Диспансеризация трудоспособного населения. Дополнительная диспансеризация работающего населения. Что такое диспансеризация

Дополнительная диспансеризация населения: перечень обследований, порядок прохождения

Диспансеризация трудоспособного населения. Дополнительная диспансеризация работающего населения. Что такое диспансеризация

Сохранение, а вместе с тем и укрепление здоровья населения является одной из базовых функций нашего государства. Наиболее эффективным приемом своевременного обнаружения какого-то заболевания служит диспансеризация. Что такое дополнительная диспансеризация населения и почему она столь важна, а также каков порядок ее осуществления? Далее ответим на эти вопросы.

Основные понятия

Катастрофическое ухудшение жизненного уровня людей, высокая смертность, демографический кризис, побудили государство обратить пристальное внимание на здоровье граждан.

Был введен план диспансеризации, предусматривающий комплексное обследование организма обратившегося пациента на предмет выявляемых заболеваний. Система работает недавно, знают о процедуре немногие.

Положенная взрослому и детскому населению бесплатная диспансеризация, что входит в обследование? Это должны знать многие граждане, заботящиеся о состоянии здоровья.

Дополнительная диспансеризация осуществляется для пользы населения под воздействием опасных и вредных факторов в рамках программы медицинского страхования. Данный тип диспансеризации считается добровольным, но если обязанность ее прохождения предусмотрена коллективным либо индивидуальным трудовым соглашением, то работник обязуется пройти соответствующее обследование.

Основной целью выделения дополнительных дней для прохождения диспансеризации выступает понижение смертности и заболеваемости трудящихся граждан. Основными задачами служат выявление и терапия социальных значимых недугов на раннем этапе их формирования. К таковым относят, к примеру, болезни сердечной и сосудистой системы наряду с болезнями опорного двигательного аппарата и онкологией.

Инструменты

К инструментам дополнительной диспансеризации причисляют проведение осмотров специалистами наподобие терапевта, невролога, гинеколога (уролога), хирурга, окулиста, эндокринолога.

Помимо этого, осуществляются и лабораторные инструментальные обследования, в рамках которых население сдает анализы крови и мочи, исследование на онкомаркеры (после 45 лет), флюорографию, ЭКГ, маммографию и тому подобное.

Заключение о состоянии здоровья

После проведения всех вышеперечисленных обследований и посещения требуемых специалистов терапевтом делается заключение о состоянии здоровья конкретного сотрудника, ему присваивается классификационная группа. Таких классов всего пять: от первой, присваиваемой здоровому человеку, до пятой, когда пациенту требуется оказание достаточно серьезной медицинской помощи.

Стоит подчеркнуть, что дополнительную диспансеризацию любой сотрудник может проходить в медицинском учреждении по месту проживания либо по адресу трудоустройства.

Перечень требуемых обследований

В дополнительный день диспансеризации требуется пройти и сдать следующие анализы:

  • Выполнение флюорографии, что необходимо осуществлять однократно в год.
  • Прохождение маммографии делается однократно в два года (это ультразвуковое исследование молочной железы).
  • Проведение электрокардиографии.
  • Сдача клинического анализа крови и урины.
  • Проведение исследования на определение уровня холестерина.
  • Анализ уровня сахара.
  • Выполнение исследования простаты.

В рамках диспансеризации требуется осмотр следующими специалистами:

  • Посещение терапевта (участкового врача общей практики).
  • Визит к неврологу, хирургу и офтальмологу.
  • Консультация у эндокринолога.
  • Прохождение гинеколога женщинами и уролога мужчинами.

Подробнее о дополнительных выходных днях для диспансеризации расскажем ниже.

Основные цели

Итак, речь идет о комплексе мероприятий, которые направлены на наблюдение за состоянием здоровья гражданина в динамике. Входит в данный исследовательский комплекс диагностика наряду с профилактикой и оздоровлением.

Работающее население является основным костяком, на плодах труда которого развивается и существует государство, а также материально обеспечивается нетрудоспособный слой населения. Соответственно, забота о сохранении здоровья этого контингента представляется важнейшей функцией страны. Таким образом, к основным целям выделения дополнительных дней отпуска для диспансеризации относят:

  • Сохранение здоровья населения.
  • Понижение заболеваемости и проведение профилактики болезней.
  • Снижение численного показателя инвалидности и смертности.
  • Улучшение общего качества жизни.

