге ребенка жидкости. Это происходит по одной из следующих причин:

  • травмы при прохождении по родовым путям;
  • врожденные патологии развития нервной системы;
  • гипоксия плода, хроническая нехватка кислорода;
  • врожденные заболевания, связанные с образованием опухолей в голове;
  • энцефалит или менингит;
  • инфекции при беременности матери, в том числе токсоплазмоз;
  • недоношенность, при которой в крови повышается количество натрия.

Симптомы

Симптоматика отека головного мозга проявляется в зависимости от тяжести заболевания.

Чаще всего больного беспокоят:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • ухудшение памяти;
  • нарушения координации движений;
  • артериальная гипотензия (снижение давления);
  • трудности с речью;
  • сбивающийся ритм дыхания.

Все эти признаки напоминают жалобы, характерные для целого ряда других заболеваний.

В более тяжелых случаях наблюдаются судороги и параличи, приводящие к неспособности мышц сокращаться. Могут быть галлюцинации, отеки лица с кровоподтеками, обмороки.

Отек головного мозга может привести к коме. Если заболевание не лечить, возможен летальный исход.

Диагностика: основные методы

Трудность диагностики отека головного мозга состоит в том, что болезнь почти никак себя не проявляется на ранних стадиях. Тем не менее, можно установить диагноз, учитывая факторы риска – травму или основное заболевание, которым страдает пациент. И то и другое может стать причиной, вызывающей отек.

Если имеется подозрение на отек мозга, больного необходимо обследовать в условиях стационара, обычно это отделение реанимации либо нейрохирургии.

Выявить заболевание помогает исследование глазного дна. Для уточнения диагноза, определения локализации и степени тяжести отека используют КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга. Это очень информативные современные неинвазивные методы, позволяющие своевременно диагностировать различные патологии.

Сообразно ситуации, возможно также проведение ангиографии, люмбальной пункции. Целесообразность того или иного вида исследований определят врачи.

Лечение

Отек мозга чаще всего лечится медикаментозным методом. Основные цели – улучшение кровотока, активизация движения ликвора в мозговых тканях, выведение из них лишней жидкости, токсинов.

Лечение проводится с постоянным контролем температуры тела и артериального давления. Назначаются антибиотики, мочегонные препараты, диуретики, при необходимости – барбитураты в качестве противосудорожных средств.

При локальных отеках помогает терапия кортикостероидами (гормональная терапия). Для нормализации обмена веществ в тканях головного мозга рекомендуются ноотропные средства: пирацетам, ноотропил, церебролизин.

Для улучшения мозгового кровообращения доктор назначает курантил, трентал, для укрепления стенок сосудов – контрикал и другие средства. Часто больному прописываются миорелаксанты, седативные препараты. В последние годы эффективным и рекомендуемым методом стало также лечение повышенными дозами кислорода – оксигенотерапия.

Лечение отека головного мозга должно проводиться в больнице, а в случаях, когда больному может потребоваться экстренная помощь в жизнеобеспечении, – в отделении интенсивной терапии.

Однако не всегда медикаментозное лечение дает должный эффект. Тогда остается лишь прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Это может быть как сравнительно небольшая операция, так и более сложная – трепанация черепа.

Черепная коробка вскрывается, если в тканях мозга образовались гематомы либо у пациента диагностировано онкологическое заболевание. В таком случае удаляются гематома или опухоль, вызвавшие отек.

Последствия отека мозга у взрослых

Последствия заболевания в большой степени зависят от его тяжести, а также своевременности диагностики и лечения.

Если лечится исключительно основное заболевание, осложнением которого стал отек мозга, хороший прогноз дать трудно, последствия могут быть тяжелыми.

Полностью восстановить функции пораженного участка возможно только при небольших перифокальных отеках. Будущее остальных пациентов выглядит более мрачным. Как минимум, они получают группу инвалидности.

После проведенного лечения у человека нередко остается такой неприятный симптом, как повышенное внутричерепное давление.

Оно наделяет больного сонливостью, заторможенностью, частыми головными болями.

Умственные способности у пациента снижаются, то же самое происходит с его способностью общаться с людьми, ориентироваться во времени. Качество жизни такого человека заметно ухудшается.

Еще одно последствие болезни – спаечные процессы в головном мозге. Спайки могут образовываться между оболочками мозга, в желудочках, по ходу тока ликворной жидкости. Проявляется данная патология головными болями, депрессивными состояниями, расстройствами сознания, нарушениями нервно-психических реакций.

Очень опасными бывают последствия отека в продолговатом мозге. Именно в нем находятся важнейшие центры жизнеобеспечения организма. Результатом могут стать нарушения кровоснабжения, дыхания, судороги, приступы эпилепсии. Если происходит ущемление либо передислокация (смещение) мозгового ствола, могут произойти паралич, остановка дыхания.

