Доврачебная помощь при острых отравлениях. Острые отравления принципы оказания неотложной помощи Общие мероприятия при ингаляционных отравлениях

Первая помощь при острых отравлениях

Доврачебная помощь при острых отравлениях. Острые отравления принципы оказания неотложной помощи Общие мероприятия при ингаляционных отравлениях
Первая помощь при отравлении

Неотложная помощь при отравлениях должна быть оказана эффективно и своевременно. Следует не только установить симптомы нарушения жизненно важных функций организма, но и правильно поставить предварительный диагноз.

Что такое острое отравление

Неотложная помощь при острых отравлениях необходима для выведения из организма яда и предотвращения его дальнейшего распространения.

Токсинемия — патологическое состояние, развивающееся в процессе воздействия ядов разного происхождения. Острая интоксикация зависит от количества яда, попавшего в организм за короткий промежуток. Причины и условия появления проблемы разные.

Выделяют следующие виды острой интоксикации:

  • бытовая;
  • случайная;
  • биологическая;
  • пищевая.

Отравление вызывают:

  • лекарственные средства;
  • химические препараты;
  • ядовитые грибы и растения;
  • метиловый спирт;
  • йод, зеленка;
  • ингаляционные средства.

Бытовые интоксикации и предупреждение всасывания токсических веществ

Отравление ядовитыми промышленными веществами, кислотами и щелочами приводит к ухудшению здоровья. В быту часто встречается интоксикация дихлорэтаном (ДХЭ). Препарат оказывает избирательное гемотоксическое действие, уменьшает периферическое сопротивление сосудов, нарушает циркуляцию крови, вызывает токсический шок.

Бытовые токсикозы:

  • передозировка селена и снотворных;
  • интоксикация после употребления миндаля;
  • прием барбитуратов;
  • употребление клея ПВА;
  • применение метилового спирта.

Пищевые интоксикации часто встречаются у детей после употребления некачественных продуктов. В домашних условиях можно отравиться алкогольными и наркотическими препаратами.

Бытовая токсикология включает интоксикацию уксусной эссенцией, антиобледенителем, кремами и лосьонами, туалетной водой, косметической пудрой, средством для укладки волос, зубным порошком, жидкостью для выведения пятен, чернилами.

Если ядовитый препарат проник в организм через рот, следует удалить состав из желудка, чтобы предотвратить взаимодействие токсина с органами и тканями.

Удаление ядовитого вещества производят незамедлительно:

  1. Пациент выпивает 1,5 л жидкости.
  2. Вызывают рвоту (кроме интоксикации кислотами).
  3. Не следует провоцировать рефлекторное отделение желудочного содержимого у больного, находящегося в состоянии комы.
  4. При вдыхании бытового газа необходимо дать больному кислород, согреть и оказать первую помощь.

Пути отравления организма

Выделяют следующие варианты проникновения токсинов в организм:

  • пероральный;
  • путем вдыхания токсических веществ;
  • парентеральный (через кожу и конъюнктиву глаза).

Токсическое вещество повреждает кожу, глаза, воздухоносные пути, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Всасывание яда происходит в тонком кишечнике.

В результате вдыхания токсического вещества яд быстро поступает в кровь. Проникновению токсина способствуют такие факторы:

  • незначительная толщина альвеол;
  • быстрый ток крови;
  • отсутствие условий для кумуляции.

В легкие проникают углеводороды, спирты, эфиры. Во второй фазе отравления яд транспортируется из дермального слоя кожи в кровь. Усиливают проникновение токсинов различные повреждения: ссадины, раны, царапины. Инъекционные отравления характеризуются проникновением яда в организм после введения лекарственного препарата через укол.

Симптомы

Патологический процесс имеет несколько стадий развития:

  1. Скрытый период.
  2. Действие токсинов после всасывания в кровь.
  3. Восстановительный этап.

Клиническая картина токсикоза включает множество симптомов. Наиболее тяжелые: судороги, кома. У человека нередко развивается отек легких.

Неврологическая симптоматика характерна для отравления барбитуратами, транквилизаторами. У пациента появляется возбуждение, расширение зрачков, возникает острый интоксикационный психоз.

Инфекционно-токсический шок

Нарушение дыхательной функции вызвано угнетением центра, расположенного в головном мозге, гипертонусом дыхательных мышц. Экзогенные яды приводят к поражению сердца и сосудов. У больного возникают резкая слабость, головокружение, развивается токсический шок.

Поражение ЖКТ сопровождается симптомами: желудочное кровотечение, рвота, боли в животе. Нарушение функции печени проявляется токсико-аллергической реакцией. При отравлении ядом, выделяемым возбудителем ботулизма, нарушается зрение.

Неотложная помощь

Исход отравления зависит от своевременного лечения и профессиональных действий медицинского персонала.

Для оказания неотложной помощи при остром отравлении проводят следующие мероприятия:

  1. Прекращают поступление яда в организм человека.
  2. Удаляют токсические вещества, которые не успели всосаться.
  3. Обезвреживают яд.
  4. Проводят гемосорбцию.
  5. Восстанавливают жизненные функции организма.