Задачи

Достижение всех вышеперечисленных целей базируется на комплексном исполнении целого ряда определенных задач. Лишь плановая реализация задач поможет сделать диспансеризацию в действительности эффективной. Это достигается благодаря слаженному сотрудничеству медучреждений и работодателей. Итак, к основным задачам относят:

  • Проведение медицинского обследования работников, находящихся в возрасте от восемнадцати лет, специалистами с применением диагностического исследования, периодичность составляет каждые три года.
  • Дополнительное обследование лиц, которые в этом сильно нуждаются.
  • Обнаружение болезней на раннем этапе.
  • Выполнение всесторонней оценки здоровья каждого сотрудника.
  • Наблюдение в динамике за состоянием и самочувствием граждан.
  • Проведение статистических и научных исследований.
  • Привлечение технических современных достижений для компьютеризации и автоматизации управления диспансеризацией.
  • Пропаганда здорового жизненного образа и санитарное гигиеническое просвещение.

Порядок прохождения и приказ

Порядок выполнения дополнительной диспансеризации населения регламентирует законодательство. Он закреплен в Приказе Министерства по здравоохранению № 36 от 2015 года. Последние изменения в нормативный документ были внесены в 2016. Согласно этому Приказу о дополнительной диспансеризации, диагностику осуществляют в два этапа.

Первый этап нацеливается на обнаружение у людей хронических недугов, а кроме того, наличия предрасположенности к таковым. По итогу проведенного исследования гражданина могут направить на второй этап для проведения более детального изучения состояния. Работниками проходится обследование в рамках рабочего времени согласно утвержденному графику.

Медицинские манипуляции первого этапа

Первая стадия, как правило, состоит из осуществления таких медицинских манипуляций:

  • Проведение опроса.
  • Измерение у человека веса, а также роста и давления.
  • Проверка целого ряда показателей по анализу крови, кала и урины.
  • Снятие электрокардиограммы наряду с проведением флюорографии.
  • Проведение осмотра гинекологом для женщин.
  • Прохождение маммографии (для дам от сорока лет).
  • Выполнение проверки органов брюшной полости посредством ультразвукового исследования (после 39 лет).
  • Осуществление измерения внутриглазного давления.
  • Посещение пациентом невролога (после 51 года).
  • Прием у терапевта.

Второй этап

Второй этап дополнительной диспансеризации населения проводят при наличии необходимости в дополнительном обследовании пациента в целях постановки диагноза. Его осуществляют с помощью специальных исследований и посещения специалистов узкой специализации.

Трудоустройство на работе, которая отличается наличием вредных и опасных для человека факторов, подразумевает высокие профессиональные риски. Это значит, что здоровью гражданина при выполнении его обязанностей может быть причинен серьезный ущерб разной степени тяжести.

Профессиональные опасности могут быть индивидуальными и групповыми. Первые предполагают возможность ухудшения самочувствия одного сотрудника. Вторые подразумевают причинение вреда группе людей при исполнении своих обязанностей за определенный временной промежуток, к примеру, за год или за целую протяженность стажа. Как правило, оценивают именно этот тип профессионального риска.

Проведение дополнительной диспансеризации людей, трудоустроенных на рабочих местах с большим уровнем опасности, отличается своими особенностями.

К примеру, в рамках оформления на работу проводят медицинское обследование работников с целью выяснения соответствия состояния здоровья и требований, которые предъявляются кандидату на конкретное рабочее место, то есть осуществляют экспертизу профпригодности.

При периодических медицинских осмотрах, кроме докторов общей практики, привлекают специалистов узкой специализации, а именно профпатологов. Согласно постановлению Минздравсоцразвития, такое обследование должно проводиться не реже раза в два года, а для лиц, которые младше двадцати лет ежегодно (статья № 213 Трудового кодекса). При этом предпринимаются следующие шаги:

  • Работодателем оформляется список лиц, которые трудятся под действием вредных факторов, и за два месяца до начала диспансеризации он передается в медицинское учреждение, с которым у руководителя имеется договор на проведение диспансерных проверок.
  • Руководством медучреждения совместно с работодателем составляется календарный план исследований и назначается состав комиссии, осуществляющей проверку. Возглавлять ее должен обязательно профпатолог.
  • Комиссия определяет требуемые к проведению типы инструментальных и лабораторных исследований.
  • Работниками проходятся назначенные обследования, результаты заносят в специальную заведенную медицинскую карту. Кроме этого, каждому работнику выдают медицинское индивидуальное заключение о результате выполненной проверки с выводом о его профпригодности. Если же у сотрудника обнаруживают профзаболевание, тогда он направляется в отраслевой либо территориальный центр профпатологии.
  • Комиссией делается обобщенное заключение, и оно представляется работодателю, а вместе с тем и надзорным органам.