Смерть пациента наступает также в случае, если не проводится лечение запущенного отека мозга. В самом благоприятном случае данное заболевание, перенесенное пациентом без лечения, вызовет впоследствии снижение интеллекта, нарушение мозговой деятельности. Но речь идет о не самой тяжелой форме отека.

Тем не менее, известны случаи полного излечения без всяких последствий. Это более всего характерно для молодых людей, не страдающих хроническими заболеваниями, придерживающихся рекомендаций врача.

Как правило, в таких случаях речь идет о необширном локальном отеке, полученном чаще всего в результате сотрясения мозга при аварии или драке. Кроме того, причиной бывает интоксикация (в том числе алкоголем), горная болезнь (может наблюдаться у альпинистов).

Небольшие отеки в перечисленных случаях способны пройти сами собой.

Как влияют последствия отека на детей

Вылечить отек мозга у детей, так же, как и у взрослых, не всегда удается полностью. Это чревато проблемами со здоровьем в будущем.

У ребенка могут сохраниться нарушения речи, координации движений. Возможны последствия в виде заболеваний внутренних органов.

У детей, перенёсших отек головного мозга, могут развиться эпилепсия, гидроцефалия, детский церебральный паралич (ДЦП).

У ребенка может наблюдаться отставание в умственном развитии. Перенесенный отек головного мозга способен также дать о себе знать повышенной нервной возбудимостью, психической неустойчивостью.

Родителям, близким ребенка с перенесенным отеком мозга необходимо много терпения и любви к своему малышу, чтобы преодолеть (насколько это возможно) последствия заболевания.

Профилактика отека мозга

Чтобы избежать данного недуга, нужно позаботиться об отсутствии бытовых травм, ДТП, аварий, падений и т.п. инцидентов. Соблюдение правил поведения, безопасности в быту, на дорогах, при езде на велосипеде, при работе на стройке должно быть нормой жизни.

Особо внимание следует уделять своему организму при походе в горы. Необходимо дать мозгу время на акклиматизацию и привыкнуть к увеличению высоты.


Отказ от вредных привычек также во многом способствует нормализации обменных процессов в мозге, снижению факторов риска, большей безопасности человека.

Необходимо вовремя делать прививки, беречь себя и других людей от инфекционных болезней и их распространения, соблюдать нормы гигиены и санитарии.

Щадящий режим, бережное отношение, здоровый образ жизни особенно важны для беременных женщин. Некоторые случаи отека мозга у грудничков можно предотвратить при постоянном контроле здоровья мамы, наблюдении у врача на протяжении всей беременности, проведении УЗИ-исследований, других мер, обеспечивающих безопасность родов.

Источник: https://onevrologii.ru/travmy/otek-golovnogo-mozga

Причины и последствия отека головного мозга у новорожденных

К чему приводит отек головного мозга. Отек головного мозга: что это такое, причины, симптомы, лечение. Особое внимание к грудничкам

Все родители мечтают, чтобы их малыш рос здоровым и счастливым. Однако даже у самых маленьких бывают серьезные болезни.

Одно из таких заболеваний – отек мозга у новорожденного, который иногда приводит к тяжелым последствиям. Это одно из тяжелых осложнений различных болезней центральной нервной системы.

Исход данного заболевания напрямую зависит от быстроты и эффективности оказания ребенку медицинской помощи.

Причины и виды отека мозга

Наиболее распространенной причиной отека головного мозга у ребенка является родовая травма. Однако такие родовые причины не всегда вызывают отек. Существуют и другие факторы, способные спровоцировать эту тяжелую болезнь:

  1. Энцефалит.
  2. Менингит.
  3. Отравление водой.
  4. Абсцессы мозга.
  5. Различные опухоли.
  6. Гипоксия плода, которая возникает как следствие токсикоза у матери.

Отек может появиться, если малыш родился с асфиксией (к примеру, такое происходит при обвитии шейки пуповиной), при длительных и сложных родах, в процессе которых в органы дыхания ребенка попали околоплодные воды, а также в результате других травм, которые произошли при рождении. Предрасположенность к отеку может возникнуть и при наличии ряда болезней у матери в период беременности.

Существуют две разновидности отёка у новорожденного ребёнка: региональный, когда отекает только один участок мозга, и распространенный, когда поражение обширное и охватывает весь орган.

Отек первого типа могут вызывать гематомы, кисты и разного рода опухоли. Симптомы при такой патологии развиваются достаточно медленно. Во втором случае причиной обычно являются черепно-мозговые травмы или интоксикация.

Симптомы в этом случае выражены наиболее ярко.

В зависимости от вызвавшей его первопричины, отек мозга у новорожденных также делится на несколько видов:

  1. Вазогенный. Он может быть спровоцирован различными опухолями, газовой эмболией сосудов мозга, микроэмболией.
  2. Цитотоксический. При нем происходит увеличение количества жидкости в клетках, возникает дефицит кислорода.
  3. Интерстициальный. Эта разновидность отека развивается в результате гидроцефалии.
  4. Осмотический, причиной возникновения которого является водное отравление нервной системы.

