Эндоскопическая биопсия носоглотки. Биопсия из носовой полости Биопсия слизистой носа

Биопсия из носовой полости – Медицинский-центр

Эндоскопическая биопсия носоглотки. Биопсия из носовой полости Биопсия слизистой носа

Биопсия носоглотки – взятие небольшого фрагмента ткани для последующего исследования под микроскопом. Биопсийный материал можно брать с любых участков кожи и слизистых оболочек, в т.ч. и со слизистой оболочки носоглотки. Это диагностическое вмешательство проводится в нашей клинике под контролем оптического прибора эндоскопа.

Показания к биопсии носоглотки под контролем эндоскопа

К эндоскопической биопсии носоглотки мы прибегаем для диагностики опухолевых процессов, и, прежде всего, рака носоглотки. Раковые опухоли произрастают с кожи и со слизистых оболочек. К сожалению, слизистая носоглотки в этом отношении не является исключением.

О вероятном наличии опухолевого процесса в носоглотке свидетельствуют следующие признаки:

  • слизистые и слизисто-гнойные выделения из наружных носовых отверстий  на стороне поражения, не связанные с простудой или насморком
  • здесь же сукровичные выделения или носовые кровотечения
  • затруднение носового дыхания из-за механического препятствия, отека слизистой, и смещения носовой перегородки
  • гнусавость голоса
  • головные боли
  • боль, онемение в определенных участках лица, параличи мимической мускулатуры.

В некоторых случаях, особенно в запущенных стадиях, возможны зрительные и слуховые расстройства в виде ощущения заложенности уха, звона ушах, двоения в глазах, снижения остроты зрения и слуха. Впрочем, поначалу всех этих симптомов может и не быть, и опухоль проявляется только лишь увеличением шейных лимфоузлов.

В этом плане беспричинно увеличенные и болезненные лимфоузлы – повод для беспокойства.  Первое, о чем надо подумать – об их метастатическом поражении. Впрочем, все перечисленные выше симптомы, в т.ч. и поражение лимфоузлов, не является строго специфичным для рака. Возможно, эти симптомы связаны с доброкачественными опухолями носоглотки: фибромами, хондромами, полипами.

Наличие объемного опухолевого образования в носоглотке подтверждается неинвазивными (не связанными с проникновением во внутренние среды, и с повреждением тканей) методами исследования. Это рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография.  По полученным данным мы можем судить о виде опухоли, но лишь косвенно. Окончательный диагноз ставится только после биопсии.

Методика биопсии носоглотки

Анатомические особенности начального отдели глотки, носоглотки, заключаются в том, что она труднодоступна для визуального осмотра и вмешательств. Частично осмотреть глотку можно лишь ретроградно, через ротовую полость со стороны ротоглотки с помощью специального зеркала.

Эндоскопия позволяет не только исследовать носоглотку, но и произвести определенные виды вмешательств, в т.ч. и биопсию. Назофарингоскоп – разновидность эндоскопа для исследования глоточных отделов. Это оптический прибор с гибким зондом, снабженный источником света и видеокамерой.

Состоящий у нас на вооружении прибор подключается к компьютеру. Изображение участка слизистой захватывается видеокамерой, и по оптическим волокнам подается  на прибор, и далее на компьютер. Здесь полученная информация оцифровывается, и преобразуется в  многократно увеличенное изображение на мониторе.

Благодаря этому врач без труда обнаруживает опухоль, и определяет ее локализацию. Назофарингоскоп снабжен  специальным каналом для приспособлений, с помощью которых берут биопсийный материал.

Процедуру взятия биопсийного материала проводит врач-отоларинголог в эндоскопическом кабинете нашего центра. Зонд в ротоглотку вводится через наружное носовое  отверстие соответствующей стороны, и далее через нижний носовой ход, хоану (внутреннее носовое отверстие) в носоглотку.