К особенностям дополнительной диспансеризации стоит отнести и место выполнения обследования. Так, граждане, которые отработали больше пяти лет на рабочем месте с неблагоприятными условиями труда, должны обязательно каждые пять лет проходить такую диагностику в лицензированном центре профпатологий.

Дополнительный день на диспансеризацию

Президент Владимир Путин не так давно, в октябре текущего года, подписал закон № 353-ФЗ, предусматривающий новые гарантии для сотрудников в рамках прохождения диспансеризации.

И, начиная с первого января 2019-го, всем работодателям придется на основании письменного заявления гражданина освобождать его от обязанностей на один день для прохождения требуемого медицинского обследования.

За эти пропущенные сутки человеку необходимо заплатить как за отработанные. Дополнительный отпуск на диспансеризацию многим пришелся по душе.

Заключение

Очевидно, что обнаружение заболевания у человека еще на начальной стадии является гарантией эффективного лечения. В связи с этим дополнительная диспансеризация среди населения представляется самым надежным способом для сохранения здоровья всей нации. В этом заинтересованы сами граждане, а также их работодатели и государство в целом.

Таким образом, дополнительный выходной для прохождения диспансеризации среди работающего населения является одним из базовых разделов профилактического направления национальных проектов в системе здравоохранения.

Целью таких программ выступает укрепление здоровья людей благодаря обеспечению качественной доступной медицинской помощи в рамках эффективного использования ресурсов, современных медицинских и организационных технологий.

Источник: https://FB.ru/article/453703/dopolnitelnaya-dispanserizatsiya-naseleniya-perechen-obsledovaniy-poryadok-prohojdeniya

Дополнительная диспансеризация работающего населения

Диспансеризация трудоспособного населения. Дополнительная диспансеризация работающего населения. Что такое диспансеризация

Одним из важных мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» является дополнительная диспансеризация.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации с 2006 года проводится дополнительная диспансеризация работающего населения.

Целью диспансеризации является ранняя диагностика заболеваний, в том числе социально-значимых (сахарного диабета, туберкулеза, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний), являющихся основной причиной смертности и инвалидности трудоспособного населения.

Дополнительная диспансеризация организуется на базе ЛПУ по месту работы (ответственным за дополнительную диспансеризацию). Средним медицинским работником составляется реестр работников, подлежащих дополнительному медицинскому осмотру.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 февраля 2010 г. №55н «О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан» утверждены:

· порядок и объем проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан;

· учетная форма №131/у-ДД-10 “Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина”;

· форма №12-Д-1-10 “Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан”;

· форма №12-Д-2-10 “Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан”.

Установлен норматив затрат на проведение дополнительной диспансеризации одного работающего гражданина в 2012 году – 1418 рублей.

Порядок и объем проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан

Дополнительная диспансеризация работающих граждан проводится медицинскими организациями, участвующими в реализации программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Дополнительная диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых.

Дополнительная диспансеризация проводится врачами-специалистами с проведением лабораторных и функциональных исследований:

Осмотр врачами-специалистами:

– терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом)),

– акушером-гинекологом,

– хирургом,

– неврологом,

– офтальмологом;

Лабораторные и функциональные исследования:

– клинический анализ крови;

– биохимический анализ крови:

– общий белок,

– холестерин,

– липопротеиды низкой плотности сыворотки крови,

– триглицериды сыворотки крови,

– креатинин,

– мочевая кислота,

– билирубин,

– амилаза,

– сахар крови;

– клинический анализ мочи;

– онкомаркер специфический СА-125 (женщинам после 45 лет);

– онкомаркер специфический PSA (мужчинам после 45 лет);

– электрокардиография;

– флюорография;

– маммография (женщинам после 40 лет, за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с двусторонней мастэктомией).

На гражданина, явившегося для прохождения дополнительной диспансеризации, в регистратуре медицинской организации подбирается (или заполняется) учетная форма №025/у-04 “Медицинская карта амбулаторного больного”.