В интернете можно почитать лекции, в которых подробно описываются причины, вызывающие это тяжелое заболевание, а также характеризующие его симптомы.

Симптомы болезни

Сначала симптомы заболевания могут быть выражены довольно слабо. Поскольку внутричерепное давление увеличивается, малыш может выглядеть вялым, постоянно спит, у него пропадает аппетит. Глазки могут казаться отекшими. Дети потеют, рефлексы у них становятся значительно слабее. Поскольку у ребенка появляются головные боли, он часто плачет, иногда возникают судороги.

Когда болезнь начинает прогрессировать, появляется температура, крики и плач становятся сильнее. Зрачки расширяются, происходит набухание родничка, может возникнуть рвота. Иногда болезнь только на этом этапе и обнаруживается. Поскольку она быстро прогрессирует, нужно проявить предельное внимание к самочувствию ребенка и при возникновении малейших подозрений сразу обращаться к врачу.

Возможные последствия

Если заболевание выявлено вовремя, чаще всего оно поддается лечению. Правда, ребенку потом придется встать на диспансерный учет к педиатру и невропатологу.

В тех случаях, когда возникает задержка речи и развития, малыша будет наблюдать и психиатр. Лечение довольно длительное и занимает от нескольких месяцев до нескольких лет.

Если ситуация развивается благоприятно, иногда может вообще не оставаться никаких следов болезни.

Тем не менее, часто перенесенная болезнь вызывает определенные негативные последствия. Прежде всего, они заключаются в снижении умственных способностей ребенка. Это происходит потому, что часть клеток погибает.

Причиной является неотлаженная система мозгового кровообращения. Многое зависит от того, на какой стадии удается победить заболевание.

Иногда малыш уже в годовалом возрасте догоняет своих сверстников в развитии, в других случаях это продолжается еще несколько лет.

Отек головного мозга у детей влияет и на их физиологические функции. Ребенку бывает трудно держать головку, конечности тоже могут работать хуже. В будущем дети, которые перенесли такое заболевание, могут стать гиперактивными и легко возбудимыми. Кроме того, у таких ребят может быть увеличена окружность головы, причем восстановления со временем, как правило, не происходит.

В самых тяжелых случаях у детей с этим диагнозом могут возникнуть такие заболевания, как эпилепсия или ДЦП. Бывают и эпизоды летального исхода, если болезнь выявлена слишком поздно или поражения головного мозга обширны. Чтобы не допустить таких последствий, необходимо постоянно следить за состоянием здоровья младенца.

Диагностика и медикаментозное лечение

Диагностируют болезнь двумя способами. Во-первых, это осмотр малыша неврологом. Врач проверяет реакцию малютки на различные раздражители, смотрит на его рефлексы и оценивает внешние проявления заболевания.

Второй способ – проведение исследований: нейроофтальмоскопия, МРТ, пункция спинного мозга. Обычно для постановки диагноза необходимо использование этих методов в комплексе. Так можно максимально точно оценить степень тяжести болезни и состояние здоровья малыша.

Кроме того, проводят исследование крови новорожденного, чтобы выявить наличие возбудителей инфекционных болезней.

Лечат отек мозга у новорожденного строго в условиях стационара. Снять его без госпитализации невозможно, поскольку разрушения происходят слишком стремительно.

Медикаментозная терапия направлена на восстановление полноценного обмена кислорода в клетках головного мозга. Как правило, ребенок находится на искусственной вентиляции легких.

Для лечения используются такие препараты, как миорелаксанты, которые помогают снять судороги.

Кроме того, малышу назначают диуретики, которые выводят жидкость и препятствуют развитию отечности, и средства, нормализующие кровообращение. Время от времени применяется метод гипотермии, когда искусственным путем понижается температура тела. Если дренаж жидкости из мозга ребенка неэффективен, может быть назначена вентрикулостомия – вывод катетером лишнего объема жидкости.

Лечение народными средствами

Вылечить отек головного мозга у новорожденных с помощью народных методов невозможно, но они способны облегчить состояние малыша и оказать успокаивающее действие. Например, можно попробовать заваривать лекарственные травы: мяту, душицу и календулу.

Их берут поровну, заливают кипятком и настаивают до полного остывания. На 150 граммов трав необходимо три литра воды. Это средство процеживают и выливают в ванночку.

Продолжительность процедуры составляет около 10 минут; всего необходимо проводить трижды в неделю.

Такой диагноз, как отек головного мозга у новорожденного, при рождении или в младенческом возрасте ставят многим детям. Это еще не значит, что все очень плохо.

Но чтобы вылечить малыша и избежать тяжелых последствий, нужно как можно скорее обратиться к педиатру.

Вовремя проведенное лечение, а также грамотные действия в период реабилитации позволят справиться с этой бедой и сохранить ребенку здоровье.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/nevrologiya/otek-mozga-u-novorozhdennyh.html

Мед-Центр Здоровье
Добавить комментарий