Что такое клинический диагноз

Диагноз, виды диагноза

Что такое клинический диагноз

Диагноз (diagnosis; греч. diagnosis распознавание, диагноз; диа- +gnosis познание, знание) — медицинское заключение о состоянии здоровья обследуемого, об имеющемся заболевании (травме) или о причине смерти, выраженное в терминах, обозначающих названия болезней (травм), их формы, варианты течения и т. п.

Формулировка диагноза может быть сложной и состоять из названий:

  • основного заболевания,
  • осложнения,
  • сопутствующей патологии.

Основное заболевание — это то, с которым больной обратился за помощью. Его название должно соответствовать общепринятой действующей классификации данной нозологии.

Осложнение — это вторично возникшая, патогенетически связанная с основным заболеванием патология.

Сопутствующие заболевания патогенетически не связаны с основным и уже имеются в анамнезе у данного конкретного больного.

На этапах поступления больного, углубленного клинико-лабораторного обследования и при выписке после лечения (смерти) формулировка диагноза может уточняться. В связи с чем, соответственно, различают:

  • Диагноз предварительный — Диагноз, формулируемый непосредственно при обращении больного за медицинской помощью на основании данных, полученных до начала систематического обследования больного; Д. п. необходим для разработки плана обследования и начальных этапов лечения.
  • Диагноз клинический (d. clinicalis) — Диагноз, устанавливаемый на сновании клинического обследования.
  • Диагноз окончательный — Диагноз, формулируемый при завершении обследования больного, а также в связи с его убытием из лечебного учреждения или смертью.

Различают также:

  • Диагноз анатомический (d. anatomica) (то же Диагноз патологоанатомический) —  Д., основанный на совокупности сведений о морфологических изменениях, обнаруженных в органах при вскрытии.
  • Диагноз гипотетический (d. hypothetica) (то же Диагноз предположительный) Д., недостаточно обоснованный имеющимися данными и требующий подтверждения в процессе обследования больного.
  • Диагноз гистологический (d. histologica) — Д., основанный на данных, полученных при гистологическом исследовании биопсийного или аутопсийного материала; Д. г. уточняет или дополняет клинический и патологоанатомический Д.
  • Диагноз морфологический (d. morphologica) — компонент клинического Д., отражающий характер и локализацию морфологических изменений в организме.
  • Диагноз нозологический (d. nosologica, d. morbi) — Д., содержащий название болезни в терминах, предусмотренных принятыми классификациями и номенклатурой болезней.
  • Диагноз патогенетический (d. pathogenetica) — компонент клинического Д., отражающий связь между отдельными клиническими проявлениями болезни и характеризующий особенности ее патогенеза и осложнений.
  • Диагноз патологоанатомический (d. pathologoanatomica; син.: Д. анатомический, Д. посмертный) — Д., основанный на совокупности сведений о морфологических изменениях, обнаруженных в органах при вскрытии
  • Диагноз поздний (d. tarda) — Д., установленный на поздних стадиях развития болезни.
  • Диагноз посмертный (d. postmortalis) (то же Диагноз патологоанатомический)  Д., основанный на совокупности сведений о морфологических изменениях, обнаруженных в органах при вскрытии.
  • Диагноз предположительный (d. probabilis; син. Д. гипотетический) — Д., недостаточно обоснованный имеющимися данными и требующий подтверждения в процессе обследования больного.
  • Диагноз ранний (d. praecox) — Д., устанавливаемый на ранних стадиях развития болезни.
  • Диагноз ретроспективный (d. retrospectiva) — Д., устанавливаемый путем анализа течения болезни за длительный период.
  • Диагноз симптоматический (d. symptomatica) — неполный Д., констатирующий лишь отдельные проявления болезни (напр., анемия, гемиплегия).
  • Диагноз синдромный — Д., формулируемый путем выделения синдрома, характеризующего основной патологический процесс, при невозможности установления нозологического Д.
  • Диагноз судебно-медицинский — Д., формулируемый в результате судебно-медицинской экспертизы для решения специальных вопросов, возникающих в судебно-следственной практике.
  • Диагноз функциональный (d. functionalis) — компонент клинического Д., отражающий характер и степень нарушений деятельности отдельных органов и систем организма.
  • Диагноз этиологический (d. aetiologica) — компонент клинического Д., отражающий происхождение данного заболевания.
  • Диагноз ex juvantibus (лат. juvo помогать, облегчать, быть полезным) — Д., основанный на оценке результатов проведенного лечения.
  • Диагноз дифференциальный (diagnosis differentialis) — этап диагностики, устанавливающий отличие данной болезни от других, сходных по клиническим проявлениям.
  • Диагноз многомерный — см. Кречмера многомерный диагноз.
  • Диагноз полидименсиональный (поли- + лат. dimensio измерение) — см. Кречмера многомерный диагноз.
  • Диагноз эпидемиологический — заключение о причинах и особенностях возникновения определенного эпидемического очага с характеристикой типа эпидемии и указанием пораженных контингентов населения.