В кабинете (отделении) медицинской профилактики заполняются соответствующие разделы учетной формы №025/у-ПЗ “Паспорт здоровья”, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2009 г. N 67н, после чего гражданин направляется к врачам-специалистам и на диагностические исследования, проводимые в рамках дополнительной диспансеризации.

По окончании обследования гражданина медицинские работники кабинета (отделения) медицинской профилактики получают из диагностических служб результаты проведенных лабораторных и функциональных исследований и передают их врачу-терапевту (врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-терапевту, ответственному за проведение дополнительной диспансеризации) (далее – врач-терапевт). Результаты дополнительной диспансеризации вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в проведении дополнительной диспансеризации, в амбулаторную карту, и учетную форму №131/у-ДД-10 “Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина”, на основании которой, а также учетной формы №025-12/у “Талон амбулаторного пациента” с литерами “ДД”, формируются реестры счетов на оплату расходов, связанных с проведенной дополнительной диспансеризацией работающих граждан, в порядке, определяемом Федеральным фондом ОМС.

Дополнительные консультации врачей-специалистов, дополнительное обследование и лечение в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях с целью установления диагноза и/или проведения соответствующего лечения не входят в объем дополнительной диспансеризации и оплачиваются отдельно за счет средств ОМС или средств соответствующего бюджета в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

После обследования гражданина в соответствии с установленным объемом дополнительной диспансеризации врач-терапевт с учетом заключений всех врачей-специалистов, принимающих участие в проведении дополнительной диспансеризации, и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований, с целью планирования дальнейших мероприятий определяет гражданину соответствующую группу состояния здоровья:

I группа – практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении. С ними проводится профилактическая беседа и даются рекомендации по здоровому образу жизни по вопросам здорового питания, физической активности, поддержания оптимальной массы тела, вреда курения;

II группа – граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них оценивается суммарный сердечно-сосудистый риск, прочие риски заболеваний в зависимости от выявленных факторов риска, даются рекомендации по профилактике заболеваний;

III группа – граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях;

IV группа – граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара заболеваний, выявленных во время дополнительной диспансеризации, которые направляются на плановую госпитализацию;

V группа – граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Гражданам, отнесенным к I и II группам состояния здоровья, рекомендуется посещение центров здоровья для дальнейших рекомендаций врачей-специалистов по здоровому образу жизни.

Гражданам, отнесенным к III, IV, V группам состояния здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости за ними устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства.

По окончании прохождения дополнительной диспансеризации врач-терапевт участковый (семейный врач) по желанию гражданина выдает Паспорт здоровья, в котором отмечаются результаты осмотров всех врачей-специалистов (включая дополнительные консультации), всех исследований (включая дополнительные), проведенных в процессе осуществления дополнительной диспансеризации, вписываются группа состояния здоровья, заключения (рекомендации) врачей-специалистов и общее заключение врача-терапевта с рекомендациями по проведению профилактических мероприятий и лечению. Паспорт здоровья хранится у гражданина.



Источник: https://infopedia.su/7xc39e.html

Диспансеризация работников

Диспансеризация трудоспособного населения. Дополнительная диспансеризация работающего населения. Что такое диспансеризация

Ежегодно Минздравсоцразвития выделяет бюджетные средства на финансовое обеспечение дополнительной диспансеризации работающих граждан. Что понимается под диспансеризацией? Обязаны ли работники проходить ее? Может ли работодатель применить меры дисциплинарной ответственности к работникам, отказывающимся проходить диспансеризацию?

Что понимается под диспансеризацией?

Определения диспансеризации нет в трудовом законодательстве.

Если обратиться к словарям, то под ней понимается система медицинских мероприятий, осуществляемая лечебными учреждениями в целях своевременной диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

Однако на практике работники довольно редко проходят такую медицинскую процедуру – в частности, потому, что работодатели не знают, по каким правилам она осуществляется.

Конечно, диспансеризацию можно было бы отнести к разновидностям медицинских осмотров, которые в силу ст. 213 ТК РФ работодатель обязан проводить для занятых на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), работах, связанных с движением транспорта.

Однако диспансеризация работников – это не периодический медосмотр в смысле, в котором данное понятие употребляется в Трудовом кодексе, так как порядок ее проведения определяется Минздравсоцразвития.