Методы активной детоксикации организма

При неотложном состоянии проводят обезвреживание яда, используя введение лекарственных средств, физические и искусственные способы детоксикации. Чтобы избавиться от действия токсинов, например, при отравлении метиловым спиртом, проводят промывание желудка через зонд и форсированный диурез.

Если в организм попал яд спорыньи, в качестве неотложной помощи назначают промывание желудка. Солевой раствор в количестве 30 г используют в качестве слабительного.

Для быстрой детоксикации организма назначают повторное промывание желудка. Если больной принял большую дозу кофеина, развилась клиническая картина острого отравления, проводят промывание желудка через зонд, назначают форсированный диурез.

В тяжелом случае острого отравления пациенту необходимо замещать большое количество жидкости, утраченной в результате рвоты или поноса. При пищевом отравлении раствор вводят в количестве 2 л для предотвращения обезвоживания.

При отравлении алкоголем или его суррогатами восполняют водные потери путем инфузии следующего состава: 5 % глюкоза (40 мл) и изотонический раствор хлорида натрия.

При развитии острой интоксикации, желтухи, печеночной недостаточности проводят форсированный диурез 2,0–4,0 мг препарата Лазикс или 20 % Маннитол в дозе 10–12 мл.

Для лечения алкогольного отравления в состав капельницы включают 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

Специфическая (антидотная) терапия

Противоядия уничтожают токсины в организме. Больному необходимо принять антидот в ранние сроки. При отравлении антикоагулянтами (Гепарин) для удаления яда вводят витамин K в дозе 5 мл 1 % раствора внутривенно, 10 % Хлорид кальция — 30 мл внутривенно.

Лечение острой сердечной недостаточности при отравлении ацетоном совмещают с форсированным диурезом.

В случае принятия большой дозы барбитуратов в качестве противоядия используют Бемегрид в дозе 10 мл 0,5 % раствора внутривенно.

Отравление крепкими кислотами (азотной, серной, уксусной и др.) лечат с помощью 4 % раствора соды в количестве 1500 мл, вводимого внутривенно в случае появления темной мочи и развития ацидоза.

Отравление спиртом метиловым устраняют с помощью этилового спирта: пациент принимает 100 мл 30 % раствора внутрь, затем — по 50 мл 4–5 раз в сутки.

В качестве противоядия внутривенно используют:

  • Активированный уголь;
  • Унитиол;
  • Калия перманганат;
  • Амилнитрит;
  • наркотические вещества при поражении организма судорожными ядами;
  • иммунологические препараты (сыворотки).

Антидоты предохраняют организм пациента от действия яда.

Симптоматическая терапия

При отравлении Атропином, Ацетилхолином, Прозерином вводят Аминазин в дозе 2 мл 2,5 % раствора, 2 % Димедрол — 2 мл, а при повышении температуры назначают 50 % Анальгин (1–2 мл), пузырь со льдом на паховую область.

Отравление Прозерином лечат с помощью 0,1 % раствора Атропина в количестве 2–3 мл; препарат вводят подкожно или внутривенно.

В случае принятия пациентом большой дозы сульфаниламидов развивается почечная недостаточность. Проводят промывание лоханок и мочеточников 2,5 % раствором гидрокарбоната натрия.

При отравлении угарным газом, если у пациента развился отек легких, назначают: 5 % Аскорбиновую кислоту внутривенно (30 мл), 5 % глюкозу (500 мл), 2,5 % Аминазин (2 мл), 2,4 % Эуфиллин (10 мл), искусственное аппаратное дыхание.

После укуса змеи для предотвращения развития сильного отека в месте ранения вводят внутривенно 10 % Хлорид кальция (10 мл).

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 480

Источник: https://ObOtravlenii.ru/pervaya-pomoshh/neotlozhnaya-pomoshh-pri-ostryh-otravleniyah.html

Первая доврачебная помощь при острых отравлениях

Доврачебная помощь при острых отравлениях. Острые отравления принципы оказания неотложной помощи Общие мероприятия при ингаляционных отравлениях

Острое отравление – состояние больного, связанное с попаданием опасных токсинов в человеческий организм. Человеческий организм не способен справиться с вредными веществами, они скапливаются, на фоне чего клиническая картина нарастает. Именно в этот период должна быть оказана первая помощь при остром отравлении, так как любое промедление может оказаться фатальным.

Классификация острых отравлений

Во врачебной практике такие расстройства классифицируют с учетом причины и особенностей развития проблем с ЖКТ. Далее кратко расскажем о том, что представляют собой наиболее распространенные типы отравления.

  1. Бытовые. Обусловлены приемом наркотических средств и злоупотреблением алкоголем и даже спиртом.
  2. Сельскохозяйственные. В этом случае человек может отравиться удобрениями или препаратами, используемыми для уничтожения вредителей.
  3. Производственные. ЧП на предприятиях приводят к попаданию токсинов, ядов в организм человека. В этом случае отмечаются наиболее выраженные проблемы со здоровьем. Отравление газом считается одним из самых опасных.
  4. Медицинские. Отравление происходит по ошибке медперсонала, который неправильно назначил препараты пациенту или допустил передозировку.
  5. Пищевые. Источником становятся некачественные продукты или напитки.

В любом случае экстренная первая помощь при острых отравлениях должна быть оказана своевременно и по определенной схеме для последующего успешного лечения и выздоровления.