Источник: http://diagnoz.info/diagnoz/diagnoz-vidyi-diagnoza.html

Клиническая диагностика

Что такое клинический диагноз

Необходимо обратить внимание на то, что своевременное и правильное определение болезни дает возможность вылечить животное с меньшей затратой труда и средств. Поэтому зоотехнику необходимо уметь по основным клиническим признакам распознавать наиболее распространенные болезни и отличать незаразные заболевания от заразных.

С этой целью следует ознакомиться с методами общего обследования больных животных, осмотром, пальпацией, перкуссией (выстукиванием), аускультацией (выслушиванием) и термометрией.

Вместе с тем надо знать, что для обоснования диагноза болезни применяют специальные или дополнительные методы (исследование крови, мочи, кала, рентгеноскопию и др.).

Диагностика — наука, изучающая методы и приемы, посредством которых определяют симптомы (признаки) болезней, их диагноз, прогноз, необходимые для организации лечебных и профилактических мероприятий.

У нас в стране с каждым годом увеличивается количество методов исследования животных, совершенствуются старые методики, разрабатываются новые, в практику внедряются электронные приборы и аппараты, что способствует быстрой и точной диагностике болезней, их ликвидации.

В условиях концентрации и специализации животноводства диагностическая работа приобретает все большую профилактическую направленность, суть которой состоит в распознавании ранних субклинических стадий заболеваний животных.

При этом особенно большое значение имеет диспансеризация высокопродуктивных коров и овцематок, часто болеющих в результате нарушения у них обмена веществ (кетозы, гипо- и авитаминозы и др.).

Симптомы болезни — это комплекс функциональных и морфологических изменений в органах и системах.

(Отклонения от нормы, возникающие в здоровом организме,— учащение дыхания, пульса при нагрузке, повышенной температуре окружающего воздуха, течка, беременность и т. д.— к симптомам болезни не относятся.

) Симптомы подразделяются на объективные, субъективные, специфические, важные, типичные, общие, местные, благоприятные, угрожающие, неблагоприятные и др.

Объективные симптомы — изменения, которые обнаруживаются непосредственно при исследовании больного (желтуха, понос, сердечные шумы).

Субъективные симптомы не устанавливаются непосредственно при исследовании больного. О них судят лишь по поведению животного. Так, о болях в желудке, кишечнике, мочевом пузыре может свидетельствовать резкое беспокойство животного (колики).

Специфические (патогномоничные) симптомы — это изменения, характерные для того или иного заболевания (шумы плеска при перикардите, положительный венный пульс при недостаточности трехстворчатого клапана.сердца).

К важным и типичным симптомам относят симптомы, свойственные нескольким болезням. Например, притупление перкуторного звука наблюдается при крупозной пневмонии и диктиокаулезе легких.

Общие симптомы возникают в результате реакции всего организма (угнетение, повышение температуры тела, потеря аппетита и др.) и наблюдаются при многих незаразных и заразных заболеваниях.

