Дискинезия желчевыводящих путей у детей: физиолечение. Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей Лечение дискинезии у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: 4 причины, симптомы, 3 пути лечения

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: физиолечение. Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей Лечение дискинезии у детей

Жёлчный пузырь накапливает жёлчь, которая секретируется в печени, и выпускает её в тонкий кишечник, где она выполняет свою функцию по расщеплению жиров, поступающих с едой.

К тонкому кишечнику от жёлчного пузыря жёлчь проходит по жёлчному протоку. Когда жёлчный пузырь не может высвободить жёлчь или она не способна пройти через проток, она попадает обратно в жёлчный пузырь.

Затем развиваются симптомы расстройства.

Когда человек ест, в тонком кишечнике выделяется гормон холецистокинин. Он прикрепляется к рецепторам, распределенным в мышце жёлчного пузыря, что заставляет его сжиматься. Жёлчь высвобождается и проходит в кишечник. При ДЖВП жёлчный пузырь не сжимается должным образом, и жёлчь не выходит.

В конце протока есть круглая мышца под названием сфинктер Одди. Гормон холецистокинин также прикрепляется к рецепторам сфинктера и даёт ему сигнал расслабиться. Затем жёлчь переходит в кишечник. Когда функция сфинктерных мышц нарушена, жёлчь не проходит по протоку и остаётся в жёлчном пузыре.

Экзогенные причины

причина — нарушение координационной функции периферической нервной системы и нейрогуморального управления вследствие неграмотного режима приёма пищи (большие интервалы между приёмами, нарушение кратности приёма пищи, перекусы всухомятку, злоупотребление углеводистой и жирной едой) и нерациональной организации режима дня и пр.

Помимо внешних факторов, есть внутренние причины, приводящие к неэффективному сокращению жёлчного пузыря и расслаблению сфинктера.

  1. Воспаление жёлчного пузыря (холецистит) препятствует его способности сокращаться.
  2. Иногда из-за аномалий строения билиарного тракта желчь не может течь правильно. Такие патологии бывают врождёнными, наследственными, или они могут возникнуть из-за постоянного воспаления в органе.
  3. Гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы). При данном состоянии увеличивается вероятность образования камней в желчном протоке. Тироксин расслабляет сфинктер, поэтому из-за недостатка этого гормона в кишечник поступает меньше желчи.
  4. Болезни ЖКТ. Патологии оказывают влияние на функционирование билиарного тракта. Обычно у детей с ДЖВП есть другие сопутствующие симптомы со стороны кишечника (диарея, запор, пищевая гиперчувствительность).

Основные проявления ДЖВП у детей

Основной признак – боль в животе, острая или тупая, после еды и нагрузки с усилением боли после физических упражнений (бег, прыжки). Скорее всего, боль будет сосредоточена в верхней правой области живота и может переходить на бок или спину.

Возможны тошнота, рвота, горький вкус в полости рта, увеличение печени, боль во время пальпирования, часто бывает неприятный запах из ротовой полости. Боль при пальпировании наблюдают в правом подреберье, в области эпигастрия.

Основываясь на симптомах расстройства, не всегда представляется возможным выявить тот или иной тип нарушений билиарного тракта.

Типы ДЖВП

Выделяют гиперкинетический (гипермоторный) и гипокинетический (гипомоторный) вид ДЖВП.

Гипермоторная форма встречается значительно реже, чем гипомоторная. Тип характеризуется слишком частым или сильным сжатием жёлчного пузыря и не полным расслаблением сфинктера. Предполагается, что при этом состоянии у ребёнка в жёлчном пузыре имеется избыток рецепторных областей для холецистокинина.

Симптомы гиперкинезии схожи с общими проявлениями ДЖВП. Однако есть две отличительные характеристики: значительная острая боль и возникновение боли в сердце. Степень болезненности обусловлена резким увеличением давления в жёлчном пузыре и гипертонусом сфинктера. Возможны тахикардия, потеря мышечной силы и слабость.

ДЖВП по гипотоническому типу более распространенная из двух форм. Жёлчный пузырь и протоки не сжимаются достаточно хорошо, чтобы вывести всю жёлчь. Обычно боль тупая и продолжительная, хотя в значительной степени зависит от личностных особенностей пациента.

Лабораторная диагностика

В общем анализе крови при ДЖВП все показатели находятся в пределах нормы. Повышение лейкоцитов и СОЭ будет указывать на протекание воспалительных процессов в организме.

Исследование мочи выявляет более тёмный цвет образца, возможно наличие жёлчных пигментов.

В биохимическом анализе крови временное значительное повышение уровня ферментов печени и/или билирубина может указывать на дисфункцию сфинктера Одди.

Инструментальные методы

Ультразвуковое исследование

На первом этапе исследования специалист определяет величину и форму жёлчного пузыря, присутствие перетяжек, изгибов и камней. Далее ребёнку предлагается употребить жирные продукты. Спустя час снова выполняется исследование, но теперь будет оцениваться скорость освобождения и степень сжатия жёлчного пузыря.

Дуоденальное зондирование

В двенадцатиперстную кишку вводится зонд для оценки моторики билиарного тракта и производится забор порции желчи. Материал исследуется на предмет наличия признаков воспалительного процесса, камней, паразитов.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)

Исследование позволяет исключить патологии в верхних отделах ЖКТ, когда они подозреваются в качестве причины ДЖВП.