Причины и особенности симптоматической картины

Острые отравления возникают по следующим причинам:

  • случайное употребление опасных продуктов или напитков;
  • преднамеренное причинение вреда самому себе;
  • плохая экологическая обстановка;
  • неосторожное обращение бытовыми или производственными предметами;
  • невнимательность в вопросах безопасной организации питания.

Симптоматика может быть разделена на несколько групп синдромов, но в любом случае она является следствием интоксикации. Все симптомы разделяются на синдромы, которые учитывают перед проведением диагностики и последующем лечении. Симптоматика позволяет понять, чем вызвано отравление и как следует действовать.

  1. Диспепсический. Синдром связан с серьезными нарушениями ЖКТ. Обычно такая клиническая картина развивается при отравлении тяжелыми металлами, включении в рацион некачественных продуктов питания, злоупотреблении опасными веществами. Сопутствующими недугами становятся перитонит, колики. В осложненных случаях развиваются инфекционные заболевания, поражения слизистой оболочки рта.
  2. Мозговой. Клинические проявления будут связаны с ЦНС: серьезное нарушение зрения, перевозбужденное состояние, бред, судороги рук и ног, атрофия мышц глаз и слепота, сильная головная боль. При отсутствии первой помощи и лечения наступают необратимые последствия для ЦНС.
  3. Сердечно-сосудистый. При данном синдроме симптомы острого отравления связаны с сердцем и сосудами. По этой причине возникает угроза для развития симптоматики с серьезными осложнениями.
  4. Почечно-печеночный. Синдром развивается как вторичный. К его развитию приводят такие яды, как мышьяк, бертолетова соль. В таких случаях неотложная помощь при остром отравлении становится особенно важной, так как ядовитые вещества считаются самыми опасными.
  5. Холинергический. В этом случае симптоматика включает в себя следующие признаки: нарушение сердечного ритма, повышенные показатели артериального давления, слабость мышц, проблемы с мочеиспусканием, тревожное состояние. В дальнейшем самочувствие ухудшается, так как наблюдаются одышка, нарушение перистальтики, обильное слюноотделение.
  6. Симпатомиметический. Симптоматика связана с перевозбуждением симпатической нервной системы. В тяжелой фазе человек впадает в кому.

Острые и хронические отравления требуют обязательного проведения лечебных и реабилитационных мероприятий.

Первая помощь при острых отравлениях

При появлении начальных симптомов потребуется оказание первой помощи при острых отравлениях. При этом основные лечебные мероприятия могут проводиться только врачами. Основная задача на первом этапе – предотвращение дальнейшего ухудшения самочувствия пострадавшего.

Отравления химическими веществами

Посиндромная помощь при острых отравлениях предполагает комплексный подход, причем от правильности действий может зависеть жизнь пострадавшего.

  1. Место происшествия потребуется внимательно осмотреть. Возможно, что удастся точно определить вещество, которое привело к сильному отравлению. Если потребуется ждать результатов анализа, может быть упущено драгоценное время.
  2. В обязательном порядке удаляется яд, если он присутствует на теле пациента.

    Если человек отравился химическими парами, потребуется вынести его на воздух. Самое важное – это исключить дальнейший контакт с химическими веществами. По такой схеме предотвращается дальнейшее ухудшение состояния здоровья пострадавшего.

  3. Если химическое вещество попало внутрь, потребуется использовать слабый раствор марганцовки, обволакивающие средства, абсорбенты. Прием абсорбентов и обволакивающих средств защищает организм от дальнейшего воздействия опасных веществ.
  4. У пострадавшего может начаться рвота.

    В этом случае потребуется дополнительная помощь. Человека можно положить на бок, чтобы предотвратить подавление желудочным содержимым.

  5. Даже, если изначально состояние пострадавшего остается удовлетворительным, нужно внимательно наблюдать за основными показателями жизнедеятельности.

    При необходимости оказывают соответствующую помощь (искусственное дыхание, массаж сердца).

  6. При судорогах нужно проконтролировать ситуацию, чтобы пострадавший не навредил сам себе.

Самостоятельное лечение не проводится, так как нужно дождаться приезда медиков.

Пищевые отравления

Если наблюдается сильное отравление пищей, пострадавшему также потребуется оказать первую помощь.

  1. Обязательным становится значительное употребление воды. В домашних условиях потребуется выпить до 3-х литров. Для промывания желудка с помощью специального зонда используют до 10 литров воды. Основной задачей является выведение опасных веществ, поэтому мероприятие проводят до полного выхода рвотных масс. В домашних условиях разрешено выполнить промывание желудка, но для этого о том, как сделать раствор марганцовки читайте здесь и правильно проведите процедуру. Данные мероприятия можно проводить только, если пострадавший находится в сознательном состоянии.
  2. Острое кишечное отравление всегда связано с поступлением токсинов, которые нужно нейтрализовать. Для этого принимают абсорбенты. Классическое доступное средство – активированный уголь.
  3. Нарушение ЖКТ – это нормальное явление. При поносе нельзя принимать препараты от диареи. Если наблюдаются сложности с опорожнением, рекомендуется выпить слабительное средство.
  4. Очень важно предотвратить обезвоживание организма. Для этого требуется восполнять потерю воды и медленно пить теплую воду.