Местные симптомы — изменения, возникающие в определенных органах (хрипы в легких при бронхите, гиперемия, припухлость при ушибе).

К благоприятным симптомам относятся, например, восстановление аппетита, снижение температуры тела до нормы.

Угрожающим симптомом является нарастание лихорадки, неблагоприятным- выделение гнилостного экссудата из носовых отверстий при пневмонии, безнадежным — шумы плеска при перикардите и др.

В процессе болезни одни из симптомов обнаруживаются легко, другие с трудом, а некоторые — только с помощью специальных методов. Совокупность симптомов болезни составляет ее клиническую картину. Точно распознать заболевание можно лишь при учете всех симптомов, которые нередко патогенетически сочетаются между собой и проявляются в определенной последовательности.

Такие группы симптомов называются синдромами или симптомокомплексами и имеют большое диагностическое значение. Например, для синдрома, указывающего на поражение печени, характерны появление желтухи, болезненность в области расположения органа, кожный зуд, частый понос, общее исхудание, водянка брюшной полости, нервные расстройства.

Симптомы и синдромы изменяются соответственно развитию или угасанию болезни.

Диагноз, т. е. краткое заключение о сущности заболевания и состоянии организма. Он может быть полным и неполным. Полный клинический диагноз отражает причину заболевания, локализацию процесса, степень морфологических и функциональных изменений, механизм и особенности их течения у данного животного.

Однако не всегда удается решить эти вопросы, и тогда вынужденно ставится неполный диагноз. Когда диагностика болезни базируется лишь на отдельных симптомах, диагноз называется симптоматическим (тимпания, колики, рвота и др.), на локализации процесса — анатомическим (пневмония, гепатит, энтерит), на причине — этиологическим (отравление солью, туберкулез, рожа).

Неполный диагноз часто не позволяет организовать проведение необходимых лечебных и профилактических мероприятий.

При постановке диагноза необходимо учитывать, что ряд заболеваний имеет некоторые сходные симптомы.

В этих случаях прибегают к дифференциальному диагнозу — исключают такие болезни путем сопоставления клинических данных и результатов других исследований.

Иногда с целью выяснения диагноза применяют специфические методы лечения, например, введение гипериммунной сыворотки при роже свиней, вдувание воздуха в вымя при послеродовом парезе. Такой диагноз называют диагнозом по лечебному эффекту.

Диагноз, который устанавливают посмертно, при вскрытии павшего животного, называют патологоанатомическим.

По степени обоснованности различают предварительный и окончательный диагнозы, а также диагноз под вопросом, когда нет уверенности в том, что болезнь распознана правильно.

Следует помнить, что диагноз не представляет собой нечто законченное, постоянное, он динамичен и может изменяться в зависимости от течения патологического процесса.

Прогноз — предвидение развития и исхода болезни. Он базируется на диагнозе и знании закономерностей течения возникших патологических процессов. В каждом конкретном случае прогноз зависит от степени анатомических и функциональных нарушений, своевременности радикального лечения, а также от условий ухода, содержания и кормления больных животных.

Прогноз может быть благоприятный, сомнительный и неблагоприятный. В первом случае ожидается выздоровление и восстановление продуктивности животного, во втором — это только предполагается, в третьем — излечение животного исключается (оно погибает или теряет продуктивность).

К примеру, катаральная пневмония, рожа свиней при соответствующем лечении обычно заканчиваются выздоровлением животного; бешенство, травматический пе­рикардит неизлечимы и всегда приводят к летальному исходу, а эмфизема легких у лошадей — к резкому снижению их работоспособности.

Источник: http://www.LandWirt.ru/2009-12-12-16-07-14/268-2009-03-11-08-05-23

Предварительный и клинический диагноз

Что такое клинический диагноз

Следующим этапом диагностического процесса является установление диагноза на основании синтеза результатов проведенного обследования и дифференциального диагноза.

Правильное и методологически грамотное построение диагноза имеет первостепенное теоретическое и практическое значение. По степени достоверности диагнозы делят на предварительный, клинический и заключительный.