Да и цели у них разные: осмотр проводят в целях определения пригодности работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний, а диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых  (сахарный диабет, туберкулез, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата), являющихся основной причиной смертности и инвалидности трудоспособного населения РФ.

На вопрос, кто именно подлежит диспансеризации, дают ответ только правила предоставления из бюджета федерального фонда ОМС субсидий бюджетам территориальных фондов ОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 31.12.2010 N 1228.

Пунктом 2 названных правил установлено, что дополнительной диспансеризации подлежат граждане без возрастных ограничений, работающие в организациях независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, в том числе работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования.

Порядок проведения дополнительной диспансеризации

Дополнительная диспансеризация проводится медицинскими учреждениями, участвующими в реализации программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, и предполагает:

1. Осмотр работника врачами-специалистами:

– терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом));

– акушером-гинекологом;

– хирургом;

– неврологом;

– офтальмологом.

2. Лабораторные и функциональные исследования:

– клинические анализы крови и мочи;

– биохимический анализ крови;

– кровь на онкомаркеры (для работников старше 45 лет);

– электрокардиография;

– флюорография;

– маммография (для женщин после 40 лет).

Дополнительной диспансеризации в силу п. 5 Порядка подлежат работающие граждане, а также занятые на работах с вредными (опасными) условиями труда, независимо от сроков прохождения углубленных медицинских осмотров, и прошедшие диспансеризацию в 2007 году, если их не взяли под диспансерное наблюдение в результате выявленного заболевания.

На работника, явившегося в медучреждение для прохождения дополнительной диспансеризации, в регистратуре заполняется амбулаторная карта и передается в кабинет медицинской профилактики или в иное подразделение, на которое возложены функции по проведению диспансеризации. Там заполняют так называемый паспорт здоровья работника и отправляют его к врачам-специалистам.

После обследования работника врач-терапевт с учетом заключений всех врачей-специалистов, принимающих участие в проведении дополнительной диспансеризации, и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований определяет (с целью планирования дальнейших мероприятий) группу состояния здоровья. Их пять.

I группа – практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении. С ними проводится профилактическая беседа и даются рекомендации по здоровому образу жизни – по вопросам здорового питания, физической активности, поддержания оптимальной массы тела, вреда курения. 

К сведению. Если работник зарегистрирован по месту жительства в одном субъекте РФ, а трудовую деятельность осуществляет в другом, он может пройти дополнительную диспансеризацию или по месту работы, или по месту жительства (п. 5 Порядка).

II группа – граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них оценивается суммарный сердечно-сосудистый риск, прочие риски заболеваний в зависимости от выявленных факторов риска, даются рекомендации по профилактике заболеваний.

III группа – нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление).

IV группа – нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара заболеваний, выявленных во время дополнительной диспансеризации. Эти работники направляются на плановую госпитализацию.

V группа – граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

В этом случае медицинская документация работника направляется в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения для принятия решения о направлении гражданина в учреждение здравоохранения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Работникам, отнесенным к I и II группам состояния здоровья, рекомендуется посещение центров здоровья для дальнейших рекомендаций врачей-специалистов по здоровому образу жизни (п. 8 Порядка).

Отнесенным к III-V группам состояния здоровья в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства.

Как направить работников на диспансеризацию?

Источник: http://prom-nadzor.ru/content/dispanserizaciya-rabotnikov

Диспансеризация населения. Определенные понятия, принципы диспансеризации населения. Этапы диспансеризации. Дополнительная диспансеризация лиц трудоспособного возраста

Диспансеризация трудоспособного населения. Дополнительная диспансеризация работающего населения. Что такое диспансеризация

Предыдущая1234567891011121314Следующая

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.Диспансеризация проводится 1 раз в три года и включает в себя помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора методов методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронического неинфекционного заболевания.

Профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в два года в целях раннего (своевременного) выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний) и факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов в те годы, когда диспансеризация для данного гражданина не проводится. Регулярная диспансеризация и профилактические медицинские осмотры являются важнейшими массовыми и высокоэффективными медицинскими технологиями сбережения здоровья и снижения преждевременной смертности населения.

Нормативно-правовая документация Минздрава России «Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 г., № 1006н и «Порядок проведения профилактического медицинского осмотра», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 г., № 1011н.