Предварительно полость носа орошается спреями сосудосуживающих и местноанестезирующих веществ, чтобы устранить боль, и предупредить отек слизистой носа. Для усиления обезболивания врач обрабатывает местноанестезирующим гелем зонд эндоскопа. Конец зонда закруглен, чтобы не травмировать слизистые.

В ходе исследования врач берет биопсийный материал, и оценивает состояние слизистой оболочки, открывающихся в ротоглотку устьев слуховых труб с трубными миндалинами, глоточной миндалины.

Вся процедура занимает около 20 мин. С заключением можно будет ознакомиться примерно через 7 дней.

В течение первых дней после исследования возможны непродолжительные болезненные ощущения, заложенность носа.

Противопоказания к эндоскопической биопсии носоглотки

Во многом они сходны с таковыми для биопсии других участков:

  • простудные заболевания верхних дыхательных путей
  • любые другие остро протекающие инфекции
  • декомпенсация, обострение имеющихся хронических заболеваний
  • замедление свертывания крови
  • психические расстройства
  • аллергия на используемые препараты.

Источник: //ooopanaceya.ru/otolaringologija/vzroslyj-otolaringolog-lor/biopsija-iz-nosovoj-polosti/

Цитология (гистология) биопсии носа, пазухи носа при опухоли

Эндоскопическая биопсия носоглотки. Биопсия из носовой полости Биопсия слизистой носа

Шнайдеровские папилломы представляют собой доброкачественные эпителиальные опухоли, которые чаще всего встречаются у взрослых и ассоциированы с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Чаще всего локализуются с одной стороны, но в редких случаях могут поражать несколько анатомических областей. Описано три варианта Шнайдеровских папиллом.

Экзофитные папилломы в подавляющем большинстве случаев локализуются на перегородке носа, в виде папиллярных островков листовидной формы с центральным фиброзно-сосудистым ядром и утолщенным, неороговевающим плоским эпителием.

Инвертированные папилломы, являются самой частой формой.

Они поражают латеральную стенку полости носа и околоносовые пазухи (чаще всего верхнечелюстную), характеризуются эндофитным ростом, аналогичным росту неороговевающего плоского эпителия.

Онкоцитарные папилломы (цилиндроклеточные) встречаются реже всех остальных форм; локализация обычно аналогична локализации инвертированных папиллом.

Они состоят из многослойных столбчатых эпителиальных клеток с зернистой эозинофильной цитоплазмой. Эти опухоли достаточно часто рецидивируют из-за неполного первичного удаления.

Инвертированные и онкоцитарные папилломы перерождаются в плоскоклеточный рак примерно в 11% случаев. Экзофитные папилломы малигнизируются редко.

При микроскопическом исследовании тканей инвертированной папилломы определяется наличие множественных участков многослойного плоского эпителия,
прорастающего внутрь собственной пластинки; покровный эпителий истончен, но строение его не нарушено.

Согласно классификации ВОЗ 2005 года, выделяют несколько форм рака носоглотки:
(1) плоскоклеточный рак (с типичными характеристиками кератинизирующего плоскоклеточного рака); (2) некератинизирующий рак, который может быть дифференцированным (сохранены межклеточные мостики и четкие границы клеток) и недифференцированным (который характеризуются синцитиальным ростом и отсутствием четких границ между клетками);

(3) базалоидный плоскоклеточный рак (аналогичный опухолям,поражающим гортань). Основой лечения является лучевая терапия.

Плоскоклеточный рак полости носа и околоносовых пазух представляет собой редкую опухоль, встречающуюся в основном у взрослых, которая поражает верхнечелюстную пазуху (60%), полость носа (12%), решетчатый лабиринт (10-15%), преддверие носа (4%), лобную и клиновидную пазухи (по 1%). Метастазирует редко, но характеризуется местно деструктирующим ростом.

а – Некератинизирующий цилиндроклеточный рак характеризуется наличием тяжей незрелых атипичных эпителиальных клеток (в них отсутствует кератин). Обратите внимание на инвазию в слизистую железу. б – Недифференцированный рак полости носа представляет собой крайне агрессивное злокачественное новообразование с локально диссеминированным патологическим процессом, что в большинстве случаев не связано с вирусом Эпштейна-Барр. Для него характерно наличие мелких групп, трабекул или пластов недифференцированных эпителиальных клеток с высоким соотношением ядра к цитоплазме, частыми митозами и наличием обширных зон некроза.