Предварительный диагноз – это субъективное по форме медицинское заключение, выражающее гипотезу объективной сущности болезни у данного больного (В.А.Германов, 1981).

Предварительный диагноз ставят на основании первоначального исследования больного и базируется на результатах расспроса, имеющейся у больного медицинской документации и физикального обследования.

Предварительный диагноз служит исходным для построения плана дальнейшего подробного обследования. Предварительный диагноз может быть подтвержден уточнен, может стать основой клинического, но может и быть

отвергнут; он представляет собой гипотезу и имеет вероятностное значение. Предварительный диагноз устанавливают в первые же часы поступления больного в стационар. При этом всегда используется метод аналогии, когда распознавание болезни возможно путем выявления сходства и отличия симптомов, наблюдающихся у конкретного больного с симптомами известных болезней.

Нозологическая единица – это структурно-функциональное повреждение (болезнь), имеющее определенные этиологию, патогенез или характерную клинико-анатомическую картину, создающее угрозу трудоспособности и жизни, требующее лечения и выделяемое в самостоятельную статистическую рубрику на данном этапе развития медицины и здравоохранения в целях изучения заболеваемости, смертности и более эффективной профилактики и лечения.

Клинический диагноз – это полноценное, полученное в ходе дифференциального диагноза субъективное заключение, являющееся объективной относительной истиной, которая по мере накопления наших знаний приближается к абсолютной истине, никогда не достигая абсолютного значения последней. Клинический диагноз всегда детерминирован определенной степенью достоверности, которая в процессе наблюдения за больным непрерывно возрастает.

Клинический диагноз должен быть поставлен в сроки не превышающие 3 суток пребывания больного в стационаре, и должен быть вынесен на титульный лист с указанием даты его установки и подписи врача, установившего диагноз.

Дата установки клинического диагноза и дата его обоснования в истории болезни должны совпадать.

Если диагноз не вызывает сомнения уже при первичном обследовании больного (особенно в случаях частой госпитализации больного в данное отделение), то клинический диагноз можно обосновать и сформулировать в день поступления больного в стационар.

При обосновании и оформлении клинического (и предварительного) диагноза необходимо соблюдать следующие требования:

1. Диагноз должен формулироваться на основе нозологического принципа и вместе с тем обеспечивать единообразное и полное шифрование с учетом Международной классификации болезней последнего пересмотра. Следует избегать терминов и выражений, допускающих двойственную, противоречивую шифровку. Нежелательны также эпонимические (названные по имени) обозначения болезней и синдромов.

2. Клинический диагноз должен быть полным. Для более полного раскрытия особенностей данного случая, большей информативности диагноза необходимо использовать общепринятые классификации с дополнительной интранозологической характеристикой (клиническая форма; синдром; тип течения; степень активности; стадия; функциональные нарушения).

3. Обоснование диагноза должно проводиться соответственно каждому фрагменту сформулированного диагноза.

В качестве критериев при обосновании диагноза использовать наиболее весомые, существенные симптомы и признаки, а также результаты проведенного дифференциального диагноза с указанием заболеваний, включавшихся в круг дифференциальной диагностики. Путь распознавания должен быть наиболее экономным.

4.

Клинический диагноз по ходу наблюдения и лечения должен критически пересматриваться, дополняться и уточняться, отражая динамику структурно-функциональных повреждений, изменений состояния больного (смена фаз, стадий, степени компенсации), присоединение осложнений, интеркуррентных заболеваний, а также благоприятные и неблагоприятные следствия лечения и реабилитации (включая осложнения терапии).

5. Диагноз должен быть своевременным и поставленным в предельно короткий срок.

6. При формулировании клинического диагноза последовательно указывают: на первом месте – основное заболевание, на втором – осложнения основного заболевания, на третьем – сопутствующие болезни.

Основным из имеющихся у больных нескольких заболеваний следует считать нозологическую единицу, которая сама или вследствие осложнений вызывает в данное время первоочередную необходимость лечения в связи с наибольшей угрозой трудоспособности и жизни и становится непосредственной причиной смерти.