Холецистография

Радиоактивный химикат вводится внутривенно пациенту. Тестируемый химикат удаляется из крови печенью и выделяется в жёлчь. Затем исследуемый химикат рассеивается везде, куда жёлчь проникает: в протоки, жёлчный пузырь и кишечник. Камера, воспринимающая радиоактивность, помещается над брюшной полостью ребёнка.

Так специалист может просматривать «изображение» печени, протоков, жёлчного пузыря и прилежащих областей, куда радиоактивный химикат перемещался в заполненные жёлчью печень, протоки и жёлчный пузырь. Гормон холецистокинин используется для стимуляции сокращения жёлчного пузыря.

В этом исследовании оценивается скорость сокращения органа, функционирование сфинктера.

Режим

Рефлекторное воздействие имеет большое значение в развитии болезни, поэтому следует с особой тщательностью организовать рациональный режим дня, предоставить ребёнку достаточное время для сна – не меньше 7 ч, а также ограничить физическую нагрузку. Необходимо оградить ребёнка от физических переутомлений и стресса.

Диетические рекомендации

Показан принцип фракционного 5 – 6 разового питания (стол No 5 по М. И. Певзнеру).

Рекомендуют нежирные виды птицы, рыбы, мяса, творог и другие молочные изделия; квота по белкам должна быть выше на 20 %, чем долженствующая.

Ограничивают продукты, включающие жиры, на 10 – 20 % с исключением продуктов с животными жирами. Не рекомендованы к употреблению продукты холодных температур, так как это может привести к спазму сфинктера.

Форма ДЖВПРекомендуетсяОграничиваетсяИсключается
ГипокинетическаяПродукты, стимулирующие выделение жёлчи: овощи, фрукты, масло растительного происхождения, яйца.Продукты, включающие жиры, холодные, вызывающие спазм сфинктеров.Жареные, маринованные, копчёные продукты, грибы, какао, кофе, сильно наваристые бульоны, напитки с газом.
ГиперкинетическаяНежирные виды, птицы, рыбы, мяса, творог и др. Квоту по белкам увеличить на 10 – 20 % долженствующей.Продукты, стимулирующие жёлчеотделение: жирные птица, рыба, мясо, масло растительного происхождения, яйца.

При гипермоторном типе рекомендуют нейротропные медикаменты с седативным эффектом (валериана, бром, Персен, Адаптол).

Спазмолитические лекарственные средства для снятия боли используют в зависимости от возраста больного: Папаверин – от полугода, Дротаверин – от 6 лет, Мебеверин – от 12 лет, Пинаверия бромид – от 18 лет. Жёлчегонные (холеретики), оказывающие холеспазмалитическим эффект, назначаются по 2 нед в месяц на протяжении полугода: Одестон, Олиметин, Фламин, Хофитол и пр.

При гипомоторной ДЖВП выписываются нейротропные медикаменты со стимулирующим эффектом: экстракт алоэ, женьшеневая настойка, Пантокрин. Показаны холекинетики (стимулирующие моторику жёлчных путей): магния сульфат, Ксилит, Сорбит, Хофитол, Урсосан, Одестон, Галстена и пр.

Ферменты назначают при выявлении относительной панкреатической недостаточности.

Если есть спазм сфинктера, категорически противопоказаны жёлчегонные средства, терапия включает Дротаверин, Папаверин – средства, снижающие тонус жёлчного пузыря. При дисфункции сфинктера Одди – Домперидон (стимулятор моторики ЖКТ).

Без своевременного лечения болезнь будет прогрессировать, общее состояние больного будет ухудшаться, возможно развитие серьёзных осложнений:

  • хронический холецистит и холангит (воспаление протоков);
  • гастрит;
  • жёлчекаменная болезнь;
  • хронический панкреатит;
  • дуоденит;
  • дистрофия.

В целом прогноз ДЖВП благоприятный, если дискинезия вызвана иным заболеванием, то прогноз будет зависеть от основного расстройства.

Профилактика

Необходима диета в соответствии с возрастом, тонизирующая лечебная физкультура, питьевая бальнеотерапия (терапия минеральной водой), лечебные травы, физиотерапия, витаминотерапия.

Гипермоторная формаГипомоторная форма
Минеральные воды
Низкой минерализации: Славянская, Смирновская, Азни, Ессентуки No 4 и 20, Нарзан, Варзи-Ятчи – по 3 мл на 1 кг массы тела в сутки, подогретые до 40 0С за 15 – 30 мин до еды, 5 – 6 раз в сутки, курс 1 – 1,5 мес 2 раза в год.Сильной минерализации: Арзни, Ессентуки No 17, Моршанская, Баталинская, Увинская и другие – 18 – 20 0С за 15 – 20 мин до еды 3 раза вдень, курс 3 – 4 нед 2 раза в год.
Фитотерапия
Сушеница топяная, травка дымянки, одуванчик лекарственный, чистотел, шалфей, мята, семя укропа и пр.Рыльца кукурузы, цветки бессмертника, ромашка, крапивные листья, василёк, плоды шиповника, зверобой, душица, тысячелистник.

ДЖВП наиболее распространена у детей в дошкольном возрасте. Основу лечения составляют не медикаментозные методы, включающие психотерапевтическую коррекцию, нормализацию режима дня и питания, рациональную физическую нагрузку.