Даже при агрессивном лечении прогноз неблагоприятный.

Большинство случаев заболевания представлено простым плоскоклеточным раком с четкими границами клеток, сохранными межклеточными контактами, отложением кератина во внутри- и внеклеточном пространстве.

Плоскоклеточный рак может быть высокодифференцированным (характеризующимся формированием «эпителиальных жемчужин»), низкодифференцированным (характеризующимся отсутствием кератина) и умеренно дифференцированным (содержащим некоторый объем кератина).

В редких случаях плоскоклеточный рак может быть некератинизирующим (цилиндроклеточным, переходно-клеточным). Крайне редко встречается веррукозный рак, базалоидный плосклеточный рак, папиллярный плоскоклеточный рак, веретеноклеточный рак, железисто-плоскоклеточный рак.

Лимфоэпителиальный рак представляет собой редкую недифференцированную форму рака с выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией. Способен поражать полость носа и околоносовые пазухи.

Морфологически сходен с лимфоэпителиальным раком носоглотки; часто связан с вирусом Эпштейна-Барр. Хорошо реагирует на лучевую терапию.

Недифференцированный рак полости рта и околоносовых пазух представляет собой крайне злокачественное новообразование, которое обычно не связано с вирусом Эпштейна-Барр.

Для аденокарциномы кишечного типа, поражающей околоносовые пазухи, характерно наличие злокачественного инвазивного эпителия с плотно сгруппированными железами неправильной формы, состоящими из столбчатых эпителиальных клеток и редких бокаловидных клеток с гиперхромными ядрами. На врезке изображен результат иммуногистохимического исследования на экспрессию маркера CDX-2. Аденокарцинома кишечного типа может поражать решетчатый лабиринт (40%), полость носа (27%), верхнечелюстные пазухи (20%).

Некоторые из этих клеток гистологически напоминают нормальные кишечными структуры (клетки Панета, энтерохромафинные клетки, ворсинки, слизистую мышечного слоя).

Аденокарцинома кишечного типа поражает решетчатый лабиринт (40%), полость носа (27%), верхнечелюстную пазуху (20%).

Для низкодифференцированной аденокарциномы некишечного происхождения характерно железистое или папиллярное строение с единичным слоем кубического эпителия; характеризуется местной инвазией.

Папиллярная аденокарцинома носоглотки может иметь сходное морфологическое строение с папиллярным раком щитовидной железы, от которого ее отличает негативная иммуногистохимическая реакция к тирео-глобулину и тироидальному транскрипционному фактору (TTF-1). Мелкоклеточный нейроэндокринный рак представляет собой высокодифференцированную злокачественную опухоль, произрастающую из верхних или задних отделов полости носа и распространяющуюся в околоносовые пазухи и/или носоглотку.

Мелкие или средние по размеру клетки формируют скопления; для них характерно высокое соотношение ядро-цитоплазма, гиперхроматоз ядер, слияние ядер, высокая митотическая активность.

Иммуногистохимически опухоль характеризуется повышением уровня нейроэндокринных маркеров (синаптофизина, хромогранина, нейро-специфической енолазы) и цитокератина.

Описаны и исключительно редко встречающиеся карциноиды носа и околоносовых пазух.

Обонятельная нейробластома (эйстезионейробластома) представляет собой злокачественную нейроэктодермальную опухоль, происходящую из обонятельного слоя верхних отделов полости носа с распространением в полость черепа и/или околоносовые пазухи. Обычно клетки опухоли сгруппированы в подслизистом слое в виде долей или узлов, которые разделены васкуляризированной фиброзной стромой. Для клеток характерно малое количество цитоплазмы и наличие включений ядерного хроматина («соль и перец»). Иногда формируются розетки (псевдорозетки Гомера Райта или истинные розетки Флекснера-Винтерштайнера), зоны некроза. Опухоли классифицируются в зависимости от дифференцировки, наличия ядерного плеоморфизма и некроза, интенсивности митозов (пациенты со стадией Hyam I-II имеют лучший прогноз, чем Hyam III—IV).