Осложнение болезниэто вторичное структурно-функциональное повреждение, патогенетически связанное с текущим основным заболеванием, либо соответствующими ему лечебно-диагностическими воздействиями, или проявление основного заболевания, имеющее самостоятельное значение. Осложнения существенно утяжеляют клиническую картину, повышают вероятность или степень нетрудоспособности; способствуют смертельному исходу или являются непосредственной его причиной; требуют существенного изменения или дополнения лечения.

Сопутствующее заболевание это нозологическая единица, которая не связана этиологически и патогенетически с основным заболеванием, не оказывает существенного влияния на его течение, значительно уступает ему по степени влияния на трудоспособность и опасности для жизни, по степени необходимости в лечении и не имеет значения в танатогенезе.

Фоновое заболевание это нозологическая единица, которая способствует возникновению или неблагоприятному течению основного заболевания, повышая его опасность для трудоспособности и жизни, либо способствует развитию тяжелых осложнений и наступлению смерти и поэтому требует вместе с основным заболеванием лечения в данное время.

Сочетанные заболевания и травмы это имеющиеся одновременно у определенного больного нозологические единицы, которые именно в этой совокупности обусловливают возникновение инвалидности, тяжелых осложнений и летального исхода вследствие суммирования структурно-функциональных повреждений, невозможности применения эффективных методов лечения (противопоказанных в связи с одним из этих заболеваний), неблагоприятного влияния терапии одной из болезней на течение другой, тогда как порознь каждое из этих заболеваний не могло бы привести к подобным осложнениям или летальному исходу в данное время.

Конкурирующими заболеваниями следует назвать имеющиеся одновременно у определенного больного нозологические единицы, независимые друг от друга по этиологии и патогенезу, но в равной мере отвечающие критериям основного заболевания.

Примерами формулирования полного клинического диагноза могут быть:

1. Ишемическая болезнь сердца. Распространенный трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, острая стадия. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Острый перикардит.

Атрио-вентрикулярная блокада ІІ степени (периоды Самойлова-Венкебаха). Недостаточность кровообращения II «Б», IV ФК по NYHA. Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, декомпенсированный.

Псориаз.

2. Хроническая обструктивная болезнь лёгких, IV стадия, бронхитический вариант, обострение. Хроническая дыхательная недостаточность 3 ст. Хроническое лёгочное сердце, декомпенсированное. Относительная недостаточность трехстворчатого клапана. НК II «А» по правожелудочковому типу. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Врач, завершив формулировку диагноза, должен спросить себя не ошибается ли он. Вдумчивый врач всегда проверяет себя с сознанием высокой ответственности врачебной диагностики.

Источник: https://studopedia.org/11-28247.html

Что такое клинический диагноз

Что такое клинический диагноз

Методические рекомендации для самостоятельной работы

Студентов IV-VI курсов, обучающихся

По специальности 060101 – Лечебное дело.

Красноярск

УДК 616-071(07)

ББК 53.4

Ф79

Формулировка клинического диагноза (внутренние болезни, хирургические болезни, акушерство, гинекология) : метод. рекомендации для самостоят. работы студентов IV-VI курсов, обучающихся по специальности 060101 – Лечебное дело / под ред. И.В. Демко. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2014. – 24 с.

Составители:

профессора Демко И.В., Дробот Д.Б., Первова О.В., Турчина Т.К., Цхай В.Б., Черданцев Д.В., доценты Большакова Т.Ю., Домрачёва М.Я., Коваленко А.А., Кузнецова Е.Ю., Назаров Б.В., Осетрова Н.Б., Панченко Т.Л.

, Павлова Н.Ю., Филистович В.Г., Хорошилов И.А., Чупахина В.А., Штегман О.А., ассистенты: Вырва П.В., Замятина В.И., Коновалов В.Н., Крапошина А.Ю., Путинцева И.В., Ржевская Н.В., Соловьева И.А., Чубарова С.В.

Рецензент:

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО, проректор по научной работе Петрова М.М.