Оценка статьи:

(5 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://kroha.info/health/disease/dzhvp-u-detej

Дискинезия желчевыводящих путей: как проводят лечение разных форм заболевания у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: физиолечение. Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей Лечение дискинезии у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей (сокращенно ДЖВП) – это функциональное расстройство, вследствие которого нарушаются процессы образования и выделения желчи, и происходит застой содержимого желчного пузыря.

В организме малыша желчь синтезируется печенью, далее жидкость попадает в пузырь. Как только переваренная желудком пища оказывается в 12-перстной кишке, орган начинает сокращаться и выделять порцию желчи в кишечный просвет.

Желчь – важная участница пищеварительных процессов, она расщепляет вещества на жирные кислоты.

Отчего нарушается сократительная функция желчного пузыря?

Развитию дискинезии у детей способствует неправильный режим питания:

  • ранний прикорм жирной острой пищей;
  • большой разрыв между кормлениями;
  • избыточное потребление продуктов и сладостей при малоподвижном образе жизни.

Работа билиарной системы ухудшается из-за стрессов и нарушений психоэмоциональной сферы.

Отдельное место среди причин патологии занимают заболевания желудка и 12-перстной кишки, пищевая аллергия, аномалии ЖВС, бактериальные инфекции.

Все типы поражений желчевыводящих протоков связаны меж собой, поэтому течение болезней сходно. Их традиционным началом является дискинезия желчевыводящих путей у детей – сбой моторики пузыря или нарушения в протоках.

Как классифицируют ДЖВП

По характеру нарушений моторики дискинезию подразделяют на 3 разновидности:

  1. ДЖВП гипокинетическая, протекающая с атонией, застоем измененной желчи и увеличением пузыря;
  2. ДЖВП гиперкинетическая, при которой мешок пребывает в постоянном напряжении и резко и болезненно сокращается при каждом поступлении желудочного содержимого в 12-перстную кишку;
  3. смешанная форма, характеризующаяся перепадами вышеописанных состояний.

В зависимости от влияющих факторов и времени развития болезни патологию диагностируют как первичную и вторичную. Первичная форма встречается у новорожденных и грудничков, имеющих врожденные пороки ЖВС. Вторичная дискинезия характерна для подростков. Развивается она под воздействием внешних факторов и на фоне проблем желудочно-кишечного тракта.

Признаки болезни желчного пузыря

Клиническая картина патологии зависит от конкретной формы, в которой она протекает. Поэтому симптомы гипер- и гипокинетической дискинезии будут неодинаковы. О гиперкинетическом нарушении свидетельствуют следующие признаки:

  • приступообразные или ноющие боли в области печени, которые донимают ребенка через час после еды. Переедание жирной пищей усиливает синдром. Дискомфортные ощущения передаются близлежащим органам, и самочувствие ухудшается еще больше.
  • Нарушения дефекации. На заболевание желчевыводящей системы организм реагирует запорами или диареей.
  • Тошнота и рвота. Возникают вследствие усиления болевого приступа.
  • Учащение сердцебиения в момент боли.
  • Понижение артериального давления.
  • Усиленное потоотделение и головные боли.
  • Проблемы со сном из-за постоянного дискомфорта.

При ощупывании живота на осмотре у доктора дети жалуются на боли в правом боку, как только рука специалиста коснется подреберья. При гиперкинетической дискинезии температура тела остается нормальной.

Основными симптомами гипокинетической формы являются:

  1. запор;
  2. плохой аппетит;
  3. отрыжка и тошнота;
  4. усиленное газообразование;
  5. жалобы ребенка на горечь во рту.

При раннем обнаружении ДЖВП лечение будет успешным. Запоздалое обращение к гастроэнтерологу грозит такими серьезными патологиями, как холангит, холецистит, дуоденит, гастрит, панкреатит и желчнокаменная болезнь. Кроме того, ребенок не сможет набирать вес, а это грозит истощением.

Способы диагностики дискинезии

Диагноз «Дискинезия желчного пузыря» специалисты ставят на основании разных исследований. Например, УЗИ органа позволяет изучить его строение и особенности протоков, оценить размеры и выявить дефекты, провоцирующие боль.

Обнаружив какие-либо погрешности, для получения более достоверных данных исследование ультразвуком проводят еще 2 раза – до и после завтрака. Первое УЗИ делают утром натощак, затем кормят ребенка жирной пищей и через 30 – 40 минут проводят повторное обследование.

Второй сеанс показывает силу сокращения пузыря и определяет форму патологии.

Дуоденальное зондирование для выявления нарушений ЖВС требует предварительной подготовки. Процедура длительная и неприятная, ведь для исследования желчи в 12-перстную кишку ребенка приходится вставлять зонд.

Направление на рентген выдают только тем детям, у которых УЗИ показало врожденные пороки желчного пузыря и прилегающих каналов. На эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию малышей посылают редко.

Лабораторная диагностика ДЖВП у детей включает ряд мероприятий:

  • исследование кала на предмет наличия яиц глистов;
  • анализ крови общий и биохимический;
  • общеклинический анализ мочи;
  • анализ крови на вирусные формы гепатита;
  • липидограмма для определения степени жирности крови.

Лечение детей от дискинезии

При выявлении хронического воспаления детям назначают антибиотики. Если виновниками ДЖВП стали кишечные паразиты, лечение проводят противоглистными средствами. Мероприятия специфической терапии доктора разрабатывают с учетом типа дискинезии.