Положительны нейроэндокринные маркеры, цитокератин отрицателен. На периферии опухолевых узлов определяются специфические поддерживающие клетки, экспрессирующие S-100.

Эктопированная аденома гипофиза состоит из полигональных, цитологически нормальных эпителиальных клеток с четкими границами; степень окраски цитоплазмы может быть различной. Эктопированные аденомы гипофиза происходят из эмбриональных остатков аденогипофиза в носоглотки или клиновидной пазухе.

Полигональные эпителиальные клетки экспрессируют цитокератин, нейроэндокринные маркеры и специфические гормоны гипофиза.

Обонятельная нейробластома (эстезионейробластома) представляет собой злокачественную нейроэктодермальную опухоль, происходящую из обонятельного эпителия верхних отделов полости носа, которая часто распространяется в полость черепа и/или околоносовые пазухи.

Эктопические аденомы гипофиза могут возникать на месте эмбрионального остатка аденогипофиза (в носоглотке или клиновидной пазухе). В них могут содержаться полигональные эпителиальные клетки, содержащие цитокератины, нейроэндокринные маркеры и специфические гормоны гипофиза.

Злокачественная меланома слизистых оболочек является редкой опухолью околоносовых пазух и полости носа, которая иногда встречается у пожилых пациентов.

Как и меланома любой другой локализации, она легко мимикрирует, и может быть представлена самыми разными клетками (эпителиоидными, веретенообразными, плазмоцитоидными, палочковидными и/или многоядерными.

В диагностике помогают специфические иммуногистохимические маркеры (S-100, НМВ-45, мелан-А, микрофтальмия-ассоциированный фактор транскрипции).

К другим редким нейроэктодермальным опухолям относятся саркома Юинга, примитивные нейроэктодермальные опухоли и параганглиомы. Гемангиома представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, которая может локализоваться на перегородке носа, носовых раковинах и в околоносовых пазухах; она состоит из пролиферирующих капилляров с включениями фиброзной стромы.

Ангиофиброма носоглотки характеризуется сосудистыми пространствами неправильной формы с толстыми стенками, строма коллагенизированная, с веретенообразными и звездчатыми фибробластами. Ангиофиброма носоглотки встречается исключительно у молодых лиц мужского пола, происходит из заднелатеральной стенки полости носа или носоглотки, отличается наличием участков пролиферации сосудистой ткани.

Сосуды тонкие, ветвящиеся, выстланы эндотелием, мышечный слой присутствует не всегда. Вероятность рецидива достигает 20%.

Ангиофиброма носоглотки встречается исключительно у молодых лиц мужского пола, локализуется на заднелатеральной стенке полости носа или в носоглотке. Риск локального рецидива достаточно высок.

Гломангиоперицитома (гемангиоперицитома околоносовых пазух) поражает околоносовые пазухи, характеризуется периваскулярным миксоидным фенотипом, наличием округлых ядер и сосудов неправильной формы. Она представляет собой субэпителиальную неинкапсулированную опухоль, состоящую из плотно спаянных друг с другом клеток с солидным, фасцикулярным или извитым характером роста, волокон коллагена и частых ветвящихся сосудов.

Положительна на мышечный актин, виментин, фактор ХIIIа; отрицательна HaCD34, Bcl-2, CD99 (что отличает ее от гемангиоперицитомы мягких тканей).

Гломангиоперицитома (гемангиоперицитома полости носа и околоносовых пазух) представляет собой субэпителиальную неинкапсулированную опухоль, состоящую из плотно предлежащих друг к другу клеток, растущих по солидному, пуповидному, завитому, извилистому типам; характерно малое содержание коллагена, наличие ветвящихся («коралловых») сосудов.