Методические рекомендации утверждены и рекомендованы к изданию Центральным координационным методическим советом КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого.

КрасГМУ

Легче бывает поставить больного на ноги, чем поставить диагноз.
Тадеуш Гицгер

ВСТУПЛЕНИЕ

Правильно сформулированный диагноз определяет правильную тактику ведения больного, что положительно сказывается на исходе заболевания. Постановке диагноза врач учится всю жизнь и при этом все-равно даже у опытных специалистов бывают ошибки. Ошибки могут быть как в сторону гиподиагностики, так и в сторону гипердиагностики заболеваний.

Целью этих рекомендаций не является обучение точной диагностике терапевтических патологий.

Основной задачей мы видим формирование понимания правил формулировки диагнозов при заболеваниях внутренних органов, что необходимо для унифицирования лечебно-диагностических схем, возможности организации преемственности, статистического анализа и взаимодействия различных специалистов, а также лечебных учреждений.

Что такое клинический диагноз

Для быстрого ознакомления с заболеванием, имеющимся у больного врачи прежде всего используют клинический диагноз, который выставил врач, имевший возможность подробно ознакомиться с проявлениями заболевания.

Поэтому диагноз больного, как зеркало заболевания, должен отражать тяжесть состояния, особенность проявлений, характер течения, степень риска, перенесение острых состояний, оперативные вмешательства и выраженность нарушений.

Прямой клинический диагноз наиболее прост в установлении, но и возможность выставления диагноза подобным образом встречается нечасто. Каждое заболевание имеет классический вариант течения, которому соответствуют определенные признаки.

Когда больной поступает в клинику с определенными жалобами, врач по характеру жалоб первоначально предполагает поражение той или иной системы органов, желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы и т. д.

Типичные симптомы, определяемые при расспросе, пальпации, перкуссии, аускультации, позволяют предположить определенный характер патологии. Для подтверждения своей гипотезы врачу необходимо провести ряд дополнительных исследований. После этого производят оценку результатов.

Если полученные при исследовании данные, объективные симптомы, объединенные в синдромы, сходны с классической картиной определенного заболевания, абсолютно повторяют ее, значит, заболевание у данного больного представляет собой заболевание, предположенное первоначально с помощью гипотезы.

Например, у больного, страдающего подъёмами артериального давления 15 лет, внезапно появляется головная боль и регистрируется артериальное давление 200/120 мм рт. ст.. Данные симптомы сразу дают основание поставить диагноз: «Гипертоническая болезнь.

Криз».

Детальное обследование, направленное на уточнения стадии и степени риска произвести, при этом, невозможно, поэтому сразу поставленный диагноз позволяет принять решение о необходимости купирования гипертонического криза, что может спасти жизнь пациенту.

Однако к этому способу диагностики стоит относиться с известной долей осторожности, поскольку не всегда таким образом можно установить диагноз. Один или несколько исходных симптомов могут ввести в заблуждение врача и привести к постановке неверного диагноза.

Произведя осмотр и полное клиническое и инструментальное обследование, врач задумывается, каким образом полученная информация может быть переработана для достижения главной цели – постановки клинического диагноза. Признаки болезни, выявляемые у больного, должны сложиться в картину заболевания и найти отражение в клиническом диагнозе.

Если чего-либо не хватает для подтверждения диагноза, то предпринимаются попытки к получению этого доказательства. Если получение этих данных не возможно, то пользуются рабочим диагнозом, который отражает наиболее близкую версию диагноза, объясняющую проявления заболевания.

Термин «рабочий» отражает незавершенность диагностики, неясность деталей клинического диагноза или неуверенность в его правильности.

В случае если какой-либо из признаков нельзя объяснить поставленным диагнозом, то вероятнее всего упускается ещё какое-то заболевание или диагноз поставлен не правильно.

Например, у больного с увеличенной печенью, отёками, асцитом, иктеричностью и геморроем можно предположить цирроз печени, но если при этом у пациента имеется одышка и влажные хрипы в нижних отделах лёгких, то все проявления тогда объясняются тяжёлой сердечной недостаточностью.