Двухэтапный принцип проведения диспансеризации; первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации; первый этап заканчивается приемом (осмотром) врача-терапевта, включающим определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения и проведение краткого профилактического консультирования; второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение по определенным на первом этапе показаниям целого ряда инструментально-лабораторных методов исследования и осмотров специалистов.

Цель дополнительных медицинских осмотров – раннее выявление и профилактика общих заболеваний, в том числе сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

По утвержденным нормативным правовым документам дополнительной диспансеризации подлежат:

1) работники бюджетной сферы (возраст 35-55 лет) – с 1 мая 2006 г.;

2) работающие граждане – с 1 октября 2006 г.;

дополнительным медицинским осмотрам подлежат:

работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.

Результаты диспансеризации вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в диспансеризации, в учетную форму “Медицинская карта амбулаторного больного” и учетную форму № 131/у-ДД – “Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина”.

Врач-терапевт участковый или ответственный за проведение диспансеризации определяет состояние здоровья граждан, прошедших диспансеризацию, и с целью планирования дальнейших мероприятий, распределяет по следующим группам:

18. Планирование лечебно-профильного мероприятия. Диагностическое наблюдение за группами пациентов подлежащих диспансеризации.

Все граждане по результатам диспансеризации разделяются на три большие группы: относительно здоровые (I группа состоянияздоровья), лица с высоким и очень высоким суммарным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (II группа) и больные (III группа).

Граждане II группы состояния здоровья подлежат наиболее активному профилактическому вмешательству в рамках диспансеризации (углубленное и групповое профилактическое консультирование), так как многочисленными исследованиями доказано, что такие мероприятия приводят к достоверному снижению не только уровня риска, но и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, обуславливающих 55-57 % всей смертности населения страны.

Важной особенностью порядка диспансеризации является не только раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, но и проведение всем гражданам, имеющим указанные факторы риска краткого профилактического консультирования.

Методы диагностического наблюдения включают врачебное наблюдение и обследование больного, а также разработку и применение специальных методов изучения морфологических, биохимических и функциональных изменений, связанных, с болезнью. Исторически к наиболее ранним диагностическим методам относятся основные методы врачебного исследования — анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.

Существует 3 вида обследования больного: а) расспрос, б) осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, то есть непосредственное чувственное исследование и в) лабораторно-инструментальное обследование.

Все три вида обследования являются одновременно и субъективными, и объективными, но наиболее субъективен метод расспроса.

Проводя исследование больного, врач должен руководствоваться определенной системой и строго придерживаться ее.

19. Оценка качества и эффективности диспансеризации; критерии эффективности диспансеризации: для здоровых, для лиц, перенесших острые заболевания, для пациентов с хроническими заболеваниями.

Качество медицинской помощи в современном понимании – это степень соответствия медицинской помощи, заранее установленным критериям и стандартам.Показатели эффективности диспансеризации

1. Удельный вес больных снятых с диспансерного учета в связи с выздоровлением.

2. Удельный вес больных снятых с диспансерного учета в связи со смертью.

3. Удельный вес больных улучшивших состояние здоровья (перешедших из третьей во вторую группу наблюдения).

4. Снижение частоты и продолжительности рецидивов заболеваний (на 1000 диспансеризуемых).

5. Частота выхода диспансеризуемых на первичную инвалидность (на 1000 диспансеризуемых).

6. Снижение общей заболеваемости среди контингента диспасеризуемых (на 1000 больных).

7. Снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности (число случаев, дней на 100 диспансерных больных, средняя длительность одного случая).

Показатели качества диспансеризации

1. Регулярность диспансерного наблюдения больных (в %).

2. Среднегодовое число активных посещений приходящихся на одного больного, состоящего под диспансерным наблюдением.

3. Полнота обследования больных, состоявших под диспансерным наблюдением (в %).

4. Полнота проведения лечебно-оздоровительных мероприятий за год наблюдения (в %).

5. Процент позднего выявления злокачественных новообразований (IV стадия).

6. Доля диспансеризуемых не наблюдавшихся врачом в течение года.

Учет лиц, находящихся под диспансерным наблюдением. Планирование динамического наблюдения и лечебно-оздоровительных мероприятий в зависимости от уровня здоровья.

Структурное подразделение, на которое возложены функции по организации диспансеризации (кабинет (отделение) медицинской профилактики), осуществляет:

– учет граждан, прошедших диспансеризацию;

– ведение реестров счетов для оплаты расходов по проведению дополнительной диспансеризации граждан;

– представление отчета в МЗСО по форме № 12-Д-1 “Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан”.