При гипокинетической болезни медикаментозное лечение подбирают из лекарств разных групп. Для стимуляции моторики ЖКТ прописывают прокинетики – Метоклопрамид или Домперидон.

Холеретиками стимулируют процесс выработки желчи (Аллохол, Фламин, Фебихол). С целью расслабления сфинктеров ЖВС и улучшения желчетока малышам дают Маннит, Ксилит, Сорбит, сульфат магния. Для поддержки печени назначают Эссенциале.

Ферментную недостаточность корректируют Фесталом или Мезимом.

Для получения физиотерапии педиатр Комаровский рекомендует отправлять детей на гальванизацию и электрофорез с Прозерином, хлоридом кальция, сульфатом магния. Полезными для малышей будут синусоидальные модулированные токи и диадинамические токи Бернара.

Консервативное лечение ДЖВП гиперкинетического типа проводят разными препаратами:

  1. гепатопротекторы;
  2. ферментные вещества;
  3. седативные средства;
  4. холеспазмолитики;
  5. гидрохолеретики.

Физиотерапия гиперкинетической дискинезии включает СВЧ-процедуры, парафиновые аппликации, индуктотермию, спазмолитический электрофорез, радоновые и хвойные ванны. Оперативного вмешательства лечение ДЖВП не предусматривает.

Правильный рацион при патологии ЖВС

Консервативное лечение дискинезии желчных протоков включает пункт здорового питания. Ребенка кормят согласно принципам стола № 5 и устраивают разгрузочные дни – фруктово-сахарные или кефирно-творожные. Кушать малыш должен порционно и часто.

Разрешенными продуктами при ДЖВП диета № 5 называет:

  • мед;
  • варенье;
  • пастила;
  • сладкие фрукты;
  • сухое печенье;
  • нежирный сыр;
  • постное мясо;
  • сметана;
  • молоко;
  • вчерашняя выпечка;
  • молочные и овощные супы.

Перечислим и то, чего не должно быть в детском рационе. Не следует кормить больного ребенка жареными блюдами, домашней консервацией, черным хлебом, наваристыми бульонами. Пищу, предназначенную для малыша, запрещено притрушивать острыми специями. В овощах табу накладывают на репу, лук, чеснок. Из сладостей убирают шоколад. Газированные напитки и какао при дискинезии пить нельзя.

Профилактические мероприятия против ДЖВП

Соблюдение мер профилактики является залогом здоровья желчевыводящей системы. Традиционно доктора рекомендуют правильную разработку рациона, соблюдение режима дня и плановые осмотры педиатром. Поскольку многие болезни развиваются из-за нарушений нервной системы, необходимо ограждать ребенка от стрессов и эмоциональных перегрузок.

Для предотвращения спазмирования желчных путей не давайте детям холодные продукты. Чтобы желчный пузырь поддерживал нормальный тонус, ребенку нужно регулярно употреблять фрукты и овощи, сметану и сливки, яйца и растительные масла.

Комментирует наш специалист

  1. Проведите народное лечение дискинезии желчевыводящих путей у своего ребенка по такому рецепту. Обдайте хлопья «Геркулес» кипятком и дождитесь остывания кашицы. Давайте смесь крохе за полчаса до завтрака и ужина.
  2. Полезным питьём для малыша, страдающего ДЖВП, станет отвар сухих ягод шиповника. Размельчите 1 ст. л.

    плодов и залейте фитосырьё горячей водой. Прокипятите смесь 3 минуты и снимите с плиты. Пусть отвар настоится в тепле 3 или 4 часа. В фильтрованном виде поите ребенка этим средством 3 р. в день накануне приёма пищи. Разовая дозировка – 100 мл. Для улучшения вкусовых качеств напитка добавьте мед.

Для хорошего оттока желчи давайте больным детям сок грейпфрута или брюкву – как сырую, так и вареную.

Известный доктор рассказывает о проблемах желчного пузыря

Источник: https://LechenieDetok.ru/gastroenterolog/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej-lechenie-u-detej.html

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – чем это грозит, как выявить и лечить?

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: физиолечение. Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей Лечение дискинезии у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей занимает одну из первых позиций в списке хронических патологий пищеварительной системы. Патология является функциональным расстройством, которое сопровождается нарушением нормального оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

Диагноз ДЖВП у ребенка – что это?

Изучая медицинскую карту своего ребенка, мамы сталкиваются с множеством непонятных терминов и сокращений. Одним из таких может оказаться ДЖВП – у детей это частая патология. Данной аббревиатурой обозначают дискинезию желчевыводящих путей.

Заболевание характеризуется нарушением нормального оттока желчи в начальный отдел тонкого кишечника. Установлено, что правильная работа желчного пузыря и его протоков зависит от согласованной деятельности всех структур желчевыводящей системы. Это определяется нейрогуморальными регуляторными механизмами.

Нарушение иннервации чревных и правового диафрагмального нервов оказывает прямое влияние на развитие патологии.

Причины дискинезии желчевыводящих путей у детей

В основе патологических механизмов ДЖВП лежит нарушение гуморальной и вегетативной регуляции тонуса сфинктеров желчного пузыря и его моторики.