Источник: http://morewomen.ru/info/pervaja-dovrachebnaja-pomoshh-pri-ostryh/

6. Общие принципы оказания первой помощи при острых отравлениях

Доврачебная помощь при острых отравлениях. Острые отравления принципы оказания неотложной помощи Общие мероприятия при ингаляционных отравлениях

Неотложнаяпомощь при острых отравлениях заключаетсяв сочетанном проведении следующихлечебных мероприятий:

—ускоренномвыведении токсических веществ изорганизма;

—специфическойтерапии, благоприятно изменяющейпревращения токсичноговеществав организме или уменьшающей еготоксичность;

—симптоматическойтерапии, направленной на защиту иподдержание той функции организма,которая преимущественно поражаетсяданным токсичным веществом.

Наместе происшествия необходимо установитьпричину отравления, выяснитьвидтоксического вещества, его количествои путь поступления в организм. Повозможности, узнать время отравления,концентрацию токсического вещества врастворе или дозировку в лекарственныхпрепаратах.

Приотравлениях токсическими веществами,принятыми внутрь, до приездаврача немедленно начать промываниежелудка, чтобы предотвратить дальнейшеевсасывание токсических веществ в кровь.Нужно заставить, по возможности,пострадавшего выпить до 5 л. воды комнатнойтемпературы порциями 300-500 мл. Принятиебольшого количества воды вызываетрвоту.

Еслирвота не наступает, то прибегают краздражению корня языка и дна глоткичем-то мягким. После приступа рвотыбольной должен полоскать рот и сновапить воду. Так повторяют 4-5 раз. Затемрекомендуется поставить очистительнуюклизму.

Притяжелых формах отравлений у больных,находящихся в бессознательном состоянии(отравления снотворными препаратами ипр.), пострадавшего укладывают на живот,в крайнем случае — на бок с повернутойвниз головой.Еслив полости рта имеются рвотные массы, их

тутже удаляют (можно пальцем, обернутымвлажным носовым платком) и

следят,чтобы они не накапливались. Больногонужно тепло укрыть и наблюдатьза его состоянием.

Приостановке дыхания и прекращении сердечнойдеятельности немедленно приступают кискусственному дыханию «изо рта в рот»или «изо рта в нос» и закрытому массажусердца. Если необходимо делать и то идругое, то лучшеосуществлятьэто вдвоем.

Противопоказаноназначение рвотных средств и взываниервоты раздражением задней стенки глоткиу маленьких детей (до 5 лет), у больных всопорозном или бессознательном состоянии,а также у отравившихся прижигающимиядами.

Длявсасывания находящихся в желудочно-кишечномтракте токсических веществ применяетсяактивированный уголь с водой (в видекашицы по одной столовойложкевнутрь до и после промывания желудка)или 5-6 таблеток карболена.

Приингаляционном отравлении следует,прежде всего, вынести пострадавшегона чистый воздух, уложить, обеспечитьпроходимость дыхательныхпутей, освободить от стесняющей одежды.

Припопадании токсических веществ на кожунеобходимо обмывание кожныхпокрововпроточной водой.

7. Острые отравления, обусловленные укусами змей и ядовитых членистоногих

Укусызмей.

Укусызмей вызывают острое отравление,обусловленное специфическим действиемзмеиного яда – продукта ядовитых железзмей. Наиболее опасные для человекаядовитые змеи принадлежат к следующим4 семействам:

1)морские змеи, обитающие в прибрежныхводах Индийского и Тихих океанов;

2)аспиды (среднеазиатская кобра и др.);

3)ямкоголовые змеи (щитомордники-азиатский,восточный, скалистый);

4)гадюки (гюрза, песчаная эфа, гадюкаобыкновенная, степная гадюка, гадюкаРадде, кавказская гадюка, носатая гадюка)

Основныедействующие начала ядов – токсичныебелки, на долю которых приходится более60% сухой массы яда. В тело жертвы ядвводится с помощью двух зубов. Обломавшиесязубы сразу же заменяются запасными,в связи, с чем удаление ядовитых зубовне обезвреживает змею.

Приоказании первой помощи пострадавшемусразу же после укуса должен быть обеспеченполный покой в горизонтальном положении.Раскрытие ранок надавливанием и, начатоев первые же минуты, энергичное отсасываниесодержимого ранок ртом позволяют удалитьот 20 до 50% введённого яда.

Отсасываниертом проводят в течение 15 мин (для лица,оказывающего первую помощь, оно совершенноне опасно), после чего ранку дезинфицируютобычным способом и накладывают на неёстерильную повязку, которую по мереразвитияотёкапериодически ослабляют, чтобы она неврезалась в мягкие ткани.

Наложениена поражённую конечность жгута намногоусугубляет как местные, так и общиепроявления болезни, часто ведёт кгангрене, повышаетсмертность.Противопоказаны разрезы, прижигания,введение в область укуса перманганатакалия и других сильных окислителей ивсе травмирующие местные воздействия.

Распространение яда в организмезначительно замедляется при раннейиммобилизации пораженной части телашинами, после чего пострадавшего следует,как можно, быстрее доставить на носилкахвближайшеелечебное учреждение. При укусах аспидовнеобходимо введение сыворотки «Антикобра»в дозе до 300 мл и более.