Однако сама по себе сердечная недостаточность является осложнением какого-то заболевания сердца, что и требует активного поиска.

Большие затруднения в постановке диагноза вызывает патоморфоз заболевания, т. е. появление вариантов течения болезни, отличных от классических, что служит поводом для проведения дифференциальной диагностики.

Когда при обследовании больного врач выявляет определенные симптомы, патогенетически объединенные в синдромы (у одного больного выявляется группа синдромов, соответствующая не одному, а двум, а иногда даже нескольким заболеваниям), в таких случаях возникает необходимость дифференцировать эти заболевания для установления правильного диагноза. Дифференциальный диагноз выставляется по принципу предположения возможности наличия альтернативного заболевания, объясняющего имеющиеся у больного проявления.

Дифференциальный диагноз не может быть окончательным, это всего лишь этап, на котором проводится лечение наиболее вероятного заболевания, если промедление с лечением может представлять опасность для больного, но при этом еще и собирается дополнительная информация, необходимое для дифференциальной диагностики.

Однако проведение дифференциального диагноза требует значительно большей квалификации и теоретической подготовки врача, поскольку ситуация в данном случае рассматривается в целом, с учетом развития заболевания, индивидуальных особенностей больного. Для выделения патологических состояний, между которыми производят дифференциальный диагноз, необходимо иметь достаточно знаний, чтобы определить круг заболеваний для дифференциальной диагностики.

Суть его заключается в определении группы синдромов, общих для нескольких патологических состояний.

Между этими состояниями и предположительным заболеванием производят сравнение клинической картины, данных дополнительных исследований. Отсутствие сходства позволяет исключить рассматриваемое заболевание.

Из нескольких синдромов обычно выбирают тот, который наиболее специфичен и встречается при наименьшем числе заболеваний.

Методика постановки дифференциального диагноза включает в себя пять фаз.

Первая фаза – поиск того синдрома, относительно которого определяют круг заболеваний для дифференцировки. Если при обследовании выявилось несколько синдромов, из них выделяют тот, который наиболее информативен.

Вторая фаза. Для сравнения определяют детальную характеристику ведущего синдрома; кроме того, необходимо создать полную картину заболевания, т. е. отметить все выявленные при обследовании симптомы.

Третья фаза – непосредственно дифференцировка. Последовательно сравнивают заболевание, включенное в предположительный диагноз, со всеми заболеваниями из предложенного перечня.

Сначала сравнивают характер проявления основного синдрома у больного и в классической картине предполагаемого заболевания.

Затем определяют, имеются или отсутствуют в клинической картине больного другие симптомы, характерные для дифференцируемого заболевания, и каким образом они проявляются. В процессе этого определяются основные признаки сходства и различий между заболеваниями.

Четвертая фаза – это самый творческий этап диагностики. На этом этапе происходят основные моменты анализа и синтеза информации. Существует несколько принципов, согласно которым дифференцируют заболевания. Первый принцип заключается в сравнении проявлений определенного синдрома.

Отмечают различия в проявлении симптомов у больного и в картине определенного заболевания. Другой принцип гласит: если синдром, который мы предполагаем, имеет определенный специфический признак, а в нашем случае он не отмечается, значит, это иной синдром.

Последний принцип: если нами предполагается заболевание, но у больного отмечается признак, прямо противоположный данному заболеванию, значит, этого заболевания у больного нет.

Пятая фаза. На основе логических выводов и полученных данных исключаются все наименее вероятные заболевания, и ставится окончательный диагноз.

Клинический диагноз не есть что-то окончательное и не подлежащее дополнению или изменению. Наоборот, состояние больного с учетом сопутствующих, фоновых заболеваний, осложнений следует рассматривать не как статичное явление, а как процесс, протекающий в развитии, и подвергающий постоянному изменению клинический диагноз.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/11_204931_chto-takoe-klinicheskiy-diagnoz.html

Мед-Центр Здоровье
Добавить комментарий