Возбуждение симпатических отделов нервной системы приводит к угнетению моторики желчного пузыря, провоцируя спазм его сфинктеров. В большинстве случаев вторичные дискинезии желчевыводящих путей у детей возникают по этой причине.

Если же возникает преобладание блуждающего нерва, наблюдаются гиперкинезия желчного пузыря и снижение тонуса сфинктерного аппарата.

Стоит отметить, что дискинезия желчевыводящих путей у детей возникает на фоне появления провоцирующих факторов, в качестве которых выступают:

  • стрессовые ситуации, психоэмоциональные перегрузки;
  • неправильный рацион и нарушение режима питания;
  • наличие большого количества жирной пищи в меню;
  • переедание;
  • гиподинамия;
  • инфекции органов желудочно-кишечного тракта;
  • наследственная предрасположенность.

Чем опасна дискинезия желчевыводящих путей?

ДЖВП у ребенка требует коррекции.

Нарушение пищеварения может отрицательно сказаться на развитии малыша: дети грудного возраста с данной патологией плохо набирают вес, показатели их физического развития отличаются от сверстников.

Нарушение пассажа желчи, длительно не подвергающееся лечению, приводит к развитию патологий желчевыводящей системы. У пациентов с данным диагнозом в патологический процесс вовлекаются следующие органы:

  • печень;
  • поджелудочная железа;
  • двенадцатиперстная кишка.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – симптомы

В зависимости от характера наблюдаемых симптомов различают следующие клинические формы ДЖВП у детей:

  • гиперкинетическая;
  • гипокинетическая.

Первый тип характеризуется усиленным, порой чрезмерным сокращением желчного пузыря. Это вызывает появление сильных, приступообразных болей острого характера, которые могут отдавать в правую лопатку или плечо.

При снижении скорости движения желчи по протокам пациентов беспокоит ноющая, тупая боль, которая присутствует постоянно и не связана с приемами пищи.

Среди дополнительных симптомов заболевания специалисты выделяют следующие возможные признаки дискинезии желчевыводящих путей:

  • окрашивание кожных покровов и слизистых больного в желтый цвет;
  • осветление кала;
  • увеличение печени в размерах;
  • сухость и горечь во рту;
  • приступы рвоты и тошноты после приема пищи.

Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу сопровождается снижением тонуса мускулатуры желчного пузыря. В результате орган слабо сокращается, увеличивается в объеме. Этому может сопутствовать и спазм сфинктеров желчевыводящих путей. Данные изменения сопровождаются появлением специфических симптомов:

  • тупые боли ноющего характера в правом подреберье, в области пупка;
  • общая слабость;
  • усталость;
  • утомляемость.

При исследовании двигательной и сократительной функции желчного пузыря ребенку дают желчегонный завтрак. После проведения УЗИ медики фиксируют сокращение желчного пузыря меньше чем на 50%. Данный факт всегда учитывается при диагностике заболевания и выставлении диагноза, однако дополнительно проводят обследования.

Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей

Гиперкинетическая дискинезия проявляется усилением активности мышечного аппарата желчевыводящих путей. Это проявляется кратковременными приступами болей. Малыш указывает на правое подреберье, область пупка. В редких случаях появляется тошнота.

По данным признакам удается выявить ДЖВП, симптомы у детей которого могут носить неявный характер. УЗИ показывает на уменьшение объема желчного пузыря.

При исследовании органа после желчегонного завтрака обнаруживается сокращение размеров органа больше чем на 50%.

Диагностикой заболевания занимаются педиатр и гастроэнтеролог. ДЖВП по гипотоническому типу у детей определить сложнее.

Чтобы выставить диагноз и подтвердить его, медики активно изучают жалобы ребенка, историю болезни, собирают тщательный анамнез.

Для оценки размеров желчного пузыря, его формы, сократительной активности, проверки состояния сфинктеров назначают УЗИ. Также в списке обязательных обследований при подозрении на дискинезию желчевыводящих путей у детей:

  1. Дуоденальное зондирование (измеряют порции желчи, проводят ее микроскопирование и биохимию).
  2. Холецистография (исследование размеров желчного пузыря, его формы).
  3. Ретроградная холангиопанкреатография (исследования желчного пузыря и поджелудочной железы).
  4. Гастроскопия (исследование желудка).
  5. Копрограмма (лабораторный анализ кала).

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – лечение

Рассказывая о том, как лечить ДЖВП у детей, врачи обращают внимание на комплексный подход к терапии заболевания.

В большинстве случаев хороших результатов удается добиться путем соблюдения диетотерапии и коррекции рациона ребенка.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей предполагает регулярное и дробное питание, со строгим соблюдением времени приемов пищи. Зачастую это помогает облегчить самочувствие ребенка, ликвидировать симптомы.

Среди других направлений терапии:

  • медикаментозное лечение;
  • физиопроцедуры;
  • хирургическое вмешательство (при тяжелых формах заболевания).

ДЖВП у детей – клинические рекомендации

При диагнозе дискинезия желчевыводящих путей у детей клинические рекомендации специалистов определяются типом патологии:

  1. При гиперкинетической форме дискинезии для нормализации работы нервной системы назначают прием седативных препаратов, спазмолитиков (для уменьшения болей). Дозировка и кратность приема лекарственных средств подбираются индивидуально.
  2. При гипокинетическом типе заболевания показано применение желчегонных препаратов. Это помогает вывести из желчного пузыря избыток желчи. Данные мероприятия направлены на предупреждение застоев желчи, снижение давления в органе. Таким способом снижается риск развития осложнений, перехода в хроническую форму.