Укусыядовитых членистоногих.

Укусыскорпионов вызывают острую мучительнуюболь в зоне попадания яда. Выраженностьпокраснения и отека в зоне пораженияварьирует в очень больших пределах.Иногда в зоне укуса возникают поверхностныепузыри с жидкостью.

Симптомы общегоотравления организма отмечаются лишьу отдельных пострадавших, преимущественноу детей дошкольного возраста.

Наблюдаютсяобщее недомогание, головная боль,головокружение, познабливание, боли вобласти сердца, одышка, сердцебиение.

Укусыкаракурта не вызывают сколько-нибудьвыраженной местной реакции на яд, носопровождаются значительным и своеобразнымотравлением организма. В течение 5-20минут развивается резко выраженнаямышечная слабость,нарушениепоходки, появляются резкие мучительныеболи в конечностях,поясничнойобласти и животе.

Укусыдругих пауков и сколопендры сопровождаютсяслабой местной реакциейнаяд и не требуют специального лечения.

Ужаленияос и пчел сопровождается резко локальнойболевой реакцией, появлениемв зоне поражения умеренного покрасненияи отека. Тяжелые общиеотравления- судороги, потеря сознания, рвота -наблюдаются лишь при множественныхужалениях (смертельные исходызарегистрированы принесколькихсотнях ужалений).

Источник: https://studfile.net/preview/1721256/page:3/

Первая помощь при остром отравление на разных стадиях

Доврачебная помощь при острых отравлениях. Острые отравления принципы оказания неотложной помощи Общие мероприятия при ингаляционных отравлениях

Острое отравление – состояние больного, связанное с попаданием опасных токсинов в человеческий организм. Человеческий организм не способен справиться с вредными веществами, они скапливаются, на фоне чего клиническая картина нарастает. Именно в этот период должна быть оказана первая помощь при остром отравлении, так как любое промедление может оказаться фатальным.

Особенности диагностирования и лечения острого отравления

После того, как оказана первая помощь при остром отравлении, потребуется провести комплексное обследование. Диагностика может проводиться по разным направлениям для точного определения фактора, который обусловил проблемы со здоровьем.

  1. Врач проводит опрос родственников пострадавшего, так как специалист учитывает особенности развития заболевания и внимательно изучает данные анамнеза пациента.
  2. Обязательно проводится комплекс обследований, который включает в себя разные процедуры. Инструментальная диагностика проводится по-разному, так как зависит от имеющейся аппаратуры для контроля за функциональным состоянием органов. Врач индивидуально определяет, какая информация о состоянии здоровья пациента потребуется для определения мероприятий по лечению и реабилитации.
  3. Токсикологическая диагностика. Обследование предполагает выявление токсических веществ, которые присутствуют в крови и лимфе пострадавшего. Также удается определить особенности влияния на печень, почки и другие органы, благодаря чему удается проводить комплексное лечение с гарантированным восстановлением здоровья.

Острые отравления у детей и взрослых лечатся после обследования и с учетом состояния здоровья, возраста пациента.

Обязательным становится полное прекращение контакта с токсином, так как от этого зависит, будет ли эффективным лечение острого отравления. Если у человека наблюдаются серьезные отклонения в работе жизненно важных органов, потребуется подключить пациента к аппарату ИВЛ.

При острых отравлениях потребуется провести дезинтоксикацию организма с учетом состояния пациента. Лечебные мероприятия у ребенка и взрослого будут отличаться в силу возрастной категории пациентов.

  1. Очищение ЖКТ – это обязательная процедура, направленная на поддержание работы желудка и кишечника.
  2. При пониженной или повышенной температуре тела потребуются дополнительные мероприятия. Температура должна быть нормализована.
  3. Из организма должны быть выведены токсины. При необходимости вводятся специальные компоненты для улучшения состава крови, плазмы, лимфы.
  4. Во многих ситуациях выполняют промывание ЖКТ для выведения токсинов.
  5. При проявлении бессонницы потребуется назначение снотворного, которое будет подходящим для подобной ситуации.
  6. Симптоматическая терапия обязательна при пищевом и химическом отравлении. Врачи следят за кровообращением, дыхательной системой, работой почек, состоянием ЦНС для своевременного оказания нужной помощи.

Комплексное лечение возможно только при обращении в медицинское учреждение.

Реабилитация

После проведения диагностики и лечения потребуется реабилитационный период. Восстановление организма после отравления основано на приеме препаратов и диете.

  1. Пациент должен соблюдать лечебное голодание. Изначально можно пить только воду. При признаках улучшения самочувствия разрешается принять рисовый отвар.
  2. Со 2-го дня начинается 2-недельная лечебная диета. Разрешается питание небольшими дробными порциями. Еда должна быть легкой и низкокалорийной. Рацион расширяется постепенно, причем изначально он включает в себя только нежирную, тертую и паровую еду. Через пару недель можно включить в рацион свежие фрукты и овощи для гарантированного получения питательных компонентов.
  3. Дополнительно назначаются препараты и пробиотики для восстановления ЖКТ и укрепления иммунной системы после пережитой ситуации.