Солитарные фиброзные опухоли в полости носа встречаются редко, они состоят из переплетенных фибробластов и плотной сосудистой сети. Клетки положительны на CD34 и Bcl-2, но не экспрессируют гладкомышечный актин.

Герминогенные опухоли полости носа встречаются редко. В состав зрелых тератом могут входить зрелая кожа, придатки кожи, ткани нейроглии, гладкие мышцы, кости, слюнные железы, респираторный и желудочно-кишечный эпителий.

Элементы эктодермы, эндодермы и мезодермы могут встречаться в любых пропорциях.

Для незрелой тератомы характерны те же находки, но в их ранней, незрелой форме. Для малигнизирующей тератомы также характерно наличие тканей, происходящих из всех трех зародышевых лист ков, а также какой-либо соматической опухоли, чаще всего карциномы.

Если злокачественные эпителиальные и мезенхимальные ткани смешиваются друг с другом, опухоль носит название тератокарциносаркомы. Краниофарингиома чаще всего представляет собой опухоль области турецкого седла, происходящую из остаточных клеток кармана Ратке.

Краниофарингиома, опухоль области турецкого седла, которая чаще всего происходит из эмбриональных остатков кармана Ратке.
Характерно наличие тяжей многослойных плоских эпителиальных клеток с опалесцирующими ядрами, компактное отложение кератина с локальной кальцификацией.

– Также рекомендуем “Цитология (гистология) биопсии полости рта, ротоглотки при воспалении”

Оглавление темы “Морфология болезней головы и шеи”:

Источник: //meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/citologia_nosa_pazuxi_nosa_pri_opuxoli.html

Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода

Эндоскопическая биопсия носоглотки. Биопсия из носовой полости Биопсия слизистой носа

Эндоскопическое исследование — метод диагностики, применяемый в отоларингологии, который назначают в случае, если для полной картины заболевания недостаточно обычного осмотра.

В носовую полость вводят трубку, оснащенную источником света, системой оптики и видеокамерой, изображение с которой передается через компьютер на экран монитора.

Освещение и многократное увеличения дают возможность получить качественное изображение недоступных при визуальном осмотре отделов носа. Подробная картина позволяет выявить патологии на начальной стадии и предупредить осложнения.

Способы применения эндоскопии

Эндоскопия, помимо диагностических целей выполняет и ряд других задач.

Поводом к назначению эндоскопического исследования является:

  • диагностика воспалительных процессов в придаточных пазухах носа, к которым относятся синуситы различных форм, полипы, всевозможные новообразования;
  • осмотр костной перегородки на предмет определения возможных отклонений;
  • наблюдение за ходом и эффективностью лечебного процесса;
  • контроль динамики процессов, связанных с осложнениями или при угрозе их возникновения;
  • получение проб для анализа бактериологической среды;
  • выявление причин и проведения лечебных процедур при кровотечениях из носа;
  • обнаружение инородных тел в полости носа и проведении мероприятий по их удалению;
  • послеоперационный контроль, обработка ран, предотвращение возможных рецидивов.

Эндоскопию пазух носа совмещают с зондированием, введением лекарственных препаратов, биопсией. При наличии полипов применяют хирургическую эндоскопию.

Суть метода

Современный эндоскоп — это тонкая, жесткая или гибкая трубка, в которую вмонтирована миниатюрная видеокамера и осветительный элемент. Для различных процедур используют эндоскопы, диаметр которых не превышает 4 мм. Небольшая толщина позволяет прибору проникать сквозь небольшие полости. Изображение обрабатывается операционной системой и отображается на экране.

Четкость изображения и высокая степень увеличения позволяет проводить полноценное исследование носа и околоносовых пазух.

Эндоскопию проводят под местной анестезией. В случае планируемого хирургического вмешательства используют общий наркоз. Эндоскоп проходит через естественные ходы, а в особых случаях через проколы. Обследование проводит врач отоларинголог.