Лечение ДЖВП у детей – препараты

Правильно подобрать препараты при дискинезии желчевыводящих путей у детей может только врач. Специалисты руководствуются клинической картиной, симптоматикой заболевания, общим состоянием ребенка. Лекарственные средства назначаются с учетом формы дискинезии. Так, при гиперкинетическом варианте заболевания используют:

  • холеспазмолитики: Риабал, Но-Шпа, Метеоспазмил;
  • фитопрепараты с содержанием кукурузных рылец, шиповника, барбариса, бессмертник песчаный;
  • минеральные воды: Ессентуки 4 и 20, Славяновская.

Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей у детей требует назначения ионизирующих препаратов и средств, обладающих выраженными желчегонными свойствами. Для лечения используют следующие группы лекарственных средств:

  • холеретики: Холензим, Фламин, Аллохол;
  • холекинетики (повышают тонус желчного пузыря, облегчают его опорожнение): Ксилит, Маннит, Сорбит;
  • лекарственные сборы из трав: цветки ромашки, плоды рябины, золототысячника;
  • минеральные воды: Нарзан, Смирновская.

Дискинезия желчевыводящих путей – операция

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей, врачи определяют в каждом случае индивидуально. В зависимости от степени нарушений и выраженности симптоматики в отдельных случаях может быть рекомендовано хирургическое лечение. К оперативному вмешательству прибегают при сильной кривизне желчного пузыря, нарушении оттока желчи. Тип операции врачи определят на основании результатов УЗИ.

Диета при ДЖВП у детей

Заболевание требует обязательной коррекции рациона. Из меню при дискинезии желчевыводящих путей у детей необходимо исключить жирные, жареные блюда, бульоны, копчености и соленья. Под запрет попадает целый список продуктов:

  • орехи;
  • грибы;
  • черный хлеб;
  • бобовые;
  • шоколад;
  • какао;
  • мороженое.

Меню ребенка с ДЖВП должно состоять из:

  • овощных пюре;
  • легких супов;
  • каш.

При гипокинетической форме заболевания в рационе должны присутствовать продукты, повышающие моторику желчевыводящих путей:

  • яйца;
  • сметана;
  • растительное масло;
  • неострые сыры;
  • свежие овощи;
  • фрукты и овощи (клубника, яблоки, абрикосы, сливы, груши, огурцы, капуста, свекла).
Целиакия – что это такое у детей, и как можно помочь малышу? Целиакия – что это такое за болезнь, почему возникает и как проявляется, большинство родителей узнает только после постановки диагноза. Заболевание связано с нарушением обменных процессов в организме и при отсутствии терапии приводит к инвалидизации.Перегиб желчного пузыря у ребенка – одна из причин болей в области живота. Патология может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Нередко она возникает из-за повышенной физической активности, поэтому родители могут и ничего не подозревать.
Гастроэнтерит у детей – симптомы и лечение всех видов болезни Гастроэнтерит у детей, основными симптомами которого являются тошнота, рвота и диарея, при несвоевременно начатом лечении может привести к развитию серьезных осложнений. Чтобы не допустить этого, важно знать основные сведения о данной патологии. Острицы у детей – симптомы и лечение самыми эффективными препаратами Острицы у детей, симптомы и лечение которых надо знать всем родителям, являются частыми «гостями» кишечного тракта. Они могут выявляться у ребят, независимо от уровня жизни, однако зачастую обнаруживаются в тех семьях, где игнорируются правила гигиены.

Источник: https://womanadvice.ru/diskineziya-zhelchevyvodyashchih-putey-u-detey-chem-eto-grozit-kak-vyyavit-i-lechit

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: физиолечение

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: физиолечение. Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей Лечение дискинезии у детей

Дискинезии желчевыводящих путей, или ДЖВП – это функциональные расстройства желчного пузыря и его сфинктеров, которые приводят к нарушению оттока желчи в кишечник.

Эта патология составляет порядка 70 % всех заболеваний желчевыводящей системы у пациентов детского возраста.

Формируется заболевание, как правило, в период интенсивного роста ребенка – в 5-6 и/или 9-12 лет. Чаще болеют девочки.

О том, почему и как развивается дискинезия желчевыводящих путей, о признаках, принципах диагностики и лечения этого состояния, включая физиотерапию, и пойдет речь в нашей статье.

Причины возникновения

Прежде всего хотим отметить, что дискинезии в зависимости от причинного фактора бывают первичные и вторичные. Первичные являются следствием нарушения механизмов нервной регуляции функций желчного пузыря, а вторичные возникают рефлекторно – на фоне других заболеваний пищеварительного тракта и других систем организма.

Существуют следующие причины вторичной ДЖВП:

  • малоподвижный образ жизни ребенка;
  • особенности конституции;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • аллергический диатез;
  • острый вирусный гепатит, перенесенный ранее;
  • хронические заболевания пищеварительного тракта;
  • глистные инвазии и паразитарные болезни, в частности, лямблиоз;
  • хронические очаги инфекции любой локализации, особенно в ЛОР-органах;
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы и прочие);
  • неблагоприятная экологическая обстановка окружающей среды;
  • неправильное питание (частое употребление в пищу консервов);
  • пищевые отравления;
  • генетическая предрасположенность.