Острое пищевое отравление так же, как и химическое, требует обязательного обращения к врачам для проведения эффективного лечения с последующей реабилитацией и полным восстановлением организма.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых симпотомах обратитесь к врачу! Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://otravilsya.com/pomosh/dejstviya/pervaja-pomosh-pri-ostrom-otravlenie/

Общие принципы неотложной помощи при острых отравлениях

Доврачебная помощь при острых отравлениях. Острые отравления принципы оказания неотложной помощи Общие мероприятия при ингаляционных отравлениях

⇐ Предыдущая63646566676869707172Следующая ⇒

Особенность неотложной помощи при острых отравлениях заключается в необходимости сочетанного проведения следующих лечебных мероприятий: 1.

Прекращение воздействия и ускоренное выведение токсического вещества из организма (методы активной детоксикации). При ингаляционных отравлениях – удалить пострадавшего из зараженной атмосферы. При накожной аппликации – обмыть пораженный участок кожи мыльным раствором или водой. 2.

Срочное применение специфической (антидотной) терапии, благоприятно изменяющей метаболизм токсического вещества в организме или уменьшающей его токсичность.

3.

Проведение синдромальной, симптоматической терапии, направленной на защиту и поддержание жизненно важных функций организма, в первую очередь, обеспечение адекватного дыхания и стабилизацию гемодинамики.

Методы активной детоксикации организма

Очищение желудочно-кишечного тракта: Вызывание рвоты механическим раздражением корня языка или задней стенки глотки,

рвотными средствами (апоморфин, ипекакуана). Зондовое промывание желудка (особенно важно на догоспитальном этапе). Должно проводиться в первые сутки с момента отравления.

До введения зонда необходимо провести туалет полости рта, при повышенном глоточном рефлексе полезно введение атропина, а у больных в бессознательном состоянии необходима предварительная интубация трахеи трубкой с раздувной манжетой. Недопустимо насильственное введение зонда сопротивляющемуся больному, возбужденному от действия яда или окружающей обстановки.

Зонд должен быть смазан вазелиновым маслом, и по размерам соответствовать физическим данным больного. Во время выполнения всей процедуры средним медицинским персоналом необходимо участие врача или постоянный контроль с его стороны; врач ответственен за безопасность процедуры. Для промывания желудка используют 12-13 л воды комнатной температуры, вводимой порциями по 300-500 мл.

Последнюю порцию промывных вод необходимо постараться полностью удалить из желудка, нажимая на живот, для предотвращения аспирации у больных в коматозном состоянии. После окончания промывания рекомендуется ввести через зонд солевое слабительное (р-ра магния сульфата 30% – 100-150 мл), вазелиновое масло (100 мл), активированный уголь или энтеросорбент (1 ст.

ложка в 80-100 мл воды), при ожогах альмагель (50 мл). При необходимости промывание желудка повторяют через 3-4 часа. Промывание кишечника (очистительная клизма, кишечный лаваж), фармакологическая стимуляция кишечника (р-р калия хлорида 4% – 10-15 мл в/в и питуитрин – 10 ЕД в/м), электрическая стимуляция кишечника. Метод форсированного диуреза.

Позволяет в 5-10 раз ускорить выведение токсических веществ из организма. Метод показан при большинстве интоксикаций, когда выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками. Включает три последовательных этапа: водную (жидкостную) нагрузку, внутривенное введение диуретиков и заместительную инфузию растворами электролитов.

Предварительно компенсируют развивающуюся при тяжелых отравлениях гиповолемию внутривенными введениями плазмозамещающих растворов и создают водно-электролитную нагрузку в объеме 1-1,5-2 л. При возможности одновременно определяют концентрацию токсического вещества в крови, моче. Р-р мочевины 30% или р-р маннитола 15% в дозе 1 г/кг вводят в/в струйно в течение 10-15 мин.

Фуросемид (лазикс) вводят в/в в дозе 80-200 мг. Сочетанное применение осмо- и салуретиков увеличивает диуретический эффект. Продолжают водно-электролитную нагрузку и корригируют возможные электролитные нарушения раствором, содержащим 4,5 г хлорида калия, 6 г хлорида натрия. 10 г глюкозы на 1 л р-ра.

Скорость введения растворов должна соответствовать скорости диуреза (800-1200 мл/час). Высокий диуретический эффект сохраняется в течение 3-4 ч. Этот цикл при необходимости повторяют через 4-5 ч до полного удаления ядовитого вещества из кровеносного русла (до трех суток, под контролем концентрации ионов калия и натрия, кальция в плазме).

Метод не применяют при интоксикациях, осложненных острой сердечно-сосудистой недостаточностью (стойкий коллапс), застойной сердечной недостаточности, нарушении функции почек с олигурией, азотемией. У больных старше 50 лет эффективность форсированного диуреза заметно снижена. Гемодиализ.

Проводится с помощью аппарата “искусственная почка” при отравлениях диализирующимися токсическими веществами, которые способны проникать через полупроницаемую мембрану диализатора в омывающий диализирующий раствор. Метод применяют как мероприятие неотложной помощи в раннем токсикогенном периоде отравлений, когда яд определяется в крови.