Врач-терапевт участковый или ответственный за проведение диспансеризации определяет состояние здоровья граждан, прошедших диспансеризацию, и с целью планирования дальнейших мероприятий, распределяет по следующим группам:

I группа – практически здоровые граждане с низким и средним риском болезней системы кровообращения и других заболеваний, не имеющие клинических проявлений заболеваний и не нуждающиеся в диспансерном наблюдении.

Гражданам с I-ой группой состояния здоровья проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска развития ХНИЗ врачом-терапевтом, медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

II группа – граждане с заболеваниями/состояниями, не требующими дополнительного обследования и диспансерного наблюдения, а также граждане с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском Таким гражданам проводится коррекция факторов риска в кабинете медицинской профилактики, центре здоровья, при необходимости врач терапевт назначает медикаментозную коррекцию.

III группа – граждане с заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на заболевание, требующее дополнительного обследования Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом терапевтом, врачами специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам, имеющим факторы риска развития ХНИЗ, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.

Учреждение здравоохранения, проводившее дополнительную диспансеризацию не по месту жительства гражданина, передает заполненную “Карту учета дополнительной диспансеризации”, с результатами лабораторных и функциональных исследований в учреждение здравоохранения по месту жительства гражданина для дальнейшего динамического наблюдения и формирования сводных сведений о состоянии здоровья гражданина.

21.Документирование диспансерного наблюдения. Взаимодействие со специалистами в процессе диспансерного наблюдения.

Документация по диспансеризации

Эпикриз просматривается и подписывается заведующим терапевтическим отделением. Введение этого эпикриза необходимо для изучения эффективности диспансеризации.

Кроме «Медицинской карты», на каждого больного, взятого под диспансерное наблюдение, заполняется еще «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (форма УФ-030/у).

На больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу двух и более заболеваний, заполняются раздельные «Контрольные карты». В этих случаях на одной из них, например, у невропатолога, делается отметка «дубликат».

На основании «Контрольной карты» участковый терапевт имеет возможность лучше осуществлять контроль за соблюдением сроков обслуживания и проведением лечебно-оздоровительных мероприятий.

В отличие от «Медицинской карты амбулаторного больного», хранящейся в регистратуре, «Контрольная карта диспансерного наблюдения» находится в кабинете участкового терапевта в специальном ящике в виде картотеки, построенной по нозологическому принципу и срокам очередного посещения врача. Участковый терапевт периодически проверяет выполнение больным лечебно-оздоровительных, санитарно-гигиенических и других рекомендаций, данных им и другими специалистами.

22.Особенности организации диспансерного наблюдения за различными категориями пациентов: инвалидами войны, детским контингентом, подростками.

Независимо от возраста ежегодно диспансеризацию проходят инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны(в объеме, предусмотренном для граждан ближайшей возрастной категории).

Основной целью диспансеризации детского населения являются профилактика, ранняя диагностика, лечение и реабилитация детей.

Основные направления диспансеризации детей включают в себя 4 этапа:

– 1-й этап – доврачебное обследование по скрининг-программе;

– 2-й этап – осмотр врачом-педиатром, оценка психомоторного, нервно-психического и физического развития, определение объема специализированного обследования по показаниям;

– 3-й этап – профосмотр ребенка врачом-специалистом в присутствии родителей;

– 4-й этап – заключение врача-педиатра по итогам профосмотра о состоянии здоровья ребенка с рекомендациями (по режиму, питанию, физическому воспитанию) и назначениями (профилактические прививки, лечебно-оздоровительные мероприятия детям II и III групп здоровья).

Организация диспансерного динамического наблюдения за подростками с выявленной патологией, обеспечение подростков в полном объеме квалифицированной лечебно-профилактической помощью, медико-социальной реабилитацией подростков с различной патологией.

Привлечение подростков к участию в работе школ по профилактике артериальной гипертензии, действующих в подведомственных Департаменту здравоохранения лечебно-профилактических учреждениях.

Медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе.

Совершенствование оказания медицинской помощи подросткам в виде методического обеспечения и тематического усовершенствования специалистов.

Предыдущая1234567891011121314Следующая .

Источник: https://mylektsii.ru/6-121015.html

Мед-Центр Здоровье
Добавить комментарий