Продолжительность обследования составляет от 15 до 30 минут, включая процесс подготовки. Эффективный и удобный способ позволяет собрать визуальную информацию и в комплексе с результатами анализов поставить диагноз.

Эндоскопическое обследование носовой полости безопасно, и хорошо переносится пациентами в любом возрасте.

Важно! Современный эндоскоп настолько миниатюрен, что способен продвигаться через небольшие естественные соустья.

Эндоскопия носа

Эндоскопическое обследование носа не требует специальной подготовки. Предварительно врач определяет возможность проведения эндоскопии. Для этого иногда бывает необходимо сдать анализ крови.

Противопоказания

Эндоскопия не рекомендована для пациентов, у которых есть следующие отклонения:

  • плохая свертываемость крови или прием антикоагулянтов;
  • хрупкость стенок сосудов, провоцирующая частые кровотечения;
  • аллергическая реакция на местную анестезию.

При хрупкости сосудов используют эндоскоп меньшего диаметра. При аллергии на анестезию подбирают другой препарат. Но при некоторых патологиях следует отказаться от обследования.

Анестезия

Подготовительный этап включает инструктаж пациента и процесс введения обезболивающего, а при необходимости сосудосуживающего средства:

  1. Для уменьшения отека слизистых оболочек всех отделов носа используют сосудосуживающие средства. В норме применяют оксиметазолин, которым орошают внутреннюю полость. При аллергии на препарат врач подбирает замену.
  2. Далее, проводят местное обезболивание. При отсутствии аллергических реакций, чаще всего используют 4% раствор лидокаина. Анестетик применяют в форме спрея, или вводят в полость носа с помощью смоченного ватного тампона.

При хирургическом вмешательстве используют общий наркоз.

Процедура эндоскопии

Готовясь к процедуре, откажитесь от приема возбуждающих препаратов. Не следует закапывать в нос лекарства, проводить ингаляции, курить. В момент обследования необходимо сохранять хладнокровие, не совершать резких движений.

При обследовании состояние носовых проходов, костной перегородки и синусов определяется по следующим критериям:

  • присутствие явных анатомических отклонений;
  • наличие полипозных образований;
  • присутствие воспалений или изменений во внешнем виде слизистых покровов;
  • цветовые особенности слизистого слоя;
  • характеристика выделений по цвету, консистенции, количеству.

Эндоскоп фиксирует изображение нижней, средней, верхней части носовых ходов. С помощью прибора также можно увидеть и оценить состояние выводных проходов решетчатого лабиринта и гайморовых пазух.

Эндоскопия — удобный современный метод диагностики и лечения. Простота и безболезненность позволяет использовать его для обследования любых категорий пациентов, включая детей и беременных женщин. Он помогает вовремя выявить серьезные заболевания и предупредить рецидивы.

Юлия Калашник

(1 5,00 из 5)

465

Источник: //VipLor.ru/nos/endoskopiya-pazuh

Эндоскопическая биопсия носоглотки

Эндоскопическая биопсия носоглотки. Биопсия из носовой полости Биопсия слизистой носа

Биопсия носоглотки – взятие небольшого фрагмента ткани для последующего исследования под микроскопом. Биопсийный материал можно брать с любых участков кожи и слизистых оболочек, в т.ч. и со слизистой оболочки носоглотки. Это диагностическое вмешательство проводится в нашей клинике под контролем оптического прибора эндоскопа.

Показания к взятию биопсии 

К эндоскопической биопсии носоглотки мы прибегаем для диагностики опухолевых процессов, и, прежде всего, рака носоглотки. Раковые опухоли произрастают с кожи и со слизистых оболочек. К сожалению, слизистая носоглотки в этом отношении не является исключением.

О вероятном наличии опухолевого процесса в носоглотке свидетельствуют следующие признаки:

  • слизистые и слизисто-гнойные выделения из наружных носовых отверстий  на стороне поражения, не связанные с простудой или насморком
  • здесь же сукровичные выделения или носовые кровотечения
  • затруднение носового дыхания из-за механического препятствия, отека слизистой, и смещения носовой перегородки
  • гнусавость голоса
  • головные боли
  • боль, онемение в определенных участках лица, параличи мимической мускулатуры.