Наиболее эффективен ранний гемодиализ при тяжелых отравлениях барбитуратами, солями тяжелых металлов, метиловым спиртом, этиленгликолем, фосфорорганическими соединениями, дихлорэтаном. Гемосорбция. Детоксикационная гемосорбция – перфузия крови больного через специальную колонку с активированным углем или другим видом сорбента – является эффективным методом удаления ряда токсических веществ из организма, при отравлениях барбитуратами короткого действия и другими психотропными средствами, фосфорорганическими веществами, хлорированными углеводородами, кардиотоксическими средствами, этиленгликолем и др.

Химиогемотерапия.

Способ усиления биотрансформации различных ксенобиотиков с помощью их непрямого окисления гипохлоритом натрия.

Электрохимическую детоксикацию организма проводят инфузиями в магистральные вены раствора гипохлорита натрия, приготовленного на аппарате “ЭД0-4” при силе тока 3 А в течение 5 мин (0, 06% р-ра – 400,0), с предварительным контролем уровня гликемии и его коррекцией, скоростью введения 40-60 кап. в 1 мин.

Процедуру применяют в сочетании с другими методами детоксикации у больных в токсикогенной и соматогенной стадиях острых отравлений психотропными средствами (бензодиазепинами, фенотиазинами, лепонексом, димедролом и др.), алкоголем, метгемоглобинобразователями, другими ксенобиотиками.

Непосредственно наблюдаемыми эффектами процедуры является уменьшение глубины коматозного состояния или выход из него через 13-60 мин после введения 400,0 раствора, уменьшение выраженности метаболического ацидоза, а в последующем – более мягкое течение гипостатических пневмоний и других осложнений, уменьшение билирубинемии, креатининемии и других проявлений эндотоксикоза. Метод не применяется при отравлении веществами, при отравлении веществами, при окислении которых образуются более токсичные метаболиты (метанол, фосфорорганические соединения, хлорированные углеводороды и др.).

Таким образом, в лечении экзо- и эндотоксикозов оптимально комплексное использование “основных” и “вспомогательных” методов детоксикации.

Средства специфической (антидотной) терапии острых отравлений

Антидотная терапия. Основана на специфической способности одних веществ влиять на токсикокинетику других. Сохраняет свою эффективность на ранней токсикогенной стадии острых отравлений, используется при достоверной клинико-лабораторной идентификации острого отравления.

Токсическое вещество, вызвавшее отравление – Антидот, доза и способ введения:

1. Антидепрессанты трициклические – Физостигмин (эзерин), аминостигмин 0,1% р-р по 1,0 п/к 2. Метгемоглобин-образователи – Метиленовый синий, аскорбиновая кислота В/в 1-2 мг/кг до 50-100 мг В/в 200 мг 600 мг/сут 3. Антикоагулянты непрямого действия – Викасол, витамин К1 1% р-р по 1,0 в/м 4. Алкоголь – Глюкоза В/в по потребности 5.

Атропин – Физостигмин (эзерин), аминостигмин 0,1% р-р по 1,0 п/к 6. Барий и его соли – Магния сульфат 5-10 г внутрь 7. b-адреномиметики – Анаприлин В/в 2,5 мг за 30 мин 8. b-блокаторы – Глюкагон, изупрел, дофамин, адреналин В/в медленно 5-10 мгВ/в по потребности 9. Бензодиазепины – Flumazenil (Anexate®) В/в 0,3 мг, затем 0,1 мг/мин 10.

Бромиды – Хлорид натрия В/в, перорально 11. Галоперидол – Циклодол, кофеин, аминазин В/в, в/м, п/к 12. Гликозиды сердечные – Калия хлорид, атропин, антидигоксин (антитела FAB) По потребности.80 мг антител на 1 мг гликозидов 13. Гепарин – Протамин сульфат В/в медленно 1 мл : на 1000 ЕД 14. Изониазид – Пиридоксин (витамин В6) 1 г на 1 г изониазида 15.

Инсулин, Сахароснижающие сульфаниламиды – Глюкоза,Глюкагон По потребности.В/в, в/м, п/к 1-2 мг 16. Препараты железа – Десферал Внутрь 5-10 г,в/м по 1-2 г каждые 3-12 ч 17. Кальция хлорид – Натрия хлорид, магния сульфат В/в капельно 0,9% р-р.В/м 25% р-р 18. Метанол, этиленгликоль – Этиловый спирт, 4-метилпиразол (Fomepizole®) 1-2 г/кг в сутки.30-50 мг каждые 4-6 часов 19.

Окись углерода, сероводород – Кислород, Ацизол Ингаляции, ГБО, 6% р-ра 1 мл 20. Опиаты, морфин, кодеин, промедол – Налоксона гидрохлорид В/в, в/м, п/к по 0,4 мг 21. Парацетамол, бледная поганка – N-ацетилцистеин (Fluimucil®, ACC®Injekt) 140 мг/кг в/в 22. Синильная кислота, цианиды – Натрия нитрит, Амилнитрит 1% р-р-10,0 в/в повторно Ингаляции (2-3 ампулы) 23.

Соединения тяжелых металлов, таллия и мышьяка – Натрия тиосульфат, Унитиол, Тетацин-кальций, ЭДТАD-пеницилламин, Мекаптид 30% р-р – 5,0-10,0 в/в.5% р-р -5,0-10,0 1мл/10 кг массы. В/в, перорально 2 г/сутки.2-4 г через 6 часов1 г/сутки В/м 40% р-р до 6-8 мл/сут 24. Укусы змей – Специфическая противозмеиная сыворотка В/м 500-1000 ЕД

25.