Механизм развития

Деятельность желчевыводящих путей регулирует вегетативная нервная система: парасимпатическая стимулирует моторику и снижает тонус сфинктеров, симпатическая, наоборот, вызывает сокращение сфинктеров и угнетает моторику желчного пузыря и протоков.

Кроме того, на процессы выделения желчи влияют и гормоны: кальцитонин, антихолецистокинин снижают моторику желчевыводящих путей, а гастрин, секретин, холецистокинин и гормоны гипофиза активизируют их сократительную функцию и расслабляют сфинктеры.

В здоровом организме нервная система сама регулирует эти процессы, но если на нее регулярно воздействуют указанные выше неблагоприятные факторы, процессы саморегуляции нарушаются, а значит, нарушается – ускоряется или замедляется – и отток желчи из пузыря, что проявляется соответствующей клинической симптоматикой.

Клинические проявления

Боль в животе у ребенка может быть признаком нарушения оттока желчи.

По виду нарушения двигательной активности желчного пузыря клиницисты различают 2 вида дискинезии – гипертонически-гиперкинетическую и гипокинетически-гипотоническую. Симптомы зависят от типа ДЖВП, которым страдает конкретный ребенок.

Гипертонически-гиперкинетический тип

Главный симптом этого типа заболевания – приступообразная боль колющего характера, которая локализуется в правом подреберье. Некоторые пациенты отмечают иррадиацию боли в правую лопатку и плечо, а дети дошкольного возраста указывают на пупок и околопупочную область.

Боль напрямую связана с образом жизни пациента – возникает после обильного приема пищи, психоэмоционального стресса или интенсивной физической нагрузки.

Пациенты беспокойны, помимо боли предъявляют жалобы на:

  • головную боль;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • приступы сердцебиения;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Симптомы интоксикации (повышение температуры тела, общая слабость, потливость, плохой аппетит и другие), которые в ряде случаев определяются при приступе ДЖВП, являются следствием основного заболевания, а не дискинезии.

Межприступный период болезни протекает спокойно – дети либо не предъявляют жалоб совсем, либо отмечают неинтенсивные непродолжительные боли в правом подреберье, области желудка и околопупочной области, которые возникают после погрешностей в питании (употребление холодных продуктов, консервов, газированных напитков).

Исчезают боли сами по себе (вне приступа) или после приема спазмолитических препаратов, которые уменьшают мышечное напряжение сфинктеров и стенки желчного пузыря.

Гипотонически-гипокинетический тип

Боль в правом подреберье при этом типе заболевания невыраженная, ноющего, тупого характера, но постоянная. В ряде случаев боль как таковая отсутствует, а пациенты жалуются на чувство распирания и тяжести в той же области. Приступов, которые характерны для гиперкинетического типа ДЖВП, нет, однако когда на организм воздействуют неблагоприятные факторы, боль усиливается.

Также дети отмечают:

  • горечь во рту;
  • подташнивание;
  • отрыжку;
  • плохой аппетит;
  • запоры.

Принципы диагностики

УЗИ помогает врачу определить тип дискинезии желчевыводящих путей.

Врач заподозрит дискинезию желчевыводящих путей уже на основании жалоб ребенка и данных анамнеза заболевания и жизни.

Следующим этапом диагностики является объективное обследование больного, в котором ведущую роль играет пальпация: во время приступа и сразу после его окончания в точке проекции желчного пузыря определяется выраженная болезненность, в межприступном периоде она незначительна или отсутствует.

Затем врач назначает пациенту дообследование, в котором важны следующие методы исследования:

  • биохимический анализ крови (может обнаружиться повышение уровня АсАТ, АлАТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы, билирубина, желчных кислот, сывороточного железа, иммуноглобулинов и ряда других показателей);
  • УЗИ (это современный и информативный метод, который позволяет определить тип дискинезии; для этого врач проводит исследование натощак, фиксирует все параметры желчного пузыря, после чего предлагает пациенту принять желчегонный завтрак (например, съесть шоколадку или желток куриного яйца), а через час повторяет диагностику и оценивает, насколько уменьшился в площади желчный пузырь);
  • холецистография (рентгеновское исследование желчевыводящих путей после введения в них контрастного вещества);
  • фракционное дуоденальное зондирование (исследование пяти фракций желчевыделения с целью оценить моторику желчного пузыря и протоков);
  • динамическая гепатобилисцинтиграфия (применяют этот метод у детей старше 12 лет).

Тактика лечения

Комплекс мероприятий для лечения ДЖВП включает в себя общие рекомендации, медикаментозную терапию и терапию физическими факторами.

Общие рекомендации

Важная составляющая лечебных мероприятий при дискинезии – модификация образа жизни ребенка:

  • чередование режима труда и отдыха;
  • полноценный продолжительный ночной сон, обязательный отдых днем;
  • борьба с гиподинамией;
  • в период обострения болезни – ограничение двигательного режима;
  • благоприятная эмоциональная обстановка в семье и учебном учреждении;
  • диета.