В некоторых случаях, особенно в запущенных стадиях, возможны зрительные и слуховые расстройства в виде ощущения заложенности уха, звона ушах, двоения в глазах, снижения остроты зрения и слуха. Впрочем, поначалу всех этих симптомов может и не быть, и опухоль проявляется только лишь увеличением шейных лимфоузлов.

В этом плане беспричинно увеличенные и болезненные лимфоузлы – повод для беспокойства.  Первое, о чем надо подумать – об их метастатическом поражении. Впрочем, все перечисленные выше симптомы, в т.ч.

и поражение лимфоузлов, не является строго специфичным для рака. Возможно, эти симптомы связаны с доброкачественными опухолями носоглотки: фибромами, хондромами, полипами.

Наличие объемного опухолевого образования в носоглотке подтверждается неинвазивными (не связанными с проникновением во внутренние среды, и с повреждением тканей) методами исследования. Это рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография.  По полученным данным мы можем судить о виде опухоли, но лишь косвенно. Окончательный диагноз ставится только после биопсии.  

Методика биопсии носоглотки

Анатомические особенности начального отдели глотки, носоглотки, заключаются в том, что она труднодоступна для визуального осмотра и вмешательств. Частично осмотреть глотку можно лишь ретроградно, через ротовую полость со стороны ротоглотки с помощью специального зеркала.

Эндоскопия позволяет не только исследовать носоглотку, но и произвести определенные виды вмешательств, в т.ч. и биопсию. Назофарингоскоп – разновидность эндоскопа для исследования глоточных отделов. Это оптический прибор с гибким зондом, снабженный источником света и видеокамерой.

Состоящий у нас на вооружении прибор подключается к компьютеру. Изображение участка слизистой захватывается видеокамерой, и по оптическим волокнам подается  на прибор, и далее на компьютер. Здесь полученная информация оцифровывается, и преобразуется в  многократно увеличенное изображение на мониторе.

Благодаря этому врач без труда обнаруживает опухоль, и определяет ее локализацию. Назофарингоскоп снабжен  специальным каналом для приспособлений, с помощью которых берут биопсийный материал.

Процедуру взятия биопсийного материала проводитврач-отоларинголог в эндоскопическом кабинете нашего центра. Зонд в ротоглотку вводится через наружное носовое  отверстие соответствующей стороны, и далее через нижний носовой ход, хоану (внутреннее носовое отверстие) в носоглотку.

Предварительно полость носа орошается спреями сосудосуживающих и местноанестезирующих веществ, чтобы устранить боль, и предупредить отек слизистой носа. Для усиления обезболивания врач обрабатывает местноанестезирующим гелем зонд эндоскопа.

Конец зонда закруглен, чтобы не травмировать слизистые.

В ходе исследования врач берет биопсийный материал, и оценивает состояние слизистой оболочки, открывающихся в ротоглотку устьев слуховых труб с трубными миндалинами, глоточной миндалины.

Вся процедура занимает около 20 мин. С заключением можно будет ознакомиться примерно через 7 дней.

В течение первых дней после исследования возможны непродолжительные болезненные ощущения, заложенность носа.

Противопоказания к эндоскопической биопсии носоглотки

Во многом они сходны с таковыми для биопсии других участков:

  • простудные заболевания верхних дыхательных путей
  • любые другие остро протекающие инфекции
  • декомпенсация, обострение имеющихся хронических заболеваний
  • замедление свертывания крови
  • психические расстройства
  • аллергия на используемые препараты.

Все эти противопоказания выявляются в ходе осмотра отоларингологом и другими специалистами нашего центра.

Источник: //medcentr-Sochi.ru/otorinolaringolog/biopsiya-nosoglotki-pod-kontrolem-ehndoskopa.html

Мед-Центр Здоровье
Добавить комментарий