Фосфорорганические соединения – Атропина сульфат, Изонитразин, дипироксим, аллоксим, диэтиксим В/в 1 мг по потребности. В первые сутки по показаниям.

11. Дыхательная недостаточность (ДН) — патологическое состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови либо оно достигается за счет более интенсивной работы аппарата внешнего дыхания и сердца, что приводит к снижению функциональных возможностей организма.

Следует иметь в виду, что функция аппарата внешнего дыхания очень тесно связана с функцией системы кровообращения: при недостаточности внешнего дыхания усиленная работа сердца является одним из важных элементов ее компенсации.

К нарушению легочной вентиляции и развитию дыхательной недостаточности могут приводить различные острые и хронические заболевания бронхо-легочной системы (бронхоэктатическая болезнь, пневмония, ателектаз, кавернозные полости, дессиминированные процессы в легком, абсцессы и др.

), поражения ЦНС, анемия, гипертензия в малом круге кровообращения, сосудистая патология легких и сердца, опухоли легких и средостения и др.

Первичная ОДН

Нарушение функции аппарата внешнего дыхания и регулирующих его систем

1. болевой синдром с угнетением внешнего дыхания (перелом рёбер, торакотомия)

2. нарушение проходимости верхних дыхательных путей

бронхит и бронхиолит с гиперсекрецией слизи и развитием обтурационных ателектазов

отёк гортани

инородное тело

аспирация

3. недостаточность функционирования лёгочной ткани

массивная бронхопневмония

ателектазы

4. нарушение центральной регуляции дыхания

черепно-мозговая травма

электротравма

передозировка наркотиков, аналептиков

5. недостаточная функция дыхательной мускулатуры

полиомиелит, столбняк, ботулизм

остаточное действие мышечных релаксантов

Вторичная ОДН

Поражения, которые не входят в анатомический комплекс дыхательного аппарата

массивные невозмещённые кровопотери, анемия

острая сердечная недостаточность с отёком лёгких

эмболии и тромбозы ветвей лёгочной артерии

внутриплевральные и внеплевральные сдавления лёгких

паралитическая непроходимость кишечника

пневмоторакс

гидроторакс

Классификация по механизму образования

Обструктивная ОДН

Рестриктивная ОДН

Гиповентиляционная ОДН

Шунто-диффузная ОДН

Хроническая дыхательная недостаточность

Причины (этиология) хронической ДН:

бронхолёгочные заболевания[2],

лёгочные васкулиты,

первичная гипертензия малого круга кровообращения,

заболевания ЦНС,

заболевания периферических нервов и мышц,

некоторые редкие заболевания.

Лечение

Основной задачей лечения дыхательной недостаточности является поиск и устранение основной причины дыхательной недостаточности, а также использование ИВЛ при необходимости.

Принципы лечения острой дыхательной недостаточности

В основе лечения острой дыхательной недостаточности лежит динамическое наблюдение параметров внешнего дыхания больного, газового состава крови и кислотно-основного состояния. Полученные данные необходимо сопоставить с параметрами транспорта кислорода, функциями сердечно-сосудистой системы и других органов.[3]

Общие мероприятия:

Придать правильное положение телу больного;

Зафиксировать положение головы и грудной клетки;

Физиотерапия на область грудной клетки;

Проведение анестезии;

Поддержка ИВЛ.

При показании искусственной вентиляции лёгких:

Использование респираторов различной модификации;

Поддержание оптимальной растяжимости лёгких;

Создание минимальной FiO2 для поддержания адекватных РаО2 (не менее 60 мм Hg) и SaO2 (не менее 90 %);

Обеспечение минимального давления в дыхательных путях во время вдоха;

Адекватное увлажнение дыхательной смеси;

Применение положительного давления в конце выдоха, когда FiO2 более или равно 0,5 и не корригирует гипоксию.

Возможная инфекция:

Довольно часто, как осложнение к острой дыхательной недостаточности, особенно если больной находится долго в лежачем положении может присоединится инфекция, например воспаление лёгких, поэтому стоит учесть предупреждение и лечение инфекции:

Адекватный баланс жидкости с поддержанием тканевой перфузии;

Назначение при повышенном сопротивлении дыхательных путей бронхорасширяющих лекарственных препаратов;

Применение глюкокортикостероидов, если острая дыхательная недостаточность вызвана бронхоспастическим компонентом;

Противомикробная и противовирусная терапия;

Хорошо проветриваемое и отапливаемое помещение;

Стерильность.

Прогноз

Зависит от тяжести, скорости нарастания и причин дыхательной недостаточности, а также от адекватности принимаемых мер, при тяжёлом развитии без ИВЛ условно не благоприятный, с ИВЛ условно благоприятный.

12.

⇐ Предыдущая63646566676869707172Следующая ⇒

Дата добавления: 2016-07-29; просмотров: 1588 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Похожая информация:

Поиск на сайте:

Источник: https://lektsii.org/6-19913.html

Мед-Центр Здоровье
Добавить комментарий