Детям, страдающим дискинезией желчевыводящих путей, важно соблюдать следующие правила питания:

  • частое питание (4-5 раз в день) в одно и то же время небольшими порциями (переедать нельзя!);
  • исключить из рациона копченые, острые и жареные блюда, консервы, маринады, жирное мясо и рыбу, легкоусвояемые углеводы;
  • при гипертонической дискинезии ограничить пищевые раздражители – холодную/горячую пищу, шоколад, продукты с высоким содержанием грубой клетчатки, газированные напитки;
  • при гипотонической ДЖВП добавить в рацион продукты, которые ускоряют выделение желчи – растительную клетчатку (овощи, фрукты, черный хлеб) и масла, молочные продукты (сыр нежирный и неострый, молоко, сметана), яйца.

Щадящую диету рекомендуется соблюдать в течение периода обострения и еще 2-3 месяца после него, а затем постепенно переводить больного на общий стол (но не употреблять продукты, провоцирующие приступ).

Медикаментозное лечение

Перечень лекарственных препаратов при этом заболевании невелик.

Главные средства лечения гипертонически-гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей – холеретики, или препараты, которые усиливают выделение желчи. Таковыми являются аллохол, холензим и другие.

Аналогичными свойствами обладают минеральные воды – Поляна Квасова, Моршинская (перед употреблением из воды выпускают газ, принимают ее в теплом виде за 60 минут до еды).

В качестве желчегонного средства иногда используют лекарственные растения – мяту, барбарис, бессмертник, календулу и другие; как правило, применяют сборы трав, а не отдельные растения.

Также больным дискинезией назначают седативные средства преимущественно растительного происхождения – валериану, пустырник, мелиссу, боярышник. Используют отвары и настои трав или же принимают их в виде аптечных препаратов – капель, таблеток и других. Продолжительность лечения седатиками составляет от 2 до 4 недель в зависимости от тяжести обострения.

Чтобы облегчить боль, используют спазмолитики – дротаверин (но-шпа), папаверин и другие.

Детям с легковозбудимым типом нервной системы и склонностью к вегетативным расстройствам назначают консультации психотерапевта – групповые или индивидуальные.

Лечение проводят в условиях стационара или же амбулаторно – это зависит от состояния ребенка в момент обращения к врачу.

Для лечения гипотонически-гипокинетической ДЖВП используют тонизирующие лекарственные средства – препараты элеутерококка, женьшеня, витамины группы В в комплексе с препаратами магния.

Также применяют холекинетики – лекарственные средства, которые ускоряют выведение желчи из пузыря и путей в двенадцатиперстную кишку. К ним относят сорбит, маннит, сульфат магния, растительные масла. Параллельно с этим проводят «слепые» зондирования.

Спазмолитики и тепловые процедуры (например, грелка на правое подреберье) противопоказаны.

Могут быть использованы холеретики и гепатопротекторы (препараты, которые улучшают обмен веществ в клетках печени), питьевые минеральные воды высокой минерализации (Нафтуся, Трускавецкая). Употребляют воду в газированном виде, холодную 3 раза в день на протяжении 30-45 дней.

Курс холекинетической терапии сменяют лекарственные сборы с рябиной, ромашкой, шиповником, золототысячником в составе.

В период ремиссии больному следует 2 раза в год проходить курс желчегонной терапии сборами лекарственных трав в зависимости от вида дискинезии.

Физиотерапия

Физические методы лечения помогают уменьшить активность воспалительного процесса, скорректировать дисфункцию вегетативной нервной системы, нормализовать моторику желчного пузыря и протоков, усилить желчевыделение.

Противовоспалительный эффект оказывают:

  • пелоидотерапия;
  • СВЧ-терапия.

Уменьшают спазм мускулатуры желчевыводящих путей:

Нормализуют работу вегетативной нервной системы:

  • радоновые ванны;
  • хлоридно-натриевые ванны;
  • гальванотерапия по Щербаку.

Активизируют процессы выделения желчи:

  • минеральные воды для питья;
  • электрофорез с сульфатом магния на область печени;
  • диадинамотерапия.

Ускоряет выведение желчи СМТ-терапия.

Оказывают седативное действие:

  • хвойные ванны;
  • электрофорез брома;
  • массаж воротниковой зоны.

Санаторно-курортное лечение

Детям с ДЖВП в стадии ремиссии показано санаторно-курортное лечение на грязелечебных и бальнеолечебных курортах – в Ессентуках, Железноводске, Ижевских Минводах и других.

Противопоказаниями являются острые заболевания печени и желчевыводящих путей, первые 3 месяца после купирования воспаления, а также декомпенсированный цирроз печени.

Заключение

Дискинезии желчевыводящих путей составляют 70 % заболеваний желчевыводящей системы у детей. Это не органическое, а функциональное расстройство, суть которого лежит в нарушении моторики желчного пузыря и протоков. Оно приводит к нарушению образования и выведения желчи, влечет за собой расстройства пищеварения.

Это хроническое состояние, избавиться полностью от которого непросто, однако можно купировать обострение болезни и способствовать скорейшему наступлению стойкой ремиссии. Для этого больному важно соблюдать все рекомендации врача – следить за питанием, правильно принимать лекарственные препараты, проводить физиопроцедуры.

Нельзя игнорировать болезнь и тем более заниматься самолечением!

Союз педиатров России, проф. Потапов А. С. рассказывает о дискинезии желчевыводящих путей у детей:

Источник: http://physiatrics.ru/10003188-diskineziya-zhelchevyvodyashhix-putej-u-detej-fiziolechenie/

Мед-Центр Здоровье
Добавить комментарий